MINSA NormaTecnica Planificacion Familiar PDF

MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL
Y REPRODUCTIVA
NT N 032-MINSA/DGSP-V.01
NORMA TCNICA DE PLANIFICACIN FAMILIAR
2005
Catalogacin hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud
Norma tcnica de planificacin familiar (N.T. N 032-MINSA/DGSP-V.01) /

Ministerio de Salud. Direccin General de Salud de las Personas. Estrategia
Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva - Lima: Ministerio de
Salud, 2005.
96 p.; ilus.
PLANIFICACIN FAMILIAR, normas / DERECHOS HUMANOS /
LEGISLACIN, normas / CALIDAD DE LA ATENCIN DE SALUD /
ANTICONCEPCIN, mtodos / PER.
ISBN 9972-851-19-2
Hecho el Depsito Legal N 2005-4967
Copyright 2005
15,000 unidades
Ministerio de Salud
Av. Salaverry N 801 - Jess Mara, Lima - Per
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Lima 42 - Per
PILAR MAZZETTI SOLER

MINISTRA DE SALUD
JOS DEL CARMEN SARA

VICEMINISTRO DE SALUD
LUIS PODEST GAVILANO

DIRECTOR GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS
ISABEL CHAW ORTEGA

DIRECTORA EJECUTIVA DE CALIDAD
LUCY DEL CARPIO ANCAYA

COORDINADORA NACIONAL
ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD SEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVA
Agradecemos a las Instituciones y Profesionales que han participado en el proceso de Validacin

con sus aportes y comentarios:
Dra. Lucy del Carpio Ancaya
Lic. Carmen Julia Carpio Becerra
Lic. Carmen Mayur Morn
Dra. Raquel Hurtado La Rosa
Lic. Marysol Campos Fanola
Q.F. Jos Ventura
Q.F. Magaly Hernndez Portal
Dra. Mara del Carmen Calle
Dra. Lourdes Palomino
Lic. Luz Lugo Olivos
Dra. Luisa Flora Snchez Huarcaya
Lic. Mara Luisa Palomino Rojas
Dr. Luis Meza Santibez
Dr. Santiago Cabrera
Lic. Joel Mota Rivera
Dr. Fernando Len Abad
Lic. Nelly Barrantes
Dr. Jorge Izaguirre Rodriguez
Dr.Alex Guibovich Mesinas
Dr. Alberto Gonzales Almeyda
Dra. Mara Muante Ascencio
Dr. Juan Mauricio Pachas
Dra. Gloria Riesco de la Vega
Dra. Rosa Meza
Dra. Gracia Subira
Lic. Miriam Rojo Silva
Dr. Miguel Gutierrez Ramos
Dr. Daniel Aspilcueta
Eco. Patricia Mostajo
Srta. Ella Carrasco Reyes
Srta. Silvia Pessah Eljay
Dra. Mayda Ramos Balln
Dra. Karim Velasco Rebaza
Dr. Valentin Jaimes S.
Dr. Luis Tvara Orozco
Dr. Juan Trelles Yenque
Lic. Luz Donaires Cuba
Dr. Walter Torres Zevallos
Dr. Eduardo Maradiegue Mndez
Lic. Ana Borja Hernani
Coordinadora Nacional ESNSSR - MINSA

Equipo Tcnico ESNSSR - MINSA
DIGEMID - MINSA
DIGEMID - MINSA
DEAIS / Adolescente - MINSA
DEAIS /Adolescente - MINSA
DEAIS / Adulto - MINSA
Asesora Jurdica MINSA
DISA I Callao
Instituto Especializado Materno Perinatal
Hospital Docente Materno Infantil San Bartolom
Hospital Docente Materno Infantil San Bartolom
Hospital Santa Rosa
Hospital Santa Rosa
Hospital Santa Rosa
HospitalArzobispo Loayza
Hospital Arzobispo Loayza
HospitalArzobispo Loayza
Hospital Cayetano Heredia
ESSALUD
ESSALUD
UNFPA
PRISMA
PATHFINDER
INPPARES
POLICY
Manuela Ramos
Flora Tristn
Defensora del Pueblo
Defensora del Pueblo
Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecologa
Colegio de Obstetrices
Consultor
Consultor
DEAIS - MINSA
PRESENTACIN
En el marco del modelo de atencin integral de salud, la salud sexual y reproductiva abarca
todo el ciclo de vida de las personas, desde la infancia y adolescencia, hasta la edad adulta y
etapa del adulto mayor. Durante cada una de las etapas de vida de las personas se requiere de
acciones de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin especficas y diferenciadas.
El concepto de salud integral aplicado a la salud sexual y reproductiva, considera el derecho
implcito de todas las personas a adoptar decisiones libres e informadas y a que estas
decisiones sean respetadas sin ningn factor de discriminacin.
La atencin a la salud sexual y reproductiva considera el conjunto de mtodos, tcnicas y
servicios promocionales, preventivos, recuperativos y rehabilitadores, que contribuyan a la
salud y al bienestar sexual y reproductivo de las personas de acuerdo con las necesidades
cambiantes en cada una de las etapas de la vida.
La calidad de vida y la salud de las personas estn en gran medida influenciadas por sus
conductas y comportamientos en la esfera de la sexualidad y la reproduccin, por lo tanto la
salud sexual y reproductiva constituye un elemento clave para mejorar la calidad de vida y
garantizar la salud de las personas.
Reconociendo que para garantizar el derecho de las parejas a decidir libre y voluntariamente el
nmero de hijos deseados es imprescindible el rol activo del Estado en la obligacin de realizar
acciones de informacin y educacin en salud, as como en asegurar el acceso a servicios de
calidad, la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva hace explcito este
propsito en uno de los objetivos de su plan general, al proponer la necesidad de ayudar a las
personas a lograr sus ideales reproductivos.
En cumplimiento de este objetivo, la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Salud
Reproductiva ha elaborado estas normas para que sirvan de consulta a todo el personal de
salud, profesional o tcnico que labore en la atencin de salud sexual y reproductiva de la mujer
y del hombre, en todos los ciclos o etapas de vida, para que los servicios sean accesibles,
aceptables y de calidad. Es preciso sealar que esta norma ha sido revisada y validada con la
participacin de representantes de los gremios y asociaciones de profesionales de la salud,
representantes de las organizaciones no gubernamentales, sociedad civil, agencias
cooperantes y de la Defensora del Pueblo.
Por lo tanto, en concordancia con la necesidad de promover la salud, entendida esta como la
construccin colectiva de una cultura que se oriente al desarrollo de prcticas del auto cuidado
y estilos de vida saludable, esperamos contribuir en forma decisiva en el ejercicio de los
derechos sexuales y reproductivos de las personas, considerando la equidad de gnero y la
interculturalidad en la diversidad social, cultural y tnica de nuestro pas.
Dra. Lucy del Carpio Ancaya

Coordinadora Nacional
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva
NDICE
I.
INTRODUCCIN .......................................... 13
II.
OBJETIVO ............................................. 15
A. OBJETIVO GENERAL ............................... 15
B. OBJETIVO ESPECFICO .............................. 15
III. BASE LEGAL ............................................... 16

IV. MBITO .....................................................
17
V.
18
ENFOQUE ...........................................................
A. DERECHOS HUMANOS ..................................................................... 18

1. Derechos Ciudadanos de las Personas Usuarias .......................................... 18
2. Derechos Sexuales y Reproductivos .................................................. 20
3. Responsabilidades de las Personas Usuarias/os en los Servicios de Salud .................. 20
B. CALIDAD PTIMA DE LOS SERVICIOS .............................................................. 20
C. EQUIDAD DE GNERO ...................................................................... 21
D. PREVENCIN DE LA VIOLENCIA FAMILIAR .................................... 21
E. INTERCULTURALIDAD ..................................................... 22
F. INTEGRALIDAD ......................................................................................
22
VI. COMPONENTE ADMINISTRATIVO ........................................................ 23

A. FUNCIONES DE LOS NIVELES ADMINISTRATIVOS EN EL MINSA ............................... 23
B. COMPETENCIA DE LOS PROVEEDORES EN PLANIFICACIN FAMILIAR...................
C. ESPACIOS PARA LA PRESTACIN DE LA ATENCIN EN PLANIFICACIN
FAMILIAR ..................................................................
I. INTRAMURAL ..................................................
a) Consultorios .....................................................
b) Hospitalizacin o Internamiento ................................................
c) Punto de Entrega de Servicios (PES) para Anticoncepcin Quirrgica
Voluntaria Femenina Proceso de Calificacin ...............................................
24
25
25
25
25
25
II. EXTRAMURAL ............................................................................... 28

D. LNEAS DE ACCIN DE PLANIFICACIN FAMILIAR ....................................................
1. Promocin de la Planificacin Familiar ...........................................................
2. Sistema de Informacin........................................
3. Sistema de suministro de medicamentos e insumos anticonceptivos....................
4. Atencin Integral de Salud ....................................................
5. Seguimiento .....................................................
28
28
29
29
33
33
VII. COMPONENTE TCNICO ............................................................ 34

A. DISPOSICIONES PARA LA ATENCIN DE PLANIFICACIN FAMILIAR...........................
1. Disposiciones Generales ...................................................
2. Acciones de los Servicios .....................................................
a. Promocin .........................................................................................
Difusin .........................................................................................................
Informacin Educacin y Comunicacin .....................................
Orientacin/Consejera General ............................................................
Orientacin/Consejera para Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria..............
b. Prevencin del Cncer Ginecolgico ......................................
Prevencin Primaria ......................................................................................
Prevencin Secundaria del Cncer de Cuello Uterino ..................................
Prevencin Secundaria del Cncer de Mama ..............................................
c. Evaluacin clnica y seleccin, prescripcin y aplicacin de mtodos
anticonceptivos .............................................................................................
Evaluacin clnica de la persona usuaria .....................................................
Seleccin del Mtodo de Planificacin .........................................................
Prescripcin del Mtodo Anticonceptivo .......................................................
La aplicacin o entrega del Mtodo Anticonceptivo .....................................
d. Control y seguimiento de la persona usuaria ................................................
34
34
36
36
36
37
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38
39
39
39
39
VIII. MTODOS ANTICONCEPTIVOS ...........................
45
A. ABSTINENCIA PERIDICA .......................................................

1. Mtodo del ritmo, Ogino-Knaus, de la Regla o del Calendario......................
2. Mtodo Billings, de la ovulacin o del moco cervical ...................
3. Mtodo de los Das Fijos o del Collar ...............................
45
45
46
48
39
39
42
43
43
43
B. MTODO DE LACTANCIA MATERNA Y AMENORREA (MELA)......................... 49

1. Anticoncepcin y Lactancia Materna ............................. 51
C. MTODOS DE BARRERA .................................... 51
1. Condn ........................... 51
2. Espermicidas ................................. 53
D. ANTICONCEPTIVOS ORALES ........................ 54

1. Anticonceptivos orales combinados (AOC) ............... 54
2. Anticonceptivos orales de solo progestgenos ................. 57
E. INYECTABLES ................................ 59
1. Inyectables solo de progestgeno .......................... 59
2. Inyectables combinado ................................ 61
F. IMPLANTES ................................ 62
G. DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIU) ....................... 64
1. Dispositivo intrauterino liberador de cobre ........................ 64
2. Dispositivos intrauterinos liberador de Progestgenos .......................... 66
H. ANTICONCEPCIN QUIRRGICA VOLUNTARIA ................................
1. Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria Femenina ............................
Lista de verificacin para bloqueo tubario bilateral ...........................
Consentimiento informado y solicitud de intervencin para ligadura de trompas.........
2. Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria Masculina ............................
Consentimiento informado y solicitud de intervencin para vasectoma .....................
I. ANTICONCEPCIN ORAL DE EMERGENCIA ....................................
68
68
70
72
73
76
77
IX. ANEXOS ..................................... 79

A. ANEXO 1 ..................................... 79
GUIA DE CALIFICACIN DE PES PARA AQV FEMENINO ........................ 79
B. ANEXO 2 .......................... 81
FORMATO DIARIO DE ACTIVIDADES (SIS 240 D) ............................... 81
C. ANEXO 3 ................................. 82
FORMATO MENSUAL DE ACTIVIDADES (SIS 240 M ) ................................ 82
D. ANEXO 4 ................................. 83
TARJETA DE CONTROL VISIBLE .................................................... 83
E. ANEXO 5 ......................................... 84
REGISTRO DIARIO DE ATENCIN Y OTRAS ACTIVIDADES .............................. 84
F. ANEXO 6 .................................. 85
FORMATO DE INFORME DE CONSUMO INTEGRADO (ICI) .................... 85
G. ANEXO 7 .............................. 86
FORMATO ESTANDAR DE REQUERIMIENTO DE MEDICAMENTOS ........................ 86
H. ANEXO 8 ..................................... 87
ANLISIS DEL NIVEL DE ABASTECIMIENTO DE INSUMOS ANTICONCEPTIVOS....... 87
I.
ANEXO 9 .......................... 88
FORMATO PARA REQUERIMIENTO DE INSUMOS ANTICONCEPTIVOS ..................... 88
J. ANEXO 10 .................................. 89
FALLA DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS ......................... 89
X. GLOSARIO DE TRMINOS ............................. 90
XI. BIBLIOGRAFA ....................
94
I. INTRODUCCIN
El inters por la sexualidad y la reproduccin en las agendas pblicas nacionales e
internacionales data de por lo menos dos dcadas. Aun cuando las decisiones en estos
mbitos correspondan en ltima instancia a los individuos, la historia nos ha demostrado la
relevancia de la intervencin del Estado y de diversos actores pblicos en su regulacin. En
este complejo debate desde la demografa, el desarrollo y el enfoque de los derechos humanos
se confrontan diferentes posiciones y se establecen consensos y alianzas para lograr el fin
ltimo que es alcanzar los ideales reproductivos ejerciendo el derecho a la salud.
A partir de la Conferencia Internacional de Poblacin y Desarrollo (CIPD) en 1994 y, luego de la
IV Conferencia Internacional sobre la Mujer en 1995, surgen en nuestro pas una serie de
instancias y compromisos, crendose marcos legales y normativos favorables a la mujer, a la
salud y a los derechos reproductivos.
En el Programa de Accin de la CIPD se insta a todos los pases a velar porque todas las
personas, de acuerdo a su edad, tengan a su alcance, a travs de los sistemas de atencin
primaria, servicios de salud reproductiva, incluyendo servicios de maternidad segura, salud
sexual, planificacin familiar y de prevencin de Infecciones de Transmisin Sexual, incluyendo
el VIH/SIDA, lo antes posible y no ms tarde del ao 2015. Los pases deben proteger y
promover los derechos de los adolescentes a la educacin, informacin y atencin en materia
de salud sexual y reproductiva.
Segn los resultados de la ENDES 2004, se ha registrado una disminucin de la fecundidad de
2.9 (2000) a 2.4 (2004) para el nivel nacional, a expensas de la poblacin rural, que ha
disminuido de 4.3 a 3.6 hijos por mujer, mientras que en el rea urbana solo ha descendido de
2.2 a 2 hijos por mujer. Sin embargo, el anlisis de la prevalencia de anticonceptivos nos
muestra que ha habido una disminucin del uso de mtodos modernos, con un incremento
importante del uso de mtodos tradicionales (de 18 a 22% de mujeres casadas/unidas). Por lo
tanto, es preciso resaltar las brechas que aun existen entre las poblaciones urbanas y rurales y
contrastar estas cifras con la situacin de pobreza, la falta de accesibilidad a servicios de
calidad y los altos ndices de morbilidad y mortalidad materna que aun ostentan las mujeres de
las poblaciones rurales.
La salud sexual y la salud reproductiva estn ntimamente relacionadas y son
interdependientes. Con esta perspectiva, la salud reproductiva se define como el estado
general de bienestar fsico, mental y social de las personas y no la mera ausencia de
enfermedades o dolencias, en la esfera sexual y reproductiva. La salud reproductiva incluye la
capacidad de las personas para tener una vida sexual segura y satisfactoria para reproducirse,
y la libertad para decidir cuando, como y con que frecuencia hacerlo. Este concepto implica el
ejercicio de una sexualidad responsable, basada en relaciones de igualdad y equidad entre los
13
sexos, el pleno respeto de la integridad fsica del cuerpo humano y la voluntad de asumir
responsabilidad por las consecuencias de la conducta sexual.
En este marco, el presente documento contempla los enfoques de derechos humanos, sexuales
y reproductivos, as como el enfoque de gnero, la prevencin de violencia familiar,
interculturalidad e integralidad. Asimismo incluye el componente Administrativo, el cual
determina las funciones de los niveles administrativos, competencias de proveedores y lneas
de accin de Planificacin Familiar; finalmente un componente tcnico que establece las
disposiciones para la atencin en los servicios de planificacin familiar.
Con el presente documento, la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva
del Ministerio de Salud, busca establecer los procedimientos tcnicos administrativos para la
atencin en Planificacin familiar, reforzando las competencias tcnicas de los proveedores de
salud a fin de que los mismos organicen y provean los servicios, para que estos sean accesibles
y de calidad y contribuir a que las parejas ejerzan sus derechos sexuales y reproductivos.
14
II. OBJETIVOS DE LA NORMA TCNICA DE PLANIFICACIN FAMILIAR

A.
OBJETIVO GENERAL
Establecer los procedimientos para lograr un manejo estandarizado, efectivo y eficaz de
las actividades de planificacin familiar por parte del personal de salud contribuyendo a
que la poblacin peruana alcance sus ideales reproductivos, basados en el respeto
irrestricto de los derechos humanos, promoviendo la equidad de gnero y elevando la
calidad de vida del (a) usuario(a), as como de su familia, su comunidad y el pas.
B.
OBJETIVOS ESPECFICOS
!
Establecer criterios para la atencin integral en planificacin familiar, respeto,

promocin de derechos, prevencin de violencia y el enfoque de gnero en los
servicios de atencin.
Mejorar la prestacin del servicio, mediante procedimientos estandarizados en

aspectos tcnicos para la mejora de las competencias del personal en la atencin en
Planificacin Familiar.
Establecer las responsabilidades y procedimientos administrativos y logsticos para

asegurar la disponibilidad de insumos y medicamentos.
Contribuir a mejorar la libre e informada eleccin de las personas a los mtodos

anticonceptivos de acuerdo a su opcin reproductiva.
Fortalecer el ejercicio de los derechos y deberes ciudadanos y reproductivos en los

servicios de planificacin familiar.
15
III. BASE LEGAL

1)
Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales. ONU, 1966.
2)
Programa de Accin de la Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo. El

Cairo, 1994.
3)
Convencin para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer. OEA,

1994.
4)
Constitucin Poltica del Per.
5)
Ley de Proteccin Frente a la Violencia Familiar, aprobada por la Ley N 26260 (el Texto
nico Ordenado de esta Ley fue aprobado por Decreto Supremo N 006-97-JUS).
6)
Ley de Poltica Nacional de Poblacin, aprobada por el Decreto Legislativo N 346 y

modificada por la Ley N 26530.
7)
Ley General de Salud, aprobada por la Ley N 26842.
8)
Cdigo de los Nios y Adolescentes, aprobado por la Ley N 27337.
9)
Ley del Ministerio de Salud, aprobada por la Ley N 27657.
10) Reglamento de la Ley N 27657, aprobado por el Decreto Supremo N 013-2002-SA.

11) Resolucin Ministerial N 572-95-SA/DM, que estableci la Gratuidad de la Atencin de
Planificacin Familiar en los Establecimientos del Ministerio de Salud.
12) Resolucin Ministerial N 495-97-SA/DM, que aprob las Guas Nacionales de Atencin
a la Salud Reproductiva.
13) Resolucin Ministerial N 440-98-SA/DM, que aprob las Normas de Calificacin de
Mdicos-Cirujanos para Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria.
14) Resolucin Ministerial N 103-99-SA/DM, que aprob el Plan Nacional de Prevencin de
Cncer Ginecolgico 1998-2000.
15) Resolucin Ministerial N 399-2001-SA/DM, que aprob la Implementacin de
Anticoncepcin Oral de Emergencia en los Establecimientos del Ministerio de Salud.
16) Resolucin Suprema N 007-2003-SA, que design la Comisin de Alto Nivel para el
Informe Cientfico Mdico y Jurdico de la Anticoncepcin Oral de Emergencia.
17) Resolucin Ministerial N 729-2003-SA/DM, que aprob el documento: La Salud
Integral Compromiso de Todos - El Modelo de Atencin Integral de Salud (MAIS).
18) Resolucin Ministerial N 219-2004/MINSA, que aprob la Norma Tcnica N 009DGSP /MINSA-V.01: Recalificacin de los Puntos de Entrega de Servicio (PES).
19) Resolucin Ministerial N 668-2004/MINSA, que aprob las Guas Nacionales de
Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva.
20) Resolucin Ministerial N 771-2004/MINSA, que estableci la Estrategia Sanitaria
Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva.
21) Resolucin Ministerial N 195-2005/MINSA, que aprob el Plan General de la Estrategia
Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva 2004-2006.
22) Resolucin Directoral N 002-DGSP-98, que aprob el Manual de Consejera en
16
IV. MBITO
El presente documento norma las actividades de Planificacin Familiar que se
desarrollan en el Sector Salud, en todo el territorio nacional, de acuerdo con el rol rector
del MINSA a travs de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva.
El cumplimiento de las disposiciones aqu descritas es obligatorio para las Direcciones
Regionales de Salud, establecimientos de salud pblicos y privados que realicen
actividades de Planificacin Familiar.
17
V. ENFOQUES
A. DERECHOS HUMANOS
1. DERECHOS CIUDADANOS DE LAS PERSONAS USUARIAS DE LOS SERVICIOS
DE PLANIFICACIN FAMILIAR
Privacidad.- toda persona usuaria tiene derecho a:
!
!
!
!
!
!
!
Que toda consulta o mencin de su caso sea realizada discretamente y que no haya
personas presentes que no estn directamente involucradas en su atencin, sin su
consentimiento.
Que la reserva respecto al motivo de consulta se mantenga en todos los servicios
de los establecimientos de salud: desde la admisin, triaje, farmacia y otros.
Esperar que toda comunicacin y registros pertinentes a su tratamiento, sean
tratados confidencialmente.
Ser examinado en instalaciones que aseguren la privacidad visual y auditiva.
Solicitar que est presente una persona de su confianza durante el examen
mdico, el tratamiento o el procedimiento.
Permanecer con bata, nunca desnuda/o, por el tiempo que es necesario para llevar
a cabo el procedimiento mdico para el cual se le pidi colocarse la bata.
No hablar o ver si no lo desea a personas que no est oficialmente relacionado/ a
con el establecimiento de salud, incluyendo visitantes o personas oficialmente
relacionadas con el establecimiento pero no involucradas directamente en su
atencin.
Informacin.- toda persona usuaria tiene derecho a:

