ANATO

MA
HUMAN
Mdico SANDRO HUMBERTO
A HENRIQUEZ
DOMINGUEZ
TEMA:
PERICA
RDIO Y
ALUM
CORAZ
N
NO:

TURN
NGE
L
O
CASTI
LLOMAA
HUAMNA
N
CICLO

INTRODUCCION

III

CLSICAMENTE SE CONSIDERABA QUE EL PERICARDIO EXCLUSIVAMENTE

TENA COMO MISIN PERMITIR LA ACTIVIDAD CARDIACA SIN ROZAMIENTO
CON LAS ESTRUCTURAS ADYACENTES Y QUE ADEMS, SERVA PARA
MANTENER EL CORAZN EN UNA POSICIN FIJA DENTRO DE LA JAULA
TORCICA MEDIANTE SUS UNIONES LIGAMENTOSAS CON EL ESTERNN,
COLUMNA DORSAL Y DIAFRAGMA, LO QUE EVITARA LA TORSIN Y
DESPLAZAMIENTO QUE OCURRIRAN CUANDO EL INDIVIDUO SE MUEVE,
SALTA, ETC. EN LA ACTUALIDAD SE PIENSA QUE EL PERICARDIO TIENE
IMPORTANTES FUNCIONES, AGRUPNDOSE EN FUNCIONES MEMBRANOSAS Y
FUNCIONES MECNICAS, AMBAS IMPORTANTES.
EL APARATO CIRCULATORIO ES EL ENCARGADO DE HACER CIRCULAR LA
SANGRE POR TODOS LOS TEJIDOS DEL ORGANISMO, LLEVANDO EL APORTE
DE OXGENO Y NUTRIENTES A LOS TEJIDOS Y RECOGIENDO DIXIDO DE
CARBONO Y LOS PRODUCTOS DERIVADOS DEL METABOLISMO. EST
FORMADO POR UN RGANO CENTRAL, EL CORAZN, Y UN SISTEMA DE
CONDUCTOS VASCULARES DE DIFERENTE ESTRUCTURA QUE SE RAMIFICAN
POR TODO EL ORGANISMO: LAS ARTERIAS, VENAS, CAPILARES Y VASOS
LINFTICOS.
LA CIRCULACIN DE LA SANGRE SE LLEVA A CABO GRACIAS AL TRABAJO DEL
CORAZN Y A UN GRADIENTE DE PRESIONES EN CUYO MANTENIMIENTO
PARTICIPAN EL PROPIO CORAZN, LOS VASOS SANGUNEOS, LA MECNICA
RESPIRATORIA Y EL TONO CONTRCTIL DE LOS MSCULOS ESQUELTICOS.
PARA REALIZAR UN CIRCUITO COMPLETO, LA SANGRE PASA DOS VECES POR
EL CORAZN, UNA POR LAS CAVIDADES DERECHAS Y OTRA POR LAS
CAVIDADES IZQUIERDAS. POR TANTO, EL APARATO CIRCULATORIO SE
COMPONE DE DOS CIR-CUITOS VASCULARES CONECTADOS EN SERIE: UNO
SITUADO ENTRE EL CORAZN Y LOS PULMONES, QUE CORRESPONDE CON
LA LLAMADA CIRCULACIN MENOR O PULMONAR, Y OTRO QUE CONECTA
DEL CORAZN CON LOS TEJIDOS PERIFRICOS Y QUE CONSTITUYE LA
CIRCULACIN MAYOR O SISTMICA.

PERICARDIO
EL PERICARDIO ES UNA FUERTE MEMBRANA QUE RODEA COMPLETAMENTE
AL

CORAZN,

SEPARNDOLO

DE

LOS

RGANOS

ESTRUCTURAS

ADYACENTES. ES UNA ESTRUCTURA FISIOLGICAMENTE SUBESTIMADA DE

GRAN INTERS DEBIDO A QUE SUS ALTERACIONES TRADUCEN UN SEVERO
COMPROMISO HEMODINMICO. EL AUMENTO DE LOS CONOCIMIENTOS
FISIOLGICOS DEL PERICARDIO SOBRE LA FUNCIN CARDIACA NOS AYUDA
A COMPRENDER LA FISIOPATOLOGA DE ESTAS ENFERMEDADES Y A SENTAR
LAS BASES DE UN ADECUADO DIAGNSTICO Y DE UN TRATAMIENTO CADA
VEZ MENOS EMPRICO.
LAS

FUNCIONES

DEL

PERICARDIO

INCLUYEN

LAS

FUNCIONES

MEMBRANOSAS Y LAS FUNCIONES MECNICAS:

A) FUNCIONES MEMBRANOSAS:
PERMITE LA ACTIVIDAD CARDIACA CONTINUA SIN ROZAMIENTO CON
LAS ESTRUCTURAS ADYACENTES.
FUNCIN DE BARRERA A LA INFECCIN DE ORIGEN EN LAS
ESTRUCTURAS ADYACENTES (PLEURAS, PULMN Y MEDIASTINO).
MANTIENE EL CORAZN EN UNA POSICIN FIJA DENTRO DE LA JAULA
TORCICA

MEDIANTE

SUS

UNIONES

LIGAMENTOSAS

CON

EL

ESTERNN, COLUMNA DORSAL Y DIAFRAGMA, LO QUE EVITARA LA

TORSIN Y DESPLAZAMIENTO.
B) FUNCIONES MECNICAS:
LIMITACIN DE LA DILATACIN MIOCRDICA EXCESIVA.
MANTENIMIENTO
DE
UNA
DISTENSIBILIDAD
NORMAL

MANTENIMIENTO DE UNA FORMA PTIMA DEL CORAZN, NO SLO

ANATMICAMENTE, SINO DESDE EL PUNTO DE VISTA FUNCIONAL.

ANATOMA DEL PERICARDIO

EL

PERICARDIO

ES

UN

SACO

FIBROSEROSO

QUE

ENVUELVE

COMPLETAMENTE AL CORAZN, DE GRAN CONSISTENCIA, Y CON UNA SERIE

DE PROLONGACIONES QUE ABARCAN LA RAZ DE LOS GRANDES VASOS.

EST FORMADO POR DOS CAPAS:

VISCERAL (EPICARDIO) UNIDA ESTRECHAMENTE A LA SUPERFICIE DEL
CORAZN. EL PERICARDIO VISCERAL EST FORMADO POR UNA CAPA
DE CLULAS MESOTELIALES, ADHERIDA A LA GRASA EPICRDICA Y
EPICARDIO, EN CONTACTO CON EL LQUIDO PERICRDICO.
PARIETAL SEPARADA DE LA ANTERIOR POR UN ESTRECHO ESPACIO
CAPILAR QUE CONTIENE EL LQUIDO PERICRDICO.EL PERICARDIO
PARIETAL ES UNA CAPA MS FIBROSA, FORMADA INTERIORMENTE
POR CLULAS MESOTELIALES EN CONTINUIDAD CON LAS DEL

EPICARDIO, PERO DISPONE ADEMS DE OTRA CAPA MS EXTERNA

FIBROSA FORMADA POR CAPAS DE FIBRAS DE COLGENA Y ELASTINA.

