MINIMENTAL STATE EXAM

Pasien :
Pemeriksa

Tanggal

Maksimum

Nilai

Orientasi

Hari ini, tanggal, tahun, bulan berapa, musim apa ?

Dimana kita berada ? ( Negara , provinsi, kota, rumah sakit

apa, lantai berapa )
Registrasi

Sebutkan 3 objek : masing masing disebutkan / detik.

Kemudiakan tanyakan pasien untuk mengulanginya
kembali Setelah kita sebutkan semua. Berikan satu poin
untuk tiap jawaban yang benar. Lalu ulangi sampai
pasiennya mampu menghafalnya. Hitung jumlah
pengulangan dan catat. Jumlah pengulangan.
Perhatian Dan Kalkulasi

Sebutkan 7 buah angka serial. Nilai satu untuk tiap jawaban

yang benar. Hentikan setelah pasien mampu menjawab 5
Pilihan lain dengan mengeja huruf dunia secara terbalik.
Recall ( memori )

Tanyakan kembali objek yang disebutkan pada poin diatas.

Berikan nilai satu untuk tiap jawaban yang benar

Bahasa
2

Sebutkan nama pensil dan jam

Ulangi kata kata tidak bila, atau tapi

Mampu mengikuti 3 perintah secara berurutan ambil

kertas di tangan Anda, lipat menjadi dua dan letakkan di
lantai

Bacakan dan patuhi perintah tutup mata Anda

Tuliskan sebuah kalimat

Gambarkan gambar yang ditunjukkan

.. skor total

Catat derajat kesadaran selama pemeriksaan .

( compos mentis, somnolen, stupor, coma )

Mengetahui,

Pasien