!
!
!
!
!
18
Obtener de la persona responsable de su atencin, la informacin completa y

actualizada del diagnstico, tratamiento o procedimiento a realizar. Dicha
informacin ser comunicada a la persona claramente, de preferencia en su idioma,
debiendo verificarse que el mensaje ha sido comprendido.
Recibir informacin y educacin sobre la sexualidad, y funcin de rganos sexuales
y reproductivos.
Recibir informacin completa sobre las caractersticas, mecanismos de accin,
beneficios, efectos, posibles complicaciones, proteccin frente a las Infecciones de
Transmisin Sexual (ITS) VIH-SIDA, posibilidades de falla y contraindicaciones de
todos los mtodos anticonceptivos que ofrece el Ministerio de Salud (MINSA)
indicados para hombres y mujeres.
Recibir por escrito, a su solicitud, los resultados de anlisis y otras pruebas
diagnsticas, diagnstico, las indicaciones, procedimientos y tratamiento, as como
la epicrisis o resumen de Historia Clnica al alta.
Que no se ofrezca informacin a terceras personas, ni familiares sobre los motivos
de atencin, diagnsticos ni tratamiento, si no es autorizado por la persona usuaria,
excepto en los casos que la ley lo seale.
Identidad de las Personas Proveedoras de Servicios.- toda persona usuaria tiene

derecho a:
! Conocer la identidad y el cargo de las personas que le estn ofreciendo servicios de
planificacin familiar.
! Conocer el nombre del/la profesional de salud que est a cargo de su atencin.
! Conocer quien/es son las personas responsables de autorizar y llevar a cabo los
procedimientos de atencin o tratamiento.
Seguridad Personal.- toda persona usuaria tiene derecho a:
! Tener seguridad en la atencin mediante prcticas adecuadas, el cumplimiento de los
estndares sanitarios correspondientes a cada nivel de los establecimientos de salud.
! Que las instalaciones de los establecimientos de salud brinden aislamiento,
bioseguridad y proteccin necesarios para su seguridad personal.
Comunicacin.- toda persona usuaria tiene derecho a:
! Poder comunicarse de manera verbal o escrita con personas de su eleccin durante su
hospitalizacin en los establecimientos de salud a travs de visitas. Cuando la persona
usuaria/o no hable, ni entienda el idioma espaol, podr tener acceso a su intrprete.
Toma de Decisiones.- toda persona usuaria tiene derecho a:
! Tomar decisiones relacionadas con su tratamiento o atencin de salud. Este acto
deber basarse en una explicacin clara y concisa de su condicin, los procedimientos
tcnicos implcitos, incluyendo el riesgo de muerte, reacciones serias o problemas
relacionados con su recuperacin.
! No ser sometido /a procedimiento alguno sin su consentimiento informado y voluntario.
! No ser sometido a presin o coercin alguna para elegir un mtodo anticonceptivo,
especialmente en situaciones de estrs, tales como las vinculadas al parto o aborto.
! Consultar con otros/as profesionales de salud, antes de dar su consentimiento, sin
perder ningn beneficio o derecho de atencin en los servicios de salud.
! Estar informada/o del propsito del establecimiento de realizar algn proyecto de
investigacin. Tiene el derecho a rehusar su participacin en dichas actividades o en
actividades de entrenamiento clnico, sin perder ningn beneficio o derecho de
atencin en los servicios de salud, o a participar voluntariamente luego de haber dado
consentimiento informado.
Rehusar a Recibir Tratamiento.- toda persona usuaria tiene derecho a:
! Rehusar procedimientos y/o atencin luego de haber recibido la informacin completa
sobre los mismos.
! Rehusar el tratamiento en cualquier momento. Este hecho no le har perder ningn
beneficio o derecho de atencin en los servicios del establecimiento, pudiendo reiniciar
el manejo posteriormente sin ningn tipo de discriminacin.
Respeto y Dignidad.- toda persona usuaria tiene derecho a:
! Recibir trato respetuoso en todo momento y bajo cualquier circunstancia.
! Que se respeten sus creencias, y valores, conocimientos, actitudes y prcticas de su
cultura.
19
Reclamo y resarcimiento.- toda persona usuaria tiene derecho:

! A recibir constancia por escrito, en caso de negativa del proveedor a entregarle o
aplicarle el mtodo solicitado, de manera que la persona solicitante pueda efectuar los
reclamos correspondientes.
! A recibir el resarcimiento por los daos que se le pueda ocasionar por el ejercicio
imprudente, negligente o imperito del personal de salud.
2. DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS
Toda persona tiene derecho a:
!
!
!
!
!
!
!
Disfrutar del ms alto nivel posible de salud fsica, mental y social que le permitan
disfrutar de su sexualidad.
A decidir libre y responsablemente el nmero y el espaciamiento de sus hijos y disponer
de la informacin, la educacin y los medios necesarios para poder hacerlo.
Tener acceso, en condiciones de igualdad, sin discriminacin por edad, opcin sexual,
estado civil entre otros, a los servicios de atencin que incluyan la Salud Reproductiva y
Tener acceso a una amplia gama de mtodos anticonceptivos para poder realizar una
eleccin libre y voluntaria.
Tener acceso a servicios de calidad en salud sexual y reproductiva.
A que las instituciones de salud, velen porque se cumplan estos principios en todas las
fases de la atencin.
A ser atendidos en Salud Reproductiva sin ningn tipo de coaccin.
3. RESPONSABILIDADES DE LAS PERSONAS USUARIAS/OS EN LOS SERVICIOS DE

SALUD
!
!
Brindar de acuerdo a sus posibilidades y conocimientos informacin sobre sus

antecedentes y estado de salud, que contribuyan al diagnstico y al plan de atencin
adecuados.
Cumplir las recomendaciones e indicaciones que el profesional seale, as como los
tratamientos y procedimientos que le indiquen para su recuperacin y rehabilitacin.
B. CALIDAD PTIMA DE LOS SERVICIOS

!
!
!
!
20
Garantizar la decisin libre e informada y el acceso a los diferentes mtodos

anticonceptivos.
Brindar informacin veraz, completa y oportuna sobre todos los mtodos
anticonceptivos que se dispone en los establecimientos, incluyendo las caractersticas
de los mismos.
Garantizar la competencia tcnica y humana de las personas prestadoras de servicios.
Fomentar relaciones interpersonales de cordialidad y mecanismos de medicin de la
satisfaccin de las/los usuarias/os, la observancia de los derechos ciudadanos y la
participacin ciudadana en la evaluacin de la atencin de los servicios.
C. EQUIDAD DE GNERO
La consideracin del enfoque de gnero en la oferta de los servicios de planificacin
familiar, permite comprender cmo los aspectos socioculturales, institucionales y
normativos se traducen en diferencias en la distribucin del poder y en la toma de
decisiones en asuntos de la sexualidad y la reproduccin, generando un trato desigual
entre los hombres y mujeres en la oportunidad de los servicios y un trato diferencial dentro y
fuera de los establecimientos de salud.
Comprende:
! Promover la equidad del ejercicio de los derechos entre hombres y mujeres
considerando el mayor riesgo de enfermar y morir que tienen las mujeres por los
factores propios de la reproduccin.
! Contribuir a la puesta en prctica del enfoque de gnero por los servidores de salud
para reducir las inequidades que existen en la toma de decisiones, la cual debe ser
informada y responsable para el ejercicio de los derechos de las mujeres y los
varones en su salud sexual y reproductiva, prevencin de prcticas sexuales de
riesgo, prevencin de la violencia basada en gnero y abuso sexual.
! Contribuir a disminuir la morbilidad y mortalidad producto de la inequidad existente
y a mejorar la calidad de vida y la armona entre mujeres y varones, dentro de las
familias y comunidad.
! Incluir la participacin y responsabilidad de los varones en la salud sexual y la salud
reproductiva.
! Promover el desarrollo de informacin y servicios para varones.
D. PREVENCIN DE LA VIOLENCIA FAMILIAR

La violencia en la familia es una de las formas ms insidiosas de violencia contra la mujer.
La violencia contra las mujeres definida como todo acto de violencia basada en el gnero
que tienen como resultado posible o real un dao fsico, sexual o psicolgico, incluidas las
amenazas, la coercin, a la privacin arbitraria de la libertad, en la vida pblica o privada
est asociada a riesgos en la Salud Reproductiva porque: Es causa de embarazos no
deseados, incrementa el riesgo de aborto provocado, incrementa el riesgo de contraer
Infecciones de Transmisin Sexual (ITS) y VIH-SIDA, disminuye el poder de decisin de las
mujeres mediante la privacin de la libertad de cuando y como utilizar mtodos
anticonceptivos, aumentando el riesgo de embarazos no deseados.
Comprende:
! Sensibilizar a la poblacin y a los proveedores en el problema de la violencia
familiar basada en gnero.
! Realizar el tamizaje y diagnstico de violencia familiar a todas las usuarias que
acuden a los servicios de salud sexual y reproductiva.
! Contribuir al diagnstico de violencia familiar entre las usuarias de los servicios de
planificacin familiar.
! Fomentar la atencin integral de las vctimas de violencia tanto en el mbito
institucional como multisectorial. Incluyendo la prescripcin de la AOE.
21
E. INTERCULTURALIDAD
El reconocimiento y respeto de la existencia de diversidades socio culturales en el pas
implica el conocimiento, comprensin y accin de los trabajadores de salud conciliando sus
conocimientos, actitudes y competencias con las caractersticas culturales, tnicas,
lingsticas, educativas, religiosas, socioeconmicas, edad, identidad y orientacin sexual
y gnero, introduciendo adaptaciones en la atencin.
Sensibilizacin y capacitacin del personal en relacin a conocimientos, comprende:
!
!
!
!
Conocimientos actitudes y prcticas de los/las usuarios/as.

Adecuacin cultural de los servicios.
Trabajo con Agentes comunitarios de salud, trabajo de Pares.
Atencin domiciliara.
F. INTEGRALIDAD:
La integralidad es un cambio de concepcin de cmo mirar a las personas para que
los servicios que le sean entregados logren mejor impacto sobre su estado de salud
asegurando su oportunidad y continuidad. Esta mirada reconoce que la situacin de
salud de la persona es consecuencia de su carcter multidimensional y biopsicosocial:
la persona tiene una carga biolgica y sicolgica que se desarrolla dentro de un
complejo sistema de relaciones polticas, sociales, culturales y eco-biolgicas del
entorno familiar y de la comunidad. A su vez la familia est en constante interaccin
entre sus miembros y con el medio natural, cultural y social de su entorno comunitario.
Por tanto una mirada integral implica reconocer las necesidades de salud de las
personas y que su resolucin requiere que las acciones de salud se amplen hacia su
entorno: familia y comunidad; todo esto transcurre a lo largo de la vida y cada etapa
personal y familiar tiene sus propias necesidades y enfoques.
La integralidad incluye la priorizacin de problemas especficos de salud por su alta
prevalencia y/o externalizacin, que requieren se aborden por estrategias
sistematizadas con enfoque de Salud Pblica. En este caso la Estrategia Sanitaria
Nacional de Salud Sexual y Reproductiva.
22
VI. COMPONENTE ADMINISTRATIVO

A. RESPONSABILIDADES DE LOS NIVELES ADMINISTRATIVOS EN EL MINSA
Para que las actividades de Planificacin Familiar se desarrollen en los diversos niveles de
la red de servicios del Ministerio de Salud, se requiere de una adecuada organizacin
estructural y funcional de responsabilidades:
1. En el Nivel Central, la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva,
dependencia de la Direccin General de Salud de las Personas, es responsable de
planificar, organizar, dirigir, supervisar, monitorear, y evaluar las actividades de
2. En el Nivel Regional, las Direcciones de Salud son las responsables de la gerencia,
conduccin, supervisin y el control permanente de las actividades de Planificacin
Familiar en el mbito de su jurisdiccin, teniendo en cuenta las Normas Tcnicas y
administrativas de Planificacin Familiar y las Guas de Atencin Integral de la Salud
Sexual y Reproductiva que pueden ser adecuadas a la realidad local.
Las actividades de Planificacin Familiar en este nivel son coordinadas por el/la
Responsable de la Estrategia Regional de Salud Sexual y Reproductiva, quien tiene la
funcin de la organizacin, supervisin, monitoreo y la adaptacin local de las
actividades de Planificacin Familiar teniendo en cuenta su realidad y disponibilidad de
recursos. El/la Responsable de la estrategia depende directamente del Director
Regional de Salud.
3. En el Nivel Local, REDES, MICRORREDES, ESTABLECIMIENTO DE SALUD y/o
CLAS: La direccin o gerencia del establecimiento es responsable de desarrollar y
monitorear las acciones de Planificacin Familiar de acuerdo a las Normas
establecidas, categoras y su nivel de complejidad (Cuadro N 01) a su vez designar a
un/a responsable de las actividades de acuerdo a su perfil profesional para que
operativice las actividades las cuales deben contar con la participacin de la
comunidad.
CUADRO N 1
NIVELES DE ATENCIN, NIVELES DE COMPLEJIDAD Y CATEGORAS DE
ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
NIVELES DE ATENCIN
Primer Nivel de Atencin
NIVELES DE COMPLEJIDAD
CATEGORAS DE
ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD
1 Nivel de Complejidad
I- 1
I- 2
I- 3
I- 4
II - 1
II - 2
III - 1
III - 2
Segundo Nivel de Atencin
Tercer Nivel de Atencin
23
B. COMPETENCIA DE LOS PROVEEDORES PARA LA ATENCIN EN

PLANIFICACIN FAMILIAR:
En toda circunstancia los/las proveedores/as de servicios de salud tiene la responsabilidad
de actuar de acuerdo a su competencia tcnica, a los lineamientos de la Estrategia
Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, a las Guas de Atencin Integral de
Salud Sexual y Reproductiva, a las Normas Tcnicas y administrativas de planificacin
familiar y al respeto de los derechos sexuales y reproductivos.
Espermicidas
Anticonceptivos
hormonales orales
Anticonceptivos
hormonales inyectables
Anticoncepcin oral de
emergencia (AOE)
Insercin y retiro de DIU
Insercin y retiro de
Implantes
Mdico/a general
no calificado/a
en AQV
Obstetriz/Obstetra
Enfermera/o entrenada/o
en provisin de
anticonceptivos.
X(3) X(3) X(3)
X(3) X(3)
X(3)
Urlogo/a entrenada/o
en provisin de
anticonceptivos
Mdico/a calificado/a
en provisin de
anticoncepcin
incluido AQV
Tcnico/a de enfermera
entrenado/a en
provisin de
anticonceptivos.
Promotor/a de salud
capacitado/a en provisin
de anticonceptivos.
X(1) X
X(1) X(1)
AQV femenina
X(1)
Deteccin y Dx de ITS
VIH/SIDAI
Deteccin y Diagnstico
de Cncer Ginecolgico
Condn
Violencia
MELA
Gineclogo/a Obstetra o
Especialista en
Ciruga General
Controles Post-AQV
Abstinencia peridica
Personal
de
Salud
AQV masculina
Consejera y Orientacin
Atenciones en Planificacin Familiar
X(2)
X(2)
(1) Si se ha calificado de acuerdo a la Norma de Calificacin para Mdicos/ as en AQV (RM No 440-98-SA/DM).
(2) Siempre y cuando este calificado para ello.
(3) Proveer el insumo e identificar signos de alerta. La prescripcin la debe realizar el/ la profesional autorizado/a.
24
C. ESPACIOS PARA LA PRESTACIN DE LA ATENCIN EN

PLANIFICACIN FAMILIAR
Los espacios para la prestacin intramural en consultorios, hospitalizacin e internamiento
deben procurar lo siguiente:
! Que brinde privacidad
! El rea donde se realice el examen fsico debe estar separada (mediante biombo,
cortina o tabique) visualmente del resto del ambiente.
! Este ambiente debe estar acondicionado para facilitar la presencia de la pareja durante
la atencin.
! Mobiliario para archivos de registros y de material informativo.
Los espacios para la prestacin pueden ser:
I. INTRAMURAL:
a. CONSULTORIOS: Orientacin, consejera, provisin de mtodos temporales y
atencin integral de salud reproductiva.
b. HOSPITALIZACIN O INTERNAMIENTO: Orientacin, consejera, provisin de
mtodos temporales y definitivos (en establecimientos calificados) y atencin integral
de salud reproductiva.
c. PUNTO DE ENTREGA DE SERVICIOS (PES) PARA ANTICONCEPCIN
QUIRRGICA VOLUNTARIA FEMENINA- CENTRO QUIRRGICO: PROCESO DE
CALIFICACIN
Todos los establecimientos donde se realice anticoncepcin quirrgica voluntaria
(AQV) femenina debern estar calificados para garantizar niveles de seguridad y
calidad para el desarrollo de estas actividades.
Para procedimientos de AQV masculina, no es necesario tener ambientes que cumplan
requisitos esenciales de una sala de operaciones, razn por la cual no ser necesario
1
un proceso de calificacin especfico .
El proceso de calificacin evala las condiciones en los servicios, que garanticen
seguridad y calidad. Los procesos de calificacin de AQV estarn a cargo de cada nivel
segn corresponda:
! Nivel Nacional, a cargo de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y
Reproductiva.
! Niveles Regional a cargo de las Direcciones Regionales de Salud.
Para el logro de los fines que persigue la calificacin, los niveles correspondientes
asumirn las siguientes responsabilidades y organizacin funcional:
1. Comit Nacional de Calificacin
En el Nivel Central del Ministerio de Salud se establecer un Comit Nacional de
Calificacin para AQV.
1
Referencia: Pautas para la Gestin de Programas de Vasectoma. OPS-OMS. Ginebra Suiza. 1988
25
Responsabilidades:
! Normar los procesos de calificacin.
! Supervisar y monitorear los procesos de calificacin desarrollados en los niveles
Regionales.
! Realizar anualmente una evaluacin integral de los procesos, a fin que se efecten los
correctivos que fueran necesarios.
Integrantes:
! Direccin General de Salud de las Personas representado por el/la Coordinador/a
Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, quien lo
preside;
! Direccin Ejecutiva de Servicios de Salud
! Direccin Ejecutiva de Calidad
! Representante del Colegio Mdico del Per.
! Integrarn tambin el Comit, con carcter consultivo:
- Un Representante de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecologa; y
- Un Representante de la Sociedad Peruana de Urologa.
2. Comit Regional de Calificacin
El Comit Regional de calificacin de las Direcciones Regionales de Salud ser el
responsable de dicho proceso y tendr las siguientes responsabilidades:
! Visitar cada establecimiento preseleccionado y evaluar cada uno de ellos.
! Emitir las constancias de calificacin.
! Evaluar la renovacin o suspensin de la calificacin.
Cada equipo evaluador estar conformado por:
! Direccin de Salud, representado por el/la directora/a de la Direccin Ejecutiva de
Salud de las Personas, quin lo presidir.
! El/la responsable de la Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva de la Direccin de
Salud.
! El/la Jefe/a de Departamento de Ginecologa y Obstetricia del Hospital de mayor nivel
de complejidad de la Direccin de Salud, o su representante.
3. Sujetos de Calificacin:
Nivel I
! Centros de Salud con internamiento (que cuenten con sala de operaciones, recursos
humanos calificados y hospitalizacin).
Nivel II:
! Hospital I.
! Hospital II.
Nivel III:
! Hospital III.
! Instituto Especializado.
2
Los espacios fsicos pueden ser compartidos, si sus funciones son compatibles y sus actividades horarias no coinciden.
Los acabados deben estar en buen estado de conservacin e higiene.
26
4. Proceso de Calificacin
Debern someterse al proceso de calificacin todos los PES del Ministerio de Salud, donde
se proyecte realizar actividades de AQV femenina, propuestos por las Direcciones de Salud
Departamentales. Las reas a evaluar en los establecimientos son:
a. Infraestructura fsica y Equipamiento
! reas o ambientes.
! Equipos e instrumental quirrgicos.
! Insumos.
b. Aspectos Administrativos
! Recursos Humanos.
! Aspectos Normativos.
! Sistemas Gerenciales.
c. Metodologa de Calificacin de los PES
Los establecimientos de salud sern calificados mediante evaluacin in situ. Para el
proceso de calificacin se utilizar la Gua de Calificacin (Anexo 1). Para cada uno de
los componentes a evaluar se han definido requisitos de calificacin, los que varan
segn el nivel del establecimiento.
- Cero (0): Cuando el requisito no se cumple.
- Uno (1), Dos (2) o Tres (3): Cuando el requisito se cumple. De acuerdo con su
importancia el puntaje vara de 1 a 3.
d. Valoracin del Puntaje
Se obtiene de la suma total de la puntuacin, segn el nivel de complejidad del
establecimiento que se est evaluando. Se podrn obtener 3 resultados posibles:
! Aprobado: La puntuacin alcanzada es igual o mayor que 90%. Este
establecimiento califica para AQV femenina.
! En observacin: La puntuacin alcanzada, est entre el 75% y el 89%. Recibir
recomendaciones de los componentes a corregir, y podr solicitar ser reevaluado
en un plazo mximo de tres meses.
! Desaprobado: La puntuacin alcanzada es menor de 75%. Este establecimiento no
califica. Puede pedir nueva reevaluacin en seis meses.
El proceso de calificacin dar como resultado la aprobacin del PES y el otorgamiento
de la constancia de calificacin al establecimiento o las recomendaciones que debe
cumplir para ser calificado.
.
e. Vigencia
La certificacin tendr una validez de tres aos.
A todos los requisitos normados en la calificacin se establece que, durante los
procedimientos de AQV femenina con anestesia local, regional o general deber estar
disponible en el establecimiento un mdico anestesilogo o mdico entrenado en
anestesia.
27
II. EXTRAMURAL:
Las actividades extramurales estn destinadas a satisfacer la demanda existente en zonas
de difcil acceso geogrfico; incluyen informacin, orientacin, consejera y provisin de
servicios de Salud reproductiva y de mtodos anticonceptivos temporales, as como el
seguimiento de las usuarias que lo necesitan, comprenden actividades de:
!
!
!
!
!
!
!
Salud Materna y Perinatal.
Prevencin del Cncer de Cuello Uterino y Mama.
Prevencin de Infecciones de Transmisin Sexual y VIH-SIDA.
Prevencin de Violencia Familiar y violencia basada en gnero.
Salud sexual y reproductiva de los y las adolescentes.
Otros de acuerdo a las necesidades de la poblacin y la disposicin de recursos.
Las acciones extramurales se desarrollaran en el mbito de la comunidad a travs de:

actividades promocionales, educativas, jornadas de atencin integral y visitas domiciliarias
de atencin y seguimiento.
D. LNEAS DE ACCIN EN PLANIFICACIN FAMILIAR
1. PROMOCIN DE LA PLANIFICACIN FAMILIAR:
Fortalecer la promocin permanente de los servicios de planificacin familiar, que
ofrezcan una gama de mtodos de planificacin familiar en el marco del ejercicio
responsable e informado de los derechos de los hombres y mujeres sobre su
sexualidad y su reproduccin. As como propiciar la participacin activa de los hombres
en las decisiones y prcticas relacionadas con la planificacin familiar.
! Las actividades se brindarn a las personas y parejas en forma individual, grupal o a
travs de medios masivos.
! Los mensajes tendrn el siguiente marco de referencia:
- Respeto de los derechos de las personas usuarias de los servicios, en sus
Derechos sexuales y reproductivos.
- Enfoque de gnero, dirigido a enfrentar los estereotipos socioculturales entre
mujeres y hombres que contribuyen a la inequidad, la violencia familiar y falta
de comunicacin y armona en la vida de las personas.
- Valores culturales de la audiencia.
! El contenido de los mensajes ser:
- Sexualidad y salud reproductiva, desde los puntos de vista biolgico,
psicolgico y sociocultural.
- Factores de riesgo relacionados a la Salud Reproductiva en las diferentes
etapas o periodos de la vida. Responsabilidad de las personas en el auto
reconocimiento de los factores de riesgo as como del auto cuidado y acciones
de vida saludables.
- La amplia gama de mtodos anticonceptivos disponibles para hombres y
mujeres.
- Prevencin de cncer de cuello uterino y mama.
28
Prevencin de las ITS, VIH/SIDA.