ALREDEDOR

DEL

PERICARDIO

PUEDE

ACUMULARSE

LA

GRASA

MEDIASTNICA, DE FORMA QUE PUEDE HABER UNA CAPA DE GRASA

EPICRDICA Y OTRA CAPA DE GRASA MEDIASTNICA, LO QUE ES DE INTERS
CONOCER

PARA

EXPLORACIONES

EVITAR

INTERPRETACIONES

ECOGRFICAS,

TOPOGRFICAS

ERRNEAS
Y

DE

EN

LAS

IMAGEN

POR

RESONANCIA MAGNTICA.
EL SACO PERICRDICO PARIETAL EST UNIDO MEDIANTE CONEXIONES
FIBROSAS AL TENDN CENTRAL DEL DIAFRAGMA Y EN SENTIDO INFERIOR,
AL DIAFRAGMA MEDIANTE EL LIGAMENTO FRENICOPERICRDICO. AS MISMO
EST UNIDO POR LIGAMENTOS SUPERIORES E INFERIORES AL ESTERNN
(LIGAMENTOS ESTERNOPERICRDICOS).
EN SU PARTE POSTERIOR EL PERICARDIO EST EN NTIMA RELACIN CON EL
ESFAGO Y AORTA DESCENDENTE. LATERALMENTE SE RELACIONA CON LA
PLEURA, NERVIOS FRNICOS Y GRANDES VASOS. EN SU PARTE ANTERIOR, EL
PERICARDIO

PARIETAL

EST

EN

NTIMO

CONTACTO

CON

LA

MITAD

IZQUIERDA DE LA PARTE BAJA DEL ESTERNN Y, A VECES, CON EL CUARTO Y

QUINTO CARTLAGOS ESTERNALES IZQUIERDOS. EN SU PARTE POSTERIOR,
EL PERICARDIO PARIETAL MANTIENE CONEXIONES FIBROSAS CON LA
COLUMNA VERTEBRAL (LIGAMENTO VERTEBROPERICRDICO).

ADEMS DE ESTAS FIJACIONES, EXISTEN UNIONES MS LAXAS CON LA

PLEURA MEDIASTNICA. LA CAPA FIBROSA DEL PERICARDIO PARIETAL RODEA
LOS TRONCOS DE LAS VENAS CAVA, LA AORTA, LA ARTERIA Y LAS VENAS
PULMONARES, DE FORMA QUE TODO EL CORAZN EST DENTRO DEL SACO
PERICRDICO A EXCEPCIN DE LA REGIN DE LA AURCULA IZQUIERDA
ENTRE LAS CUATRO VENAS PULMONARES. EL TEJIDO FIBROSO DEL
PERICARDIO SE MEZCLA CON LA ADVENTICIA DE LAS GRANDES ARTERIAS
FORMANDO UNA FUERTE UNIN QUE PROTEGE ESTA ZONA, ESPECIALMENTE
SOMETIDA A FUERZAS Y TENSIONES EN LA ACTIVIDAD NORMAL Y FORZADA
DEL INDIVIDUO. POR OTRO LADO, LA CAPA SEROSA, SE EXTIENDE SOBRE LA
RAZ DE LOS GRANDES VASOS EN TRAYECTO DE UNOS 2 A 3 CM,
FORMANDO UNAS INVAGINACIONES O FONDOS DE SACO. ENTRE LAS DOS
CAPAS DEL PERICARDIO EXISTE UN MNIMO ESPACIO, QUE NORMALMENTE
CONTIENE LQUIDO PERICRDICO EN UN VOLUMEN ENTRE 15 A 50 ML,
DISTRIBUIDO COMO UNA FINA CAPA QUE ENVUELVE AL CORAZN Y SALIDA
DE LOS GRANDES VASOS. SE TRATA DE UN LQUIDO CLARO, QUE ES SEROSO
Y LUBRICANTE, FORMADO POR LAS CLULAS DEL PERICARDIO VISCERAL,
LAS CUALES INTERVIENEN NO SLO EN SU FORMACIN SINO TAMBIN EN EL
INTERCAMBIO DE LQUIDOS Y ELECTROLITOS CON EL SISTEMA VASCULAR.

EL PERICARDIO RECIBE RIEGO SANGUNEO A PARTIR DE PEQUEAS RAMAS

DE LA ARTERIA MAMARIA INTERNA, DE LA AORTA Y DE PEQUEAS RAMAS DE
LAS ARTERIAS MUSCULOFRNICAS.
LA

INERVACIN

DEL

PERICARDIO

ES

MUY

COMPLEJA,

RECIBIENDO

INERVACIN SIMPTICA A PARTIR DE LOS GANGLIOS ESTRELLADO Y DORSAL,

AS COMO DE LOS PLEXOS CARDIACO, DIAFRAGMTICO Y ARTICO. EST
INERVADO TAMBIN POR EL NERVIO VAGO, POR EL PLEXO ESOFGICO Y POR
EL NERVIO LARNGEO RECURRENTE.

FISIOLOGA DEL LQUIDO PERICRDICO. SE HA ATRIBUIDO AL LQUIDO

PERICRDICO UNA FUNCIN LUBRICANTE PARA EVITAR EL ROCE ENTRE EL
CORAZN Y LAS ESTRUCTURAS ADYACENTES, LO QUE LLEVA A CABO
GRACIAS

AL

ALTO

CONTENIDO

DE

FOSFOLPIDOS

QUE

CONTIENE,

DISMINUYENDO ENTRE 100-200 VECES LA FRICCIN ENTRE EL PERICARDIO

VISCERAL Y PARIETAL. EL CONTENIDO INICO DEL LQUIDO PERICRDICO
PRESENTA UNA OSMOLARIDAD MENOR AL PLASMA, YA QUE SE TRATA DE UN
ULTRAFILTRADO.
FISIOLOGA DEL PERICARDIO

EFECTOS FSICOS
LA

TRADUCCIN

PERICARDIO

SON

CLNICA

DE

MNIMOS

LOS

EN

EFECTOS

PACIENTES

MECNICOS
EUVOLMICOS.

DEL
EL

PERICARDIO CONTRIBUYE A MANTENER LAS PRESIONES DIASTLICAS

DE LAS

CAVIDADES

FUNCIONAL.

EL

DERECHAS Y LA MORFOLOGA CARDIACA

PERICARDIO

TAMBIN

LIMITA

LA

DILATACIN

AURICULAR AGUDA.
LA ANATOMA DEL PERICARDIO SE VER MODIFICADA EN PRESENCIA
DE

DERRAME

PERICRDICO

CRNICO

CARDIOMEGALIA

(ADAPTACIN PERICRDICA).
ESTA ESTRUCTURA BRINDA EL SUSTENTO ANATMICO PARA UNA
ADECUADA

CONTRACCIN

MIOCRDICA

DE

LAS

CAVIDADES

DERECHAS, PRINCIPALMENTE DEL VD, CUYAS FIBRAS MIOCRDICAS

TIENEN

UNA

ORIENTACIN

ESPECIAL

(OBLICUAS),

SIENDO

LA

CONTRACCIN MIOCRDICA DE ESTA CAVIDAD DE UN MODO QUE

SEMEJA A LAS CONTRACCIONES PERISTLTICAS.
EL PERICARDIO ES RGIDO Y ACTA PASIVAMENTE. POR SU RIGIDEZ,
INFLUYE FUNDAMENTALMENTE EN LA FUNCIN DIASTLICA DEL
CORAZN (ES UNA MEMBRANA QUE LIMITA O PUEDE LIMITAR LA
FUNCIN DE LLENADO DEL CORAZN), MIENTRAS QUE AL ACTUAR
SLO PASIVAMENTE NO AFECTA (O SLO MNIMAMENTE) A LA
FUNCIN SISTLICA. POR TANTO, LA IMPORTANCIA FISIOLGICA DEL
PERICARDIO EST EN SU CAPACIDAD DE LIMITAR EL LLENADO DE LOS
VENTRCULOS, PERO ES NECESARIO SEALAR QUE ESTE EFECTO NO
SLO SE LLEVA A CABO POR AUMENTO DEL LQUIDO PERICRDICO
(TAPONAMIENTO),

SINO

QUE

TAMBIN

PUEDE

OCURRIR

POR

AUMENTO DE CUALQUIER COMPARTIMENTO CONTENIDO DENTRO

DEL SACO PERICRDICO.

