GANGGUAN PSIKOTIK

AKUT
Herwinati
Irma Ayudiana
Putri Intan
Pembimbingn: dr. Prasila
Darwin, Sp.KJ

APAKAH PSIKOTIK ITU?

Psikotik adalah gangguan jiwa, yang ditandai dengan ketidak
mampuan individu menilai kenyataan yang terjadi, misalnya
terdapat halusinasi, waham atau perilaku kacau/aneh
Gangguan psikotik singkat/akut didefinisikan sebagai suatu
gangguan kejiwaan yang terjadi selama 1 hari sampai kurang
dari 1 bulan, dengan gejala psikosis, dan dapat kembali ke
tingkat fungsional premorbid

ETIOLOGI
Sebagian timbul tanpa stress tapi sebagian lain
disebabkan oleh stress
Stres akut dikaitkan dengan satu kejadian atau lebih
dianggap menekan kebanyakan orang
Kesulitan yang berkepanjangan tidak dimasukkan
sebagai sumber stres tidak ada penyebab seperti
trauma kapitis, delirium, demensia atau intoksikasi
obat/alkohol

MANIFESTASI KLINIS
Mood labil, kebingungan dan gangguan perhatiian dapat lebih sering
terjadi pada awitan gangguan psikotik sementara dari pada awitan
gangguan psikotik kronis
Gejala khas gangguan psikotik mencangkup
emosi mudah berubah
perilaku aneh atau bizar,
Teriak atau terdiam
gangguan memori terhadapat hal baru terjadi

KRITERIA DIAGNOSIS
Merupakan Gangguan psikosis akut dan
sementara adalah sekelompok gangguan
jiwa yang :
1. Onsetnya akut ( 2 minggu)
2. Polimorfik : beraneka-ragam dan
berubah cepat (waham, halusinasi,gejala emosi yang bervariasi)
3. Skizofrenia-like : gejala skizofrenia yang khas
4. Adanya stres akut yang berkelanjutan
5. Tanpa diketahui berapa lama gangguan akan berlangsung
6. Tidak ada penyebab organik, seperti trauma kapitis, delirium, demensia

BEBERAPA GANGGUAN JIWA GANGGUAN PSIKOSIS

AKUT

1. GANGGUAN PSIKOTIK POLIMORFIK AKUT

TANPA GEJALA SKIZOFRENIA (F23.0)
1.

Onset harus akut (dari suatu keadaan non psikotik sampai keadaan psikotik
yang jelas dalam kurun waktu 2 minggu atau kurang)

2.

Harus ada beberapa jenis halusinasi atau waham yang berubah dalam jenis dan
intensitasnya dari hari ke hari atau dalam hari yang sama

3.

Harus ada keadaan emosional yang beranekaragamnya

4.

Walaupun gejala beraneka ragam, tidak satupun dari gejala itu ada secara
cukup konsisten dapat memenuhi kriteria skizofrenia atau episode manik atau
episode depresif

2. GANGGUAN PSIKOTIK POLIMORFIK AKUT

DENGAN GEJALA SKIZOFRENIA (F23.1)
1.
2.

3.

Memenuhi kriteria yang khas untuk gangguan psikotik polimorfik akut.

Disertai gejala-gejala yang memenuhi kriteria untuk diagnosis Skizofrenia
yang harus sudah ada untuk sebagian besar waktu sejak munculnya
gambaran klinis psikotik itu secara jelas.
Apabila gejala-gejala skizofrenia menetap untuk lebih dari 1 bulan maka
diagnosis harus diubah menjadi skizofrenia

3. GANGGUAN PSIKOTIK LIR SKIZOFRENIA

(SKIZOFRENIA LIKE) AKUT (F23.2)
1.