Prevencin de la violencia basada en gnero.
Ubicacin de establecimientos y personal de salud para orientacin y servicios.
Derechos reproductivos.
Mensajes diferenciados para adolescentes.
2. INFORMACIN Y ESTADSTICA EN PLANIFICACIN FAMILIAR

Con el objetivo de tomar decisiones para mejorar la calidad de atencin y nuestros
indicadores de salud, se recolectar informacin a travs del sistema nico de
informacin dispuesto por la Oficina de estadstica e informtica, que actualmente es el
HIS, tambin podr hacerse uso de los siguientes formularios de registros:
Fichas de personas usuarias (para el establecimiento).

Tarjeta de citas (para la/el usuaria/o).
Formato HIS (Ver anexo: Cdigos de Registro de Planificacin Familiar).
Formatos SIS 240 diario y consolidado mensual.
Fichas de seguimiento de usuarias.
Libro de sala de operaciones y egresos hospitalarios de usuarios de AQV.
La persona que brinda la atencin es la responsable del llenado y codificacin del

HIS y SIS 240 diario.
El personal de estadstica, revisar la informacin registrada y su codificacin
antes de ingresarla al software del HIS.
La informacin consolidada del mes vencido ser revisada y coordinada con el/la
responsable de SSR del establecimiento antes de ser enviada a los puntos de
digitacin para consolidacin y estas a su vez, la enviarn a las Direcciones
Regionales de Salud en las fechas correspondientes.
Los establecimientos de salud que cuenten con promotores comunitarios que
realicen actividades de promocin y prevencin, recolectarn la informacin de los
servicios que presten y la analizarn y utilizarn para los siguientes fines: evaluar
calidad y cobertura de atencin de la poblacin a cargo de los promotores.
!
!
3. SUMINISTRO DE LOS MEDICAMENTOS E INSUMOS ANTICONCEPTIVOS

Conjunto de actividades, enmarcadas en el Sistema Integrado de Suministro de
Medicamentos e Insumos Mdico Quirrgicos SISMED, que se realizan para garantizar
la disponibilidad de los anticonceptivos en la prestacin de una atencin de
Planificacin Familiar, en los establecimientos de salud.
Este sistema de suministro tiene como objetivo asegurar la disponibilidad de
anticonceptivos en las cantidades, condiciones, lugar y tiempos adecuados y costos
razonables para la prestacin de la atencin en Planificacin Familiar.
Las funciones generales en el suministro de medicamentos e insumos de Planificacin
Familiar, segn niveles, se detalla en el cuadro adjunto:
29
PROCESO
NIVEL CENTRAL
DIRESA
---------
Seleccin
Seleccionar los medicamentos e insumos

de acuerdo a las Guas de Atencin
Integral de la Salud Sexual y Reproductiva
y al Petitorio Nacional de Medicamentos
Esenciales.
Programacin
Elaborar requerimiento anual de acuerdo Elaborar requerimiento anual de

acuerdo a metas de cobertura
a las solicitudes de las DIRESAs
programadas y existencias fsicas.
Adquisicin
Segn Proceso. Evaluando Costo

Efectividad.
Almacenamiento
En el almacn central del MINSA, En los almacenes especializados de

garantizar las buenas prcticas de medicamentos de las DIRESAs,
garantizar las buenas prcticas de
almacenamiento.
almacenamiento.
Distribucin
Establecer el flujo de distribucin del

almacn central a los almacenes
especializados, sub almacenes y otros
puntos de distribucin establecidos por
las DIRESAS a nivel Nacional Utilizando
PECOSAS.
Uso
Actualizacin y revisin de las normas En los Establecimientos de Salud de

acuerdo a Norma vigente de entrega
tcnicas utilizadas.
de Insumos de Planificacin Familiar.
Establecer el flujo de distribucin de

los almacenes especializados, sub
almacenes y otros puntos de
distribucin a los establecimientos de
salud Utilizando Gua de Remisin.
Para una adecuada gestin de las existencias en el sistema de suministro se tendr que llevar a
cabo las siguientes actividades:
EN LA DIRESA/DISA:
A travs de la Direccin Ejecutiva de Medicamentos en coordinacin con la (el)
responsable de la estrategia sanitaria de salud sexual y reproductiva realizarn el

requerimiento Trimestral de Medicamentos e Insumos anticonceptivos, el mismo que
ser enviado a la Direccin General de Medicamentos Insumos y Drogas del MINSA, en
los plazos establecidos.
El Requerimiento, se efectuar utilizando el mtodo de consumos histricos (Consumo
Promedio Mensual), considerando los consumos histricos de un ao y un nivel

mximo de abastecimiento de 4 meses, en el almacn especializado y
establecimientos de salud.
Los medicamentos e Insumos Anticonceptivos sern recepcionados en el Almacn
Especializado de Medicamentos de la DIRESA y almacenes de los puntos de

30
distribucin, para el posterior abastecimiento de los establecimientos de salud segn

cuadros de distribucin realizados por la DIMID en coordinacin con la (el) responsable
de la ESNSSR.
EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD:
El responsable de farmacia coordinar con el responsable de la ESSSR, todas las

actividades relacionadas con el manejo y movimiento de insumos anticonceptivos.
El responsable de farmacia asignar al consultorio de planificacin familiar, una
cantidad de anticonceptivos suficiente para la atencin de las usuarias, en forma diaria
o por un periodo mximo de una semana de acuerdo a la complejidad del
establecimiento de salud. Puede haber una provisin extraordinaria en caso de
realizarse una jornada o actividad masiva de salud con entrega de insumos
anticonceptivos.
La entrega de medicamentos o anticonceptivos a las usuarias se realizar en el
consultorio de Planificacin Familiar, previa prescripcin de la Receta nica
Estandarizada, la misma que deber ser firmada por la usuaria al recibir el
medicamento o insumo anticonceptivo.
Para el abastecimiento del medicamento o insumos anticonceptivos al consultorio de
Planificacin Familiar, el responsable de farmacia, entregar las cantidades de acuerdo
al consumo mximo utilizable en el periodo establecido anteriormente.
Para el reabastecimiento del medicamento o insumo anticonceptivo el/la responsable
del consultorio de planificacin familiar, dar cuenta de los insumos utilizados, en el
tiempo establecido, con la entrega de las recetas debidamente registradas y firmadas
por las usuarias, quedando constancia del abastecimiento y reabastecimiento con la
firma de ambas/os responsables. En caso de una provisin extraordinaria por actividad
masiva, el responsable de planificacin familiar dar cuenta de la salida de insumos a
mas tardar al da siguiente til de realizarse la actividad.
La informacin de ingresos y consumos debe ser registrada adecuadamente en la
Tarjeta de Control Visible (TCV).
La Dispensacin de los medicamentos e insumos anticonceptivos se realizar de
acuerdo al sistema PEPE (Primero en Expirar Primero en Entregar).
La informacin de consumo mensual debe ser presentada en el Informe de consumo
Integrado de Medicamentos ICI con carcter de declaracin jurada y cuya
responsabilidad recae en el responsable de farmacia del establecimiento de salud. Los
Saldos informados en este informe deben coincidir con los saldos existentes
fsicamente tanto en el servicio de farmacia como en el consultorio de planificacin
familiar. Este informe debe ser de conocimiento y aprobacin del responsable de la
estrategia de SSR.
31
El responsable de farmacia, realizar el Control de Existencias Mximas y Mnimas, de

acuerdo a los criterios que se detallan en el siguiente cuadro:
Nivel de
Distribucin
Nivel
Mnimo
Nivel
Mximo
Periodo de
Reabastecimiento
1er. Almacn Central

Lima
6 meses de CPM
12 meses de CPM
Anual
2do. Almacn o Sub

almacn de la
Direccin de Salud
2 meses de CPM
4 meses de CPM
Trimestral
3er. Establecimiento de
Salud
2 meses de CPM
4 meses de CPM
Mensual o bimensual
CPM: Consumo Promedio Mensual =
Consumo Acumulado de ltimos 12 meses

12
El responsable de farmacia, en coordinacin con el responsable de salud sexual y

reproductiva realizar la solicitud de Requerimiento al nivel correspondiente,
considerando el nivel mximo de abastecimiento, en los plazos establecidos por la
DIRESA , de acuerdo al siguiente clculo:
Cantidad Mxima Requerida = 4 x CPM - Stock Existente
El requerimiento calculado deber ser registrado en el Formato de Requerimiento

Estndar de Medicamentos (FER-M) para ser enviado al nivel correspondiente.
El responsable de farmacia, conjuntamente con el responsable de salud sexual y
reproductiva del establecimiento, realizarn semestralmente el Inventario Fsico de
Existencias, de acuerdo a las pautas sealadas por la DIRESA.
El responsable de farmacia debe conservar en el servicio de farmacia la documentacin
correspondiente, el mismo que consta de: Tarjetas de Control Visible, Informe de
Consumo Integrado Mensuales (ICI), Receta nica Estandarizada, Notas de
Devolucin, Copia de los Formatos de Requerimiento, Guas de Remisin, etc.
El responsable de la estrategia de salud sexual y reproductiva debe conservar en el
consultorio de planificacin familiar los registros correspondientes que sustenten la
entrega de insumos anticonceptivos a los usuarios.
32
4. ATENCIN INTEGRAL EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

Los equipos de salud, en especial los del primer y segundo nivel deber fortalecer servicios
integrales de salud reproductiva que incluya: planificacin familiar, salud materna y
perinatal, prevencin del cncer ginecolgico, prevencin de ITS y VIH-SIDA, educacin
sexual, prevencin de violencia familiar y otros de acuerdo a las necesidades de la
poblacin y la disposicin de recursos. Asimismo, la atencin integral en salud sexual y
reproductiva comprende la oferta de servicios de promocin, prevencin, diagnstico y
manejo o referencia a las usuarias desde el primer nivel de la atencin hasta un centro
especializado si lo requiere el caso.
5. SEGUIMIENTO
El seguimiento a los/las usuarios/usuarias de mtodos de planificacin familiar es
determinante en el logro de los objetivos trazados, basados en los derechos, dignidad,
equidad de gnero e interculturalidad que debe estar presente en todas las acciones que se
realizan para el seguimiento.
Dicho seguimiento se realizar segn la caracterizacin de las/los usuarias/os y se
establecer un cronograma de atenciones para su respectiva cita.
33
VIII. COMPONENTE TCNICO

A. DISPOSICIONES PARA LA ATENCIN EN LOS SERVICIOS DE
PLANIFICACIN FAMILIAR
1. DISPOSICIONES GENERALES:
a) Se asegurar la libre eleccin y acceso informado de la persona en la opcin
anticonceptiva que quieran tomar. Bajo ninguna circunstancia se aplicar algn mtodo
sea temporal o definitivo sin su consentimiento libre e informado.
b) Para optar por un mtodo anticonceptivo, incluso los definitivos, basta la decisin
informada y personal de la usuaria o usuario, luego de orientacin y consejera
adecuada. No es necesaria la autorizacin de la pareja.
c) Est prohibido todo trato discriminatorio por razn de sexo, edad, raza, estado civil,
credo, grado de instruccin, condicin econmica o cultural de cualquier ndole.
d) Las personas sern tratadas con dignidad, es decir, con respeto a sus derechos y
costumbres. Se respetar la privacidad y confidencialidad.
e) Se prestar especial atencin al respeto de los derechos de las personas iletradas.
f) Por ningn motivo se ofrecer o entregar algn bien o servicio que preste el
establecimiento, como estmulo para persuadirla/o a usar algn mtodo anticonceptivo,
sea ste temporal o definitivo. Tampoco se retendr o negar algn bien o servicio que
preste el establecimiento como forma de disuasin, persuasin o presin para el uso de
mtodos anticonceptivos.
g) Est prohibido inducir la aceptacin de cualquier mtodo anticonceptivo, valindose de
engaos u ocultando informacin as como toda forma de presin, coaccin, violencia o
manipulacin sobre las personas, sus familiares o su representante legal.
h) Ninguna autoridad, en ningn nivel administrativo o de servicio dispondr de metas
obligatorias o cuotas de personas o mtodos anticonceptivos en los establecimientos o
por el personal de salud. Tampoco se dispondrn incentivos, gratificaciones o
sanciones relacionados al nmero de personas usuarias/os de mtodos
anticonceptivos.
i) El aborto no es considerado un mtodo de Planificacin Familiar.
j) La atencin y provisin de informacin y/o de insumos de mtodos anticonceptivos son
gratuitas en las instituciones del sector pblico.
k) Toda persona puede asistir cuantas veces considere necesario a los servicios pblicos
de planificacin familiar para atencin de control, aclarar dudas asociadas al mtodo y
cambio o cese de opcin anticonceptiva. Estas consultas son gratuitas.
l) En los casos comprobados de incapacidad mental, certificada por mdico/a psiquiatra,
su representante legal o tutor podr solicitar el uso de mtodos anticonceptivos para la
persona incapacitada que representa. La eleccin del mtodo anticonceptivo ser
tomada por este ltimo.
m) Para los casos de personas con incapacidad mental, las condiciones a considerar para
la realizacin de AQV, la determinar una junta mdica conformada por tres mdicos
con por lo menos un mdico Psiquiatra y con el consentimiento del familiar ms
cercano, o del tutor legal, quienes firmarn la solicitud de intervencin. El familiar o tutor
34
n)
o)
p)
q)
r)
s)
t)
u)
v)
se responsabilizar de llevar a la persona usuaria al establecimiento de salud para los

controles y seguimiento post-quirrgico.
Los establecimientos deben adecuar sus horarios de atencin a las necesidades de la
poblacin, aunque estos no sean necesariamente los horarios regulares.
Los establecimientos deben buscar estrategias para atender las necesidades de su
poblacin de varones, adolescentes, poblacin migrante e indgena, previos estudios
antropolgicos o de conocimientos, actitudes y prcticas de la poblacin.
La poblacin adolescente, en riesgo de embarazo no deseado o de contraer una ITS,
deber recibir informacin completa en el rea de salud reproductiva debiendo
adecuarse los ambientes y horarios para la atencin de los mismos.
Los servicios de Planificacin Familiar podrn suministrar mtodos anticonceptivos
temporales a adolescentes que los soliciten, o que sean referidos en las siguientes
circunstancias, siempre y cuando hayan recibido orientacin/consejera:
! Presentar riesgo de embarazo no deseado.
! Presentar riesgo de contraer una ITS o VIH-SIDA.
! Ser sexualmente activa/o.
! Antecedente de embarazo.
! Haber sido victima de violencia sexual.
Toda complicacin, atribuible y comprobada, debida al uso de un mtodo
anticonceptivo provisto por los establecimientos del Ministerio de Salud, deber ser
reportada apenas sea detectada, al/la responsable de la Estrategia de Salud Sexual y
Reproductiva, quin informar a la Direccin de Salud, para tomar las medidas
necesarias y proveer los recursos y facilidades para el manejo de la complicacin.
Se investigarn todas las defunciones y problemas mdicos graves atribuibles
directamente al uso de mtodos anticonceptivos para determinar causas inmediatas y
subyacentes. En los casos de muerte se harn las coordinaciones necesarias para la
realizacin de la necropsia, dejando constancia de ello en la historia clnica. La
autoridad de salud del nivel departamental informar sobre los hechos de inmediato al
nivel central, con la documentacin pertinente.
Las historias clnicas, prescripciones, indicaciones escritas, registros y reportes e
informes deben ser hechos con letra clara y legible y debidamente firmados y sellados
(con nmero de registro profesional) por los responsables.
En el caso de la anticoncepcin quirrgica voluntaria, se establece que el Plazo de
Reflexin, no ser menor de 72 horas (verificado mediante las fechas de las dos firmas
que deben consignarse en los formatos de Consentimiento Informado y Solicitud de
Intervencin para AQV). Dicho plazo rige desde la toma de decisin informada,
posterior a las sesiones de orientacin/consejera y la intervencin misma. Este plazo
garantizar la reflexin y el ejercicio consciente de la libre eleccin.
Si la persona usuaria decide optar por la anticoncepcin quirrgica voluntaria:
6 Debe ser informada que la AQV es un procedimiento electivo, bajo ninguna
circunstancia puede ser considerado procedimiento de emergencia.
6 Debe cumplirse el Plazo de Reflexin, el cual no ser menor de 72 horas.
6 El documento de Consentimiento Informado y Solicitud de intervencin para AQV
debe ser llenado por duplicado, debiendo entregarse la copia a la persona
usuaria/o y el original quedar en la Historia Clnica.
35
El documento de Consentimiento Informado y Solicitud de Intervencin para AQV

debe ser firmado por las siguientes personas:
- Persona usuaria/o (Firma y huella digital). En caso de que la persona usuaria/o
sea invidente o analfabeta, solo deber colocar su huella digital.
- Testigo (firma y huella digital), en caso de que la persona usuaria/o sea
analfabeto o invidente. El testigo bajo ninguna circunstancia ser personal del
establecimiento de salud.
- Profesional que brind la orientacin/consejera (firma y sello con nmero de
registro profesional si corresponde).
- Mdico/a que realiza la intervencin, (firma y sello con nmero de registro del
Colegio Mdico del Per).
6 Debe garantizarse que la persona usuaria, para tomar una decisin informada,
debe conocer y comprender lo siguiente:
- Los mtodos anticonceptivos temporales estn disponibles para la persona
usuaria y su pareja.
- Tiene la libertad de elegir entre los mtodos temporales y el permanente.
- Despus de la decisin informada, la persona usuaria puede desistir de la
intervencin en cualquier momento antes de practicar el procedimiento.
- El/la usuario/a deber traer la solicitud de intervencin firmada, el da de la
intervencin quirrgica donde ratificar su libre eleccin de AQV a travs de su
firma. Bajo ningn motivo o circunstancia se intervendr a una persona usuaria
sin la respectiva solicitud de intervencin.
- Se realizar una intervencin quirrgica en la persona y como todo
procedimiento tiene beneficios y riesgos (falla de mtodo y complicaciones).
- La persona usuaria no podr tener ms hijos, terminar la fertilidad.
- El efecto del procedimiento es permanente.
- El procedimiento puede fallar y puede producirse un embarazo.
- Luego de la intervencin la persona usuaria tiene que observar un periodo
mnimo de reposo relativo (sin esfuerzo fsico) de 7 das en AQV femenino y de
5 das en AQV masculino.
- La persona usuaria requiere de dos visitas al servicio de salud para verificar su
estado postoperatorio.
2. ACTIVIDADES EN LOS SERVICIOS

Las actividades en los servicios, estarn en funcin a las lneas de accin antes
mencionadas; dichas actividades se detallan a continuacin:
a) Promocin
Difusin
Los establecimientos deben buscar estrategias para promover actividades de salud
reproductiva dentro del marco de la atencin integral.
! Los establecimientos deben promover y difundir las actividades que contribuyan a
disminuir la demanda insatisfecha de salud reproductiva de los varones, adolescentes,
poblacin migrante y nativa.
!
36
Informacin, Educacin y Comunicacin (IEC)

! El personal de los establecimientos realizarn acciones de IEC a la comunidad,
mediante charlas, participacin en los medios de comunicacin masiva y otras
acciones de informacin grupal que favorezcan las acciones de promocin y
prevencin para una sexualidad responsable.
Orientacin/Consejera general
Tcnica educativa individual o de pareja orientada a aspectos de promocin de la salud
reproductiva y planificacin familiar.
! La consejera en planificacin familiar es el proceso de ayudar a la/el usuaria(o) a tomar
decisiones informadas y voluntarias acerca de su fecundidad. Cuando las/los
usuarias/os toman sus propias decisiones acerca de su fecundidad, basadas en una
informacin completa y fidedigna, es ms probable que su eleccin sea la mas
adecuada y que est satisfecha /o.
! La consejera debe brindarse a toda persona interesada en espaciar o limitar su
fecundidad. En caso de que la persona usuaria opte por algn mtodo, desde la
primera consulta, excepto AQV, ste podr ser prescrito, luego de la evaluacin
profesional y siempre que se cuente con el/la proveedor/a capacitado/a para ello.
! Se debe proporcionar informacin, orientacin y apoyo educativo a la persona usuaria
para esclarecer las dudas que pudieran tener sobre los mtodos anticonceptivos en
cuanto a:
- Caractersticas de los mtodos femeninos y masculinos: mecanismos de accin,
eficacia anticonceptiva, beneficios y posibles limitaciones o efectos colaterales y
signos de alarma.
- Lineamientos generales para la prescripcin.
- Indicaciones.
- Forma de administracin y uso.
! Se debe hacer nfasis en la relacin entre las caractersticas de los mtodos y los
deseos de las personas usuaria y/o de la pareja. Se debe poner especial atencin en la
seguridad, eficacia y duracin de la proteccin anticonceptiva de cada uno de los
mtodos as como de sus caractersticas: indicaciones, beneficios y/o limitaciones,
necesidades de seguimiento, signos de alarma y otros.
! A la usuaria /o nueva/o se debe proporcionar informacin completa sobre los diferentes
mtodos anticonceptivos con que cuenta el servicio.
! El proveedor/a debe tener en cuenta en todo momento, que la decisin y
consentimiento informado de la persona usuaria debe ser respetada y bajo ninguna
circunstancia se debe inducir la aceptacin de algn mtodo anticonceptivo.
! Para confirmar el uso adecuado de los mtodos anticonceptivos en las/os usuarias/os
continuadoras/res se debe verificar el conocimiento del mismo (uso y caractersticas) y
de ser necesario se deber reforzar dichos conocimientos con el fin de esclarecer
dudas.
! Se debe dar orientacin/consejera diferenciada a los siguientes grupos e individuos:
o Usuarias que soliciten mtodos de anticoncepcin definitivos.
o Usuarias que presenten limitaciones fsicas o psquicas que puedan afectar su
capacidad de decisin.
o Mujeres que se encuentren en el perodo post parto y post aborto.
!
37
o Personas analfabetas, con el fin de garantizar una toma de decisin informada.

o Victimas de violencia sexual.
o Personas viviendo con VIH/SIDA (PVVIH/SIDA).
o Adolescentes.
Para facilitar la atencin en orientacin/consejera, se seguir el Modelo de los Cinco
Pasos. Estos son:
o Establecer la relacin cordial.
o Identificar necesidades de la/ el usuaria/o.
o Responder a las necesidades de las /os usuarias/os.
o Verificar la comprensin.
o Mantener la relacin cordial y asegurar seguimiento.
Orientacin/ consejera para anticoncepcin quirrgica voluntaria (AQV)

La AQV es un mtodo anticonceptivo permanente que requiere de una consejera/
orientacin especial; por tanto, quienes opten por este mtodo deben tener un mnimo de
dos sesiones de consejera / orientacin de acuerdo a lo que a continuacin se establece:
!
Orientacin/consejera general: Es la sesin de orientacin que se ha descrito

anteriormente y comprende la orientacin sobre todos los mtodos anticonceptivos. Si
durante esta sesin la persona desea la AQV como opcin, se le brindar una segunda
sesin.
Orientacin / Consejera especfica para AQV: que tratar aspectos relacionados a
la AQV como caractersticas de la intervencin, tipo de anestesia, complicaciones, falla
(embarazo posterior al procedimiento de AQV), irreversibilidad del mtodo, riesgos de
complicaciones y muerte, indicaciones para el pre y post operatorio y citas para control.
Terminada esta sesin se le podr proporcionar un mtodo anticonceptivo temporal
que apoye su decisin hasta que se realice la intervencin. Asimismo el proveedor
deber identificar factores de riesgo de arrepentimiento (edad, sexo de los hijos,
situacin econmica, relacin de pareja, entre otros).
Al trmino de la sesin especfica para AQV la persona usuaria que persiste en su
decisin, recibir el formato de Consentimiento Informado y Solicitud de Intervencin
para AQV, el cual se le leer analizndolo detenidamente y verificando su comprensin
en cada uno de los puntos. Si lo deseara podr firmarlo.
La persona usuaria deber ser informada que cuenta con un perodo de reflexin de por
lo menos 72 horas para confirmar su decisin, as como que puede desistir de esta
opcin en cualquier momento o elegir otra opcin anticonceptiva.
Una vez que ha firmado el Consentimiento Informado y Solicitud de Intervencin, se le
entregar una copia y el original quedar en la Historia Clnica.
Al trmino de la sesin, y en forma obligatoria se proporcionar a la persona usuaria un
folleto que contenga la informacin sobre la intervencin y los cuidados pre y post
operatorios.
38
b) Prevencin del Cncer Ginecolgico

En la prevencin del cncer de cuello uterino y de mama se deben tener las siguientes:
consideraciones:
!
Prevencin Primaria:
Se realizarn principalmente actividades de promocin y prevencin para prevenir el
cncer de cuello uterino y mama al grupo poblacional en edad reproductiva, de 15 a 49
aos.
Prevencin Secundaria del Cncer de cuello uterino
Contempla actividades de deteccin, diagnstico y tratamiento de las lesiones pre
malignas del cuello uterino en las mujeres con vida sexual activa
comprendidas en el grupo etreo de 30 a 49 aos.
Se deber tomar PAP peridicamente.
Prevencin Secundaria del Cncer de Mama
Para la deteccin, diagnstico y tratamiento de las lesiones premalignas de mamas, el
grupo prioritario est constituido por las mujeres mayores de 30 aos con nfasis en
mujeres nulparas y/o con antecedentes familiares de cncer de mama.
c) Evaluacin clnica y seleccin, prescripcin y aplicacin de mtodos

anticonceptivos
c.1) Evaluacin clnica de la persona usuaria
El proveedor de salud realizar una evaluacin integral de la persona, enfatizando el
descarte del embarazo y bsqueda de factores de riesgo que contraindiquen el uso de
cualquier mtodo.
De acuerdo al nivel de complejidad o calificacin del establecimiento, se derivar a la
persona usuaria a otro nivel de atencin dentro de la red de servicios, cuando no exista
capacidad resolutiva de proporcionar el mtodo elegido, en los casos de AQV en
establecimientos no calificados, o la imposibilidad de colocar DIU por no contar con
personal capacitado para ello.
La evaluacin clnica de la persona que acude al servicio de planificacin familiar
comprende:
!
!
!
!
Asegurar que ha recibido orientacin /consejera en Salud Reproductiva.