RELACIN PRESIN/VOLUMEN
EL INCREMENTO PROGRESIVO DE LAS PRESIONES TRANSMURALES
DETERMINADAS PRINCIPALMENTE POR EL VOLUMEN PRESENTE EN
LAS CAVIDADES CARDIACAS, REPRESENTA UNA CURVA/VOLUMEN DEL
PERICARDIO CARACTERSTICAMENTE EN FORMA DE J. CUANDO
AUMENTA

EL

VOLUMEN

DENTRO

DEL

SACO

PERICRDICO

SE

PRODUCE UN AUMENTO DE LA PRESIN INTRAPERICRDICA.

MICROFISIOLOGA DEL PERICARDIO
LOS MECANISMOS DE RETROALIMENTACIN NEGATIVA (FEEDBACK)
PERICRDICA INCLUYE:
o NEURORRECEPTORES EN EPICARDIO.
o VAS SIMPTICAS EFERENTES.
o MECANORRECEPTORES SENSIBLES A

LA

VENTRICULAR Y PRESIN TRANSMURAL.

o QUIMIORRECEPTORES
SENSIBLES
A

o
o
o
o
o
o
o
o

CONTENIDAS

EN

RESPONDEN

EL
LA

LQUIDO
PRESENCIA

DILATACIN
SUSTANCIAS

PERICRDICO
DE

QUE

GLUCSIDOS

CARDIACOS.
ACTIVIDAD METABLICA MESOTELIAL.
EL MESOTELIO PRESENTA ALTAS CONCENTRACIONES DE:
CICLOOXIGENASA.
PROSTACICLINA SINTETASA.
LIPOOXIGENASA.
PGE1.
PGI2
EICOSANOIDES.

ESTOS PROSTANOIDES PUEDEN ALTERAR LA NEUROTRANSMISIN

SIMPTICA, EL TRABAJO MIOCRDICO, LA CONTRACCIN MIOCRDICA,
MODULAR EL TONO CORONARIO Y OCASIONAR CAMBIOS EN LA
ELECTROFISIOLOGA CARDIACA.
CORAZN
SITUACIN, FORMA Y POSICIN
EL CORAZN Y EL SACO PERICRDICO ESTN SITUADOS EN LA PARTE
CENTRAL DEL TRAX, EN UN ESPACIO DENOMINADO MEDIASTINO MEDIO.

LA HOJA FIBROSA EXTERNA DEL PERICARDIO, PERICARDIO FIBROSO,

ESTABLECE

LOS

LMITES

DE

ESTA

REGIN.

DETRS

DE

ELLOS

SE

ENCUENTRA EL MEDIASTINO POSTERIOR, POR DELANTE UNA REGIN MUY

PEQUEA LLAMADA MEDIASTINO ANTERIOR Y POR ARRIBA EL MEDIASTINO
SUPERIOR.
LA

FORMA

DEL

CORAZN

VARA

CONTINUAMENTE

DURANTE

LOS

MOVIMIENTOS DE CONTRACCIN O SSTOLE Y RELAJACIN O DISTOLE,

PERO PARA SU DESCRIPCIN LO CONSIDERAMOS COMO UNA PIRMIDE
FORMADA POR CUATRO CARAS, UNA BASE Y UN VRTICE.
LA BASE EST ORIENTADA HACIA ARRIBA, ATRS Y A LA DERECHA, Y EL
VRTICE O PUNTA DEL CORAZN HACIA ABAJO, A LA IZQUIERDA Y
ADELANTE. EL EJE DEL CORAZN, LNEA QUE LO ATRAVIESA DESDE LA
MITAD DE LA BASE AL VRTICE, ES OBLICUO HACIA ABAJO, ADELANTE Y A LA
IZQUIERDA.

LAS CARAS DEL CORAZN SE NOMBRAN SEGN LAS ESTRUCTURAS CON

LAS QUE SE RELACIONAN:
CARA

ANTERIOR

ESTERNOCOSTAL.

EST

FORMADA

PRINCIPALMENTE POR EL VENTRCULO DERECHO, CON UNA PEQUEA

RE-PRESENTACIN DE LAS OTRAS TRES CAVIDADES DEL CORAZN.

 CARA

INFERIOR

DIAFRAGMTICA

CONSTITUIDA

POR

LOS

VENTRCULOS, PRINCIPALMENTE POR EL IZQUIERDO.

CARA PULMONAR DERECHA, FORMADA PRINCIPALMENTE POR LA
AURCULA DERECHA.
CARA PULMONAR IZQUIERDA, COMPUESTA EN SU MAYOR PARTE POR
EL VENTRCULO IZQUIERDO.
EL VRTICE O PUNTA DEL CORAZN CORRESPONDE AL VENTRCULO IZQUIERDO

SE

LOCALIZA A NIVEL DEL 5.

ESPACIO

INTERCOSTAL

IZQUIERDO.
LA BASE ES EL LUGAR DE ENTRADA DE LOS TRONCOS VENOSOS, Y EST
FORMADA PRINCIPALMENTE POR LA AURCULA IZQUIERDA CON MENOR CONTRIBUCIN DE LA AURCULA DERECHA.

CONFIGURACIN EXTERNA
EN LA SUPERFICIE EXTERNA DEL CORAZN LA SEPARACIN ENTRE LAS CUATRO CMARAS QUEDA REFLEJADA MEDIANTE SURCOS. ESTOS SURCOS
ESTN CUBIERTOS DE GRASA EPICRDICA Y POR ELLOS DISCURREN LAS
ARTERIAS CO-RONARIAS Y SUS RAMAS MAYORES.

EL LMITE ENTRE AMBOS VENTRCULOS QUEDA MARCADO POR LOS SUR-COS

INTERVENTRICULARES, ANTERIOR Y POSTERIOR.
EL SURCO AURICULOVENTRICULAR O CORONARIO SEPARA LAS AURCULAS
DE LOS VENTRCULOS, EST SITUADO EN UN PLANO PERPENDICULAR AL EJE
CARDACO Y ES VISIBLE EN TODAS LAS CARAS DEL CORAZN.
LAS SEPARACIONES ENTRE LAS AURCULAS ESTN SEALADAS POR LOS
SURCOS INTERAURICULARES, ANTERIOR, MAL DEFINIDO, Y POSTERIOR,
OCULTO EN PARTE POR LAS VENAS PULMONARES.
LA

PROYECCIN

DEL

CORAZN

SOBRE

LA

PARED

TORCICA

DENOMINADA REA CARDACA, FORMA UN CUADRILTERO DELIMITADO

POR CUATRO BORDES:
BORDE DERECHO FORMADO POR LA AURCULA DERECHA, SE EXTIENDE DESDE EL TERCER CARTLAGO COSTAL DERECHO AL SEXTO.
BORDE INFERIOR REPRESENTA LA UNIN ENTRE LA CARA
ESTERNOCOS-TAL Y LA DIAFRAGMTICA, EST FORMADO EN SU
MAYOR PARTE POR EL VENTRCULO DERECHO Y UNA PEQUEA
PROPORCIN

DEL

IZQUIERDO.

SITUADO

ENTRE

EL

EXTREMO

INFERIOR DEL BORDE DERECHO HASTA EL VRTICE (SITUADO EN EL

5. ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO).