Suatu gangguan psikotik akut dengan gejala yang stabil dan memenuhi
kriteria skizofrenia, tetapi hanya berlangsung kurang dari satu bulan
lamanya.
2. Pedoman Diagnosis

Onset psikotiknya akut (dua minggu atau kurang)

Gejala-gejala yang memenuhi kriteria untuk skizofrenia harus sudah

ada untuk sebagian besar waktu, sejak berkembangnya gambaran
klinis yang jelas psikotik

Tidak memenuhi kriteria psikosis polimorfik akut.

4.GANGGUAN PSIKOTIK AKUT LAINNYA DENGAN

PREDOMINAN WAHAM (F23.3)
1.

Gambaran klinis berupa waham dan halusinasi yang cukup stabil, tetapi tidak
memenuhi skizofrenia. Sering berupa waham kejaran dan waham rujukan, dan
halusinasi pendengaran
2. Pedoman Diagnostik
Onset dari gejala psikotik harus akut (2 minggu atau kurang dari keadaan
nonpsikotik sampai jelas psikotik)
Waham dan halusinasi harus sudah ada dalam sebagian besar waktu sejak
berkembangnya keadaan psikotik yang jelas
Baik kriteria untuk skizofrenia maupun untuk gangguan psikotik polimorfik akut
tidak terpenuhi.

3.
4.
5.

Bila waham menetap lebih dari 3 bulan lamanya, maka diagnosis harus diubah
menjadi Gangguan Waham Menetap
Bila hanya menetap lebih dari 3 bulan lamanya maka diagnosis harus di ubah
menjadi gangguan psikotik non organik lain
Gangguan Psikotik Akut Yang Tak Terklasifikasikan

DIAGNOSIS BANDING
Jika gejala psikotik lebih dari satu bulan, diagnosis :

gangguan skizofreniform,
gangguan skizoafektif,
skizofrenia.
Gangguan mood dengan gambaran psikotik,
gangguan waham

PENYULIT
Gangguan psikotik akut sebagian berkembang menjadi menetap, sebagian sembuh
sempurna
Sembuh sempurna dalam hari/minggu/2-3 bln
Menetap:
1. Gangguan psikotik polimorfik akut dengan gejala skizofrenia menetap > 1 bulan
skizofrenia
2. Gangguan-gangguan psikotik polimorfik akut tanpa gejala skizofrenia menetap > 3 bulan
gangguan waham menetap atau psikotik non organik lainnya
3. Gangguan psikotik lir skizofrenia akut dengan gejala skizofrenia menetap > 1 bulan
skizofrenia
4. Gangguan psikotik lainnya dengan predominan waham:
a.
Gejala waham menetap > 3 bulan gangguan waham menetap
b.
Gejala halusinasi menetap > 3 bulan psikotik non organik lainnya

CARA PENANGANAN GANGGUAN PSIKOTIK AKUT

Medikamentosa:

Antipsikotik untuk mengurangi gejala psikotik:

haloperidol 2-5 mg 1-3 x sehari atau chlorpromazine 100-200mg 13 x sehari

Antiansietas bisa digunakam bersamaan dengan neuroleptika

untuk mengendalikan agitasi akut (misalnya lorazepam 1-2mg, 1-3
x sehari)

Psikoterapi

Psikoterapi individual, kelompok, dan keluarga

Mengatasi stresor dan episode psikotik
Mengembalikan harga diri dan kepercayaan

INFORMASI YANG PERLU UNTUK PASIEN DAN

KELUARGA
Episode akut prognosis baik, tetapi lama perjalanan penyakit sukar diramalkan
hanya dengan melihat dari satu episode akut saja
Agitasi yang membahayakan pasien, keluarga atau masyarakat hospitalisasi atau
pengawasan ketat di suatu tempat yang aman.
Jika pasien menolak pengobatan tindakan dengan bantuan perawat kesehatan
jiwa, masyarakat dan perangkat desa serta keamanan setempat
Menjaga keamanan pasien dan individu yang merawatnya:

Keluarga atau teman harus mendampingi pasien

Kebutuhan dasar pasien terpenuhi (misalnya, makan, minum, dan

kebersihan)

Hati-hati agar pasien tidak mengalami cedera