Gua farmacolgica de los distintos

antibiticos, mucolticos
y proteolticos utilizados
por va inhalatoria

4.2

Sara Nez Palomo

Centro de Salud Universitario de Pozuelo de Alarcn. Madrid
Mara Dolores Mena Ruiz
Centro de Salud Francia II. Fuenlabrada. Madrid

ANTIBITICOS QUE PUEDEN ADMINISTRARSE POR VA INHALATORIA (I)

Frmacos

GENTAMICINA

Dosis habitual

80 mg/12 h

Observaciones
Precauciones
Indicaciones

Presentaciones

Bajo coste
Altas resistencias
para Pseudomonas

Efectos
secundarios

Genta Gobens
Vial 80 mg/2 ml (env 1)
Gentamicina Braun
Vial 80 mg/2 ml (env 1)
Gentamicina Cepa
Vial 80 mg/2 ml (env 1)
Gentamicina Harkley
Amp. 80 mg/2 ml (env 1)
Gentamicina Llorente
Vial 80 mg/2 ml (env 1)
Genticina
Vial 80 mg/2 ml (env 1)
Gevramycin
Vial 80 mg/2 ml (env 1)

Puede producir irritacin de la

va area cuando la solucin
contiene bisulfito sdico

TOBRAMICINA

100-200 mg/12 h

Menores resistencias para

Pseudomonas y menor
nefrotoxicidad que gentamicina

Tobra Gobens
Vial 50 mg/2 ml (env 1)
100 mg/2 ml (env 1)

Puede producir irritacin de la

va area cuando la solu- cin
contiene bisulfito sdico

AMICACINA

100 mg/12 h

Bajo porcentaje de
resistencias para
Pseudomonas

Amikacina Medical
Vial 125 mg/2 ml (env 1)
Amikacina Normon
Vial 125 mg/2 ml (env 1)
Bicln
Vial 125 mg/2 ml (env 1)

Puede producir irritacin de la

va area cuando la solucin
contiene bisulfito sdico

Poca experiencia
COLISTINA

1-2 mill U/12 h

Bajo coste
Buena actividad frente a
Pseudomonas aeruginosa
Baja sensibilidad para bacterias grampositivas
No disponible en Espaa

122

Intolerancia si se administra
en solucin hiperosmolar

ANTIBITICOS QUE PUEDEN ADMINISTRARSE POR VA INHALATORIA (II)

Frmacos

TICARCILINA

Dosis habitual

1.000 mg/12 h

Observaciones
Precauciones
Indicaciones
Buena actividad frente a
Pseudomonas

Presentaciones

Ticarpn
Vial 1 g (env 1)

Efectos
secundarios
Broncoconstriccin por
su alta osmolaridad

Utilizable en el embarazo
Alta osmolaridad
Olor desagradable
AMOXICILINA

500 mg/12 h

Baja sensibilidad frente a

Pseudomonas

Amitrn
Vial i.v. 500 mg (env 1)

Alta resistencia para bacterias

productoras de beta-lactamasas
CEFTAZIDIMA

500-1.000 mg/12 h

Buena actividad frente a

Pseudomonas y
Haemophilus influenzae
Baja sensibilidad frente a
Staphylococcus aureus
Alto coste

CEFOTAXIMA

500-1.000 mg/12 h

Buena actividad frente a

Haemophilus influenzae y
Streptococcus pneumoniae
Baja sensibilidad frente a
Pseudomonas
Alto coste

ANFOTERICINA B

Distintas pautas,
desde 5 mg/12 h a
6 mg/8 h

Fortam
Vial 500 mg (env 1)
y 1 g (env 1)
Kefamn
Vial 500 mg (env 1)
y 1 g (env 1)
Cefacrom
Vial i.v. 1 g (env 1)
Cefotaxima Combino Pharm
Vial 500 mg y vial i.v.
1 g Cefotaxima
Edigen Vial 500 mg
y vial i.v. 1 g
Cefotaxima Torlan
Vial 500 mg
y vial i.v. 1 g
Claforn
Vial i.v. 500 mg
y1g
Primafn
Vial parenteral 500 mg
(env 1)

Eficaz en la profilaxis de las

infecciones fngicas en enfermos inmunodeprimidos
Buena tolerancia

PENTAMIDINA

300 mg/4 semanas

Eficaz en la profilaxis de la
neumona por Pneumocystis
carinii en enfermos VIH positivos

