NUTRISI PASCA BEDAH

Rayung Cahyaning A. (I111 10 068)

Jalianto (I111 10 000)

Pembimbing: dr. Zainul Niam, Sp.B

Stress

- Respon KV
- Respon imunologi
- Respon Metabolik

Fase Ebb
Segera setelah terjadi stress (2-48 jam)

Fase Flow
Respon akut dan adaptif

Fase Ebb

Syok hipovolemia
perfusi jaringan
laju metabolisme
konsumsi O2
tekanan darah
suhu tubuh

Fase Flow
Respon akut
Katabolisme dominan
glukokortikoid
glukagon
katekolamin
Sitokin
Produksi protein fase akut
Penyembuhan luka
Respon adaptif
Anabolik dominan
Pemulihan respon

DOMINAN KATABOLISME
Peningkatan glukokortikoid
Konsentrasi berbanding lurus dengan lama dan beratnya
operasi
Merangsang glukoneogenesis
Meningkatkan sensitivitas jaringan lemak teradap
rangsangan hormon lipolitik (GH dan katekolamin)
Resistensi insulin dengan menurunkan laju uptake
glucose di jaringan

DOMINAN KATABOLISME (2)

Peningkatan glukagon
Meningkatkan siklik AMP sel hati
Meningkatkan glukoneogenesis
Meningkatkan glikogenolisis, lipolisis, dan pembentukan
badan keton
>> tindakan pembedahan, kadar glukagon meningkat
dan rasio terhadap insulin juga meningkat
glukoneogenesis.

DOMINAN KATABOLISME (3)

Peningkatan katekolamin

Meningkat pada keadaan stress

Menyebabkan glikogenolisis
Meningkatnya glukoneogenesis di hati
Penghambatan pelepasan insulin
Resistensi insulin di perifer
Lipolisis

SITOKIN
Interleukin-1
Dilepaskan oleh monosit atau makrofag
Merangsang sel hati untuk mensditesis dan melepaskna
protein fase akut, merangsang pertumbuhab fibroblas,
terlibat dalam pemecahan otot.

Interleukin-6
Sebanding dengan beratnya trauma jaringan,
bertanggung jawab teradap produksi protein fase akut.

METABOLISME KARBOHIDRAT
Mobilisasi cadangan glikogen hati menetap
dikarenakan peningkatan produksi glukosa tanpa
diimbangi pembersihan glukosa
Peningkatan
produksi
glukosa
melalui
glukoneogenesis dari asam amino, laktat, gliserol,
dan piruvat

METABOLISME LEMAK
Pada kondisi lapr, lemak dipecah menjadi asam
lemak bebas dan dioksidasi menjadi energi.
Glukagon dan epinefrin akan meningkatkan
kecepatan dan beratnya lipolisis

METABOLISME PROTEIN
Peningkatan pemecahan protein otot (ditandai
dengan
meningkatnya
kehilangan
nitrogen
melalui urin, pelepasan asam amino dan
hambatan serapan asam amino oleh otot.
Asam amino akan dibawa ke hati akan digunakan
untuk sintesis glukosa dan protein fase akut.
Sintesis protein lain seperti albumin, transferin,
retinol dan prealbumin akan menurun.