Elaboracin de la Historia Clnica completa: en especial: Nombre, edad, lugar de
residencia, grado de instruccin, menarquia, fecha de ltima regla, gravidez, paridad,
fecha del ltimo parto nmero de hijos, uso actual de mtodos anticonceptivos, y
antecedentes patolgicos.
Confirmar el motivo de la consulta.
Indagar sobre la historia sexual con mucha precaucin: Edad de primera relacin
sexual, ltima relacin sexual, presencia de signos sospechosos de ITS en la pareja
sexual, nmero de parejas sexuales de la usuaria y pareja, duchas vaginales, tipo de
relaciones sexuales.
39
!
!
40
Descartar presencia de violencia familiar. Sospechar si la persona usuaria presenta:

Evidencia de ansiedad sobre lo que opina la pareja, refiere cambios de conducta:
evitar reuniones sociales, temor al hablar.
Lesiones fsicas mltiples, o no existe una coherencia entre las lesiones y el relato.
Refiere maltrato o violencia.
Refiere dolor o rechazo a mantener relaciones sexuales.
Ante la presencia de cualquiera de estos hallazgos proceder de acuerdo a las
Guas Nacionales de Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva.
Indagar si ha tenido evaluacin para deteccin de cncer de cuello uterino o de mama.
Evaluar posibilidad de embarazo (si corresponde). Existen criterios para estar
razonablemente seguro que la usuaria no est embarazada:
No ha tenido relaciones sexuales desde la ltima menstruacin.
Est utilizando en forma correcta un mtodo anticonceptivo.
Se encuentra dentro de los primeros siete das desde el inicio de la menstruacin.
(das uno a siete).
Se encuentra dentro de las cuatro semanas del post parto (para mujeres que no
estn dando de lactar).
Est con lactancia exclusiva (en forma completa), tiene menos de seis meses
posteriores al parto y no ha presentado sangrado menstrual.
Se encuentra dentro de los primeros siete das post aborto.
Indagar sobre antecedentes patolgicos: Alergia a alguna medicina, averiguar
patologas para luego evaluar contraindicaciones del mtodo anticonceptivo
seleccionado.
Evaluar Riesgo Reproductivo, con los siguientes criterios:
Ser adolescente.
Mujer mayor de 34 aos.
Promiscuidad.
Si es sujeto de violencia familiar.
Tener 4 hijos o ms.
Periodo intergensico corto.
Antecedentes de ms de 2 abortos.
Mala historia obsttrica: Histerotoma, miomectoma, dos o ms cesreas previas.
Enfermedad mental: psicosis, oligofrenia.
Enfermedad cardiovascular: hipertensin arterial severa o complicada,
insuficiencia cardiaca, arritmias, prtesis valvular, algunas cardiopatas
congnitas con incapacidad funcional grado II o mayor, enfermedad
tromboemblica.
Enfermedad neurolgica incapacitante: accidente cerebro vascular reciente o
recurrente, mielitis transversa, parapleja espstica, miastenia gravis, y otras.
Enfermedad renal: glomerulonefritis, pielonefritis crnica, insuficiencia renal.
Enfermedad Heptica: insuficiencia heptica, cirrosis.

Enfermedad pulmonar limitante: bronquitis crnica, enfisema, estado Post-
!
!
!
!
!
neumonectomia, tuberculosis avanzada, neumoconiosis.

Diabetes Mellitus.
Trastornos de la coagulacin.
Portador de ITS, VIH/SIDA.
Antecedente de Enfermedad Plvica Inflamatoria u otras infecciones del tracto
genital.
Cualquier cncer activo o enfermedad neoplsica.
Examen Fsico: La evaluacin o examen mdico no limita el inicio de algunos mtodos
pero se debe promover la evaluacin del mdico especialista.
En el examen general, considerar maltrato si se observa:
Evidencias de hematomas, equimosis, quemaduras, fracturas y otras lesiones que
pueden estar en diferentes estadios de evolucin, en cualquier parte del cuerpo.
En los casos de abuso sexual deber hacerse examen fsico completo, registrar los
hallazgos detalladamente en la historia clnica (ver Guas Nacionales de Atencin
Integral de la Salud Sexual y Reproductiva Mdulo I Atencin Integral de la Salud
Reproductiva). Existe la obligacin de informar los casos de violacin a las autoridades
competentes.
Para personas que han optado por la AQV, se deber realizar evaluacin clnica
completa por mdico capacitado o certificado (anamnesis y examen fsico).
Dar informacin sobre el estado de salud: Informacin clara y concisa sobre los
hallazgos encontrados en la evaluacin de la persona usuaria.
Tratamiento: en el caso de encontrar sntomas de ITS atender de acuerdo a Guas
Nacionales de Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva.
Previo consentimiento, proceder a toma de muestra de PAP y examen de mamas.
En los casos en que se detecte violencia familiar, el proveedor de salud: atender las
lesiones si las hubiera, orientar a la usuaria en las medidas a tomar como plan de
emergencia si esto volviera a ocurrir, le informar sobre las alternativas de atencin que
tiene en el establecimiento o en la red de servicios y har la transferencia
correspondiente, informar de las posibilidades de atencin en otras instituciones
abarcando el problema de manera integral.
41
Consejera/ Orientacin
Anamnesis (identificacin de
antecedentes patolgicos)
Vasectoma
Pldoras de solo
Progestgenos
Implantes de
Progestgenos
Disp. Intrauterino
(T de Cobre)
Bloqueo Tubario
Bilateral
Pldoras Combinadas
Procedimiento
Abstinencia
Peridica
Mtodo Lactancia
Amenorrea
Mtodos de barrera
espermicidas/condn
Inyectables de
Progestgenos
Inyectables
Combinados
Esquema de Procedimientos para la Evaluacin de la/los Usuarias/os
Identificacin de lactancia al momento

E
de seleccionar el mtodo.
C
Historia sobre ITS
Toma de Presin Arterial
C
Examen Clnico General
C
Examen de Mamas *
C
C
Examen de Abdomen
Examen plvico (con espculo y
bimanual para mujeres y genitales C
externos para el varn)
Deteccin de Cncer de Cervix
D
NA
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
C
B
B
C
B
C
B
B
B
B
C
B
B
B
B
C
B
B
C
B
C
B
B
C
B
A
C
B
C
A
A
B
A
C
A
A
B
A
C
A
NA
Deteccin de ITS mediante pruebas de

laboratorio (en personas asintomticas)
Pruebas de rutina (colesterol, glucosa,

pruebas de funcin hepticas).
Clase A: Esencial y requisito indispensable para el uso seguro del mtodo anticonceptivo.
Clase B: Permiten un mejor juicio mdico en ciertas circunstancias, para una mayor seguridad en el uso del mtodo
anticonceptivo.
Clase C: Pueden ser apropiados para un cuidado preventivo de la salud, pero no necesariamente esta relacionado a un mejor
uso de un mtodo anticonceptivo.
Clase D: El no contar con el resultado de esta prueba, no es indicacin para postergar inicio del mtodo.
Clase E: No tiene una relacin probada a ninguna accin preventiva de la salud o al uso efectivo y seguro del mtodo
anticonceptivo.
NA: No aplicable.
*.- Es aconsejable para una atencin integral un examen de mamas, pero no es indispensable para el inicio de una metodologa
anticonceptiva.
c.2) Seleccin del Mtodo de Planificacin

Las opciones anticonceptivas con las que cuenta el MINSA son:
! Temporales :
- Mtodos de abstinencia:
Billings o del moco cervical.
Del ritmo o de la Regla.
Mtodo de los das fijos o mtodo del collar.
- Mtodo de lactancia amenorrea (MELA).
- Mtodos de barrera.
Preservativo o condn.
- Hormonales combinados.
42
!
!
Pldoras.
- Hormonales de slo progestgenos.
Inyectables de tres meses.
- Dispositivos intrauterinos.
Permanentes
- Bloqueo tubario bilateral.
Vasectoma.
Anticoncepcin Oral de Emergencia.
- Combinados.
Solo progestgeno.
c.3) Prescripcin del Mtodo Anticonceptivo

Para la prescripcin del mtodo anticonceptivo se debe considerar:
Caractersticas.
Efectividad.
Duracin.
Proteccin anticonceptiva.
Efectos colaterales.
Indicaciones sobre el uso.
!
!
!
!
!
!
Todo ello deber realizarse con informacin veraz y exhaustiva sobre el mtodo
anticonceptivo.
c.4) La aplicacin o entrega del Mtodo Anticonceptivo
Para la aplicacin o entrega del mtodo anticonceptivo elegido por el o la usuaria debe
proveerse en forma reservada en el consultorio o en los diferentes espacios de atencin en
PF. Tambin se debe registrar apropiadamente en la historia clnica y otros formularios
pertinentes (formato HIS, SIS 240).
d) Control y Seguimiento de la Persona Usuaria
! Los establecimientos establecern coordinaciones con las instancias pertinentes, para
el adecuado seguimiento de la persona usuaria de cualquier mtodo anticonceptivo,
creando una red de referencia.
! Los establecimientos deben facilitar el flujo ordenado de las personas usuarias del
servicio de planificacin familiar e integrarlo con otros servicios de salud reproductiva.
! En el primer control se har nfasis en evaluar la conformidad con el mtodo, averiguar
el estado de salud, uso correcto del mtodo y la presencia de efectos secundarios. En
los controles sucesivos se suministrar adems los insumos anticonceptivos
correspondientes.
! En las/os usuarias/os de abstinencia peridica se har nfasis en averiguar el grado de
identificacin de los perodos de abstinencia, periodo frtil y su satisfaccin con el
mtodo.
! En los controles anuales se deber adems evaluar si hay problemas de salud en
general y en especial en Salud Reproductiva.
! Si la/el usuaria/o no acude a los controles, debern realizarse visitas domiciliarias para
indagar los motivos de discontinuacin de la asistencia al servicio.
43
44
Una por mes
Pldoras combinadas
Primer control a los 7 das,

segundo al mes y tercero a
los 3 meses
Primer control a los 30 das
post parto. Luego a los 6
meses.
luego 1 al mes por 4 meses
Cada 2 meses por 6 meses
Definitiva
6 meses
2 aos en parejas
entrenadas
2 aos en parejas
entrenadas
Vasectoma
MELA
BILLINGS
Una vez al ao
Una vez al ao
No aplicable
Una vez al ao
Una vez al ao
No aplicable
No aplicable
No aplicable
No aplicable
No aplicable
Treinta condones
por usuario nuevo
Uno por nueva
Uno por nueva o

reinsercin
Cuatro
Trece
Primer ao : cien
Continuador: ciento
veinte
No aplicable
Treinta condones
No aplicable
Uno cada diez aos
Uno por consulta
Primera consulta un ciclo y

luego 4 por visita
Primera consulta diez y luego

treinta por visita
*NO INCLUYE OTRO TIPOS DE CONSULTASAL ESTABLECIMIENTO.
6 por nueva y
1 por continuadora
4 por nueva y
1 por continuadora
2 por usuaria
3 por nuevo
uno por continuador
2 por usuaria nueva

o reinsercin
Una por continuadora
3 por nueva
uno por continuadora
4 por usuaria
4 por usuaria
4 por usuaria
Cantidad de insumos a entregar Cantidad

Nmero de consulta
Programtica anual programticas
Por consulta *
anual
ANTICONCEPCIN ORAL DE EMERGENCIA.- SOLO SE USA EN CASO DE EMERGENCIA (VIOLACION, RELACION SEXUAL SIN PROTECCION).
RITMO

segundo control al mes
Definitiva
Bloqueo Tubario
Bilateral
Una vez al ao
Primer control
Entre los treinta y cuarenta
das
Uno por diez aos
Cada 3 meses
Cada 4 meses
Cada 3 meses
Primer control al mes y

luego cada 3 meses (*)


Consultas de seguimientos
Primer ao
Siguientes aos
DIU T de cobre
Una por 3 meses
Uno por vez
Condn
Inyectable de slo
progestgenos
(Acetato de
medroxiprogesterona)
Duracin de la
proteccin
Mtodo
Esquema de programacin de consultas, controles y entregas de insumos de acuerdo al tipo de anticonceptivo
VIII.MTODOS ANTICONCEPTIVOS
A. ABSTINENCIA PERIDICA
Abstencin de relaciones sexuales por un perodo de tiempo del ciclo menstrual para evitar
un embarazo.
! Mtodo del ritmo.
! Mtodo del moco cervical (de Billings).
! Mtodo de los das fijos o mtodo del Collar.
1. MTODO DEL RITMO, OGINO-KNAUS, DE LA REGLA O DEL CALENDARIO:
Mtodo de abstinencia peridica basado en la abstinencia sexual durante la fase frtil del
ciclo menstrual para evitar un embarazo.
a) Mecanismo de accin
Evitar el coito durante la fase frtil del ciclo menstrual. Para evitar la concepcin.
b) Tasa de falla
!
!
Falla terica o de uso perfecto 9 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ao
de uso.
Falla de uso o uso tpico 25 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ao de
uso.
c) Caractersticas
!
!
!
!
!
!
!
Incrementa la participacin masculina en la planificacin familiar.

Puede ser usado por mujeres de cualquier edad reproductiva, apropiado para
parejas que por razones religiosas o filosficas no deseen usar otros mtodos.
til para mujeres con ciclos regulares, entre 27 y 30 das.
Requiere una capacitacin especial de la pareja para su prctica y un proveedor
capacitado para la orientacin apropiada.
Los perodos de abstinencia pueden ser prolongados
Su eficacia puede ser afectada por factores externos, que alteren el ciclo menstrual:
(estrs, viaje, enfermedad y otros).
No previenen las Infecciones de Transmisin sexual (ITS), VIH SIDA, ni el HTVL1.
Para mayor proteccin es recomendable el uso del condn en parejas en riesgo.
d) No lo deben usar:
!
Mujeres con menstruaciones irregulares en cuanto a duracin y caractersticas de

la menstruacin.
! En personas que no estn en situacin de practicar la abstinencia sexual cuando el
mtodo lo requiera, como mujeres que sufren violencia y exigencias sexuales de su
pareja.
! Mujeres con inhabilidad para reconocer las caractersticas de su ciclo menstrual,
como por ejemplo personas con trastornos psiquitricos.
45
e) Forma de uso
!
!
!
!
!
!
f)
La mujer debe de registrar la duracin de sus ciclos menstruales (historia

menstrual) de por lo menos seis meses, idealmente 12 meses.
El ciclo se inicia el primer da del sangrado menstrual y termina el da anterior de la
siguiente menstruacin.
De la historia menstrual se obtiene el periodo frtil:
Para calcular el primer da del periodo frtil: reste 18 al ciclo mas corto.
Para calcular el ltimo da del periodo frtil: reste 11 al ciclo mas largo.
De no tener la historia menstrual la usuaria debe abstenerse de tener relaciones
sexuales entre el 9no y 19vo da del ciclo menstrual.
Programacin de seguimiento:
!
Es importante que las mujeres acudan al primer control a los treinta das de iniciar el
mtodo y luego cada cuatro meses durante el primer ao de uso para ver la
conformidad con el mtodo y luego cada ao para una consulta de promocin de
salud reproductiva integral.
! Es recomendable que la pareja acuda cada ao al establecimiento para evaluacin
integral de su salud.
! Es conveniente mencionar a la usuaria/o que puede acudir al establecimiento en
cualquier momento que ella o su pareja lo crea necesario.
2. MTODO BILLINGS, DE LA OVULACIN O DEL MOCO CERVICAL
Abstinencia de relaciones sexuales en el periodo frtil del ciclo menstrual determinado por la
presencia de moco cervical o sensacin de humedad en genitales.
Evitar el coito durante la fase frtil del ciclo menstrual, para evitar la concepcin.
b) Tasa de falla
!
!
de uso.
uso.
c) Caractersticas
!
!
!
!
!
46

Puede ser usado por mujeres de cualquier edad reproductiva, apropiado para
parejas que por diferentes razones no deseen usar otros mtodos.
Requiere una capacitacin especial de la pareja para su prctica y un proveedor
capacitado para la orientacin apropiada.
Su eficacia depende de la pareja y requiere una motivacin constante.
Los perodos de abstinencia son variables, su eficacia no se afecta por factores
externos que alteren el ciclo menstrual: (estrs, viaje, enfermedad y otros).
!
!
Permite la percepcin y deteccin precoz de anomalas hormonales, metablicas,

infecciosas, y sus efectos secundarios sobre fertilidad y salud en general.
No previenen la Infecciones de Transmisin sexual (ITS), VIH - SIDA, ni el HTVL1.
Para mayor proteccin es recomendable el uso de condn en parejas de riesgo.
d) Utilice con precaucin en:

!
Mujeres con flujo vaginal persistente, o que estn dando de amamantar. Debe
brindarse orientacin sobre las dificultades para predecir el periodo frtil.
e) No lo deben usar:
!
f)
Mujeres con inhabilidad para reconocer: las caractersticas de su ciclo menstrual,

cambios en el moco cervical, en la temperatura basal y otros sntomas y signos
asociados al ciclo menstrual, como por ejemplo mujeres con trastornos
psiquitricos.
En personas que no estn en situacin de practicar la abstinencia sexual cuando el
pareja.
Forma de uso:
!
!
Identificar el periodo frtil de acuerdo al mtodo del moco cervical.

La mujer debe observar diariamente la presencia de la mucosidad en sus genitales
externos, siendo lo ms importante, el percibir la sensacin de humedad o
lubricacin en dicha zona cuando desarrolla sus actividades cotidianas.
Secundariamente puede ayudar el uso de papel higinico antes o despus de
orinar observando la presencia de moco cervical all o en la ropa interior, si se desea
puede tomarse de los genitales externos el moco y observar su elasticidad entre los
dedos.
El periodo frtil se inicia con el primer da en que se identifica el moco cervical.
Hasta tres das despus de la brusca desaparicin de la sensacin de humedad,
lubricacin o de la observacin de mucosidad.
Para poder determinar, con seguridad razonable, las manifestaciones relativas al
ciclo menstrual, deben registrarse: las fechas de inicio y trmino de la
menstruacin, los das de sequedad, los de humedad o lubricacin (si se desea los
de mucosidad pegajosa y turbia y los de moco claro y elstico), de acuerdo con la
simbologa convencional disponible para el mtodo.
Si hay dudas, para diferenciar el moco de la secrecin vaginal o restos de semen,
puede dejar caer la secrecin dentro de un vaso de agua fra, si la secrecin se
disuelve, sta no era moco cervical.
g) Programacin de seguimiento:
!
Las parejas o mujeres que usan este mtodo no requieren de ningn tipo de
insumos (slo la hoja de seguimiento para registro).Es importante que las mujeres
acudan al primer control a los treinta das despus de iniciar el mtodo y luego cada
47
cuatro meses durante el primer ao de uso para ver la conformidad con el mtodo y
luego cada ao para una consulta de promocin de salud reproductiva integral.
! Es conveniente mencionar a la usuaria/o que puede acudir al establecimiento en
cualquier momento que ella o su pareja lo crea necesario.
3. MTODO DE LOS DAS FIJOS O DEL COLLAR
Mtodo de abstinencia peridica que se apoya en perlas de colores (marrn, blanco y rojo)
para determinar los das frtiles del ciclo menstrual.
a)
Mecanismo de accin
Evitar el coito durante la fase frtil del ciclo menstrual para evitar la concepcin.
b) Tasa de falla
!
de uso.
! Falla de uso o uso tpico 25 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ao de
uso.
c)
Caractersticas
!
!
!
!
!
!
!

Puede ser usado por mujeres de cualquier edad reproductiva.
Apropiado para parejas que por razones religiosas o filosficas no deseen usar
otros mtodos.
til para mujeres con ciclos regulares, entre 26 y 32 das.
Requiere una capacitacin de la pareja para su prctica y un proveedor capacitado
para la orientacin apropiada.
Su eficacia puede ser afectada por factores externos, que alteren el ciclo
menstrual: (estrs, viaje, enfermedad y otros).
No previenen las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), VIH - SIDA, ni el
HTVL1. Para mayor proteccin es recomendable el uso de condn en parejas de
riesgo.
d) No lo deben usar:
!
Mujeres con menstruaciones irregulares en cuanto a duracin y caractersticas de

la menstruacin.
! En personas que no estn en situacin de practicar la abstinencia sexual cuando el
pareja.
! Mujeres con inhabilidad para reconocer las caractersticas de su ciclo menstrual,
como por ejemplo personas con trastornos psiquitricos.
e) Forma de uso
!
!
48
Se determina por historia si la mujer tiene ciclos entre 26 y 32 das.