Pentacarinat aerosol
300 mg vial

Abreviaturas: Amp: ampollas, env: envase, VIH: virus de la inmunodeficiencia humana. Dosis referidas a pacientes adultos

123

Broncoespasmo
En los pacientes con tratamiento profilctico pueden aparecer recadas
con imgenes radiolgicas atpicas y mayor frecuencia de neumotrax

MUCOLTICOS QUE PUEDEN ADMINISTRARSE POR VA INHALATORIA

Frmaco

Va
Dosis habitual

ACETILCISTENA 300 mg (1 amp)/12-24 h

durante 5-10 das

Observaciones
Precauciones
Indicaciones

Presentaciones

Evitar aparatos de goma,

cobre o hierro (usar vidrio o
plstico)

Fluimucil
Ampollas de 300 mg/3 m
(env 5)

No asociar a penicilinas

Efectos
secundarios
Broncoconstriccin (sobre
todo en los enfermos
asmticos)
Gastrointestinales (pirosis,
nuseas, vmitos)

Evitar en los pacientes con

varices esofgicas o lcera
gastroduodenal

Neurolgicos (cefaleas,
tinnitus, fiebre, somnolencia)

En los enfermos asmticos

administrar un broncodilatador antes de la nebulizacin
Embarazo: categora B
AMBROXOL

2-3 ml (al 50% con suero

fisiolgico)/12-24 h

Contraindicado en la lcera
pptica activa

Mucosan
Ampollas de 15 mg
(env 10)

Tos irritativa por inspiracin profunda

Gastrointestinales (pirosis, nuseas, diarrea)

BROMHEXINA

MESNA

4 mg (30 gotas)/12 h

3-6 ml/6-8 h (al 50% con

suero fisiolgico o agua
destilada)

Contraindicado en la lcera
pptica activa

Bisolvn
Ampollas de 4 mg/2 ml
(env 6)

Gastrointestinales (epigastralgia, nuseas)

No usar con acero, nquel o

cromo

Mucofluid
Ampollas de 600 mg/3 ml
(env 6)

Gastrointestinales (quemazn retroesternal)

Evitar nebulizarlo con altas

concentraciones de oxgeno

Tos y broncoespasmo

No asociarlo con antibiticos, corticosteroides o broncodilatadores

Embarazo: categora B
SOBREROL

Sobrepn aerosol
Ampolla de 40 mg
(env 10)

1 ampolla (40 mg)/12-24 h

Dosis referidas a pacientes adultos

124

Gastrointestinales (diarrea)

PROTEOLTICOS QUE PUEDEN ADMINISTRARSE POR VA INHALATORIA

Frmaco

DORNASA
ALFA
(DNasa)

Va
Dosis habitual

1 ampolla
(2,5 mg)/12-24 h

Observaciones
Precauciones
Indicaciones
No mezclar con otros medicamentos en el mismo
nebulizador

Presentaciones

Efectos
secundarios

Pulmozyme
2,5 mg
(30 ampollas)

Faringitis, laringitis

Lacermucn
1% solucin 20 ml

Irritacin bronquial
y farngea

Exantema, prurito

No usar con nebulizadores

ultrasnicos
Embarazo: categora B

TILOXAPOL

2-6 ml durante
30-90 minutos/6-8 h

Incompatible con clortetraciclina y orciprenalina

Trastornos gastrointestinales

Se utiliza una solucin al

0,1% (10 ml de solucin al
1% en 90 ml de suero salino
al 0,9%)

Hipersensibilidad

Proteolticos inhalados en estudio:

Inhibidor de alfa1-proteasa en los pacientes con fibrosis qustica
Inmunoenzimas en los pacientes con tuberculosis
Ozono, como favorecedor de la protelisis, en los pacientes con enfermedad pulmonar
Dosis referidas a pacientes adultos.

BIBLIOGRAFA
1. Vendrell Relat M, De Gracia Roldn J. Antibioterapia inhalada. Arch Bronconeumol 1997; 33: 41-48.
2. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacuticos. Catlogo de especialidades farmacuticas. Madrid; 2000. p. 1911-1916 y 1948-1949.
3. Medimecum. Gua de terapia farmacolgica. 6 ed. 2001.

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