CAVITATEA BUCAL

Cavitatea bucal se mparte n dou zone separate de arcadele alveolo-dentare: vestibulul bucal i cavitatea bucal propriu-zis.

Vestibulul bucal
1.Limitele: limita extern-buzele i obrajii; intern-arcadele alveolo-dentare superioar i inferioar;
2.Comunicri:
a.cu cavitatea bucal-prin spaiile interdentare i spaiile retromolare;
b.cu exteriorul-prin orificiul bucal;
3.Elemente de suprafa:
a.frul buzei superioare este o plic mucoas median ntins ntre mucoasa buzei superioare i mucoasa alveolar;
b.frul buzei inferioare este o plic mucoas median ntins ntre mucoasa buzei inferioare i mucoasa alveolar;
c.plicile alveolo-bucale (bridele alveolo-bucale) sunt plici mucoase situate n dreptul premolarilor care strbat anurile vestibulare;
d.papila parotidian i orificiul de deschidere al ductului parotidian Stenon n dreptul molarului 2 superior;
e.fosa canin este o depresiune situat pe faa anterioar a corpului osului maxilar;
f.eminena canin este o proeminen situat pe faa anterioar a osului maxilar situat n dreptul rdcinii caninului ;
g.creasta zigomatico-alveolar este o proeminen vertical care se termin n dreptul molarului 1 superior; separ faa anterioar a corpului osului maxilar de
faa infratemporal a acestuia;
4.Vascularizaia vestibulului bucal
a.arterele: arterele labiale (superioar i inferioar), artera mental, artera submental, artera bucal,artera infraorbital, artera transvers a feei ;
b.venele: vena facial, plexul venos pterigoidian ;
c.limfaticele: dreneaz n limfonodulii submandibulari, submentali, parotidieni, bucali i cervicali profunzi ;
5. Inervaia pereilor vestibulului bucal: nervii infraorbital, mental, bucal, alveolari superior i inferior;
*Configuraia extern a buzelor:
-faa anterioar prezint: filtrum (un an vertical median), tuberculum (o proeminen median la nivelul buzei superioare), anul mento-labial (este un an
orizontal situat ntre regiunea mental i buza inferioar); ntre faa anterioar tegumentar i faa posterioar mucoas se afl o zon numit roul buzelor;
-comisura bucal este locul de unire al buzelor; comisura particip la formarea unghiului bucal;

Muchiul buccinator
1.Originea muchiului se face prin trei grupuri de fibre: fibrele superioare au originea pe faa lateral a procesului alveolar al maxilarului superior de molari, fibrele
mijlocii au originea pe rafeul pterigomandibular , fibrele inferioare au originea pe creasta buccinatorie.
2.Inseria celor trei grupuri de fibre se face astfel: fibrele superioare se inser n tegumentul buzei superioare, fibrele inferioare se inser n tegumentul buzei
inferioare, fibrele mijlocii se mpart n dou subgrupuri. Subgrupul superior trece n vecintatea comisurii bucale n buza inferioar i subgrupul inferior n buza
superioar. Muchiul buccinator este singurul muchi al mimicii nvelit de fascie- fascia bucofaringian sau adventicea faringelui .
3.Raporturile. Muchiul buccinator este strbtut de ductul parotidian Stenon i de ramuri din nervul bucal (ramur a nervului mandibular).
a.superficial: ductul parotidian Stenon, nervul bucal, artera bucal, vasele faciale, ramurile bucale ale nervului facial (VII), limfonodulii buccinatori, corpul
adipos al obrazului, procesul coronoid al mandibulei, inseria muchiului temporal, marginea anterioar a muchiului maseter, vasele transverse ale feei ;
b.profund: mucoasa obrazului;
4.Inervaia: ramuri bucale din nervul facial (VII).
5.Aciune: nu permite plicaturarea mucoasei vestibulare; menine alimentele n cavitatea bucal n procesul de masticaie; comprim obrazul (muchiul
trompetitilor).
139

Cavitatea bucal propriu-zis

Cavitatea bucal vedere anterioar

1. frul buzei superioare; 2. buza superioar; 3.
vestibulul bucal; 4. arcada alveolo-dentar superioar; 5.
palatul dur; 6. vlul palatin; 7. uvula; 8. tonsila palatin;
9. orofaringele; 10. faa dorsal a limbii; 11. frul
lingual; 12. buza inferioar; 13. eminena sublingual;
14. caruncula sublingual; 15. vestibulul bucal; 16. frul
buzei inferioare; 17. torusul palatin; 18.
papila
retromolar superioar;
19. papila retromolar
inferioar;