 BORDE IZQUIERDO CORRESPONDE A LA UNIN DE LAS CARAS ESTERNOCOSTAL E IZQUIERDA DEL CORAZN, EST FORMADO POR EL
VENTRCULO Y LA AURCULA IZQUIERDOS, SE EXTIENDE DESDE EL
VRTICE HASTA EL SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO.
BORDE SUPERIOR EST FORMADO POR LAS AURCULAS Y OREJUELAS
DERECHA E IZQUIERDA. DE L SURGEN LA AORTA ASCENDENTE, EL
TRONCO PULMONAR Y LA VENA CAVA SUPERIOR.
CAVIDADES CARDACAS
CADA CAVIDAD DEL CORAZN TIENE SUS PROPIAS CARACTERSTICAS Y
VASOS ASOCIADOS.
AURCULAS
SON LAS CAVIDADES QUE RECIBEN LA SANGRE QUE LLEGA AL CORAZN Y
LA ENVAN AL VENTRCULO CORRESPONDIENTE A TRAVS DE UN ORIFICIO
AURICULOVENTRICULAR.
LAS AURCULAS FORMAN LA BASE DEL CORAZN. SUS PAREDES SON
DELGADAS Y ELSTICAS, SU INTERIOR ES LISO SALVO EN ALGUNAS ZONAS
QUE

PRESEN-TAN

PEQUEAS

COLUMNAS

MUSCULARES

LLAMADAS

MSCULOS PECTNEOS.
EL TABIQUE INTERAURICULAR SEPARA AMBAS AURCULAS, SE SITA
OBLICUAMENTE, DE MODO QUE LA AURCULA DERECHA OCUPA UNA
POSICIN MS ANTERIOR QUE LA AURCULA IZQUIERDA. EN EL CENTRO
PRESENTA UNA DEPRESIN OVAL POCO PROFUNDA, LA FOSA OVAL DE LA
AURCULA DERECHA, QUE MARCA LA POSICIN DEL AGUJERO OVAL FETAL,
ORIFICIO EMBRIONARIO QUE PERMANECE ABIERTO HASTA EL NACIMIENTO
PERMITIENDO EL PASO DE LA SANGRE DE LA AURCULA DERECHA HACIA EL
INTERIOR DE LA AURCULA IZQUIERDA, ESTA SANGRE EVITA LOS PULMONES
QUE EN EL FETO NO SON FUNCIONALES. DESPUS DEL NACIMIENTO EL
AGUJERO OVAL SE CIERRA Y SE CONVIERTE EN FOSA OVAL.
AURICULA DERECHA
RECIBE LA SANGRE VENOSA PROCEDENTE DE TODO EL CUERPO. EST FORMADA POR UNA CAVIDAD PRINCIPAL Y UN DIVERTCULO, LA OREJUELA, QUE
SE PROLONGA HACIA DELANTE. LA PARED INTERNA DE LA AURCULA ES LISA

EN SU PARTE POSTERIOR, EL SENO VENOSO, DONDE DESEMBOCAN LAS

VE-NAS CAVAS, Y RUGOSA EN SU PARTE ANTERIOR DEBIDO A LA PRESENCIA
DE MSCULOS PECTNEOS. EL LMITE ENTRE AMBAS ZONAS LO MARCA UN
REBORDE MUSCULAR LLAMADO CRESTA TERMINAL.
EN LA AURCULA DERECHA SE ABREN LOS ORIFICIOS DE LAS VENAS CAVAS
SUPERIOR E INFERIOR, DEL SENO CORONARIO Y DE LAS VENAS CARDACAS
MNIMAS.
LA VENA CAVA SUPERIOR, DESEMBOCA EN LA PARTE SUPERIOR DE LA
AURCULA, SU AGUJERO CARECE DE VLVULA. RECOGE LA SANGRE
DE LA MITAD SUPERIOR DEL CUERPO Y GRAN PARTE DEL DORSO
.

LA VENA CAVA INFERIOR, DRENA LA SANGRE DE LA MITAD INFERIOR

DEL CUERPO, DESEMBOCA EN LA PARTE INFERIOR DE LA AURCULA
DE-RECHA, SU ORIFICIO EST PROVISTO DE UN PLIEGUE DELGADO,
INSU-FICIENTE PARA IMPEDIR EL REFLUJO DE SANGRE VENOSA, LA
VLVULA DE LA VENA CAVA INFERIOR (VLVULA DE EUSTAQUIO) QUE
DURANTE EL PERODO FETAL DIRIGE LA SANGRE HACIA EL AGUJERO
OVAL.

 EL SENO CORONARIO, VENA QUE SE SITA EN LA PARTE POSTERIOR

DEL SURCO CORONARIO, VIERTE LA MAYOR PARTE DE LA SANGRE VENOSA PROCEDENTE DEL CORAZN, SU ORIFICIO SITUADO DELANTE
DEL ORIFICIO DE LA VENA CAVA INFERIOR, EST PROTEGIDO POR UNA
VLVULA RUDIMENTARIA SIN FUNCIN, LA VLVULA DEL SENO CORONARIO (VLVULA DE THEBESIO).
LAS VENAS CARDACAS MNIMAS LLEVAN SANGRE DE LA PARED
CARDACA, VIERTEN MEDIANTE PEQUEOS ORIFICIOS DISPERSOS.
DESDE LA AURCULA DERECHA LA SANGRE PASA AL VENTRCULO DERECHO
A TRAVS DEL ORIFICIO AURICULOVENTRICULAR DERECHO OCUPADO POR
LA VLVULA TRICSPIDE

AURCULA IZQUIERDA
ES LA CAVIDAD CARDACA MS POSTERIOR, FORMA LA MAYOR PARTE DE LA
BASE DEL CORAZN, POR DETRS SE RELACIONA CON EL ESFAGO.
TIENE UNA FORMA IRREGULARMENTE REDONDEADA, SE CONTINA HACIA
FUERA CON LA OREJUELA IZQUIERDA, NICA ZONA DE LA AURCULA QUE

TIENE MSCULOS PECTNEOS. EN SU CARA POSTERIOR DESEMBOCAN SIN

VLVULAS CUATRO VENAS PULMONARES, DOS PROCEDENTES DE CADA
PULMN.
EL TABIQUE INTERAURICULAR MUESTRA UNA DEPRESIN OVALADA QUE SE
CORRESPONDE POR SU POSICIN CON LA FOSA OVAL DE LA AURCULA
DERECHA.
COMUNICA CON EL VENTRCULO IZQUIERDO POR EL AGUJERO AURICULOVENTRICULAR

IZQUIERDO

PROTEGIDO

POR

LA

VLVULA

MITRAL

BICSPIDE.

VENTRCULOS
LOS VENTRCULOS SE SITAN DELANTE DE LAS AURCULAS, TIENEN FORMA
PIRAMIDAL CON EL VRTICE ORIENTADO HACIA LA PUNTA DEL CORAZN.
SUS PAREDES SON MS GRUESAS QUE LAS DE LAS AURCULAS Y EN SU
CARA INTER
NA PRESENTAN SALIENTES MUSCULARES DENOMINADOS TRABCULAS
CARNOSAS. LOS MSCULOS PAPILARES SON TRABCULAS DE FORMA
CNICA EN CUYO VRTICE SE FIJAN PEQUEAS CUERDAS TENDINOSAS DE
LAS VLVULAS AURICULOVENTRICULARES.
EL TABIQUE INTERVENTRICULAR SEPARA AMBOS VENTRCULOS. EN UN
CORTE TRANSVERSAL SU CARA IZQUIERDA ES CNCAVA Y COMPLETA LA
FORMA CIRCULAR DEL VENTRCULO IZQUIERDO, MIENTRAS SU CARA
DERECHA

CONVEXA

DETERMINA

LA

FORMA

DE

MEDIALUNA

DEL

VENTRCULO DERECHO. LA PARTE SUPERIOR DEL TABIQUE, PORCIN

MEMBRANOSA,

EST

FORMADA

POR

TEJIDO

CONJUNTIVO;

LA

PARTE

INFERIOR, PORCIN MUSCULAR, ES MSCULO CARDACO, REPRESENTA LAS

NUEVE DCIMAS PARTES DEL TABIQUE Y SU ESPESOR AUMENTA DE ARRIBA
HACIA ABAJO. LA PORCIN MEMBRANOSA DEL TABIQUE NO ES TOTALMENTE
INTERVENTRICULAR, SU PARTE MS ALTA SE ENCUENTRA ENTRE EL
VENTRCULO IZQUIERDO Y LA AURCULA DERECHA.

