Kalimat 1

1. Penyebab dan mekanisme nyeri pinggang kanan yang menjalar ke perut kanan? (1,8
2. Penyebab dan mekanisme demam? (2,9)
Penyebab Demam
Suhu tubuh manusia dapat berubah-ubah. Suhu tubuh akan lebih rendah di pagi hari dan
meningkat pada sore dan malam hari. Suhu tubuh rata-rata orang adalah 37 celcius. Pada umumnya,
suhu tubuh yang normal berada di antara 36,5-37,5 celcius. Beberapa hal yang memengaruhi suhu
tubuh adalah aktivitas olahraga dan siklus menstruasi.
Berikut ini adalah penyebab demam yang pada umumnya sering terjadi:

Pasca imunisasi, misalnya setelah menerima vaksin pneumokokus atau vaksin TB

(tuberkulosis).

Berbagai macam infeksi virus dan bakteri seperti sakit tenggorokan, keracunan
makanan, meningitis, tifus, disentri, cacar air, dan infeksi saluran kemih.

Infeksi akibat gigitan nyamuk seperti demam berdarah, malaria dan chikungunya.

Obat-obatan seperti antihipertensi dan antidepresan.

Berdiri terlalu lama di bawah sinar matahari.

Penyakit seperti artritis dan hipertiroidisme (kelenjar tiroid yang terlalu aktif).

Kanker, misalnya leukimia, kanker hati, dan kanker paru-paru.

Mekanisme Demam

Mekanisme demam dimulai dengan timbulnya reaksi tubuh terhadap pirogen. Pada mekanisme ini, bakteri atau
pecahan jaringan akan difagositosis oleh leukosit darah, makrofag jaringan, dan limfosit pembunuh bergranula besar.
Seluruh sel ini selanjutnya mencerna hasil pemecahan bakteri dan melepaskan zat interleukin-1 ke dalam cairan tubuh,
yang disebut juga zat pirogen leukosit atau pirogen endogen. Interleukin-1 ketika sampai di hipotalamus akan
menimbulkan demam dengan cara meningkatkan temperature tubuh dalam waktu 8 10 menit. Sedikitnya
sepersepuluh juta gram endoroksin lipopolisakarida dari bakteri, bekerja dengan cara ini secara bersama-sama dengan

leukosit darah, makrofag jaringan, dan limfosit pembunuh dapat menyebabkan demam. Jumlah Interleukin-1. Yang di
bentuk sebagai respon terhadap lipopolisakarida untuk menyebabkan demam hanya beberapa nanogram.
Interleukin-1 menyebabkan demam, pertama-tama dengan menginduksi pembentukan salah satu prostaglandin E2 ,
atau zat yang mirip dan selanjutnya bekerja di hipotalamus untuk membangkitkan reaksi demam. Ketika pembentukan
prostaglandin di hambat oleh obat, demam sama sekali tidak terjadi atau paling tidak berkurang. Sebenarnya, hal ini
mungkin sebagai penjelasan bagaimana cara aspirin menurunkan demam, karena aspirin mengganggu pembentukan
prostaglandin dari asam arakidonat. Obat seperti aspirin yang menurunkan demam disebut antipiretik
Sumber: Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Guyton dan Hall Edisi 11

3. Adakah hubungan antara umur, jenis kelamin dan pekerjaan dengan keluhan yang diderita oleh Tn Dadang?
Nyeri pinggang Tn. Dadang disebabkan oleh karena batu pada saluran kemih, dalam hal ini hubungan
antara usia dengan batu saluran kemih ini adalah batu saluran kemih juga dapat terbentuk pada usia lanjut yang
disebut batu sekunder, batu ini terjadi sebagai akibat gangguan dari aliran kemih. Batu saluran kemih sring
dijumpai pada usia 30-50 tahun.
Hubungannya dengan pekerjaan, batu saluran kemih ini sering terjadi pada pekerja yang memerlukan
sedikit gerak. Sedangkan hubungannnya dengan usia adalah secara umum, urolitiasis lebih banyak ditemukan
pada pria dibandingkan wanita, dengan rasio pria dibanding wanita 2-3:1. Batu yang timbul akibat kelainan
hormonal atau metabolik (seperti sistinuria, hiperparatiroidisme) dan batu pada anak-anak, tidak ada perbedaan
prevalensi antara pria dan wanita. Batu yang disebabkan karena infeksi (batu struvit) lebih sering terjadi pada
wanita dibandingkan pria.
4. Adakah hubungan antara nyeri pinggang kanan yang menjalar ke perut kanan dengan demam
yang dialami oleh Tn Dadang? (4,11
5. Bagaimana tatalaksana yang tepat untuk mengatasi keluhan yang dialami oleh Tn Dadang?
(6,13

Kalimat 2,3,4
1. Apa penyebab dan mekanisme dari nyeri hilang timbul tanpa dipengaruhi oleh posisi atau
gerakan tubuh pada kasus? (7,14
2. Mengapa nyeri yang dialami oleh Tn Dadang timbul lebih sering akhir-akhir ini? (8,15
3. Apa faktor resiko dari nyeri hilang timbul yang dialami oleh Tn Dadang? (9,1
4. Adakah kemungkinan faktor pencetus lain yang menyebabkan timbulnya rasa nyeri yang dialami
oleh Tn Dadang? (10,2

Kalimat 5
1. Apa saja obat yang termasuk penghilang nyeri dan efek samping dari obat tersebut? (11,3
2. Adakah hubungan konsumsi obat penghilang nyeri terus menerus dengan keluhan yang dialami
oleh Tn Dadang? (12,4

Kalimat 6
1. Mengapa baru satu minggu yang lalu penderita mengalami BAK merah, sering disertai demam
dan mual mual? (13,5
2. Apakah hubungan BAK berwarna merah yang disertai demam dan mual mual dengan nyeri
pinggang kanan yang menjalar ke perut kanan? (14,6
3. Apa mekanisme dan penyebab BAK berwarna merah yang disertai demam dan mual mual? (15,7
4. Apa klasifikasi dari warna urin? (1,8
5. Apa makna klinis dari BAK berwarna merah? (2,9

Pemeriksaan Fisik
1. Apa interpretasi dari hasil pemeriksaan fisik? (3,10
2. Bagaimana mekanisme abnormalitas dari hasil pemeriksaan fisik? (4,11

Pemeriksaan Laboratorium dan Radiologi

1. Apa interpretasi dari hasil pemeriksaan lab? (5,12
2. Bagaimana mekanisme abnormalitas dari hasil pemeriksaan lab? (6,13
3. Adakah kemungkinan ginjal pada pasien ini untuk sembuh secara sempurna setelah terjadi
hidronefrosis? (7,14
4. Apa saja faktor resiko terjadinya hidronefrosis? (8,15
5. Tepatnya di lokasi manakah letak batu berdasarkan gambaran radiologi? (9,1

Hipotesis:
Tn Dadang 45 tahun diduga mengalami hidronefrosis ec ureterolithiasis dengan kolik renal
1. Diagnosis Banding (10,2
2. Diagnosis Kerja (11,3
3. Epidemiologi (12,4
4. Etiologi (13,5
5. Faktor resiko (14,6
6. Pathogenesis dan patofisiologi (15,7
7. Manifestasi klinis (1,8
8. Pemeriksaan penunjang dan tambahan (2,9
9. Penatalaksanaan farmako dan non farmako (3,10
10.Komplikasi (4,11

11.Prognosis (5,12
12.Pencegahan (6,13
13.Skdi (7,14