Se indaga sobre la aceptacin de su pareja a no tener relaciones sexuales sin
proteccin durante los das frtiles.

! Se ofrece como ayuda visual el collar que consiste en 32 perlas de colores que
representan los das del ciclo menstrual y un anillo movible para marcar el da del
ciclo en el que est la mujer:
- Una perla roja que representa el primer da de menstruacin.
- Seis perlas marrones que representan das no frtiles o de baja posibilidad de
embarazo.
- Doce perlas blancas que representan los das frtiles, de alta probabilidad de
embarazo.
- Trece perlas marrones que representan das no frtiles de muy baja
probabilidad de embarazo.
! Al inicio de su menstruacin coloque el cilindro de hule negro en la perla roja,
antelo en el calendario.
! Avncela todos los das, evite las relaciones sexuales en los das que coincidan con
las perlas blancas.
! Si el ciclo termina antes de pasar la perla 27 (marrn mas oscura) o dure ms de 32
das en dos ocasiones en un ao, tendr que elegir otro mtodo de planificacin
familiar.
f) Programacin de seguimiento:
!
!
!
!
insumo en las visitas de seguimiento, salvo caso de prdida o deterioro del collar.
Es importante que las mujeres acudan al primer control a los treinta das de
iniciar el mtodo y luego cada cuatro meses durante el primer ao de uso
para evaluar la satisfaccin con el mtodo.
Es recomendable dar citas cada ao para una atencin integral de salud
reproductiva.
Es conveniente mencionar a la usuaria que puede acudir al establecimiento
en cualquier momento que ella o su pareja lo crea necesario.
B. MTODO DE LACTANCIA MATERNA Y AMENORREA (MELA)

nico mtodo natural, basado en la infecundidad temporal de la mujer durante la lactancia.
Supresin de la ovulacin ocasionada por el incremento de la hormona prolactina como
consecuencia de la lactancia exclusiva.
b) Tasa de falla
Dos embarazos por 100 mujeres, en los primeros seis meses post parto.
c) Criterios bsicos
La usuaria de este mtodo debe cumplir necesariamente estas 3 condiciones:
1.- Lactancia exclusiva (a libre demanda, o sea un promedio de amamantar 10 a 12
49
veces durante el da y la noche, con un intervalo no mayor de 4 horas durante el da

y de 6 horas durante la noche).
2.- Que la usuaria se mantenga en amenorrea.
3.- Que la usuaria se encuentre dentro de los 6 meses post parto.
d) Caractersticas
!
!
!
!
!
!
!
!
Fcil de usar.
Eficaz si se cumple con los criterios bsicos.
No interfiere con el coito.
No requiere supervisin por personal de salud.
No requiere insumos anticonceptivos.
No tiene efectos secundarios.
Reduce el sangrado post parto.
La lactancia materna exclusiva es la mejor fuente de nutricin para el nio en
los primeros meses; disminuye la exposicin del nio o nia a microorganismos
patgenos presentes en el agua o en utensilios.
No previene las Infecciones de Transmisin sexual (ITS), ni el VIH - SIDA. HTVL1.
e) Limitaciones
!
!
Depende de la usuaria: circunstancias sociales, laborales, voluntad o costumbres

que limitan el uso del mtodo.
La madre VIH(+) puede infectar al neonato a travs de la lactancia.
f) Contraindicaciones
!
!
!
Mujeres que tengan contraindicaciones para dar de lactar a su hijo.

Portadoras de VIH - SIDA.
Mujeres que no cumplen los tres requisitos para el MELA.
g) Programacin de seguimiento:
!
!
!
!
!
!
50
insumos.
Es importante que las mujeres acudan al primer control a los cuarenta y cinco das
para su control puerperal.
Posteriormente al cumplir los seis meses de post parto para orientarla en la eleccin
de un mtodo alternativo.
Reforzar que al momento que deje de cumplir alguno de los criterios debe acudir
inmediatamente al establecimiento.
Es conveniente que la pareja acuda cada ao al establecimiento para evaluacin
Es conveniente mencionar a la usuaria que puede acudir al establecimiento en
cualquier momento que ella o su pareja crea necesario.
1. ANTICONCEPCIN Y LACTANCIA MATERNA
Mtodos de barrera
Inmediatamente si se desea una mxima

proteccin.
Pldoras combinadas
Mtodo Hormonal solo de

Progestgeno
! Acetato de
Medroxiprogesterona
! Pldoras de solo
progestgeno
! Implantes
DIU
Ninguno
No esta indicado a madres que dan de lactar.
Altera la cantidad y
calidad de la leche.
Puede usarse desde el puerperio inmediato.
Los progestgenos
pueden aumentar el
flujo de leche.
Se puede insertar el DIU inmediatamente

despus del parto, o hasta 48 horas.
Evite la insercin entre las 48 hrs. a las 4
semanas despus del parto.
Se puede insertar cuidadosamente el DIU
despus de 4 semanas posterior al parto y an
ms tarde.
Ninguna
Hasta las 48 horas despus del parto y a partir

de las seis semanas (no se recomienda operar
despus de las 48 horas y antes de las 6
semanas) por riesgo de infeccin.
Ninguna
!
!
Esterilizacin Tubara
EFECTO SOBRE LA
LECHE MATERNA
CUANDO COMENZAR SI EST DANDO

DE LACTAR
MTODO
Fuente: Trussell J. Kowal D. The essentials of contraception. In: Hatcher RA, et al. Contraceptive
Technology 18 th ed. New York: Ardent Media, 2004.
C. MTODOS DE BARRERA
1. CONDN
Funda delgada de caucho (ltex). Lubricada, sin nonoxinol - 9.
a) Mecanismo de Accin
Impiden que los espermatozoides tengan acceso al tracto reproductor femenino.
b) Tasa de Falla
!
!
de uso.
uso.
c) Caractersticas:
!
!
Es un mtodo eficaz, si se usa correctamente.

Pocos efectos negativos (alergia al ltex o al lubricante).
51
!
!
!
!
!
!
!
De fcil obtencin y bajo costo.

No requiere examen ni prescripcin mdica.
Fomenta la responsabilidad del varn en la anticoncepcin.
Su uso correcto reduce la transmisin de las ITS, VIH - SIDA y del HTVL1.
Depende del usuario, requiere una motivacin constante.
Est relacionado con el coito.
Puede mejorar la relacin sexual cuando su colocacin es parte del juego sexual.
d) Condiciones de almacenaje
!
!
!
!
El ambiente debe ser seco.

Evitar fuentes directas de calor o luz solar.
Descartar los que se encuentren ms all de los cinco aos de la fecha de
fabricacin o manufactura (MFD).
Antes de distribuirlos revise si el sobre mantiene la sensacin de almohadilla de
aire.
e) Contraindicaciones
!
!
!
f)
Alergia o hipersensibilidad al ltex.

Alergia o hipersensibilidad al lubricante.
Personas con disfunciones sexuales.
Forma de uso
!
!
!
!
!
!
!
Asegurarse de la integridad del envase (ver si est deteriorado o roto o con prdida
de turgencia del mismo). Ver instrucciones para usuarios de condn en las Guas
Nacionales de Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva.
Verificar la fecha de manufactura en el sobre, la cual no deber ser mayor de cinco
aos.
Usar un condn o preservativo nuevo en cada relacin sexual y colocarlo antes de
la penetracin (coito).
Cada condn se usa una sola vez.
Si tuviera otra relacin sexual use otro condn.
Se debe retirar antes que el pene pierda la ereccin.
Eliminar el condn en depsitos que eviten que otras personas puedan estar en
contacto con el mismo.
g) Posibles efectos secundarios y su tratamiento

Irritacin del pene o la vagina por alergia. El tratamiento ser:
! Baos de asiento y aplicarse una crema antipruriginosa y antiinflamatoria.
! Si vuelve a presentarse cambiar de mtodo anticonceptivo.
h) Programacin de seguimiento:
!
!
52
En la primera visita se entregar 10 condones.

Es necesario citar al usuario/a al primer mes de iniciado el uso, para evaluar el
!
!
!
adecuado uso del mtodo as como para la provisin de los condones.

Posteriormente deber acudir al establecimiento o proveedor cada tres meses para
la entrega de 30 condones para tres meses que son entregados en forma gratuita.
Es importante que las parejas o personas usuarias acudan cada ao para una
atencin integral en salud reproductiva.
2. ESPERMICIDAS
Productos qumicos que se presentan en forma de vulos o tabletas vaginales, crema, jalea,
gel y espuma que destruyen los espermatozoides; los que contienen nonoxinol-9. Este
mtodo no lo distribuye el MINSA.
Inactivan o destruyen los espermatozoides en la vagina.
b) Tasa de falla
!
!
de uso.
uso.
c) Caractersticas
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
Eficacia inmediata si se usa correctamente.

No tiene efectos secundarios sistmicos.
No requiere examen mdico previo.
No requiere prescripcin mdica.
Algunos aumentan la lubricacin durante el coito.
Depende de la usuaria.
Requiere una motivacin constante.
Est relacionado con el coito.
Puede producir irritacin del pene y vagina.
No previenen las Infecciones de Transmisin sexual (ITS), VIH SIDA, ni el HTVL1.
Para mayor proteccin de la pareja es recomendable el uso de condn.
No debe recomendarse su uso en mujeres expuestas al riesgo de ITS, HIV-SIDA.
d) Contraindicaciones
!
Personas que presenten hipersensibilidad a algunos de los componentes de los

espermicidas.
e) Forma de uso
!
Colocar el vulo, tableta vaginal o gel en la vagina lo ms profundo posible, 15 o 20

53
!
!
!
!
!
!
!
f)
minutos antes de cada relacin sexual.

Debe quedarse acostada durante estos 15 o 20 primeros minutos para que el vulo
o tableta vaginal se disuelva.
El efecto espermicida del vulo, tableta vaginal o gel, dura slo hasta una hora
despus de colocado.
Si pasa ms de una hora y no se ha tenido una relacin sexual, debe colocarse
otro.
La usuaria no debe hacerse duchas vaginales o lavados internos luego de tener la
relacin sexual.
Para cada relacin sexual debe colocarse un nuevo vulo, tableta vaginal o gel.
No usar despus de su fecha de vencimiento.
Guardarse en un lugar fresco y seco.
Programacin de Seguimiento
!
!
!
Es necesario citar a la usuaria al primer mes de iniciado el uso, para evaluar el

adecuado uso del mtodo.
Es importante que las parejas o personas usuarias acudan cada ao para
promover una consulta de promocin de salud reproductiva integral.
D. ANTICONCEPTIVOS ORALES
1. ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS (AOC)
Son aquellos que contienen estrgeno y progestgeno.
El Ministerio de Salud distribuye un producto de 28 pldoras: veintin pldoras contienen 30
g (microgramos) de etinilestradiol y 150 g de levonorgestrel y siete pldoras contienen
sulfato ferroso.
a) Mecanismos principales de accin
!
!
Supresin de la ovulacin.
Espesamiento del moco cervical.
b) Tasa de falla
!
Falla terica o de uso perfecto 0.1 embarazos por cada 100 mujeres en el primer
ao de uso.
! Falla de uso o uso tpico 5 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ao de
Uso.
.
c) Caractersticas
!
!
54
Muy eficaz.
Mtodo dependiente de la usuaria.
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
Requiere una motivacin contina y uso diario.

No requiere examen plvico de rutina para el inicio del mtodo (Slo en caso de
existir algn sntoma que sugiera patologa ginecolgica subyacente).
Retorno inmediato de la fertilidad al discontinuar el mtodo.
Puede ser usado por mujeres de cualquier edad y paridad.
Disminuye el flujo menstrual (podra mejorar la anemia) y los clicos menstruales.
Regulariza los ciclos menstruales.
Protege contra el cncer de ovario y de endometrio.
Disminuye la patologa benigna de mamas.
Brinda cierta proteccin contra la enfermedad plvica inflamatoria (EPI).
La eficacia puede disminuir cuando se utilizan ciertos frmacos como la rifampicina
en la tuberculosis, griseofulvina para micosis y los antiepilpticos excepto el cido
valproico.
Es posible que en mujeres mayores de 35 aos y fumadoras (mas de 10 cigarrillos
diarios) exista la probabilidad o riesgo de problemas tromboemblicos
causen efectos secundarios graves como: infarto de miocardio, accidente cerebro
vascular, tromboembolias.
En mujeres con enfermedades crnicas preexistentes se requiere una evaluacin
mdica por personal calificado.
No previenen las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), VIH - SIDA, ni el HTVL1.
Para mayor proteccin es recomendable el uso de condn en las parejas en riesgo.
d) Forma de uso
!
!
Toma diaria.
Inicio del mtodo:
- Lo ideal es empezar en el primer da del ciclo menstrual, pero puede iniciarse
entre el primero y el quinto da. En caso de iniciarse la toma despus del quinto
da y debido a que la accin anticonceptiva se alcanza a los 7 das de uso
continuo de las pldoras, se debe dar un mtodo de respaldo como los de
barrera.
- La purpera que no est lactando, puede empezar a partir de la sexta semana.
- En mujeres que estn amamantando diferir el inicio hasta los seis meses.
- En el postaborto se puede iniciar entre el primero y quinto da post-intervencin
En caso de iniciarse la toma despus del quinto da, como la accin
anticonceptiva se alcanza a los 7 das de uso continuo de las pldoras, se debe
dar un mtodo alternativo.
! En los siguientes ciclos:
- Se reinicia la toma inmediatamente (al da siguiente) de terminar el paquete
anterior.
! Debe ser administrado por personal capacitado.
! Este mtodo debe suspenderse dos semanas antes de una ciruga mayor electiva
o durante la inmovilizacin prolongada (ej. Fractura de alguna extremidad por
el riesgo de tromboembolia). Debe reiniciarse con la siguiente menstruacin y
un intervalo no menor de dos semanas del alta.
55
e) Instrucciones en caso de olvido en la toma del Anticonceptivo oral combinado

!
f)
En caso de olvidarse una pldora de las 21 que tiene efecto anticonceptivo se

recomienda que la usuaria tome inmediatamente la pastilla olvidada para luego
continuar con las pastillas que siguen.
Si se olvida dos o ms pldoras, es preferible esperar el sangrado por deprivacin
hormonal e iniciar inmediatamente un nuevo paquete usando un mtodo de
respaldo por 7 das.
En caso de olvido de cualquiera de las 7 pldoras con sulfato ferroso no se
recomienda ningn manejo especial.
Contraindicaciones
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
Mujeres que estn embarazadas (embarazo posible o confirmado).

Mujeres con sangrado genital sin explicacin (hasta que se evale).
Mujeres que estn dando de lactar, antes de los seis meses del post parto.
Mujeres con una hepatopata activa (ej. Hepatitis viral aguda, tumor heptico).
Mujeres que toman anticonvulsivos, excepto cido valproico.
Mujeres que estn tomando rifampicina o griseofulvina.
Mujeres fumadoras (mayor de 10 cigarrillos por da) y tengan ms de 35 aos.
Mujeres con antecedentes de cardiopata, hipertensin arterial (mayor de 160/100)
o y/o cualquier enfermedad con evidencia de dao vascular.
Mujeres con cncer de mama o de endometrio.
Mujeres programadas para ciruga electiva en el siguiente mes o inmediatamente
despus del evento que la obligue a estar postrada en cama.
g) Uso segn condiciones especiales de los anticonceptivos hormonales

combinados
En pacientes con enfermedades crnicas como hipertensin arterial, diabetes
mellitus, migraa, enfermedades psiquitricas deben de ser evaluadas y controladas
por mdico (Ver Gua Nacional de Atencin Integral de la Salud Sexual y
Reproductiva).
h) Posibles efectos secundarios ms frecuentes de los anticonceptivos
hormonales combinados
!
!
!
!
!
Amenorrea
Nuseas, vmitos
Mareos
Aumento de peso
Cefalea
Evaluacin por mdico especialista, de no tenerlo cerca cambie de mtodo a uno sin
hormonas.
i)
!
56
Es necesario citar a la usuaria al primer mes de iniciado el mtodo, para evaluar el
adecuado uso, as como la provisin de los mismos.

! Posteriormente deber acudir al establecimiento o proveedor cada cuatro meses
para la entrega de los 4 ciclos que son entregados en forma gratuita.
! Es importante mencionar a la usuaria que puede acudir al establecimiento en
! Se debe orientar a la usuaria que debe acudir a un establecimiento de salud si
presenta las siguientes situaciones:
- Sospecha de embarazo.
- Cefalea intensa.
- Alteraciones visuales.
- Dolor torcico intenso.
- Disnea.
- Dolor de miembros inferiores.
- Ictericia.
- Persistencia o intolerancia de efectos colaterales ms all de seis meses.
2. ANTICONCEPTIVOS ORALES DE SOLO PROGESTGENOS
Son aquellos que poseen slo progestgeno. El MINSA no los distribuye.
Los principales son:
! Espesamiento del moco cervical, impidiendo la penetracin de los
espermatozoides
! Supresin de la ovulacin.
b) Tasa de falla
Falla terica es 0.5 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ao y la falla de uso
tpico es 5 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ao.
.
c) Caractersticas
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
Eficaz y de efecto rpido.

Mtodo dependiente de la usuaria.
Requiere una motivacin continua y uso diario.
Rpido retorno a la fecundidad al suspenderse.
No requiere un examen plvico previo a su uso. Aunque es ideal que se realice un
examen mdico antes de iniciarlo, este examen puede ser diferido a cualquier otra
consulta, dentro del objetivo de mejorar la salud reproductiva de la mujer.
Disminuye el riesgo de cncer de endometrio.
Provoca cambios en el patrn del sangrado menstrual en la mayora de mujeres
(sangrado/goteo irregular).
Puede producir cambios en el peso (aumento o disminucin).
57
d) Forma de uso
!
!
Se puede indicar en cualquier edad y/o paridad (incluidas las nulparas).

Inicio:
- Idealmente entre el primer o quinto da del ciclo menstrual, si se inicia en otro
da del ciclo menstrual o en el post parto, se debe estar razonablemente seguro
de que no existe una gestacin. En caso de iniciarse despus del quinto da,
debe usarse un mtodo de respaldo durante las primeras 48 horas de uso.
- En mujeres que dan de lactar iniciar despus de las seis semanas post parto,
sin embargo podra ser utilizado en caso de:
No tener otra opcin anticonceptiva.
Que la usuaria no se siente segura con el mtodo de lactancia y
amenorrea.
En algunos establecimientos se est promoviendo su empleo desde el
postparto inmediato en todas las mujeres que escojan el mtodo, sin
haberse observado dao para la madre y el recin nacido y con la ventaja
adicional de que la mujer egresa del hospital empleando un mtodo
anticonceptivo.
- En los primeros cinco das post aborto.
Recuerde que la usuaria no debe suspender la toma de las pastillas en ningn
momento (se debe tomar todos los das sin suspender) incluso durante la
menstruacin. La toma debe ser todos los das a la misma hora; con un retraso de 3
ms horas, se pierde la accin anticonceptiva.
La eficacia se presenta a las 24 horas de inicio de la toma.
!
!
!
!
!
f)
Mujeres que estn embarazadas.

Mujeres con un sangrado genital anormal sin explicacin (hasta que se evale)
Mujeres con cncer de mama o antecedente del mismo.
Mujeres que estn tomando o vayan a recibir medicamentos, como rifampicina
para la tuberculosis.
Mujeres que estn tomando anticonvulsivos, excepto cido valproico.
Manejo segn condiciones especiales

En pacientes con enfermedades crnicas como hipertensin arterial, diabetes mellitus,
migraa, enfermedades psiquitricas deben de ser evaluadas y controladas por
mdico especialista, de no tenerlo cerca cambie de mtodo a uno sin hormonas.
g) Posibles efectos secundarios

!
!
Cefalea
Cambios en el apetito, prdida o aumento de peso
h) Programacin de Seguimiento:
!
58
Es necesario citar a la usuaria al primer mes para evaluar el adecuado uso del
mtodo.
Posteriormente deber acudir al establecimiento cada ao para su examen integral

de salud.
! Se debe orientar a la usuaria que debe acudir a un establecimiento de salud si
presenta las siguientes situaciones:
- Cefalea intensa.
- Sangrado abundante.
- Alteraciones visuales.
- Dolor torcico intenso.
- Disnea.
- Dolor de miembros inferiores.
- Ictericia.
- Persistencia o intolerancia de efectos colaterales ms all de seis meses.
E. INYECTABLES
1. INYECTABLE DE SOLO PROGESTGENO
Son aquellos que poseen slo progestgeno.
El Ministerio de Salud distribuye el acetato de medroxiprogesterona de 150 mg.
a) Mecanismos de accin
!
Espesamiento del moco cervical, impidiendo la penetracin de los

espermatozoides.
! Supresin de la ovulacin.
! Reduccin del transporte de los vulos en las trompas de Falopio.
! Cambios en el endometrio.
b) Tasa de falla
!
!
Falla terica 0.3 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ao.
Falla de uso tpico 0.3 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ao.
c) Caractersticas
!
!
!
!

Pueden ser indicados en cualquier edad o paridad (incluidas las nulparas). Usar
con precaucin durante los 2 primeros aos despus de la menarquia. El efecto
a largo plazo sobre los huesos no esta definido, puede disminuir la
densidad mineral a lo largo del tiempo en adolescentes.
No interfiere con las relaciones sexuales.
59
!
!
!
!
!
!
Disminuye el riesgo de cncer de endometrio.

Es frecuente los cambios en el patrn del sangrado menstrual (amenorrea,
sangrado/goteos irregulares).
Puede producir aumento de peso.
El retorno de la fecundidad puede demorar entre 6 meses a un ao, en el caso de
usuarias por tiempo prolongado. No se ha demostrado esterilidad luego de su uso.
Puede mejorar la anemia.
No previenen las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), VIH - SIDA ni el HTVL1.
d) Forma de uso
Administrar por va intramuscular profunda en la regin gltea o deltoidea sin realizar
masaje post aplicacin.
! Primera dosis:
- Entre el primer a quinto da del ciclo menstrual o en el post parto, siempre que
se est razonablemente seguro que no existe gestacin. En caso de iniciarse
en cualquier otro momento, diferente a los cinco primeros das del ciclo debe
usarse un mtodo de respaldo durante los primeros 2 das.
- En mujeres que dan de lactar iniciar despus de las seis semanas post parto,
sin embargo podra ser utilizado en caso de:
Que la usuaria no se siente segura con el mtodo de lactancia y
amenorrea.
En algunos establecimientos se est promoviendo su empleo desde el
post parto inmediato en todas las mujeres que escojan el mtodo, sin
haberse observado dao para la madre y el recin nacido y con la ventaja
adicional de que la mujer egresa del hospital empleando un mtodo
anticonceptivo.
- En los primeros cinco das post aborto.
! Siguientes dosis:
- Administrar cada tres meses, pudiendo adelantarse hasta dos semanas o, en
caso de olvido, aplicarla con una demora de dos semanas.
!
!
!
!
f)
!
!
60
Las mujeres que estn embarazadas.