LA BASE DE CADA VENTRCULO PRESENTA DOS ORIFICIOS PROVISTOS DE

VLVULAS, UN ORIFICIO DE ENTRADA, EL AURICULOVENTRICULAR, A TRAVS
DEL CUAL EL VENTRCULO RECIBE LA SANGRE DESDE LA AURCULA
CORRESPONDIENTE Y UN ORIFICIO DE SALIDA, EL ORIFICIO ARTERIAL, QUE
COMUNICA CON EL TRONCO PULMONAR EN EL VENTRCULO DERECHO Y
CON LA ARTERIA AORTA EN EL IZQUIERDO.
SE DISTINGUEN DOS ZONAS EN LAS CAVIDADES VENTRICULARES, UN
TRACTO DE ENTRADA, TRABECULADO, QUE RECIBE SANGRE DE LA
AURCULA Y UN TRACTO DE SALIDA, DE PAREDES LISAS, QUE DIRIGE LA
SANGRE HACIA EL ORIFICIO ARTERIAL.
VENTRCULO DERECHO
EN SU BASE SE ENCUENTRAN LOS ORIFICIOS ATRIOVENTRICULAR DERECHO,
OCUPADO POR LA VLVULA TRICSPIDE, QUE COMUNICA CON LA AURCULA
DERECHA Y EL ORIFICIO DEL TRONCO PULMONAR.
EL INTERIOR DEL VENTRCULO TIENE EN SU TRACTO DE ENTRADA
NUMEROSAS TRABCULAS CARNOSAS Y TRES MSCULOS PAPILARES,
ANTERIOR, POSTERIOR Y SEPTAL. LA TRABCULA SEPTOMARGINAL ES UNA
CRESTA MUSCULAR QUE MARCA EL LMITE INFERIOR DE LA CMARA DE
ENTRADA Y CONTIENE UNA RAMA DEL SISTEMA DE CONDUCCIN DEL
CORAZN.
LA CMARA DE SALIDA, INFUNDBULO O CONO ARTERIAL, QUE CONDUCE
HACIA EL ORIFICIO DEL TRONCO PULMONAR ES DE PAREDES LISAS, LO QUE
FACILITA LA EYECCIN SISTLICA

VENTRCULO IZQUIERDO
LAS PAREDES DEL VENTRCULO IZQUIERDO SON LAS MS GRUESAS DEL CORAZN DEBIDO A QUE IMPULSA LA SANGRE A LAS ARTERIAS SISTMICAS DE
PRESIN ELEVADA. PRESENTA DOS MSCULOS PAPILARES, ANTERIOR Y
POSTERIOR.
ES UNA ESTRUCTURA CNICA, CON SU VRTICE HACIA ABAJO, LA BASE EST
FORMADA POR EL ORIFICIO AURICULOVENTRICULAR Y ARTICO, AMBOS
PROVISTOS DE SUS CORRESPONDIENTES VLVULAS.
AL

IGUAL

QUE

EN

EL

VENTRCULO

DERECHO,

EN

EL

IZQUIERDO

CONSIDERAMOS UNA CMARA DE ENTRADA TRABECULADA QUE RECIBE

SANGRE DE LA AURCULA IZQUIERDA Y UNA CMARA DE SALIDA O
VESTBULO ARTICO, DE PAREDES LISAS, SITUADA ENTRE EL TABIQUE Y LA
VALVA ANTERIOR DE LA VLVULA MITRAL QUE DIRIGE LA SANGRE HACIA EL
ORIFICIO ARTICO.
DISPOSITIVO VALVULAR DEL CORAZN
LAS

VLVULAS

CARDACAS

AURICULOVENTRICULA-LES

SE

SITAN

ARTERIALES

DE

EN
LA

LOS
BASE

ORIFICIOS
DE

LOS

VENTRCULOS. SLO PERMI-TEN EL FLUJO DE SANGRE EN UNA DIRECCIN.

SE DIFERENCIAN:
DOS VLVULAS AURICULOVENTRICULARES, LA IZQUIERDA LLAMADA BICSPIDE O MITRAL Y LA DERECHA O TRICSPIDE.
DOS VLVULAS ARTERIALES O SEMILUNARES, SITUADAS EN LOS ORIFICIOS
DE SALIDA DE LOS VENTRCULOS, LA VLVULA ARTICA Y LA VLVULA DEL
TRON-CO PULMONAR.

LAS VLVULAS AURICULOVENTRICULARES, EVITAN EL RETORNO DEL

FLUJO SANGUNEO A LAS AURCULAS DURANTE LA SSTOLE VENTRICULAR.
CONSTAN DE UN ANILLO FIBROSO, VALVAS, CUERDAS TENDINO-SAS Y
MSCULOS PAPILARES.
EL ANILLO FIBROSO OCUPA EL CONTORNO DEL ORIFICIO, LE DA RIGIDEZ
PARA QUE NO SE DEFORME DURANTE LAS CONTRACCIONES CARDACAS Y
SIRVE DE SOPORTE A LA VLVULA.
LAS VALVAS O VELOS VALVULARES SON LMINAS MEMBRANOSAS UNIDAS
POR SUS BASES AL ANILLO FIBROSO. LAS CUERDAS TENDINOSAS SE SITAN
ENTRE LAS VALVAS Y LOS MSCU-LOS PAPILARES DE LOS VENTRCULOS. SE
UNEN A LOS BORDES LIBRES Y A LAS CARAS VENTRICULARES DE LAS
VALVAS, EVITANDO QUE SEAN EMPUJADAS AL INTERIOR DE LAS AURCULAS
DURANTE LA SSTOLE VENTRICULAR.
LA VLVULA TRICSPIDE, EST FORMADA POR 3 VALVAS O CSPIDES,
ANTERIOR, POSTERIOR Y SEPTAL. SE ORIGINAN EN EL ANILLO FIBROSO Y SU
BORDE LIBRE SE UNE A TRAVS DE LAS CUERDAS TENDINOSAS A LOS
MSCULOS PAPILARES.
LA VLVULA MITRAL O BICSPIDE, EST FORMADA POR 2 VALVAS, UNA
ANTERIOR Y OTRA POSTERIOR, SUJETAS SOBRE EL ANILLO FIBROSO Y
UNIDAS A LOS MSCULOS PAPILARES DEL VENTRCULO IZQUIERDO POR
MEDIO DE CUERDAS TENDINOSAS.
LAS VLVULAS ARTERIALES, ESTN SITUADAS AL INICIO DEL TRONCO
PULMONAR Y DE LA AORTA. ESTN FORMADAS POR TRES PLIEGUES
MEMBRANOSOS

CON

FORMA

DE

BOLSA,

DENOMINADOS

VALVAS

SEMILUNARES. DURANTE LA SSTOLE VENTRICULAR LAS VALVAS SON

EMPUJADAS

CONTRA

LAS

PAREDES

DE

LAS

ARTERIAS

RESPECTIVAS

PERMITIENDO EL PASO DE LA SANGRE; EN LA DISTOLE VENTRICULAR SE

LLENAN LAS VALVAS DE FORMA QUE ENTRAN EN CONTACTO POR SUS
BORDES FORMANDO UNA BARRERA QUE IMPIDE EL RETORNO DE LA
SANGRE HACIA EL VENTRCULO
LA VLVULA DEL TRONCO PULMONAR, CONSTA DE TRES VALVAS
SEMILUNARES, ANTERIOR, DERECHA E IZQUIERDA.