1.Limite:
a. peretele superior: palatul dur i palatul moale ;
b.peretele inferior: planeul bucal ;
c.peretele antero-lateral: arcadele alveolo-dentare;
2.Comunicri:
a. cu vestibulul bucal prin spaiile interdentare i retromolare;
b. cu orofaringele prin istmul buco-faringian;
3.Peretele superior al cavitii bucale-palatul dur sau bolta palatin
a.elementele de suprafa ale mucoasei: torusul palatin-este o proeminen median
longitudinal ; rafeul palatin-corespunde unei linii avasculare mediane ; papila incisiv este o
proeminen situat pe linia median la 1 cm posterior de incisivii centrali superiori n dreptul gurii
incisive; plicile palatine transverse sunt situate n partea anterioar a palatului dur de o parte sau alta
a liniei mediane ; linia Ah este o linie transvers, convexa anterior la limita dintre palatul moale i
palatul dur; foveolele palatine sunt depresiuni paramediane; depresiunea gurii palatine mari se afl
n partea postero-lateral a bolii palatine, medial de arcada alveolo-dentar superioar i la 1cm
posterior de linia Ah.
b.vascularizaia: arterele-artera palatin descendent, artera palatin ascendent; venele-plexul
venos pterigoidian, vena facial; limfaticele-limfonodulii bucali, parotidieni profunzi, cervicali
profunzi;
c.inervaia: nervii nazopalatini (inerveaz mucoasa din 1/3 anterioar a bolii palatine), nervii
palatini mari (inerveaz mucoasa din 2/3 posterioar a bolii palatine);
4.Peretele inferior al cavitii bucale
a.mucoasa planeului bucal-elemente de suprafa: triunghiul sublingual-este o zon
triunghiular situat ntre rdcina limbii i arcada alveolo-dentar inferioar; frul lingual-este o
plic mucoas situat pe linia median ntre mucoasa planeului bucal i faa inferioar a corpului
limbii; caruncula sublingual-este o proeminen mucoas simetric localizat lateral de frul lingual;
la acest nivel se deschide ductul submandibular Warthon; eminena sublingual-este o proeminen
mucoas longitudinal, localizat postero-lateral de caruncula sublingual; este determinat de glanda
sublingual;
b.loja sublingual
-perei: superior-mucoasa podelei cavitii bucale (glanda ridic eminena sublingual);
inferior-muchiul milohioidian; medial-muchii genioglos, geniohioidieni i hioglos; lateral-fosa
sublingual a corpului mandibulei;
-comunicri: anterior-cu loja sublingual de partea opus; posterior-cu loja submandibular
prin interstiiul hiogloso-milohioidian;
-coninut: glanda sublingual, prelungirea profund a glandei submandibulare, ductul Warthon,
nervul sublingual, nervul hipoglos (XII), vasele sublinguale;
c.muchii planeului bucal: muchiul geniohiodian, muchiul milohioidian, muchi digastrici
(pntecele anterioare);
140

Glanda sublingual

Loja sublingual
1. caruncula sublingual; 2. mandibula; 3. muchiul genioglos; 4. glanda sublingual; 5. muchiul
milohioidian; 6. nervul hipoglos; 7. glanda submandibular; 8. prelungirea profund a glandei
submandibulare; 9. mandibula; 10. muchiul maseter; 11. nervul lingual; 12. ductul submandibular;
13. canalele Rivinius; 14. ramurile nervului lingual; 15. limba; 16. orificiile canalelor glandei
sublinguale;

