Professional Documents
Culture Documents
Medicina de Familie (Amg) - Curs 5
Medicina de Familie (Amg) - Curs 5
MEDICINA DE FAMILIE
MEDICINA DE FAMILIE
Curs 5
I.
II.
III.
IV.
I.
Copii < 1 an
Batrani nedeplasabili, bolnavi dispensarizati
Contacti de boli contagioase
Prezenta unor factori de risc, pacienti cu probleme
sociale,
Bolnavi cu tulburari de compartament
Familii disfunctionale
Bolnavi problema, copii problema
Obiceiuri necorespunzatoare, suspectarea unor factori
de risc
Probleme socio-economice
1. Pacientii nedeplasabili
A. Urgentele majore
Cardio-vasculare:
Infarct miocardic acut
Disectia de aorta
Tromboembolismul pulmonar
Socul cardiogen
Pulmonare:
Pneumotorax
Hemoptizia
Edemul pulmonar acut
Atelectazia
Starea de rau astmatic
Digestive:
Hemoragia digestiva
Ulcer duodenal perforat
Peritonita
Infarct mezenteric
Rupturi posttraumatice de organe
Alte urgente:
Genitale: hemoragii, sarcina
extrauterina, avort
Fracturi
Socuri
Intoxicatii voluntare/accidentale cu
gaze, substante toxice, medicamente
Come vasculare, hepatice, renale,
metabolice
Pacientii nedeplasabili
B. Boli acute cu stare generala alterata:
C.
Pacientii nedeplasabili
D. Complicatiile unor boli cronice:
Cardiopatie ischemica complicata cu infarct miocardic
Ulcer duodenal cu hemoragie
Cancer pulmonar cu pneumonie
Cancer pancreatic cu tromboflebita
Cancer de colon cu ocluzie intestinala
Cancer prostatic cu retentie acuta de urina/infectie urinara
Medicul de familie trebuie sa puna diagnosticul complicatiei si al bolii de baza.
E.
Pacientii nedeplasabili
F. Boli ale aparatului locomotor:
Pacientii nedeplasabili
H. Boli psihice:
I.
J.
Pacientii nedeplasabili
K. Bolile anumitor varste:
Bolile nou-nascutilor
Bolile sugarului
Bolile varstnicului si longevivului
L.
B.
Batranii si longevivii:
D.
Problemele familiale:
familii dezorganizate, copii sau batrani abandonati,
consumatori de alcool sau droguri care nu se considera bolnavi/ nu considera ca
au nevoie de ajutor.
distanta mare
conditiile dificile de consultatie
in afara programului de lucru
Particularitati determinate de
dificultatea de a obtine informatiile
necesare
Decizia terapeutica
Medicul de familie trebuie sa decida asupra unui pacient diagnosticat la domiciliu:
gravitatea bolii,
Decizia terapeutica
Medicul va hotara internarea in spital:
Decizia terapeutica
Medicul va hotara tratamentul la domiciliu:
la bolnavi cooperanti,
in functie de terapia aplicata: unul din membrii echipei medic asistent medical
va efectua terapia ce necesita cadru medical la domiciliu.
Organizarea asistentei medicale la domiciliu presupune:
II.
evenimentul
varsta
Formarea
casatoria
20-30 ani
Extensia
nasterea primului
copil
20-30 ani
Extensia completa
30-35 ani
Contractia
Contractia completa
Dizolvarea
nasterea
ultimului copil
plecarea primului
copil
plecarea
ultimului copil
moartea sotului
45-50 ani
50-60 ani
70-75 ani
III.
categoria
Factori naturali
factori
exemple
Fizici
Chimici
Biologici
Bacterii, virusuri,paraziti,
Vectori; rozatoare, insecte,animale salbatice
Culturali
Profesionali
civilizatie
tratament individualizat
categoria
Factorii demografici
indicatorii
1.
2.
3.
4.
5.
Natalitate
Fertilitate
Spor natural
Nuptialitate
divortialitate
Mortalitatea
I.
II.
III.
IV.
Generala
Infantila
Specifica
Dupa cauze medicale
Morbiditatea
1)
2)
3)
Incidenta
Prevalenta
Morbiditatea individuala
Dezvoltarea
Natalitatea
formula de calcul
nr. nascuti vii
X 1. 000
N = nr mediu locuitori
Fecunditatea
Fc =
Mortalitatea
infantila
Mortalitatea
generala
Incidenta
M inf =
M. g. =
nr decese
nr nascuti vii in interval t
Prevalenta
nr. sarcini
nr femei 15-49 ani
X 1.000
I=
P=
X 1.000
X 1.000
X 100 000
X 100
IV.
2.
3.
Personalitatea pacientului:
Introvertit, extrovertit
Hiperemotiv, hipoemotiv,
Inhibat, excitabil,
subiectiv, obiectiv,
Rational, concret, superficial,analitic,
Tahipsihici, bradipsihici,
Cerebroton, vosceroton
B.
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Depresiv, anxios
Impulsiv
Isteroid,
Egocentric, mitoman, tendinta la fabulatie,
Exploziv, violent, agresiv,
Apatic, insensibil, rece,
Abulic, influentabil,
Astenic, indecis, suspicios,
Instabil, cu dispozitie variabila
o
o
o
o
D.
Personalitatea medicului:
Comunicativ,
Leptosom,
Laudaros,
Hiperperseverent,
Susceptibil,
Ambitios,
Enigmatic, nesociabil.
Medicul trebuie sa-si cunoasca particularitatlile si deficientele si sa aiba puterea de a le
corecta in vederea imbunatatirii relatiei cu pacientii.
Intuitiv formuleaza diagnostice pe date mai mult sau mai putin inconstiente,