LA VLVULA ARTICA, TIENE TRES VALVAS: DERECHA, IZQUIERDA Y

POSTERIOR SOBRE LAS QUE SE ENCUENTRAN TRES PEQUEAS CA-VIDADES,
LOS SENOS ARTICOS. LAS ABERTURAS DE LAS ARTERIAS CORONARIAS SE
LOCALIZAN EN LOS SENOS ARTICOS DERECHO E IZQUIERDO, NO SE
ORIGINA NINGUNA ARTERIA DEL SENO ARTICO POSTERIOR.
LA VLVULA DEL TRONCO PULMONAR, CONSTA DE TRES VAL-VAS
SEMILUNARES, ANTERIOR, DERECHA E IZQUIERDA.
LA VLVULA ARTICA, TIENE TRES VALVAS: DERECHA, IZQUIERDA Y
POSTERIOR SOBRE LAS QUE SE ENCUENTRAN TRES PEQUEAS CAVIDADES,
LOS SENOS ARTICOS. LAS ABERTURAS DE LAS ARTERIAS CORONARIAS SE
LOCALIZAN EN LOS SENOS ARTICOS DERECHO E IZQUIERDO, NO SE
ORIGINA NINGUNA ARTERIA DEL SENO ARTICO POSTERIOR.

ESQUELETO CARDACO

LOS

ANILLOS

FIBROSOS

DE

LAS

VLVULAS

AURICULOVENTRICULARES Y VASCULARES Y LA
PORCIN

MEMBRANOSA

DEL

TABIQUE

INTERVENTRICULAR FORMAN EL ESQUELETO

CARDACO,

ESTRUCTURA

DEL

TEJIDO

CONJUNTIVO SITUADO EN LA BASE VENTRICULAR

Y QUE SE MARCA EN LA SUPERFICIE EX-TERNA
DEL CORAZN POR EL SURCO CORONARIO. LOS
ANILLOS AURICULOVENTRICULARES SE SITAN
POSTERIORES, EN EL CENTRO SE ENCUENTRA EL ANILLO ARTICO Y EL MS
ANTERIOR ES EL DE LA VLVULA PULMONAR.
ESTA CAPA DE TEJIDO CONJUNTIVO PROPORCIONA INSERCIONES PARA LAS
FIBRAS MUSCULARES Y ESTABLECE UN AISLAMIENTO ELECTROFISIOLGICO
ENTRE EL MIOCARDIO AURICULAR Y EL VENTRICULAR, POR TANTO LA
EXCITACIN

NO

PUEDE

PROPAGARSE

DE

MANERA

DIFUSA

DE

LAS

AURCULAS A LOS VENTRCULOS, SINO SOLAMENTE A TRAVS DEL SISTEMA

DE CONDUCCIN DEL ESTMULO.
SISTEMA DE CONDUCCIN DEL IMPULSO CARDACO
EL SISTEMA DE CONDUCCIN DEL CORAZN, EST FORMADO POR CLULAS
MUSCULARES CARDACAS ESPECIALIZADAS QUE INICIAN Y PRO-PAGAN EL
IMPULSO CARDACO. SE AGRUPAN EN VARIAS FORMACIONES:
NDULO SINOAURICULAR O SINUSAL. SITUADO EN LA DESEMBOCADURA
DE LA VENA CAVA SUPERIOR. ES EL MARCAPASOS DEL CORAZN, INICIA EL
IMPULSO CARDACO. EL IMPULSO SE EXTIENDE POR LAS DOS AURCULAS
HACIA EL NDULO AURICULOVENTRICULAR.
NDULO

AURICULOVENTRICULAR

(NDULO

DE

ASCHO-TAWARA)

SITUADO TAMBIN EN LA AURCULA DERECHA, POR DEBAJO DE LA FOSA

OVAL. TRANSMITE EL IMPULSO AL FASCCULO AURICULOVENTRICULAR.
EL FASCCULO AURICULOVENTRICULAR ES LA NICA VA POR LA CUAL
LOS

IMPULSOS

PUEDEN

LLEGAR

DESDE

LAS

AURCULAS

LOS

VENTRCULOS. SE EXTIENDE DESDE EL NDULO AURICULOVENTRICULAR

HASTA LOS MSCULOS PAPILARES. EST FORMADO POR LOS SIGUIENTES

ELEMENTOS:
TRONCO (FASCCULO DE HIS): ES LA PRIMERA PARTE DEL FASCCULO
AURICULOVENTRICULAR, EST SITUADO EN EL INTERIOR DEL TABIQUE
DONDE SE DIVIDE EN LAS RAMAS DERECHA IZQUIERDA.
RAMA DERECHA: SE EXTIENDE POR LA TRABCULA SEPTOMARGINAL HA-CIA
LA BASE DE LOS MSCULOS PAPILARES.
RAMA IZQUIERDA: DESCIENDE POR LA CARA IZQUIERDA DEL SEPTO Y SE
DIRIGE HACIA LOS MSCULOS PAPILARES DEL VENTRCULO IZQUIERDO.
RED SUBENDOCRDICA (RAMIFICACIONES DE PURKINJE): SON LAS NUMEROSAS RAMIFICACIONES EN LAS PAREDES DE LOS VENTRCULOS DE LAS
FIBRAS PROCEDENTES DE LAS RAMAS DERECHA E IZQUIERDA. ESTN
DISTRI-BUIDOS DE FORMA QUE PRIMERO SE CONTRAEN LOS MSCULOS
PAPILARES TENSANDO LAS CUERDAS TENDINOSAS Y A CONTINUACIN SE
PRODUCE LA CONTRACCIN SIMULTNEA DE AMBOS VENTRCULOS DESDE
EL VRTICE A LA BASE

INERVACIN DEL CORAZN

LOS NERVIOS QUE LLEGAN AL CORAZN REGULAN LA FRECUENCIA DE
GENERACIN Y LA CONDUCCIN DEL IMPULSO CARDACO, PERO NO LO
INICIAN, YA QUE EL CORAZN GENERA SU PROPIO IMPULSO. ASIMISMO, LA
INERVACIN DEL CORAZN AFECTA LA CONTRACCIN Y RELAJACIN
CARDACAS.
LA INERVACIN DEL CORAZN PROCEDE DEL PLEXO CARDACO QUE
PERTENECE AL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO. EL PLEXO CARDACO EST
FORMADO POR RAMAS DE AMBAS CADENAS SIMPTICAS Y DE AMBOS
NERVIOS VAGOS. DESDE LOS PLEXOS CARDACOS LAS FIBRAS PENETRAN EN
EL CORAZN Y TERMINAN EN LOS NDULOS SINOAURICULAR Y AURICULOVENTRICULAR,

EN

CORONARIAS.

LOS

CARDACA

LA

EL

MSCULO

NERVIOS
FUERZA

CARDACO

SIMPTICOS
DE

LAS

EN

AUMENTAN

LAS
LA

CONTRACCIONES.

ARTERIAS

FRECUENCIA

LOS

NERVIOS

PARASIMPTICOS PRODUCEN DISMINUCIN DE LA FRECUENCIA CARDACA Y

DE LA FUERZA DE CONTRACCIN.
ES DADA POR FIBRAS NERVIOSAS AUTNOMAS PROCEDENTES DE LOS
NERVIOS VAGO Y DE LOS TRONCOS SIMPTICOS. INERVACIN SIMPTICA LAS
FIBRAS SIMPTICAS PREGANGLIONARES SE ORIGINAN DEL I AL IV NIVELES
DORSALES (Y ALGUNAS VECES DEL V Y VI) DE LA MDULA ESPINAL. HACEN
SINAPSIS

EN

LOS

GANGLIOS

CERVICALES

DORSALES.

