EXAMEN FISICO PULMONES

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS

“ UNAH”
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CATEDRÁTICO :
DR. RONY PORTILLO
ALUMNO :
Dennys Eduardo Ramírez Guevara
20070000928

23 - 03 - 2010 CIUDAD UNIVERSITARIA TEGUCIGALPA MDC

 EXAMEN
FISICO
“ PULMONES ”

GENERAL

TECNICA

INSPECCION

PALPACION

PERCUSION

AUSCULTACION
EN EL ORDEN DE EJECUCIÓN SIGUIENTE:

1. plano posterior,
2. plano anterior,
3. plano lateral


 En cada plano debe examinarse,

primero un lado, después el otro y
con posterioridad, efectuar una
comparación de áreas simétricas.


 INSPECCION

 Muévase alrededor del sujeto

 Debe tenerse en cuenta:
el estado de la piel, T.C.S y de las
E.M.E,
su configuración, que incluye la
forma y la simetría de la caja
torácica,
la ausencia de abovedamiento o
retracción en algún hemitórax
la evaluación de la forma, la
dirección y los movimientos.

Tipo de tórax normal

 INSPECCION
ESTUDIO DE LOS MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS
5 aspectos fundamentales:
1.Tipo respiratorio.
2.Frecuencia.

3.Ritmo y profundidad

4.Patrones ventilatorios.

5.Amplitud o expansión torácica.


 La caja torácica de forma regular, sin
movimientos de succión de la
pared durante la inspiración
(tiraje).


 INSPECCION

TIPO RESPIRATORIO
 El tipo respiratorio normal en la mujer es
costal superior.
 En el adolescente, en que las costillas son
flexibles, es costal.
 En los niños y los adultos es diafragmático
o abdominal


FRECUENCIA RESPIRATORIA, RITMO:

La e va lu a ció n d e la fre cu e n cia
re sp ira to ria se re a liza e n la p rá ctica
cu a n d o se e stá e va lu a n d o e lre sto d e
lo s sig n o s vita le s.

12-20/min frecuencia respiratoria normal


 INSPECCION

PATRONES VENTILATORIOS NORMALES

 12-20 respiraciones/minuto.

 Respiración regular, tranquila, sin
esfuerzo, ocasionalmente
evidente.

 Relación (del tiempo) 2inspiración:
1espiración
 2:1
 Promedio de volumen corriente (en
adultos):
 350-500 mL
 INSPECCION

Amplitud o expansión torácica

 Debe verse igual.
 La amplitud disminuida.

Fu e rza s h e m o d in á m ica s
Las fuerzas hemodinámicas básicas son:
La presión capilar pulmonar
(7-12 mmHG)
La presión osmótica del plasma
(25 mmHG )

 Edema agudo de pulmón

 PALPACION

Orientaciones
 Pregúntele, si existe dolor
espontáneo.


 Use la punta de los dedos para

palpar, buscando inflamación,
asimetría, abombamientos o
retracciones y dolor provocado,
y observe la cantidad y calidad
de masa muscular sobre la
pared torácica.
 PALPACION

 Esta exploración complementa

los datos obtenidos por la
inspección


R
LO
DO
 PALPACION

EXPANSIBILIDAD O ELASTICIDAD TORÁCICA

 Puede realizarse con un

abordaje posterior o
abordaje anterior.

 PALPACION

Abordaje anterior
 Coloque sus manos en la región anterolateral de
cada hemitórax, con los pulgares dirigidos
hacia el esternón, extendidos a lo largo del
reborde costal, que se juntan en la línea
media anterior, a la altura de la sexta
articulación condrocostal, y los demás dedos,
dirigidos horizontalmente hacia fuera, llegan
por debajo de la axila hasta la línea axilar
media

 Pida de nuevo a la persona que respire
profundamente y observe el movimiento de
sus manos, la apertura del ángulo y la
separación de sus pulgares, producidos por la
expansibilidad torácica inferior o de bases.

 Normalmente, cuando la persona realiza una
respiración profunda, los pulgares deben
separarse de la columna una distancia igual a
cada lado.


 TÉCNICA DE EXPLORACIÓN

DE LAS VIBRACIONES VOCALES

Las vibraciones forzadas del pulmón se



trasmiten a la pleura y pared del

tórax, donde las palpamos.


en el plano anterior fundamental

mente regiones infraclaviculares,

1 p 2 l 3 a "vibraciones vocales conservadas".

PALPACION
 PALPACION

Frémito o vibraciones vocales

Colóquese detrás del sujeto y
pídale a la persona que diga
“33", cada vez que sienta la
mano que palpa.


33
(se transmiten por el sistema broncopulmonar durante el habla).
 PERCUSION

 La percusión más utilizada es

la dígito-digital.
 Los caracteres fundamentales
del sonido son;
intensidad
tono o altura tono agudo, tono
grave,
timbre: naturaleza del cuerpo.




 PERCUSION

 Las modificaciones topográficas

se deben a la desigual
distribución de las masas
musculares y a la relación del
pulmón con órganos vecinos :
Sonoridad máxima: regiones
infraclaviculares y axilares.
Sonoridad mínima: regiones
supraespínosas.
Sonoridad media: regiones
infraescapulares.



TÉCNICA PARA LA EXPLORACIÓN DEL SONIDO

PERCUTORIO PULMONAR

 Para la evaluación del sonido

percutorio pulmonar, no se
percuten las costillas, las
escápulas, ni ninguna otra
estructura ósea.


sonoridad pulmonar normal.

PERCUSION
 AUSCULTACION

RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES

 Soplo glótico.
Murmullo vesicular.
Respiración bronco vesicular.


 privacidad, ambiente tranquilo,

silencioso, con temperatura
agradable
 AUSCULTACION

Soplo glótico
 También denominado ruido
laringotraqueal, respiración
traqueal o brónquica.
 es el sonido normal que se escucha al
poner el estetoscopio en el cuello,
por delante de la tráquea. Se
ausculta durante la inspiración y la
espiración.
 se imita respirando fuerte con la boca
entreabierta, poniendo la lengua en
la bóveda palatina.
 AUSCULTACION

Respiración bronco vesicular

Audible. Donde se proyectan los
bronquios, como ocurre en el vértice
del pulmón derecho, por la mayor
proximidad de la tráquea a ese nivel.



 es parecido al ruido traqueal, pero

menos intenso, ya que se ausculta
a nivel de los grandes bronquios:
primer y segundo espacio
intercostal, por delante del tórax, y
en la región interescapular, en la
espalda.




 AUSCULTACION

Respiración bronco vesicular

Llamado también ruido
respiratorio de Laennec o
respiración vesicular.

es un ruido de baja intensidad y corresponde al

sonido que logra llegar a la pared torácica después
del filtro que ejerce el pulmón.
Es suave y se ausculta durante la inspiración en el
área que ocupan los pulmones, en las que se
auscultan el ruido traqueal y el traquiobronquial).
EPOC
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