1.Localizare. Glanda sublingual este situat n loja sublingual

superior de planeul bucal;
2.Forma: glanda are o form ovoidal, aplatizat transversal;
3.Configuraia extern i raporturile:
a.faa lateral a glandei este convex i are raport cu fosa
sublingual de la nivelul corpului mandibulei.
b.faa medial vine n raport cu ductul submandibular, nervul
lingual, vena profund a limbii i cu muchii longitudinal inferior al
limbii i genioglos ;
c.marginea superioar vine n raport cu mucoasa planeului
bucal pe care o ridic i formeaz eminena sublingual ;
d.marginea inferioar se afl n unghiul dintre muchii
milohioidian i genioglos ;
e.extremitatea anterioar vine in raport cu originile muchilor
genioglos i geniohioidian;
f.extremitatea posterioar vine n raport cu prelungirea
profund a glandei submandibulare;
4.Ductele glandei sublinguale. Glanda are 8-12 ducte excretoare.
a.ductele sublinguale mici se deschid la nivelul mucoasei
eminentei sublinguale.
b.ductul sublingual mare este inconstant i emerge din partea
anterioara a glandei sublinguale. Se deschide mpreun cu ductul
submandibular la nivelul carunculei sublinguale (proeminen a
mucoasei sublinguale de o parte i de alta a frului limbii.
5.Vascularizaie
a.vascularizaia arterial este asigurat de artera sublingual
ramura arterei linguale i de artera submental ramura arterei
faciale.
b.vascularizaia venoas este asigurat de vene care dreneaz
n vena lingual i vena facial
c.vascularizaia limfatic. Ductele limfatice marginale ale
limbii care dreneaz n ganglionii linguali primesc aflueni de la
glanda sublingual i trimit eferene la ganglionii submandibulari i
submentali.

141

VLUL PALATIN

Muchii vlului palatin (vedere posterioar)

1. muchiul pterigoidian lateral; 2. lama lateral a procesului pterigoidian; 3.
muchiul pterigoidian medial; 4. muchiul tensor al vlului palatin; 5. muchiul
ridictor al vlului palatin; 6. tuba auditiv; 7. choane; 8. crligul petrigoidian;
9. muchiul palatoglos; 10. muchiul palatofaringian; 11. muchii uvulei; 12.
muchiul constrictor superior al faringelui n fosa tonsilar; 13. valecul; 14.
plic gloso-epiglotic lateral; 15. epiglot; 16. plica gloso-epiglotic median;
17. anul terminal; 18. limba; 19. muchiul constrictor superior al faringelui;

Vlul palatin (palatul moale)

1.Definiie: vlul palatin este o structur musculo-membranoas care continu posterior
palatul dur;
2.Configuraia extern:
a.faa bucal-este concav, orientat antero-inferior i prezint un rafeu median;
b.faa nazal (faringian)-vine n raport cu nazofaringele, este convex posterosuperior i prezint o proeminen longitudinal ridicat de muchii uvulei;
c.marginea liber este orientat inferior i prezint o prelungire conic inferioar
numit uvula i arcurile palatine (palatoglos i palatofaringian);
3.Structura:
a.aponevroza vlului palatin-este o lam fibroas patrulater care are o margine
anterioar (aceasta se ataeaz de marginea posterioar a palatului dur) i o margine
postero-inferioar (pe care se inser muchii vlului palatin);
b.muchii vlului palatin
-muchii uvulei: origine- spina nazal posterioar; inserie- mucoasa vrfului
uvulei; aciune- ridic uvula;
-muchiul ridictor al vlului palatin (muchiul peristafilin intern)- ridic n
peretele lateral al nazofaringelui plica ridictorului vlului palatin; originea-fasciculul
pietros (faa inferioar a stncii temporalului anterior i medial de orificiul inferior al
canalului carotic) i fasciculul tubar (faa postero-inferioar a tubei auditive); inserian vlul palatin se continu cu fibrele muchiului ridictor al vlului palatin din partea
opus i se inser pe septul vlului palatin ntins ntre spina nazal posterioar i vrful
uvulei; aciune- n deglutiie ridic vlul palatin i nchide istmul faringo-nazal
(mpiedic ntoarcerea alimentelor n nazofaringe); dilatator al tubei auditive;
-muchiul tensor al vlului palatin (muchiul peristafilin extern) are o parte
vertical i una orizontal; originea- fasciculul sfenoidal (n fosa scafoid a procesului
pterigoid i pe aripa mare a sfenoidului); fasciculul tubar (peretele antero-lateral al tubei
auditive); inseria- dup ce i schimba direcia cu 90 de grade la nivelul crligului
pterigoidian se inser pe aponevroza vlului palatin; aciune- ntinde vlul palatin i
nchide istmul faringo-nazal; dilat tuba auditiv;
-muchiul palatoglos strbate arcul palatoglos spre rdcina limbii; origineaaponevroza vlului palatin; inseria- pe marginea limbii se ntreese cu muchiul
transvers al limbii; aciunea- ngusteaz istmul buco-faringian, coboar vlul palatin i
ridic limba;
-muchiul palatofaringian se afl la nivelul arcului palato-faringian; origineaaponevroza faringian, tuba auditiv i procesul pterigoidian; inseria-fasciculul
tiroidian se inser pe marginea posterioar a lamei cartilajului tiroid; fasciculul
faringian se inser la nivelul faringelui; aciune- ngusteaz istmul nazo-faringian n
deglutiie, ridic faringele, dilat tuba auditiv;
142

