I.

FOLLOW UP
Subjektif
12-04-2016
- Panas (-)
- diare (-)
- muntah (-)
- BAK lancar dan
banyak
- BAB normal 1x
sedikit lembek
- Minum (+)

Objektif
-KU : sakit ringan
-Kesadaran : CM
-Vital sign :
T ax : 37,5 C
Nadi : 120 x/mnt
RR : 25 x/menit
-K/L :
A/I/C/D:-/-/-/
PCH (-), MC (-)
-Thorak
Paru : normochest,
simetris,retraksi
dinding dada
(-),suara
nafas
vesiculer, rh -/-,
wh -/Cor :
S1 S2 tunggal,
murmur (-), gallop
(-)
Abdomen : supel,
BU normal, H/L
tak teraba,
-Ext : akral
hangat, edem (-),
CRT < 2 dtk,
-pemr neurologis:
dbn
Feses Lengkap
Makroskopis
Bentuk : cair
Warna : kuning
Lendir : negatif
Darah : negatif
Lain-lain : negatif
Mikroskopis :
Eritrosit : 0-1
Lekosit : 1-2
Telur cacing :
negatif
Larva : negatif
Trophozoit :
negatif

Assesment
Kejang
demam
kompleks +
diare akut +
obs febris +
development
delay

Planing
Planning Dx :
EEG, LP, UL, FL
Planning Tx :
-Infus KaEn 3B 980
cc /24 jam
-Paracetamol syr 125
mg/5ml 3 x 5 ml bila
panas
-Asam valproat syr 250
mg/5 ml 2 x 2,5 ml
-Zinc syr 10 mg/ml 2 x
5 ml
Planning Mx :
-vital sign
-keluhan dan gejala
pasien

Amoeba : negatif
Kista : negatif
Subjektif
13-04-2016
- Panas (-)
-- diare (-)
- muntah (-)
- BAK lancar dan
banyak
- BAB normal
- Minum (+)

Subjektif
12-08-2015
- Panas (-)
-- diare (-)

Objektif
-KU : sakit ringan
-Kesadaran : CM
-Vital sign :
T ax : 36,7 C
Nadi : 128 x/mnt
RR : 25 x/menit
-K/L :
A/I/C/D:-/-/-/
PCH (-), MC (-)
-Thorak
Paru : normochest,
simetris,retraksi
dinding dada
(-),suara
nafas
vesiculer, rh -/-,
wh -/Cor :
S1 S2 tunggal,
murmur (-), gallop
(-)
Abdomen : supel,
BU normal, H/L
tak teraba,
-Ext : akral
hangat, edem (-),
CRT < 2 dtk, Pemr
neurologis: dbn
Urine lengkap
BJ : 1.010
pH : 7.0
Protein : negatif
Glukosa : negatif
Keton : negatif
Urobilin : normal
Bilirubin : negatif
Sedimen Ery

Assesment
Kejang
demam
kompleks +
diare akut +
obs febris +
development
delay

Objektif
-KU : sakit ringan
-Kesadaran : CM
-Vital sign :

Assesment
Kejang
demam
kompleks +

Planing
Planning Dx :
EEG, LP, UL, FL
Planning Tx :
-Infus KaEn 3B 980
cc /24 jam
-Paracetamol syr 125
mg/5ml 3 x 5 ml bila
panas
-Asam valproat syr 250
mg/5 ml 2 x 2,5 ml
-Zinc syr 10 mg/ml 2 x
5 ml
Planning Mx :
-vital sign
-keluhan dan gejala
pasien

Planing
Planning Dx :
EEG, LP, UL, FL

- muntah (-)
- BAK lancar dan
banyak
- BAB normal
- Minum (+)

T ax : 36,7 C
Nadi : 128 x/mnt
RR : 25 x/menit
-K/L :
A/I/C/D:-/-/-/
PCH (-), MC (-)
-Thorak
Paru : normochest,
simetris,retraksi
dinding dada
(-),suara
nafas
vesiculer, rh -/-,
wh -/Cor :
S1 S2 tunggal,
murmur (-), gallop
(-)
Abdomen : supel,
BU normal, H/L
tak teraba,
-Ext : akral
hangat, edem (-),
CRT < 2 dtk,
Pemr neurologis:
dbn

diare akut +
obs febris +
development
delay

Planning Tx :
-Infus KaEn 3B 980
cc /24 jam
-Paracetamol syr 125
mg/5ml 3 x 5 ml bila
panas
-Asam valproat syr 250
mg/5 ml 2 x 2,5 ml
-Zinc syr 10 mg/ml 2 x
5 ml
Planning Mx :
-vital sign
-keluhan dan gejala
pasien