Las mujeres con un sangrado genital anormal (hasta que se evale).
Las mujeres con cncer de mama o antecedente del mismo.
Las mujeres con hepatopata activa (ej.: hepatitis).
Es necesario citar a la usuaria cada 3 meses, para evaluar el mtodo as como para
la provisin del mismo.
Es importante mencionar a la usuaria que puede acudir al establecimiento en
2. INYECTABLE COMBINADO
Son aquellos que poseen estrgeno y progestgeno.
El Ministerio de Salud no distribuye estos anticonceptivos.
Existen dos composiciones:
! 5 mg de valerato de estradiol y 50 mg de enantato de noretisterona.
! 5 mg de cipionato de estradiol y 25 mg de acetato de medroxiprogesterona.
a) Mecanismos de accin
!
!
espermatozoides.
b) Tasa de falla
!
!
c) Caractersticas
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

Pueden ser indicados en cualquier edad o paridad (incluidas las nulparas).
No interfiere en las relaciones sexuales.
Es frecuente los cambios en el patrn del sangrado menstrual (sangrado/goteos
irregulares).
Puede producir aumento de peso.
El retorno de la fecundidad es inmediato.
Mujeres con enfermedades crnicas deben ser evaluadas por mdicos
especialistas.
Para mayor proteccin es recomendable el uso del condn en parejas de riesgo.
d) Forma de uso
Administrar por va intramuscular profunda en la regin gltea o deltoidea sin realizar
masaje post aplicacin.
! Primera dosis:
- Entre el primer o quinto da del ciclo menstrual.
- La purpera que no est lactando, puede empezar a partir de la sexta
semana.
- En mujeres que estn amamantando diferir el inicio hasta los seis meses
- En el post aborto se puede iniciar entre el primero y quinto da postintervencin.
61
Siguientes dosis:
- Administrar cada 30 das, mas menos 3 das. Fecha fija mensual.
!
!
!
!
f)

Las mujeres con un sangrado genital anormal (hasta que se evale).
Las mujeres con hepatopata activa (ej.: hepatitis).
!
!
!
!
Es necesario citar a la usuaria a los 30 das de iniciado el mtodo, para su

evaluacin as como para la provisin del mismo.
Los siguientes controles de seguimiento sern cada tres meses.
Es conveniente que la pareja acuda cada ao al establecimiento para evaluacin
F. IMPLANTES:
Consisten en cpsulas delgadas, flexibles no biodegradable, cada una contienen
progestgenos (levonorgestrel), que son insertadas justo por debajo de la piel en el brazo de
la mujer.
Actualmente el MINSA no provee para insercin implantes, aunque los proveedores deben
conocerlo pues hay usuarias an dependiendo de este mtodo.
La industria farmacutica tiene dos tipos de implantes:
!
!
Uno que consta de una cpsula no biodegradable que contienen 68 mg de

levonorgestrel, el tiempo de duracin es de tres aos.
Otro que consta de dos cpsulas no biodegradables que contiene levonorgestrel,
con un tiempo de duracin de tres aos.
!
!
!
!

espermatozoides, (es el ms importante).
Reduccin del transporte de los vulos en las trompas de Falopio.
Cambios en el endometrio.
b) Tasa de falla
!
!
62
Falla de uso 0.05 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ao.
c) Caractersticas
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
Eficacia elevada.
Pueden ser indicados en cualquier edad o paridad (incluidas las nulparas). Usar
con precaucin durante los 2 primeros aos despus de la menarquia. El efecto
a largo plazo sobre los huesos no est definido, puede disminuir la
densidad mineral a lo largo del tiempo en adolescentes.
Brinda proteccin por tres aos.
Permite un rpido retorno a la fecundidad al ser extrado.
No requiere un examen plvico previo a su uso; aunque es ideal que se realice un
No afecta la lactancia.
Puede disminuir el flujo menstrual (puede mejorar la anemia).
Puede disminuir los clicos menstruales.
Disminuye la incidencia de las patologas benignas de mama.
Disminuye el riesgo contra el cncer de endometrio.
Brinda cierta proteccin contra la enfermedad plvica inflamatoria.
Ocasiona cambios en el patrn del sangrado menstrual en la mayora de mujeres
(sangrado/goteo irregular).
Puede producir cambios en el peso (aumento o disminucin).
d) Forma de uso
Se puede insertar:
! Preferentemente entre el primer o quinto da del ciclo menstrual (o cualquier da del
ciclo menstrual o en el post parto, siempre que se est razonablemente seguro que
no existe gestacin). En caso de iniciarse en cualquier otro momento, debe usarse
un mtodo de respaldo durante los primeros 7 das.
! En mujeres que dan de lactar iniciar despus de las seis semanas post parto, sin
embargo podra ser utilizado en caso de:
Que la usuaria no se siente segura con el mtodo de lactancia y amenorrea.
En algunos establecimientos se est promoviendo su empleo desde el post
parto inmediato en todas las mujeres que escojan el mtodo, sin haberse
observado dao para la madre y el recin nacido y con la ventaja adicional de
que la mujer egresa del hospital empleando un mtodo anticonceptivo.
! En los primeros cinco das post aborto.
! Debe ser colocado por profesional de salud adecuadamente capacitado.
!
!
!

Las mujeres con un sangrado genital anormal sin explicacin (hasta que se evale).
63
f)
Las mujeres que estn tomando algunos medicamentos, como rifampicina para la
tuberculosis o antiepilpticos, excepto cido valproico.

En enfermedades crnicas como hipertensin arterial, depresin, hepatopatias deben
de ser evaluadas y controladas por mdico especialista, sino cambiar de mtodo a no
hormonal.
g) Manejo de posibles efectos ms frecuentes

Trastornos menstruales, amenorrea, cefalea, aumento de peso.
(Ver Gua Nacional de Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva).
!
!
!
Es necesario citar a la usuaria a los siete das para examinar el lugar de la insercin
y al mes de iniciado el uso, para su evaluacin.
Posteriormente es conveniente que las parejas o personas usuarias acudan cada
ao para promover una consulta de promocin de salud reproductiva integral.
G. DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIU)

1. DISPOSITIVO INTRAUTERINO LIBERADOR DE COBRE
Son dispositivos que se insertan en la cavidad uterina y liberan cobre. El nico que el
Ministerio de Salud dispone es la T de Cobre 380-A que tiene una duracin de 10 aos.
a) Principales Mecanismos de Accin (dispositivo liberador de cobre)
! Afectan la capacidad de los espermatozoides de pasar a travs de la cavidad
uterina ya sea inmovilizndolos o destruyndolos.

! Interfieren en el proceso reproductor antes que ocurra la fertilizacin.
b) Tasa de falla
!
!
c) Caractersticas
!
!
!
!
Eficacia elevada e inmediata.

Retorno inmediato de la fecundidad al retirarse.
Requiere examen plvico previo, recomendndose la deteccin clnica de
infecciones del tracto genital (ITG) antes de la insercin.
! En algunas mujeres puede incrementar los espasmos y el sangrado menstrual
sobre todo durante los primeros meses de uso.
64
!
!
Del 1 al 2% se expulsan en forma espontnea.

No previene las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), VIH - SIDA, ni el HTVL1.
Para mayor proteccin es recomendable el uso de condn.
d) Forma de uso
Se puede insertar:
! En los primeros 5 das del ciclo menstrual o en cambio de mtodo.
! En el post parto inmediato hasta 48 horas.
! Durante la operacin cesrea.
! En el puerperio tardo a partir de la sexta semana.
! En el post aborto inmediato o en los primeros 7 das post aborto no complicado.
! Siempre debe ser insertado y extrado por personal profesional capacitado (Mdico
u obstetriz).
!
!
!
!
!
!
!
!
!
f)
Mujeres con embarazo (embarazo posible o confirmado).

Mujeres con sangrado genital anormal no investigado.
Mujeres con mltiples parejas sexuales que no usen condn.
Mujeres cuyas parejas tengan a su vez mltiples parejas sexuales, que no usen
condn.
Mujeres con infeccin activa del tracto genital, ejemplo: cervicitis aguda muco
purulenta o vaginitis severa.
Si la mujer o su pareja tienen un alto riesgo para ITS, se les debe orientar sobre otra
alternativa anticonceptiva.
Mujeres con enfermedad plvica inflamatoria (EPI) actual o reciente (dentro de los
3 meses).
Mujeres con anomalas uterinas o con tumores benignos (fibromas) de tero que
distorsionen en forma significativa la cavidad uterina.
Mujeres con cncer genital.

Dismenorrea severa, estenosis cervical, displasia cervical, anemia, vaginitis,
cardiopata valvular (Ver Gua Nacional de Atencin Integral de la Salud Sexual y
Reproductiva).
g) Manejo de los posibles efectos o complicaciones ms frecuentes

Amenorrea, dismenorrea severa, sangrado vaginal, flujo vaginal anormal, sospecha de
EPI, perforacin uterina, hilos ausentes, pareja siente los hilos (Ver Gua Nacional de
Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva).
!
Es importante que las mujeres acudan al primer control entre las cuatro o seis
semanas luego de la insercin.
65
!
!
Posteriormente cada ao para promover una consulta de promocin de salud

reproductiva integral.
2. DISPOSITIVO INTRAUTERINO LIBERADOR DE PROGESTAGENO

Son dispositivos que se insertan en la cavidad uterina y liberan levonorgestrel y tiene una
duracin de 5 aos.
El Ministerio de Salud no dispone de este dispositivo intrauterino.
a) Mecanismos de Accin (dispositivo liberador de progestgeno)
!
!
!

espermatozoides.
Cambios en el endometrio.
b) Tasa de falla
!
!
c) Caractersticas
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
Eficacia elevada e inmediata.

Retorno inmediato de la fecundidad al retirarse.
Requiere examen plvico previo, recomendndose la deteccin clnica de
infecciones del tracto genital (ITG) antes de la insercin.
En algunas mujeres puede producir amenorrea.
Mejoran la anemia.
Previenen los embarazos ectpicos.
Rpido retorno a la fertilidad.
Del 1 al 2% se expulsan en forma espontnea.
No previene las ITS, VIH - SIDA, ni el HTVL1. Para mayor proteccin es
recomendable el uso de preservativo en las parejas en riesgo.
d) Forma de uso
Se puede insertar:
!
!
!
!
66
En los primeros 5 das del ciclo menstrual o en cualquier momento del ciclo,
siempre que se est razonablemente seguro que no existe una gestacin.
En el post parto inmediato hasta 48 horas.
Durante la operacin cesrea.
En el puerperio tardo a partir de la sexta semana.
!
!
En el post aborto inmediato o en los primeros 7 das post aborto no complicado.

Siempre debe ser insertado y extrado por personal adecuadamente capacitado
(Mdico u obstetriz).
!
!
!
!
!
!
!
!
!
f)
Mujeres con embarazo (embarazo posible o confirmado).

Mujeres con sangrado genital anormal no investigado.
Mujeres con mltiples parejas sexuales que no usen condn.
Mujeres cuyas parejas tengan a su vez mltiples parejas sexuales, que no usen
condn.
Mujeres con infeccin activa del tracto genital, ejemplo: cervicitis aguda muco
purulenta o vaginitis severa.
Si la mujer o su pareja tienen un alto riesgo para ITS, se les debe orientar sobre otra
alternativa anticonceptiva.
Mujeres con enfermedad plvica inflamatoria (EPI) actual o reciente (dentro de los
3 meses).
Mujeres con anomalas uterinas o con tumores benignos (fibromas) de tero que
distorsionen en forma significativa la cavidad uterina.
Mujeres con cncer genital.

En las siguientes condiciones se deber extraer el DIU y solicitar consulta al
especialista:
!
!
!
!
!
Migraa o cefalea grave.

Ictericia.
Aumento notable de la presin arterial.
Neoplasia de tero o mama.
Enfermedad cardiovascular grave.
(Ver Gua Nacional de Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva).
g) Manejo de los posibles efectos o complicaciones ms frecuentes

Dismenorrea, trastornos menstruales, perforacin uterina, hilos ausentes, pareja siente
los hilos (Ver Gua Nacional de Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva).
!
Es importante que las mujeres acudan al primer control entre las cuatro o seis
semanas luego de la insercin.
! Las citas subsiguientes se programaran cada ao para promover una consulta de
promocin de salud reproductiva integral.
! Es conveniente mencionar a la usuaria que puede acudir al establecimiento en
67
H. ANTICONCEPCIN QUIRRGICA VOLUNTARIA

1. ANTICONCEPCIN QUIRRGICA VOLUNTARIA FEMENINA
Es un mtodo anticonceptivo permanente, que se realiza mediante una intervencin
quirrgica electiva, de complejidad intermedia cuyo objetivo es ocluir y seccionar las
trompas de Falopio.
Impedir la unin del espermatozoide con el vulo al nivel de la trompa, con el fin de
evitar la fertilizacin.
b) Tasa de falla
!
!
c) Caractersticas
!
!
!
!
!
!
!
!
!
Eficacia alta, inmediata y permanente.

Puede ser realizada en forma ambulatoria.
No interfiere con el deseo sexual ni con la produccin hormonal por parte de los
ovarios.
Requiere, previamente, consejera especializada y evaluacin mdica.
Es definitiva, debe ser considerada irreversible.
El proveedor debe ser necesariamente un mdico calificado.
Requiere condiciones de infraestructura y equipamiento, por lo que los
establecimientos donde se realice deben estar calificados.
Durante la intervencin el establecimiento debe contar con mdico anestesilogo o
mdico con entrenamiento en anestesiologa.
No previene las ITS, VIH - SIDA, ni el HTVL1. Para mayor proteccin es
recomendable el uso de preservativo en la pareja en riesgo.
d) Forma de uso
!
68
La tcnica recomendada es la de Pomeroy, a travs de minilaparatoma, el tipo de

incisin ser suprapbica para el periodo internatal, umbilical para el post parto y la
transcesarea.
El tipo de anestesia local con sedo analgesia. No se recomienda el uso de este tipo
de anestesia en:
- Mujeres con antecedentes de ciruga plvica previa.
- Enfermedad plvica inflamatoria reciente.
- Retroflexin uterina fija.
- Mujeres obesas.
- Mujeres con problemas psiquitricos, que impidan su colaboracin.
En estos casos se usar la anestesia epidural o general.
e) Momento de la intervencin:
!
!
!
!
f)
Post parto hasta las 48 horas.

Luego de la atencin del aborto no complicado.
De intervalo, en cualquier momento, siempre que se est razonablemente seguro
de que no existe una gestacin.
Transcesrea.
Consideraciones previas a la Intervencin

Este procedimiento puede ser realizado en aquellas usuarias que deseen un mtodo
permanente, por lo que se requiere que se cumplan los siguientes requisitos:
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
Que la usuaria solicite el mtodo.

Que la usuaria sea mayor de edad, sin embargo, no se recomienda operar a
usuarias menores de 25 aos, a menos que presenten algn factor de riesgo
reproductivo, por el riesgo alto de arrepentimiento.
Que haya completado el nmero de hijos deseado.
Que la usuaria haya recibido las dos sesiones de consejera previa.
Que haya entendido el significado del consentimiento informado y firmado.
Que haya firmado la solicitud para la intervencin.
Que haya entendido el tipo de intervencin a que ser sometida.
Valoracin del riesgo quirrgico y cuando proceda, del riesgo anestsico.
El bloqueo tubario debe efectuarse por personal calificado en el procedimiento.
El bloqueo tubario debe efectuarse en PES calificado para AQV.
El procedimiento puede realizarse en cualquier da del ciclo menstrual, cuando se
est razonablemente seguro que no hay embarazo.
El procedimiento debe realizarse segn lo establecido en el Manual de Normas y
Procedimientos para actividades de AQV vigente.
g) Utilcese con precaucin en:

!
!
!
!
!
!
Usuaria joven (menor de 25 aos).

Usuaria sin hijos vivos.
Tener un hijo (especialmente el ms pequeo) con salud delicada.
Unin de pareja inestable.
Usuarias solteras o viudas.
Mujeres en el post aborto y post parto que no hayan tomado la decisin con
anterioridad.
h) Contraindicaciones
!
!
!
!
!
Usuarias presionadas por el cnyuge o por alguna persona.

Usuarias que han tomado su decisin bajo presin desusada.
Usuarias con conflictos no resueltos de ndole religiosa o cultural.
Usuarias con expectativas no resueltas acerca de la irreversibilidad.
Para identificar otras situaciones para tomar precauciones.
69
Lista de verificacin para bloqueo tubario bilateral

Condiciones
Gineco Obstetricas o aspectos quirurgicos de pared abdominal
Diferir
(*)
Embarazo
Post parto entre el 7 y 42 das
Complicaciones serias post parto y post aborto (infeccin o hemorragia)
Sangrado vaginal no diagnosticado que pueda sugerir patologa
Enfermedad inflamatoria plvica en los ltimos 3 meses
ITS activa
Condiciones
Cncer plvico
Gineco Obstetricas
o aspectos
Enfermedad
trofoblstica
maligna quirurgicos de pared abdominal
X
Diferir
X
(*)
X
Diferir
(**)
Diferir
(**)
Utero fijo debido a ciruga previa o infeccin
Endometriosis
Hernia (umbilical o pared abdominal)
Precaucin
(***)
Precausin
(***)
Antecedente de enfermedad inflamatoria plvica despus del ltimo embarazo
Cncer de mamas actual
Fibromas uterinos
Condiciones cardiovasculares
Enfermedad aguda cardiaca debida a obstruccin de arterias
Trombosis venosa profunda o embolismo pulmonar
Presin arterial mayor o igual a 160/110
Enfermedad vascular incluyendo la relacionada a diabetes
Enfermedad vascular complicada
Presin arterial entre 140/90 y 160/100
Antecedente de isquemia de miocardio o accidente cerebro vascular
Enfermedad valvular cardiaca sin complicaciones
Antecedentes de enfermedades crnicas u otras condiciones

Enfermedad vesicular sintomtica
Hepatitis aguda viral
Anemia ferropnica severa (hemoglobina menor de 7 gr %)
Enfermedad pulmonar aguda (bronquitis o neumona)
Infecciones sistmicas o gastro enteritis moderada
Infecciones de piel a nivel abdominal
Ciruga abdominal de emergencia o infeccin abdominal al momento de la esterilizacin
Enfermedades activas relacionadas a SIDA
Cirrosis heptica severa
Diabetes por ms de 20 aos
Hipertiroidismo
Desrdenes de la coagulacin
Enfermedad pulmonar crnica
Tuberculosis plvica
SIDA sin enfermedades intercurrentes
Epilepsia o toma medicacin para convulsiones (fenitoina, carbamazepina,
barbitricos, primidona)
Diabetes sin compromiso vascular
Cirrosis heptica moderada o tumores hepticos
Anemia ferropnica severa moderada-leve (Hb entre 7 y 10 gr. %)
Anemia falciforme
Enfermedad renal
Hernia diafragmtica
Desnutricin severa
Obesidad
Ciruga abdominal electiva al momento de decidir la AQV
(*) Postergar la intervencin hasta que se resuelva el problema

(**) La intervencin debe realizarse en un hospital de mayor capacidad resolutiva que cuente con mdicos especialistas durante las 24 horas.
(***) Debe realizarse una evaluacin ms exhaustiva antes del procedimiento
70
i)
Efectos posibles
!
!
j)
No se conocen efectos colaterales asociados directamente al mtodo.

Ocasionalmente pueden presentarse problemas asociados al procedimiento
anestsico (bloqueo epidural o anestesia general) o quirrgico (hemorragia o
infeccin).
Disposiciones para el perodo postoperatorio

!
!
!
Despus del procedimiento la usuaria debe mantenerse en observacin por lo

menos 4 horas. Si procede de zona rural o lejana deber permanecer cmo mnimo
24 horas en el PES donde se realiz la intervencin.
Entregar informacin por escrito, de cuidados a tener en cuanto a actividad fsica,
curacin de la herida operatoria, y presentacin de signos de alarma que ameritan
acudir al establecimiento de salud.
Provisin de analgsico e indicaciones de uso.
Luego de la intervencin la usuaria deber observar reposo por 7 das.
k) Programacin de seguimiento:
!
Las usuarias sern citadas para su primer control entre 3er y 7mo da y para el
segundo control a los 30 das.
! Posteriormente sern citadas cada ao para promover una consulta de promocin
de salud reproductiva integral.
! Se debe instruir a la usuaria que acuda al establecimiento si presenta cualquiera de
los siguientes sntomas:
- Sintomatologa urinaria.
- Dolor plvico o abdominal severo.
- Hemorragia en la herida operatoria.
- Fiebre y dolor local en la herida operatoria.
- Mareos o dolor de cabeza.
l) Manejo de los posibles efectos o complicaciones ms frecuentes:

COMPLICACIONES
MANEJO
Lesiones de la vejiga o del

intestino (raras)
Diagnostique el problema. Si hay una lesin de la vejiga o del intestino, haga

la reparacin. De descubrirse la lesin en el postoperatorio, remita a la usuaria
al establecimiento con capacidad resolutiva.
Sangrado superficial (en

los bordes de la piel o a
nivel subcutneo)
Dolor en incisin
Trate segn los hallazgos.
Hematoma (subcutneo)
Infeccin de la herida
Fiebre postoperatoria
Determine si hay infeccin o absceso y realice el tratamiento indicado.