GANGLIOS DEL TRONCO SIMPTICO: FORMACIN DE LAS RAMAS CARDIACAS

SIMPTICAS

HACIA

EL

CORAZN

LAS

FIBRAS

SIMPTICAS

POSTGANGLIONARES QUE VAN AL CORAZN, SON CONDUCIDAS POR RAMAS

CARDACAS DE LAS PORCIONES CERVICAL Y DORSAL DEL TRONCO
SIMPTICO; ESTAS FIBRAS TERMINAN EN LOS NDULOS SINOAURICULAR Y
AURCULOVENTRICULAR, EN LAS FIBRAS DEL MSCULO CARDACO Y
DILATACIN DE LAS ARTERIAS CORONARIAS, COMPRENDIENDO TANTO
AURCULAS COMO VENTRCULOS. LA ACTIVACIN DE ESTOS NERVIOS DA
POR RESULTADO: ACELERACIN CARDACA, AUMENTO DE LA FUERZA DE

CONTRACCIN DEL MSCULO CARDACO Y DILATACIN DE LAS ARTERIAS

CORONARIAS.

RAMAS

CARDACAS:

LAS

RAMAS

CARDACAS

SON

EXTREMADAMENTE VARIABLES EN SU TOPOGRAFA Y DIRECCIN, Y ESTN

AGRUPADOS SEGN SU NIVEL DE ORIGEN EN LA SIGUIENTE FORMA:
LAS RAMAS CARDACAS CERVICALES: CON FRECUENCIA SUPERIOR Y MEDIA;
SE ORIGINAN EN EL TRONCO SIMPTICO CERVICAL, EN LOS GANGLIOS, O EN
AMBOS, Y GENERALMENTE SE UNEN CON RAMAS DEL NERVIO VAGO, PLEXO
FARNGEO, LARNGEO, CAROTDEO Y TIROIDEO. DESPUS EL CONJUNTO DE
RAMAS DESCIENDE POR DELANTE O POR DETRS DEL CAYADO ARTICO Y
ENTRA AL PLEXO CARDACO. EL NERVIO SIMPTICO CERVICAL SUPERIOR NO
RECIBE

AFERENCIAS

SENSITIVAS

DE

LA

ZONA.

LAS RAMAS CARDACAS CERVICOTORCICAS: DENOMINADAS TAMBIN

CERVICALES INFERIORES; SE ORIGINAN EN EL GANGLIO CERVICOTORCICO
(GANGLIO ESTRELLADO) Y GENERALMENTE SE UNEN POR MEDIO DE LAS
RAMAS CARDACAS CERVICOTORCICAS AL NERVIO VAGO (A VECES HAY
UNA RAMA DEL NERVIO FRNICO QUE SE UNE). DESPUS EL CONJUNTO DE
NERVIOS SE DIRIGE POR DELANTE O POR DETRS DEL CAYADO ARTICO
HACIA EL PLEXO CARDACO.
LAS RAMAS CARDACAS TORCICAS: SE ORIGINAN EN EL CUARTO O QUINTO
GANGLIO SIMPTICO TORCICOS SUPERIORES Y JUNTO CON LAS RAMAS
CARDACAS TORCICAS DEL NERVIO VAGO (RELACIONNDOSE CON LOS
NERVIOS LARNGEOS RECURRENTES IZQUIERDOS), VAN DIRECTAMENTE AL
PLEXO CARDACO, ESPECIALMENTE A LAS PAREDES POSTERIORES DE LAS
AURCULAS.
INERVACIN PARASIMPTICA
NERVIO

VAGO:

FORMANDO

EL

PRINCIPAL
PLEXO

COMPONENTE
CARDIACO.

PARASIMPTICO

LAS

FIBRAS

VISCERAL,

PARASIMPTICAS

PREGANGLIONARES EN LOS NERVIOS VAGOS (ORIGINADAS EN EL BULBO

RAQUDEO, EN EL NCLEO DORSAL (PARASIMPTICO), DONDE RECIBE
AFERENCIAS DEL HIPOTLAMO Y DEL NERVIO GLOSOFARNGEO) SON
CONDUCIDAS COMO RAMAS CARDACAS CERVICAL Y TORCICA HACIA LAS
CLULAS

GANGLIONARES

EN

EL

PLEXO

CARDACO

(DEBAJO

DE

LA

BIFURCACIN TRAQUEAL, EN LA ADVENTICIA DEL TRONCO PULMONAR) O

SUBEPICRDICO, DONDE HACEN SINAPSIS.
LAS FIBRAS PARASIMPTCIAS POSGANGLIONARES INERVAN EL NDULO DE
KEITH

FLACK

(SINOAURICULAR)

EL

DE

ASCHOFF

TAWARA

(ATRIOVENTRICULAR) Y LAS ARTERIAS CORONARIAS. LA ACTIVACIN DE

ESTOS NERVIOS PRODUCE UNA REDUCCIN DE LA FRECUENCIA Y LA
FUERZA DE LA CONTRACCIN DEL MIOCARDIO Y LA VASOCONSTRICCIN DE
LAS

ARTERIAS

CORONARIAS

.INERVACIN

AUTNOMA

AFERENTELA

MAYORA DE LAS VSCERAS ESTN INERVADAS SLO POR NERVIOS

AUTNOMOS. POR LO TANTO, SE DEDUCE QUE EL DOLOR VISCERAL ES
CONDUCIDO POR NERVIOS AUTNOMOS AFERENTES. EL DOLOR VISCERAL
ES DIFUSO Y MAL LOCALIZADO, MIENTRAS QUE EL DOLOR SOMTICO ES
INTENSO Y LOCALIZADO. EL DOLOR VISCERAL CON FRECUENCIA EST
REFERIDO

LAS

REAS

CUTNEAS

INERVADAS

POR

LOS

MISMOS

SEGMENTOS DE LA MDULA ESPINAL QUE LA VSCERA DOLOROSA. LA

EXPLICACIN DEL DOLOR REFERIDO NO SE CONOCE. UNA TEORA ES QUE
LAS FIBRAS NERVIOSAS DESDE LA VSCERA Y EL DERMATOMA ASCIENDEN
EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL A LO LARGO DE UNA VA COMN Y QUE
LA CORTEZA CEREBRAL ES INCAPAZ DE DISTINGUIR ENTRE LOS SITIOS DE
ORIGEN. OTRA TEORA ES QUE, EN CONDICIONES NORMALES, LA VSCERA
NO DA ORIGEN A ESTMULOS DOLOROSOS, MIENTRAS QUE EL REA
CUTNEA RECIBE REPETIDAMENTE ESTMULOS NOCIVOS. DADO QUE AMBAS
FIBRAS AFERENTES ENTRAN EN LA MDULA ESPINAL EN EL MISMO
SEGMENTO,

EL

ENCFALO

INTERPRETA

LA

PROVENIENTE DE LA PIEL EN LUGAR DE LA VSCERA.

INFORMACIN

COMO

VASCULARIZACIN DEL CORAZN

LA IRRIGACIN DEL CORAZN PROCEDE DE LAS ARTERIAS CORONARIAS DERECHA E IZQUIERDA, Y SU DRENAJE LO REALIZAN LAS VENAS CARDACAS.
ESTOS VASOS RODEAN AL CORAZN EN CRCULO, DE AH SU NOMBRE DE
VASOS CORONARIOS.
ARTERIAS CORONARIAS
EN GENERAL CADA ARTERIA CORONARIA RIEGA EL LADO DEL CORAZN
CORRESPONDIENTE, Y CONTRIBUYE A LA VASCULARIZACIN DE ALGUNA
ZONA DEL LADO OPUESTO. EL TABIQUE DEL CORAZN RECIBE RAMAS DE
AMBAS CORONARIAS.
LA ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA SE ORIGINA EN EL SENO AR-TICO
IZQUIERDO DE LA AORTA ASCENDENTE Y SE DIRIGE HACIA DELANTE ENTRE
EL TRONCO PULMONAR Y LA AURCULA IZQUIERDA PARA LLEGAR AL SURCO
CORONARIO. DESPUS DE UN CORTO TRAYECTO SE BIFURCA EN UNA
ARTERIA INTERVENTRICULAR ANTERIOR Y UNA ARTERIA CIRCUNFLE-JA.
RIEGA GRAN PARTE DE LA AURCULA Y VENTRCULO IZQUIERDOS, LA PARTE
ANTERIOR

DEL

TABIQUE

INTERVENTRICULAR,

LAS

DOS

RAMAS

DEL

FASCCULO AURICULOVENTRICULAR (DE HIS) Y LA RED SUBENDOCRDICA

IZQUIERDA.
LA ARTERIA INTERVENTRICULAR ANTERIOR DESCIENDE POR EL SURCO INTERVENTRICULAR ANTERIOR, LLEGA AL VRTICE DEL CORAZN Y PASA
HACIA

EL

SURCO

INTERVENTRICULAR

POSTERIOR

DONDE

PUEDE

ANASTOMOSARSE CON LA ARTERIA INTERVENTRICULAR POSTERIOR. DA

RAMAS PARA AMBOS VEN-TRCULOS Y PARA LA PARTE ANTERIOR DEL
TABIQUE INTERVENTRICULAR.