LIMBA

Limba (seciune sagital)

1. muchiul longitudinal superior ; 2. muchiul genioglos; 3. palatul
dur; 4. osul hioid; 5. muchiul geniohioidian; 6. mandibula; 7. buza
inferioar; 8. vestibulul bucal; 9. buza superioar ; 10. faa dorsal a
limbii ; 11. epiglota ; 12. vrful limbii ; 13. valecul ;
Limba
1. epiglota; 2. plica
gloso-epiglotic
median; 3. plica
gloso-epiglotic
lateral; 4. valecul;
5. papile foliate; 6.
faa
dorsal
a
limbii; 7. anul
median superior; 8.
papile valate; 9.
anul terminal; 10.
foramen
caecum;
11. rdcina limbii
i tonsila lingual;

1.Conformaia extern :
a.corpul limbii este separat prin anul terminal de rdcina limbii; anterior de an se afl papilele valate;
anul terminal mpreun cu papilele valate formeaz V ul lingual ; n vrful anului terminal se afl gaura
oarb (de la care pornete uneori n profunzime ductul lingual- un vestigiu al ductului tireoglos ;
-faa dorsal a limbii prezint anul median superior ;
-faa inferioar prezint median frul limbii i anul inferior; de o parte i de alta a anului median se
afl venele profunde ale limbii;
-marginile limbii
-vrful limbii prezint un an vertical;
b.rdcina limbii este situat posterior de anul terminal; din partea posterioar pornesc spre epiglot
plicile gloso-epiglotice (median i laterale); ntre plici se afl valeculele epiglotice (depresiuni simetrice de o
parte i de alta a plicii gloso-epiglotice mediane); rdcina limbii are o fa posterioar pe care se afl tonsila
lingual.
2.Vascularizaia: arterele- artera lingual, artera palatin ascendent i artera faringian ascendent; venelevena lingual; limfatice-limfonodulii submentali, submandibulari i cervicali profunzi;
3.Inervaia:
a.nervii motori: nervul XII inerveaz toi muchii limbii cu excepia muchilor
palatoglos (nervul X) i stiloglos (nervul IX);
b.nervii senzitivi: poriunea presulcal-nervul lingual; poriunea postsulcal
nervul IX; calea senzitiv are trei neuroni: N1-protoneuronul cii se afl n unul urmtorii ganglioni:
ganglionul geniculat (pentru poriunea presulcal) i ganglionul superior al nervului IX (poriunea
postsulcal); N2-deutoneuronul cii se afl n nucleul tractului spinal al trigemenului; N3-se afl n talamus n
nucleul ventro-postero-lateral; axonii acestuia se proiecteaz pe scoara cerebral n aria somestezic primar
cmpul 3,1,2.
c.calea gustativ.
-calea nervului VII. Mugurii gustativi din poriunea presulcal a limbii trimit informaii gustative prin
prelungirile periferice al neuronului pseudounipolar (protoneuronul cii din ganglionul geniculat al nervului
VII). Prelungirile periferice strbat retrograd nervul lingual, nervul coarda timpanului i nervul facial (VII).
Prelungirile centrale vor face sinaps cu cel de-al doilea neuron n nucleul tractului solitar (n nucleul gustativ
Nageotte). Acesta trimite axoni care vor face sinaps cu cel de-al treilea neuron n talamus n nucleul ventropostero-medial.
-calea nervului IX. Mugurii gustativi din poriunea postsulcal a limbii trimit informaii gustative prin
prelungirile periferice al neuronului pseudounipolar (protoneuronul cii din ganglionul inferior al nervului
IX). Prelungirile periferice strbat retrograd nervul IX. Prelungirile centrale vor face sinaps cu cel de-al
doilea neuron n nucleul tractului solitar (n nucleul gustativ Nageotte). Acesta trimite axoni care vor face
sinaps cu cel de-al treilea neuron n talamus n nucleul ventro-postero-medial.
-calea nervului X. Mugurii gustativi de la nivelul valeculelor i epiglotei trimit informaii gustative
prin prelungirile periferice al neuronului pseudounipolar (protoneuronul cii din ganglionul inferior al nervului
X). Prelungirile periferice strbat retrograd nervul X. Prelungirile centrale vor face sinaps cu cel de-al doilea
neuron n nucleul tractului solitar (n nucleul gustativ Nageotte). Acesta trimite axoni care vor face sinaps cu
cel de-al treilea neuron n talamus n nucleul ventro-postero-medial.
143

