4.

2 Derivaciones

Relacin

entre el electrocardiograma y el sistema de conduccin cardaco.

El

objetivo bsico del ECG es registrar las seales elctricas del corazn

en la superficie del cuerpo, mediante un proceso completamente

no invasivo.
La

informacin obtenida permite a los cardilogos determinar el estado funcional del

corazn.
El

primer registro exitoso del ECG fue realizado por el fisilogo alemn Wilhem Einthoven,
quien ide un instrumento usando un galvanmetro conectado a los brazos de un sujeto para
medir las variaciones en energa que resultaban en la sstole cardaca

Sistema para registro electrocardiogrfico

implementado por Einthoven.

Derivaciones estndares y bipolares

de Einthoven

En el tringulo de Einthoven, una arista representa el brazo izquierdo (LA), otra el

derecho (RA) y la tercera el pie izquierdo (LF).

Las derivaciones detectan variaciones entre dos aristas y despliegan las diferencias
entre los potenciales elctricos. Como resultado de esto, se les conoce como
derivaciones bipolares., cuyo mtodo es simple, pero tiene una desventaja: es imposible
medir el valor absoluto de cada arista.

Signos correspondientes a cada derivacin, de

acuerdo con el criterio de Einthoven

Derivaciones del tringulo de Einthoven.

Derivaciones unipolares de Wilson

Fueron Wilson y Goldberger quienes trataron de corregir la ambigedad de las

derivaciones bipolares, e idearon lo que se conoce como el mtodo de derivaciones
unipolares o terminal central de Wilson (TCW), el cual nos entrega los potenciales
elctricos entre el centro cardaco y cada arista del tringulo.

Derivaciones unipolares de Wilson

Derivaciones unipolares aumentadas

de Goldberge

Derivaciones aumentadas de Goldberger

Derivaciones unipolares precordiales

En general hay seis derivaciones precordiales (Vr V2, V3, V4, V5 y V6),

Es posible, por medio de estas derivaciones, detectar anomalas en los ventrculos,

debido a que los potenciales elctricos registrados son de la musculatura cardaca
situada por debajo del electrodo.

Recomendaciones de la American Heart

Association (AHA) para electrocardigrafos

Zent =5 M.
Frecuencias de 50 y 60
Hz

Menos de un
microampere de
corriente de fuga en
los circuitos del
paciente

Tolerancia > 200 mv de

diferencia de potencial
de offset del paciente
y amplificar arriba de
10 mVpp.

Voltaje estndar debe

estar entre 2% de 1.O
mV.

El error introducido
por la resistencia de los
circuitos no debe ser
mayor a un 2%

El equipo no debe
daarse a travs de un
capacitor en serie de
100 pF

Z, no debe ser menor a

500 k

Sobrecarga

ESPECIFICACIONES
DE ENTRADA

Magnitud de las
deflexiones no se
deben desviar en
ms de un 2% .

lO mm/mV 1 cm/mV
5 mm/mV .5 cm/mV
20 mm/mV 2 cm/mV

Estabilidad de la
ganancia y la lnea de
base

RRMC

Velocidad y
exactitud en la
calibracin

Calibracin

Interferencia de
radiofrecuencia

Nivel de ruido

El marcador de
eventos sealar en
intervalos de 1
segundo 2%.

Debe especificar
sobre qu rango de
temperaturas
trabaja

ESPECIFICACIONES
INTERNAS

Los electrocardigrafos conectados a la

lnea deben contar con clavijas grado
hospital

Corrientes > a 5 mA el equipo debe tener

un fusible o un circuito que lo aisle de!
paciente y el operador

Papel de registro

ESPECIFICACIONES DE
SALIDA

Estandarizacin de controles, cables,

letreros y formato de registro