Aplique fomentos tibios y hmedos sobre el hematoma.
Mantenga a la usuaria bajo observacin; por lo general, se resuelve con el
pasar del tiempo, pero podra ser necesario drenarlo de ser muy extenso.
Prescribir antibiticos (dicloxacilina 500 mg cada 6 horas, por 7 das).
De haber un absceso, drnelo previo tratamiento antibitico y haga
seguimiento y curacin diaria
Determine la causa y trtela segn corresponda.
71
ll) Otras formas de realizar de esterilizacin femenina

!
Por laparoscopia usando cauterizacin bipolar, bandas de silastic o clip de Hulka

Clemens.
! Por histeroscopia.
DIRESA____________________ESTABLECIMIENTO _______________________N de Historia Clnica : ------------------------------------
Consentimiento Informado y Solicitud de Intervencin para Ligadura de Trompas

Yo, ______________________________________________, identificada con D.N.I. _______________ , y en pleno uso de mis facultades
mentales, declaro que he recibido informacin y comprendido lo siguiente:
Hay mtodos anticonceptivos temporales y disponibles que son gratuitos que puedo elegir en lugar de la Ligadura de Trompas.
La Ligadura de Trompas es una operacin electiva, no es una operacin de emergencia.
Esta operacin, como otras operaciones, tiene riesgos, complicaciones y mortalidad (entre 4-10 por 100,000 Ligadura de trompas)
Despus de la Ligadura de Trompas no podr tener ms hijos, su efecto es permanente.
Existe un riesgo mnimo de falla del mtodo que podra dar lugar a un embarazo.
Se me ha informado que el establecimiento de salud rene las condiciones y el personal adecuados para esta operacin
La operacin, los cuidados, medicinas y controles, y atencin de las complicaciones son gratuitas
Dispongo de por lo menos 3 das para pensar cuidadosamente sobre la Ligadura de Trompas y despus, si es mi decisin, venir al servicio de salud
para operarme.
Puedo pedir ms explicaciones sobre la Ligadura de Trompas o desistir de la operacin en cualquier momento, aunque haya firmado esta solicitud.
Ni yo ni mi pareja ni mis parientes perderemos nuestro derecho a atendernos o beneficiarnos de los servicios de salud de este o cualquier otro
establecimiento cualquiera sea mi decisin con respecto a la Ligadura de Trompas.
Por tanto, despus de recibir informacin sobre los mtodos anticonceptivos y reflexionado sobre las opciones que tengo, he elegido en forma
voluntaria optar por la Ligadura de Trompas, solicito que se me realice la operacin. Para tal fin he brindado al personal de salud informacin veraz
sobre mis antecedentes y estado de salud y me comprometo a seguir las indicaciones pre y postoperatorias, asistiendo a los controles posteriores a
la operacin en las fechas que se me indique
Declaro adems que esta decisin ha sido tomada sin presin, ni promesa de beneficio de ningn tipo.
Fecha: ___/___/___
______________________________
Firma y sello del Personal
Que brinda la orientacin y consejera
___________________
Firma de la Usuaria
Huella Digital
Si la usuaria es analfabeta o presenta dficit mental o enfermedades psiquitricas, un pariente o testigo deber firmar la siguiente
declaracin.
Quien suscribe es testigo que la usuaria conoce y comprende el contenido del documento y ha impreso su huella digital en mi presencia,
manifestando su conformidad con el mismo.
Fecha: ___/___/___
Nombre de el/la Testigo: _______________________________________
__________________
Firma de el/la Testigo
D.N.I
Huella Digital de el/la

Testigo
Autorizacin de Intervencin para Ligadura de Trompas

Fecha de la Intervencin ___/___/___
Yo, _________________________________________________________ ratifico mi solicitud y autorizo la operacin de Ligadura de Trompas
Yo, ____________________________________, con CMP _________, he verificado que la decisin ha sido tomada en forma libre e informada.
______________________________
Firma o Huella Digital de la usuaria
72
__________________________________
Firma y sello de el /la Mdico/a Cirujano/a
2. ANTICONCEPCIN QUIRRGICA VOLUNTARIA MASCULINA

Mtodo anticonceptivo permanente. La vasectoma es una intervencin quirrgica electiva,
considerada ciruga menor, destinada a ligar y seccionar los conductos deferentes en el
hombre.
La oclusin de los conductos deferentes impide la salida de los espermatozoides,
evitando la unin con el vulo.
b) Tasa de falla
!
!
Falla de uso 0.15 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ao.
c) Caractersticas
!
!
!
!
!
!
!
!
Eficacia alta y permanente.

Puede ser realizada en forma ambulatoria.
No interfiere con el deseo, la potencia sexual, ni con la produccin hormonal por
parte de los testculos.
Requiere, previamente, consejera especializada y evaluacin mdica.
La eficacia es garantizada despus de 3 meses despus de la ciruga, por lo que
debe indicrsele un mtodo adicional a la pareja. Se debe proveer de mtodos de
barrera (30 condones) para 3 meses al usuario.
Se puede solicitar un espermatograma de control (o por lo menos la evaluacin
simple al microscopio de una muestra de semen), para objetivar la ausencia de
espermatozoides al tercer mes postoperatorio.
El proveedor debe ser necesariamente un mdico calificado. Requiere instrumental
especial.
No previene las ITS, VIH SIDA, ni el HTVL1. Para mayor proteccin es
recomendable el uso de condn en las parejas en riesgo.
d) Forma de uso
La vasectoma puede ser realizada, en cualquier momento, mediante dos tcnicas: la
convencional, en la que se realiza una o dos incisiones en el escroto, y la sin bistur, en
la que se punza con una pinza especial la piel del escroto, para aislar el conducto
deferente. La ms recomendada es la tcnica sin bistur.
No existe ninguna contraindicacin absoluta pero se debe diferir la intervencin hasta
que se corrijan las siguientes condiciones:
! Hidrocele grande.
! Hernia inguino-escrotal.
! Anemia severa sintomtica.
! Cardiopata sintomtica.
! Diabetes mellitus descompensada.
73
!
!
!
f)
Trastornos hemorrgicos.
Infecciones cutneas en la regin inguino-escrotal.
Infecciones del aparato genital.
Consideraciones previas a la Intervencin

Este procedimiento puede ser realizado en aquellos usuarios que deseen un mtodo
permanente, por lo que en particular requiere que se cumplan los siguientes requisitos:
! Que el usuario solicite el mtodo.
! Que el usuario sea mayor de edad (Sin embargo, no se recomienda operar a
usuarios menores de 25 aos, por el riesgo alto de arrepentimiento).
! Que haya completado el nmero de hijos deseado.
! Que el usuario haya recibido las dos sesiones de consejera previa.
! Que haya entendido el significado del consentimiento informado y firmado la
Solicitud para la intervencin.
! Que haya entendido el tipo de intervencin a que ser sometido.
! El procedimiento debe realizarse bajo las normas quirrgicas y de esterilizacin
establecidas en el Manual de Procedimientos Quirrgicos de AQV.
g) Utilcese con precaucin en:

!
!
!
!
!
Usuario joven (menor de 25 aos).

Usuario sin hijos vivos.
Tener un hijo (especialmente el ms pequeo) con salud delicada.
Unin de pareja inestable.
Usuarios solteros o viudos.
h) Contraindicaciones
!
!
!
!
Usuarios presionados por su cnyuge o por alguna persona.

Usuarios que han tomado su decisin bajo presin desusada.
Usuarios con conflictos no resueltos de ndole religiosa o cultural.
Usuarios con expectativas no resueltas acerca de la irreversibilidad.
i) Efectos posibles
!
!
No se conocen efectos colaterales asociados directamente al mtodo.

Ocasionalmente pueden presentarse problemas asociados al procedimiento
quirrgico:
- Inflamacin severa
- Equimosis
- Hematoma
- Infeccin de la herida operatoria
- Granuloma
j) Disposiciones para el perodo postoperatorio

!
74
Despus del procedimiento el usuario debe mantenerse en observacin por lo

menos 1 hora.
!
!
!
!
!
k)
Si procede de zona rural o lejana deber permanecer en observacin cmo mnimo

6 horas en el PES donde se realiz la intervencin.
Entregar informacin por escrito de cuidados a tener en cuanto a actividad fsica,
curacin de la herida operatoria, y presentacin de signos de alarma que ameritan
acudir al establecimiento de salud.
Indicarle que deber guardar reposo por 5 das.
Provisin de analgsico e indicaciones de uso.
Asegurarse que el hombre comprenda que el mtodo no es efectivo de inmediato,
pueden encontrarse espermatozoides hasta 20 eyaculaciones o 3 meses despus
del procedimiento, por lo cual se debe recomendar el uso del condn u otro mtodo
temporal para evitar el embarazo, hasta que el conteo de espermatozoides sea
negativo. Si es factible realizar espermatograma.
Provea de condones al usuario ( 30 condones).
Manejo de los posibles efectos o complicaciones ms frecuentes:
COMPLICACIONES
MANEJO
Inflamacin
excesiva
Prolongue el uso del soporte (suspensor).

Tratamiento antiinflamatorio (ibuprofeno 400 mg cada 8 horas por 7 das).
Equimosis
Tranquilice al usuario e infrmele que no requiere tratamiento y que se resolver

espontneamente; si aumenta debe regresar al establecimiento.
Hematoma (escroto)
Infeccin de la herida
Granuloma a nivel de
la herida
l)
Mantenga al usuario bajo observacin; por lo general, se resuelve espontneamente en 1

a 3 semanas. Recomiende al usuario el uso de un soporte para el escroto (suspensor),
segn se requiera.
Si es grande, puede ser drenado con el uso simultneo de antibiticos; se sugiere una
cefalosporina 500 mg cada 6 horas por 7 das.
Se sugiere aplicar compresas fras.
Recomiende el uso de un soporte para el escroto (suspensor).
De haber una infeccin cutnea, trtela con antibitico. (dicloxacilina 500 mg cada 6
horas por 7 das)
De haber un absceso, drnelo y administre antibiticos; se sugiere una cefalosporina 500
mg cada 6 horas por 7 das. Haga seguimiento cada 2 das.
Aunque es raro, de presentarse se recomienda cauterizarlo con nitrato de plata.
!
Los usuarios sern citados para su primer control entre 3er. y 7mo. da y para el
segundo control a los 30 das.
! Posteriormente sern citados cada ao para promover una consulta de promocin
de salud reproductiva integral.
! Es importante mencionar al usuario que puede acudir al establecimiento en
cualquier momento que l o su pareja crean necesario.
! Se debe instruir al usuario que acuda al establecimiento si presenta cualquiera de
los siguientes sntomas:
- Sintomatologa urinaria.
- Dolor escrotal o perineal severo.
- Hemorragia o hematoma en la herida operatoria.
- Fiebre y dolor local en la herida operatoria.
75
DIRESA____________________ESTABLECIMIENTO _______________________N de Historia Clnica : ------------------------------------
Consentimiento Informado y Solicitud de Intervencin para Vasectoma

Yo, ______________________________________________, identificada con D.N.I. _______________ , y en pleno uso de mis facultades
mentales, declaro que he recibido informacin y comprendido lo siguiente:
Hay mtodos anticonceptivos temporales y disponibles, que son gratuitos que puedo elegir en lugar de la Vasectoma.
La Vasectoma es una operacin electiva, no es de emergencia.
Esta operacin, como otras operaciones, tiene riesgos y complicaciones poco frecuentes.
Despus de la Vasectoma no podr tener ms hijos, su efecto es permanente.
Existe un riesgo mnimo de falla del mtodo que podra dar lugar a un embarazo en mi pareja.
Se me ha informado que el establecimiento de salud rene las condiciones y el personal adecuados para esta operacin
La operacin, los cuidados, medicinas y controles, y atencin de las complicaciones son gratuitas
Dispongo de por lo menos 3 das para pensar cuidadosamente sobre la Vasectoma y despus, si es mi decisin, venir al establecimiento de salud
para operarme.
Puedo pedir ms explicaciones sobre la Vasectoma o desistir de la operacin en cualquier momento, aunque haya firmado esta solicitud.
Ni yo, ni mi pareja ni mis parientes perdern su derecho a atenderse o beneficiarse de los servicios de salud de este o cualquier establecimiento,
cualquiera sea mi decisin con respecto a la Vasectoma.
Por tanto, despus de recibir informacin sobre los mtodos anticonceptivos y reflexionado sobre las opciones que tengo, he elegido en forma
voluntaria la opcin de la Vasectoma, solicito que se me realice la operacin. Para tal fin he brindado al personal de salud informacin veraz sobre
mis antecedentes y estado de salud y me comprometo a seguir las indicaciones pre y postoperatorias y asistir a los controles posteriores a la
operacin en las fechas que se me indique
Declaro adems que esta decisin ha sido tomada sin presin ni promesa de beneficio de ningn tipo.
Fecha: ___/___/___
______________________________
Firma y sello del Personal
Que brinda la orientacin y consejera
___________________
Firma de la Usuaria
Huella Digital
Si el usuario es analfabeto, o presenta dficit mental o enfermedades psiquitricas un pariente o testigo deber firmar la siguiente
declaracin.
Quien suscribe es testigo que el usuario conoce y comprende el contenido del documento y ha impreso su huella digital en mi presencia,
manifestando su conformidad con el mismo.
Fecha: ___/___/___
Nombre de el/la Testigo: _______________________________________
__________________
Firma de el/la Testigo
D.N.I
Huella Digital de el/la

Testigo
Autorizacin de Intervencin para Vasectoma

Fecha de la Intervencin ___/___/___
Yo, __________________________________________________________ ratifico mi solicitud y autorizo la operacin de Vasectoma
Yo, _____________________________________, con CMP _________, he verificado que la decisin ha sido tomada en forma libre e informada.
______________________________
Firma o Huella Digital del usuario
76
__________________________________
Firma y sello de el /la Mdico/a Cirujano/a
I. ANTICONCEPCIN ORAL DE EMERGENCIA

Son todos los mtodos hormonales que se usan como emergencia, luego de una relacin
sexual sin proteccin, para evitar un embarazo no deseado.
! El Ministerio de Salud distribuye tabletas de levonorgestrel, dos pldoras de 0.75
mg cada una.
! Se puede emplear el mtodo de Yuzpe usando las pldoras de la anticoncepcin
oral combinada.
!
!
Inhibe la ovulacin.
Espesa el moco cervical.
b) Tasa de eficacia
! Cuando mas temprano sea el empleo mayor probabilidad de eficacia.
! Las de solo progestgeno (levonorgestrel) hasta 95%.
! Las anticonceptivas combinadas (Mtodo de Yuzpe) hasta 75%.
c) Indicaciones
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
Violacin.
Violencia sexual familiar.
Relacin sexual sin proteccin.
No usa regularmente un mtodo anticonceptivo.
Se rompi o se deslizo el condn.
Se le olvido de tomar ms de dos de la pldora de uso regular.
No se aplic el inyectable en su fecha.
Se expulso la T de cobre.
Usaron el coito interrumpido.
Usaron el ritmo y tienen dudas sobre su efectividad.
d) Caractersticas
!
!
!
!
!
!
!
!
No es un mtodo para uso regular, debe de ser considerada como una alternativa
de uso excepcional.
Se puede indicar en cualquier edad y/o paridad.
Eficaz si se usa lo mas rpido dentro de las 72 horas de la relacin sexual sin
proteccin.
Mtodo dependiente de la usuaria, de la rapidez para tomar las pastillas
No requiere un examen plvico previo a su uso.
No brinda proteccin contra la enfermedad plvica inflamatoria (EPI).
No se ha reportado malformaciones congnitas en los recin nacidos, en caso de
falla del mtodo.
77
e) Modo de uso
!
!
Se puede indicar en cualquier edad y/o paridad (incluidas las nulparas).

Inicio:
- La primera dosis dentro de las 72 horas de la relacin sexual sin proteccin
- La segunda y ultima dosis 12 horas despus de la primera dosis.
Mtodos mas frecuentemente usados:
Mtodo de slo progestgeno:
!
!
!
Levonorgestrel una tableta de 0.75 mg, por dos dosis.

Levonorgestrel, l.5 mg, una sola dosis.
Norgestrel, 75 ug, dos dosis de 20 pldoras cada una.
Mtodo de Yuzpe o de pldoras anticonceptivas combinadas, hay que verificar
la cantidad de etinil estradiol y calcular cuantas pldoras suman 100 o ms
microgramos, de esas se tomaran dos dosis. Las disponibles en el Ministerio
es el etinil estradiol de 30 ug se tomarn cuatro pldoras en cada dosis. Para
las de 50 ug se tomaran dos dosis de dos pldoras cada una.
f)
Contraindicaciones
!
Mujeres que estn embarazadas.
g) Manejo en Reacciones Secundarias

!
!
!
!
!
Las reacciones secundarias descritas son: nauseas, vmitos, cefalea, mareos,

fatiga y tensin mamaria.
Se presentan con mayor frecuencia e intensidad con el mtodo de Yuzpe (uso de
tabletas combinadas.
Si la usuaria tiene antecedentes de nuseas o vmitos a la ingesta de hormonas,
hay que indicarle una tableta de dimenhidrinato, media hora antes de tomar la
anticoncepcin de emergencia.
Si la usuaria vomita la anticoncepcin de emergencia antes de las dos horas, hay
que indicarle otra dosis.
Se deber recomendar a la mujer que asista al establecimiento de salud, para
indicarle anticoncepcin regular.
h) Programacin de Seguimiento:
!
Es necesario citar a la usuaria de una violacin para que complete su estudio y

tratamiento en un centro especializado.
! Se debe orientar a la usuaria que acuda a un establecimiento de salud si presenta
las siguientes situaciones:
- Sangrado menstrual escaso, hacer deteccin de embarazo.
- Amenorrea, hacer deteccin de embarazo.
! Recomendar a la usuaria a acudir a un establecimiento de salud, para solicitar un
mtodo regular de planificacin familiar.
78
IX. ANEXOS
A. ANEXO 1
Gua de Calificacin de PES para AQV Femenino
Nivel del
Establecimiento
I - II
III
IV
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...2
0...1
0...2
0...1
0...2
0...2
0...1
0...2
0...1
0...2
0...1
0...1
0...2
0...1
0...2
0...1
0...2
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
A. INFRAESTRUCTURA FSICA
1. ASPECTOS GENERALES
A-1 Construccin de material noble.
A-2 Servicio de agua potable.
A-3 Servicio de desage o pozo sptico.
A-4 Servicio de energa elctrica (puede ser generado por grupo electrgeno).
A-5 Medios de comunicacin radial o telefnico.
A-6 Disponibilidad de medios de transporte3
A-7 Sealizacin por lectura y/o smbolos de ambientes y reas de bioseguridad.
2. REAS O AMBIENTES
A-8 Sala de espera y zona de recepcin para recibir a los pacientes y sus familiares.
A-9 Servicios higinicos para pacientes, de ser posible con ducha.
A-10 Ambiente apropiado para la consejera de los pacientes, que garantice privacidad.
A-11 Consultorio para los exmenes mdicos pre y postoperatorios debidamente equipado
A-12 Zona de preparacin de instrumental con sectores bien definidos para material sucio
y limpio.
A-13 Disponibilidad de esterilizacin apropiada para instrumental y ropa.
3. REAS QUIRRGICA
A-14 Zona de lavado quirrgico para cirujanos.
A-15 Sala de operaciones o de partos estril y aislada, que cuente con paredes revestidas
de maylica, vinlico, pintura epxica u otro material resistente a desinfectantes
potentes.
A-16 Sala de recuperacin o de hospitalizacin para los pacientes recin operados.
A-17 Definicin clara y sealizada de zona No restringida: Sala de espera, consejera y
consultorio.
A-18 Definicin clara y sealizada de zona semi-restringida4:
A-19 Definicin clara y sealizada de zona Restringida5:
4. EQUIPOS E INSTRUMENTAL QUIRRGICO
A-20 Mesa de operaciones: Debe ser ajustable para poder lograr posicin de
Trendelenburg y contar con pierneras.
A-21 Mesa para instrumental (de Mayo).
A-22 Instrumental quirrgico para Minilap.
A-23 Instrumental quirrgico para flebotoma.
A-24 Instrumental para laparotoma.
El medio de transporte puede ser propiedad del establecimiento, del municipio o de la comunidad. Debe de estar inmediatamente disponible para la
referencia de pacientes.
Personal con ropa especial y botas. Es el rea donde se manipula el instrumental limpio y esterilizado, aqu esta ubicado el ambiente donde
esperan los pacientes que van a ser intervenidos y de recuperacin post operatoria.
Personal con ropa quirrgica, con circulacin mnima del personal. Es la zona donde se realizan procedimientos quirrgicos en condiciones
estriles.
79
A-25 Cialtica porttil o fija.

A-26 Camas o camillas de recuperacin.
A-27 Aspirador elctrico de secreciones.
A-28 Baln de oxgeno con manmetro compatible y con carga completa.
A-29 Oxmetro de pulso o monitor.
A-30 Mquina de anestesia.
A-31 Equipo de resucitacin (Bolsa Autoinflable de Reanimacin, laringoscopio, tubos
endotraqueales, cnula de Mayo.
A-32 Equipo de ropa para cirujano, para paciente y para operacin.
5. INSUMOS
A-33 Medicamentos y materiales para un mes de operaciones de BTB.
A-34 Medicamentos para el manejo de complicaciones.
A-35 Stock mnimo de todos los mtodos anticonceptivos temporales6
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
Nivel del
Establecimiento
I - II
III
IV
B. ADMINISTRACIN
1. RECURSOS HUMANOS
B-1 Mdico Gineco-Obstetra o Mdico cirujano certificado en BTB para minilap
con sedo-analgesia.
B-2 Enfermera encargada de sala de operaciones.
B-3 Enfermera encargada de recuperacin.
B-4 Profesional capacitado en consejera.
B-5 Tcnica de enfermera para central de esterilizacin.
B-6 Tcnica de enfermera para sala de recuperacin.
B-7 Auxiliar de limpieza para Sala de Operaciones
2. ASPECTOS NORMATIVOS
B-8 Utilizacin historia clnica para AQV y criterios de seleccin/exclusin.
B-9 Utiliza Guas Nacionales de Atencin Integral de la Salud Sexual y
Reproductiva (AQV).
B-10 Utiliza Manual de Consejera.
B-11 Se lleva control y seguimiento documentario durante el acto anestsico.
B-12 Informe quirrgico del cirujano en libro de SOP y en historia clnica.
B-13 Se cumplen normas de bioseguridad para desinfeccin y esterilizacin de
instrumental y limpieza del quirfano
B-14 Se realiza adecuadamente el conteo de gasas e instrumental durante la ciruga.
3. REGISTROS
B-15 Se lleva registro de la tasa de Mortalidad intra y post operatoria.
B-16 Se registra la tasa de complicaciones intra operatorias.
B-17 Se registra la tasa de complicaciones post operatorias.
B-18 Se registra el porcentaje de operaciones suspendidas.
B-19 Se registra las visitas de control y seguimiento post operatorio.
B-20 Se registran casos de falla del mtodo.
B-21 Se cuenta con archivo de las Solicitudes de Intervencin para AQV debidamente
Llenadas.
Pldoras anticonceptivas, inyectables, preservativos, tabletas vaginales y dispositivos intrauterinos
80
0...5
0...5
0...5
0...2
0...2
0...2
0...1
0...1
0...1
0...2
0...2
0...2
0...1
0...1
0...1
0...2
0...2
0...2
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
0...1
01
0...1
0...1
0...1
01
0...1
0...1
0...1
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
01
MINISTERIO DE SALUD
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
FORMATO DIARIO DE ACTIVIDADES DE PLANIFICACIN FAMILIAR
FORMATO DIARIO DE ACTIVIDADES (SIS 240 D)
N:
C:
B:
M:
R:
TOTAL ATENCIN
TOTAL INSUMO
Nueva
Continuadora
Billing
Mela
Ritmo
Da
N
Ficha Sexo Edad
H.C.
N
A:
I:
C
I
ORAL
COMBINADOS
N
C
A I A I
AOE
N
A I
Atencin
Cantidad de Insumos entregados
DIU
A
N
I
C
A
IMPLANTE
BARRERA
TABLETA
VAGINAL
C
N
C
A I A I A I
N
I
PERSONAS
CONDN
Charla Educativa
INYECTABLE
CONSEJ.
ORIENT.
AQV
MES
SIS 240 D
ABSTIN.
EMBAR.
LIGA- VASECTO- PERIOD. (*) POR FALLA CONSEJ.
DURA
B-M-R
ORIENT.
MA
METOD.
A C A C N C
Establecimiento: ______________________________________________________________________________________
B. ANEXO 2
81
82
QUE REPORTARON ESTE MES
N DE ESTABLECIMIENTOS
QUE DEBEN REPORTAR
TOTAL DE ESTABLECIMIENTOS
EMBARAZO POR FALLA

MTODO
MTODO
GRUPO ETREO
< 19
TOTAL
CONTINUADORAS
NUEVAS
TIPO DE USUARIAS
MTODOS
TOTAL
A
DIU
I
N PERSONAS
LEVONORGESTREL
Charlas:
COMBINADOS
INYECTABLE
A
CONDN
I
VIOLENCIA
TOTAL
AQV
GENERAL
CONSEJERA
SIS 240 M
TOTAL
COLLAR
DAS FIJOS
> 20
ABSTINENCIA PERIDICA
< = 19
LIGA- VASECDURA TOMA MELA
AO:
BARRERA
ESTABLECIMIENTO: ______________________________
DIRESA / DISA: _________________________