Structura limbii

Muchii limbii
1. muchiul longitudinal inferior; 2. muchiul longitudinal superior; 3. muchiul
vertical; 4. muchiul transvers; 5. partea glosofaringian a muchiului constrictor
superior al faringelui; 6. muchiul palatoglos; 7. tonsila palatin; 8. muchiul
palatofaringian; 9. muchiul constrictor superior al faringelui; 10. procesul stiloid;
11. muchiul stiloglos; 12. muchiul longitudinal inferior; 13. muchiul hioglos;
14. nervul XII; 15. muchiul constrictor mijlociu al faringelui; 16. vena lingual;
17. osul hioid; 18. muchiul milohioidian; 19. muchiul geniohioidian; 20. artera
lingual; 21. muchiul genioglos; 22. mandibula;

Limba este format dintr-un schelet osteo-fibros pe care se ataeaz muchii limbii.
1.Scheletul osteo-fibros :
a.membrana hioglosian este dispus n plan frontal i se ataeaz inferior pe osul hioid;
b.septul lingual este situat n planul sagital;
c.aponevroza limbii este o condensare a stratului submucos al mucoasei linguale dorsale;
2.Muchii limbii :
a.muchii extrinseci:
-muchiul genioglos: originea- spina mental superioar ; inseria- aponevroza limbii (condensare
a mucoasei linguale dorsale) ntre vrf i rdcina limbii ; aciune- retracia limbii;
-muchiul hioglos: originea- marginea superioar a corpului osului hioid i pe cornul mare al
acestuia ; inseria- dup ce strbate interstiiul dintre muchii stiloglos i longitudinal inferior se
inser pe aponevroza limbii; uneori exist un muchi accesor - muchiul condroglos care are originea
pe cornul mic al hioidului; aciune- retracia postero-inferioar a limbii;
-muchiul stiloglos: originea- procesul stiloid i ligamentul stilomandibular; inseria- fasciculul
lateral strbate marginea limbii mpreun cu muchiul longitudinal inferior spre vrful limbii;
fasciculul transvers se ntreese cu muchiul transvers al limbii; aciune- retracia supero-posterioar a
limbii;
-muchiul amigdaloglos: originea- aponevroza faringelui ; inseria- rdcina limbii ; muchiul se
ntreese cu cel din partea opus ;
b.muchii intrinseci:
-muchiul longitudinal superior- se afl profund de mucoasa dorsal a limbii ; se ataeaz pe
aceast mucoas ntre rdcina limbii i vrful limbii ; aciune- scurteaz limba ;
-muchiul longitudinal inferior- se afl profund de mucoasa inferioar a limbii ntre rdcina
limbii i vrful limbii; aciune- scurteaz limba;
-muchiul transvers- se ataeaz pe septul lingual; fibrele musculare se ntrees cu cele ale
muchilor hioglos, stiloglos, palatoglos i amigdaloglos; ngusteaz limba n sens transversal;
-muchiul vertical- se ntinde ntre mucoasa dorsal a limbii i faa inferioar a limbii;
c.mucoasa lingual- prezint urmtoarele elemente:
-frul lingual- este o plic a mucoasei ntins ntre faa inferioar a limbii i mucoasa podelei
cavitii bucale;
-plicile gloso-epiglotice (una median i dou laterale)- sunt trei plici mucoase situate ntre
rdcina limbii i epiglot;
-papilele linguale- sunt proeminene situate pe mucoasa dorsal a limbii ntre V-ul lingual i
vrful limbii; papilele conin mugurii gustativi; papilele valate (7-12) particip la formarea V-ului
lingual; papilele fungiforme- se afl n poriunea presulcal a limbii mai ales la nivelul vrfului
limbii; papilele foliate- se afl pe marginea limbii (sub forma a 5-8 plici perpendiculare pe marginea
limbii);
-glandele linguale (grupele presulcal, postsulcal i marginal);
-tonsila lingual (foliculii linguali)- sunt proeminene de esut limfoid situate n mucoasa
rdcinii limbii.
144