HORMONAL
ORAL
MES:
RED: ___________________________________________
INSTITUCIN: __________________________
MINISTERIO DE SALUD
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
FORMATO MENSUAL DE ACTIVIDADES DE PLANIFICACIN FAMILIAR
C. ANEXO 3 FORMATO MENSUAL DE ACTIVIDADES (SIS 240 M)
D. ANEXO 4 TARJETA DE CONTROL VISIBLE
TARJETA DE CONTROL VISIBLE

Establecimiento de Salud _________(1)_________________________
CDIGO:___________________(2)_________________________________
ARTCULO: (Nombre, concentracin y forma farmacutica)
____________________________(3)______________________________
UNIDAD DE MEDIDA:____(4)______
Cantidad mnima: _____________(5)_____________

Cantidad mxima: ____________(6)_____________
MOVIMIENTO DE BIENES
SALIDA
DOCUMENTO
MES
ENTRADA VENTA SIS IS EXONERAC. DEVOL. TOTAL SALDO OBSERVACIONES
AO
DA
(7)
(8)
(9.1)
(9.2)
(9.3)
(9.4)
(9.5)
83
E. ANEXO 5 REGISTRO DIARIO DE ATENCIN Y OTRAS

ACTIVIDADES HIS
MINISTERIO DE SALUD
N FORMATO
DIRECCIN TCNICA DE ESTADSTICA E INFORMTICA

DIRECCIN SUB REGIONAL DE SALUD V LIMA CIUDAD
COD. CODIFICADOR
Registro Diario de Atencin y Otras Actividades

FECHA DPTO. PROV. DIST.
ESTABLEC.
SERVICIO
NOMB. DEL RESP. DE ATENC.
5
7
11
12
9
10
8
6
DA FECHA DISTRITO EDAD SEXO ES- SER- DIAGNSTICO MOTIVO DE
TABL. VICIO CONSULTA Y ACTIVIDAD
FAM. PROCED.
DE SALUD
7
F
84
13
TIPO DE
DIAGNSTICO
14 15
LAB. COD.
FF
CONC.
G
H
(*)
SUB TOTAL
TOTAL
J=ixF
PRECIO SALDO DEL INGRESOS

VENTAS
DE
MES
DURANTE
OPERAC. ANTERIOR EL MES UNIDADES VALORIVENDIDAS ZACIN
UTES, SBS, RED, MICRORED
SUB TOTAL
TOTAL
SIS
UNIDADES VALORIENTREG.
ZACIN
K
L=KxF
SUB TOTAL
TOTAL
INTERV. SANITARIAS
UNIDADES VALORIENTREG. ZACIN
N=MxF
M
SUB TOTAL
TOTAL
EXONERACIONES
UNIDADES VALORIENTREG. ZACIN
(*)
P=OxF
O
SALIDAS DE MEDICAMENTOS
NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO
Q
R
(*)
TRANSFER. VENCIDOS
NO
EN EL
VENCIDOS
MES
S=ixK+M+O+Q+R
TOTAL
ICI
SUB TOTAL
TOTAL
T=G+H-S U=TxF
V(*)
W(*)
SALDO STOCK CONSUMO FECHA DE

STOCK VALORI- DONA- EXPIRAC.
MS
ZADO CIONES PRXIMA
FINAL
INFORME DE CONSUMO INTEGRADO -
SISMED
______________________________________________
FIRMA Y SELLO DEL JEFE DEL ESTABLECIMIENTO
(*) H = Incluye productos farmacuticos ingresados por todo concepto, excepto donaciones
(*) O = Medicamentos adquiridos con recursos del Fondo Rotatorio entregados gratuitamente a pacientes
(*) R = Debern ser acompaados por un informe tcnico sustentatorio
(*) V = Medicamentos recibidos en calidad de donacin entregados gratuitamente
No se debe considerar ventas ya que son mtodos entregados gratuitamente
(*) W = Fecha de vencimiento ms prxima del medicamento
SUB TOTAL = SUMAS PARCIALES DE CADA HOJA
PRESENT.
TOTAL ES IGUAL A LA SUMA DE SUB TOTALES
NOMBRE
COD.
PRODUCTO FARMACUTICO
MES/AO
______________________________________________
FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE DE FARMACIA
DIRECCIN DE SALUD ....
F. ANEXO 6 INFORME DE CONSUMO INTEGRADO (ICI)
85
G. ANEXO 7
DIRECCIN DE SALUD ...
FER-M
FORMATO ESTANDAR DE REQUERIMIENTOS DE MEDICAMENTO

Red / Microred:
Fecha:
Nombre del Centro o Puesto de Salud:
Requerimiento correspondiente al mes de :

NOMBRE (Denominacin comn internacional)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
86
FORMA
CONCENTRACIN FARMACUTICA
PRESENTACIN
CANTIDAD
STOCK
INICIO
AO
ENERO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
B = Stock almacen + stock en establecimientos

G = Salidas anticoncep. de almacen o sub almacen
J = Considerar el promedio de enero a dic 2004
L = Considerar solo stock de almacen especializado o sub almacen
H = Sumar B + C + D + E + F - G
TOTAL
AJUSTES DISPONI1er. TRIM. 2do. TRIM. 3er. TRIM. 4to. TRIM.
BLE
MARZO
CONSUMO
SALDO
PROMEDIO
ACTUAL
MENSUAL
DICIEM.
MED.
MED.
EN
DISA/SUB MED.
ESTAB.
TOTAL ALMACN
K = I/J
L
M=K-L
ANLISIS
AGOSTO SEPTIEM. OCTUBRE NOVIEM.
ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

ANLISIS DEL NIVEL DE ABASTECIMIENTO DE INSUMOS ANTICONCEPTIVOS
ANTICONCEPTIVOS RECIBIDOS
FEBRERO
______________________________________________
Firma de Responsables
Levonorgestrel
Medroxiprogesterona
Etinil estradiol
T de Cobre
ANTICONCEPTIVO
Levonorgestrel
Medroxiprogester.
Etinil estradiol
T de Cobre
ANTICONCEPTIVO
DIRECCIN DE SALUD:
ALMACN ESPECIALIZADO:
FECHA:
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS
H. ANEXO 8 ANLISIS DEL NIVEL DE ABASTECIMIENTO DE ANTICONCEPTIVOS
OBSERVACIN
CONSUMO
ACUMULADO
Ministerio de Salud
Personas que atendemos personas
87
88
CONSUMO
PROMEDIO
MENSUAL
B
STOCK
A
*** en DISA = 4 meses; en EE.SS. = 4 meses

G = Normo stock
= 4 meses
Sub stock
< 2 meses
Sobre stock
> 4 meses
Desabastecido = 0
______________________________________________
Director o Resp. de Medicamentos
Condn
Medroxiprogesterona
Levonorgestrel
Etinil estradiol +
Levonorgestrel
T de Cobre
ANTICONCEPTIVO
C = A/B
MESES
DISPONIBLE
D
NIVEL
MXIMO...
F
CANTIDAD A
SOLICITAR
ANLISIS DE
DESABASTECIMIENTO
______________________________________________
Coordinadora de DIRESA / DISA
CANTIDAD
MXIMA
I. ANEXO 9 HOJA DE TRABAJO PARA REQUERIMIENTO DE ANTICONCEPTIVOS
J. ANEXO 10
FALLA DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS
Fuente: Trussell J. Kowal D. The essentials of contraception. In: Hatcher RA, el al.
Contraceptive Technology 18 th ed. New
Mtodo
% de mujeres que
experimentan un
embarazo no
buscado en el primer
ao de uso
% de mujeres o
parejas que todava
estn usando el
mismo mtodo
despus de un ao
de haberlo
comenzado
Uso
Uso Tpico
perfecto
Falla de
Falla terica
uso
Sin anticoncepcin
Espermicidas
Abstinencia peridica
Condn sin espermicida
Femenino (Reality)
Masculino (Latex)
Pastillas
Slo progestgeno
Combinadas
DIU
T de cobre 380 A
Levonorgestrel
Inyeccin de Acetato de
Medroxiprogesterona
Inyectable combinado
Implantes
Esterilizacin femenina
Esterilizacin masculina
85
26
25
85
6
9
0
42
51
21
14
5
3
56
61
5
5
0.5
0.1
68
68
0.8
0.1
0.6
0.1
78
81
0.3
0.3
42
0.05
0.05
88
100
100
0.5
0.15
0.5
0.15
York:Ardent Media, 2004.

Tasa de Abandono: Porcentaje de usuarios de un determinado mtodo que despus de tres meses no acuden a
sus citas, (a pesar de haberse realizado 2 esfuerzos para contactarla).
89
X. GLOSARIO DE TRMINOS
Bioseguridad: Medidas que se realizan para minimizar los riesgos de infeccin, de las personas
usuarias y servidores(as) de salud.
Cantidad mxima: es la cantidad de insumos necesaria para completar el nivel mximo requerido
para un almacn. Se obtiene multiplicando el consumo promedio mensual (CPM) por el nivel mximo
Cantidad mnima: es la cantidad de insumos necesaria para completar el nivel mnimo requerido
para un almacn. Se obtiene multiplicando el CPM por el nivel mnimo.
Consejera orientacin: en planificacin familiares el proceso de ayudar al/la usuario/a a tomar
decisiones informadas, voluntarias y responsables acerca de su fecundidad y vida reproductiva,
basadas en informacin completa y fidedigna.
Consentimiento Informado: Es la decisin voluntaria del aceptante para que se le realice un
procedimiento anticonceptivo, con pleno conocimiento y comprensin de la informacin pertinente y
sin presiones.
Consumo: cantidad de productos entregados a los usuarios durante un periodo de tiempo.
Consumo promedio mensual (CPM) promedio de las cantidades consumidas por un
establecimiento en un periodo determinado (generalmente 12 meses).
Curador: es la persona, que la ley establece como responsable de guardar o cuidar de los mayores
de edad incapaces o incapacitados.
Demanda insatisfecha: nmero de personas o porcentaje de poblacin que necesitan
espaciar o limitar los nacimientos, no utilizan actualmente un mtodo anticonceptivo y debido a
cualquier razn no acceden a la informacin o servicios de planificacin familiar
Derechos Reproductivos
Parte de los derechos humanos ya reconocidos e incluyen:
! Derecho de todas las parejas e individuos a decidir en forma libre y responsable el nmero,
espaciamiento y tiempo de nacimiento de sus hijos y de disponer de la informacin y los
medios necesarios para lograrlo.
! Derecho a alcanzar los ms altos niveles de salud sexual y reproductiva y de contar con
servicios e informacin que as lo permitan.
! Derecho a tomar decisiones respecto a la reproduccin sin discriminacin, coercin o
violencia.
DIRESA: Direcciones de Salud.
Disponibilidad de Mtodos Anticonceptivos: Posibilidad cierta de los usuarios para obtener los
mtodos anticonceptivos en las instituciones de salud.
Edad Frtil: Etapa de la vida del hombre y de la mujer durante la cual se posee la capacidad biolgica
de la reproduccin. De 15 a 49 aos.
90
Equidad de gnero: procesos o acciones que se realizan para eliminar formas de discrimancion en
las relaciones sociales entre hombres y mujeres.
Factor de Riesgo: Caracterstica o circunstancia personal, ambiental o social de los individuos o
grupos, asociados con un aumento de la probabilidad de ocurrencia de un dao.
Fecha de Expiracin o Fecha de Vencimiento: La fecha determinada por el fabricante, luego de la
cual el anticonceptivo o cualquier otro producto no debe ser distribuido o utilizado por los usuarios.
Gnero: Relaciones entre hombres y mujeres que se generan como resultado de una construccin
social basada en las diferencias sexuales.
ITS.- Infecciones de transmisin sexual.
Imperito: persona falta de pericia o habilidad.
Inventario, Existencias o Stock: La cantidad de existencias (anticonceptivos, bienes y otros
elementos del establecimiento de salud) que se encuentran disponibles (para utilizarse por un
establecimiento de salud o programa) en un momento determinado.
Meses de Existencia Disponible (MED): Este trmino se utiliza para expresar la cantidad de
existencias disponible (de un anticonceptivo o artculo especfico) en relacin con el nmero de
meses que durara esta cantidad si se distribuye a las tasas (promedio) actuales. Es la cantidad
disponible (del anticonceptivo o artculo especfico) o stock entre la tasa mensual de consumo
promedio de dicho producto.
Mujeres en edad frtil (MEF): mujeres de 15 a 49 aos.
Pareja protegida en el ao: nmero de parejas protegidas que usa un mtodo anticonceptivo,
durante un ao. Se calcula, para cada mtodo, dividiendo el nmero de insumos entregados entre el
factor de conversin.
MTODOS ANTICONCEPTIVOS
DIU
CONDONES/PRESERVATIVOS
HORMONAL ORAL
HORMONAL DE DEPSITO
LIGADURAS
VASECTOMAS
MELA
BILLINGS
RITMO
FACTOR DE CONVERSIN
1
100
13
4
1
1
2
6
6
Periodo de Reabastecimiento: Nmero determinado y pre-establecido de meses que transcurre

entre pedidos de suministros anticonceptivos. El periodo de reabastecimiento debera determinarse
en forma individual para cada mtodo anticonceptivo. Se usa conjuntamente el periodo de
reabastecimiento, el nivel de existencias de seguridad (en meses) y el lapso de reabastecimiento
para determinar los niveles de existencias mximo y mnimo esperados.
91
Personas iletradas: persona falta de instruccin (no es sinnimo de analfabeto).

Plan Operativo: A diferencia del plan estratgico (el cual plantea las estrategias o iniciativas
generales que utilizar un programa para lograr sus objetivos), un plan operativo plantea los
proyectos o actividades especficos (de acuerdo con el plan estratgico) que se llevarn a cabo y el
cronograma y los recursos necesarios para completar dichos proyectos o actividades.
Poblacin con necesidad y sin necesidad de planificacin familiar:
! Poblacin con necesidad de mtodos anticonceptivos: Mujeres en unin que no desean tener
hijos.
!
Poblacin sin necesidad de mtodos anticonceptivos. Mujeres en edad frtil que estn gestando
o desean tener hijos.
Pregrado: trmino que se aplica a la docencia y capacitacin que realizan las universidades o
instituciones educativas antes que los estudiantes obtengan su ttulo (grado).
Prevalencia de Uso de Anticonceptivos: Porcentaje de todas las mujeres en edad frtil (MEF),
(entre los 15 y los 49 aos) que usan un mtodo anticonceptivo en un momento dado.
Prevencin de la violencia familiar: estrategia que busca la eliminacin de la violencia fsica o
psicolgica, en mbitos pblicos o privados, de las personas especialmente de mujeres o nios,
ejercida por algn o algunos miembros del ncleo familiar. Es parte del proceso de eliminar la
violencia contra la mujer.
Primero en Expirar, Primero en Entregar (PEPE): Sistema de administracin de suministros en el
cual los productos con las fechas de expiracin ms prximas, se distribuyen primero y los productos
con fechas de expiracin posteriores, slo se distribuirn cuando se hayan agotado los de fecha de
expiracin ms reciente.
Proceso de Mejoramiento Continuo de la Calidad (PMC): tcnica estructurada de uso cclico para
mejorar los sistemas y procesos de una organizacin o programa. El PMC incluye la identificacin de
un rea donde existe una oportunidad de mejoramiento, la definicin del problema identificado en
dicha rea, el resumen de la secuencia de actividades (el proceso) que ocurren en dicha rea y la
determinacin de los resultados deseados del proceso y los requisitos necesarios para lograrlos.
Asimismo, la seleccin de los pasos especficos para estudiar, recopilar y analizar los datos del
proceso, adoptar medidas correctivas y controlar los resultados de dichas acciones. El PMC se basa
en un enfoque de equipo y requiere del desarrollo de equipos compuestos por personal de diferentes
reas y niveles funcionales de la organizacin. El PMC asume que cualquier sistema puede ser
mejorado siempre y por consiguiente, enfatiza un proceso de mejoramiento constante que requiere
de un compromiso a largo plazo y un trabajo de grupo efectivo.
Riesgo Reproductivo: Probabilidad que tiene, tanto la mujer en edad frtil, como su producto, de
experimentar enfermedad, lesin o muerte en caso de presentarse un embarazo.
Salud Reproductiva: Un estado de bienestar fsico, mental y social que no consiste solamente en la
ausencia de enfermedades o dolencias en todos los aspectos referentes al sistema reproductivo, sus
funciones y procesos. Por consiguiente la salud reproductiva implica que la gente pueda llevar una
92
vida sexual segura y satisfactoria, teniendo la capacidad de reproducirse y la libertad de decidir

cuando y cun a menudo hacerlo. En esta ltima condicin est implcito el derecho de los varones y
mujeres a mantenerse informados con respecto a los mtodos anticonceptivos seguros, aceptables y
al alcance de sus posibilidades, a eleccin suya, y a tener acceso a los mismos as como a otros
mtodos de planificacin familiar para regular la fertilidad, que no sean contrarios a la ley, adems del
derecho de acceder a servicios apropiados de salud que permitirn que las mujeres tengan un
embarazo y un parto seguros, proporcionando a las parejas las mejores oportunidades de tener un
beb sano.
Sedoanalgesia Tcnica de anestesia local que se complementa con algn tipo de sedante que
permita manejar la ansiedad de la persona usuaria.
Sesin Educativa: Tcnica educativa de carcter informativo, orientada a un propsito especifico
con respecto de un grupo determinado.
Sistema de Mximos y Mnimos: Sistema eficiente que se usa para mantener la cantidad adecuada
de anticonceptivos disponibles. Niveles mximo y mnimo de existencias son calculados para
asegurar que un programa no agote sus suministros y al mismo tiempo evitar que tenga m?s de lo
necesario. Los niveles mximo y mnimo se expresan basndose en un cierto nmero de meses de
existencias.
SOP : Sala de operaciones
Stock o existencias disponibles: Son las cantidades de existencias utilizables que estn
disponibles en todos los niveles del sistema logstico en un determinado momento.
Transcesrea: Trmino que se usa para especificar una actividad que se realiza en el curso de una
intervencin cesrea, por ejemplo insercin de DIU.
Trendelenburg: Posicin en la que se coloca al / la paciente en decbito supino, con la cabeza ms
baja que los pies en una inclinacin de 45 grados.
Usuario/a : Persona que utiliza un mtodo anticonceptivo temporal o le ha sido practicado alguno de
los mtodos anticonceptivos permanentes.
Usuaria/o Continuadora: Usuarios continuos son aquellos individuos que utilizan anticonceptivos y
lo confirman en una fecha dada. Generalmente se cuentan y se reportan por separado de los clientes
nuevos del programa y de los nuevos aceptantes de un mtodo.
Usuario/a Nuevo/a: Persona que acepta por primera vez en su vida, usar un mtodo anticonceptivo.
Puede ser calificada como nuevo/a, tantas veces cmo mtodos existan.
Usuario Potencial: En el caso de las mujeres, una usuaria potencial es cualquier mujer en edad
reproductiva que este en riesgo de quedar embarazada, que no utiliza la anticoncepcin y que no
desea embarazarse por el momento. En el caso de los hombres, un usuario potencial es cualquier
hombre sexualmente activo que no utiliza ningn mtodo anticonceptivo.
Tasa de Falla: Nmero de embarazos ocurridos en las/os usuarias/os de determinado mtodo al
cabo de un ao continuo de uso.
93
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96

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MINISTERIO DE SALUD

DIRECCIN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS

NORMA TCNICA DE PLANIFICACIN FAMILIAR

Catalogacin hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud

Norma tcnica de planificacin familiar (N.T. N 032-MINSA/DGSP-V.01) /

PILAR MAZZETTI SOLER

JOS DEL CARMEN SARA

LUIS PODEST GAVILANO

ISABEL CHAW ORTEGA

LUCY DEL CARPIO ANCAYA

Agradecemos a las Instituciones y Profesionales que han participado en el proceso de Validacin

Coordinadora Nacional ESNSSR - MINSA

Dra. Lucy del Carpio Ancaya

III. BASE LEGAL ............................................... 16

A. DERECHOS HUMANOS ..................................................................... 18

VI. COMPONENTE ADMINISTRATIVO ........................................................ 23

II. EXTRAMURAL ............................................................................... 28

VII. COMPONENTE TCNICO ............................................................ 34

VIII. MTODOS ANTICONCEPTIVOS ...........................

A. ABSTINENCIA PERIDICA .......................................................

B. MTODO DE LACTANCIA MATERNA Y AMENORREA (MELA)......................... 49

D. ANTICONCEPTIVOS ORALES ........................ 54

IX. ANEXOS ..................................... 79

NORMA TCNICA DE PLANIFICACIN FAMILIAR

NORMA TCNICA DE PLANIFICACIN FAMILIAR

NORMA TCNICA DE PLANIFICACIN FAMILIAR

II. OBJETIVOS DE LA NORMA TCNICA DE PLANIFICACIN FAMILIAR

Establecer criterios para la atencin integral en planificacin familiar, respeto,

Mejorar la prestacin del servicio, mediante procedimientos estandarizados en

Establecer las responsabilidades y procedimientos administrativos y logsticos para

Contribuir a mejorar la libre e informada eleccin de las personas a los mtodos

Fortalecer el ejercicio de los derechos y deberes ciudadanos y reproductivos en los

NORMA TCNICA DE PLANIFICACIN FAMILIAR

III. BASE LEGAL

Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales. ONU, 1966.

Programa de Accin de la Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo. El

Convencin para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer. OEA,

Constitucin Poltica del Per.

Ley de Poltica Nacional de Poblacin, aprobada por el Decreto Legislativo N 346 y

Ley General de Salud, aprobada por la Ley N 26842.

Cdigo de los Nios y Adolescentes, aprobado por la Ley N 27337.

Ley del Ministerio de Salud, aprobada por la Ley N 27657.

10) Reglamento de la Ley N 27657, aprobado por el Decreto Supremo N 013-2002-SA.

NORMA TCNICA DE PLANIFICACIN FAMILIAR

NORMA TCNICA DE PLANIFICACIN FAMILIAR

Informacin.- toda persona usuaria tiene derecho a:

Obtener de la persona responsable de su atencin, la informacin completa y

NORMA TCNICA DE PLANIFICACIN FAMILIAR

Identidad de las Personas Proveedoras de Servicios.- toda persona usuaria tiene

NORMA TCNICA DE PLANIFICACIN FAMILIAR

Reclamo y resarcimiento.- toda persona usuaria tiene derecho:

3. RESPONSABILIDADES DE LAS PERSONAS USUARIAS/OS EN LOS SERVICIOS DE

Brindar de acuerdo a sus posibilidades y conocimientos informacin sobre sus

B. CALIDAD PTIMA DE LOS SERVICIOS

Garantizar la decisin libre e informada y el acceso a los diferentes mtodos

NORMA TCNICA DE PLANIFICACIN FAMILIAR

D. PREVENCIN DE LA VIOLENCIA FAMILIAR

NORMA TCNICA DE PLANIFICACIN FAMILIAR

Conocimientos actitudes y prcticas de los/las usuarios/as.

NORMA TCNICA DE PLANIFICACIN FAMILIAR

VI. COMPONENTE ADMINISTRATIVO

Primer Nivel de Atencin

Segundo Nivel de Atencin