LA ARTERIA CIRCUNFLEJA ES CONTINUACIN DE LA ARTERIA CORONARIA

IZQUIERDA, DISCURRE POR EL SURCO CORONARIO, DA LA VUELTA AL BORDE
IZQUIERDO Y LLEGA A LA SUPERFICIE DIAFRAGMTICA. DA RAMAS PARA LA
AURCULA Y EL VENTRCULO IZQUIERDOS.
LA ARTERIA CORONARIA DERECHA NACE DEL SENO ARTICO DERECHO DE
LA AORTA ASCENDENTE. DISCURRE POR EL SURCO CORONARIO, DONDE
EMITE RAMAS AURICULARES Y VENTRICULARES.
LA RAMA VENTRICULAR DE MAYOR CALIBRE SE DENOMINA ARTERIA
MARGINAL DERECHA. FINALIZA EN LA SUPERFICIE DIAFRAGMTICA A NIVEL
DEL

SURCO

INTERVENTRICULAR

INTERVENTRICULAR

POSTERIOR,

POSTERIOR

QUE

DA

COMO

RAMAS

PARA

ARTERIA

EL

TABIQUE

INTERVENTRICULAR.
EN

RESUMEN,

LA

ARTERIA

CORONARIA

DERECHA

VASCULARIZA

LA

AURCULA DERECHA, EL VENTRCULO DERECHO, LA PARTE POSTERIOR DE

TABIQUE

INTERVENTRICULAR,

AURICULOVENTRICULAR,

EL

EL

NDULO

SINUSAL,

TRONCO

DEL

EL

NDULO
FASCCULO

AURICULOVENTRICULAR (DE HIS) Y LA RED SUBENDOCRDICA DERECHA.

VENAS CARDACAS
EN EL DRENAJE VENOSO DEL CORAZN PARTICIPAN EL SENO CORONARIO,
LAS VENAS CARDACAS ANTERIORES Y LAS VENAS CARDACAS MNIMAS
(FIG. 5.13).
LA MAYORA DE LAS VENAS CARDACAS DRENAN EN LA AURCULA DERECHA

TRAVS

DEL

SENO

CORONARIO,

UN

CONDUCTO

VENOSO

ENSANCHADO SITUADO EN LA PARTE POSTERIOR DEL SURCO CORONARIO.

LAS VENAS CARDACAS ANTERIORES PROCEDEN DE LA PARTE ANTERIOR
DEL VENTRCULO DERECHO Y SE ABREN DIRECTAMENTE EN LA AURCULA
DERECHA.
LAS VENAS CARDACAS MNIMAS SON PEQUEAS VNULAS QUE DRENAN DIRECTAMENTE EN LAS CAVIDADES CARDACAS Y SE LOCALIZAN
PRINCI-PALMENTE EN LAS PAREDES DE LAS AURCULAS.

ESTRUCTURA HISTOLGICA DEL CORAZN

LAS PAREDES DEL CORAZN ESTN FORMADAS POR TRES CAPAS, INTERNA
O ENDOCARDIO, MEDIA O MIOCARDIO, Y EXTERNA O EPICARDIO.
EL ENDOCARDIO CONSTA DE UN ENDOTELIO (EPITELIO PAVIMEN-TOSO
SIMPLE) Y UNA CAPA SUBENDOTELIAL DE TEJIDO CONJUNTIVO. TAPIZA TODO
EL INTERIOR DEL CORAZN, TANTO LAS CAVIDADES COMO LAS VLVULAS Y
LAS CUERDAS TENDINOSAS. SE CONTINA CON EL ENDOTELIO DE
REVESTIMIENTO DE LOS VASOS.
EL MIOCARDIO ES LA CAPA PRINCIPAL DE LA PARED CARDACA, EST
FORMADO POR CLULAS MUSCULARES CARDACAS Y TEJIDO CONJUNTIVO.
LAS CLULAS MUSCULARES CARDACAS SON DE TRES TIPOS, COMUNES
CARDIOMIOCITOS, MIOENDOCRINAS Y CARDIONECTRICES.
CARDIOMIOCITOS, CLULAS MIOCRDICAS CONTRCTILES, CON FORMA DE CILINDRO BIFURCADO. LAS UNIONES INTERCELULARES SE
REALIZAN MEDIANTE ESTRAS ESCALERIFORMES O DISCOS INTERCALARES, QUE CONTIENEN DESMOSOMAS Y UNIONES ESTRECHAS (GAP
JUNCTION). LAS MIOFIBRILLAS DEL CITOPLASMA SON IDNTICAS A
LAS MIOFIBRILLAS DEL MSCULO ESTRIADO ESQUELTICO (RABDOMIOCITOS).
CLULAS MIOENDOCRINAS,

SON

CARDIOMIOCITOS

POBRES

EN

MIOFIBRILLAS, SEGREGAN EN RESPUESTA A UN ESTIRAMIENTO EXCESIVO EL PPTIDO NATRIURTICO AURICULAR O CARDIONATRINA, UNA
HORMONA QUE DISMINUYE LA PRESIN ARTERIAL.
CLULAS CARDIONECTRICES. SON CARDIOMIOCITOS MODIFICADOS
QUE FORMAN EL SISTEMA DE CONDUCCIN DEL CORAZN.
EN EL MODELO DE CORAZN DE TORRENT GUASP EL MIOCARDIO
VENTRICULAR EST REPRESENTADO POR UNA BANDA MUSCULAR QUE
RETORCIDA SOBRE S MISMA DESCRIBE DESDE LA RAZ DE LA ARTERIA
PULMONAR A LA RAZ DE LA AORTA UNA HELICOIDE CON UNA SOLA VUELTA
QUE ORIGINA EL VENTRCULO DERECHO Y UNA DOBLE VUELTA QUE DA
LUGAR AL VENTRCULO IZQUIERDO.

EL TEJIDO CONJUNTIVO ANEXO AL CORAZN SE DISPONE EN DOS FORMACIONES CONJUNTIVAS:

RED DE TEJIDO CONJUNTIVO LAXO QUE RODEA A LAS CLULAS MUSCULARES CARDACAS Y CONTIENE UNA RED CAPILAR Y LINFTICA, Y
FIBRAS NERVIOSAS VEGETATIVAS.
ESQUELETO FIBROSO DEL CORAZN QUE SIRVE DE INSERCIN AL
MIOCARDIO Y A LOS VELOS VALVULARES
RECUERDA

EL CORAZN EST CONSTITUIDO POR CUATRO CAVIDADES, DOS AURCULAS Y DOS

VENTRCULOS.
EXISTEN DOS TIPOS DE VLVULAS, LAS AURICULOVENTRICULARES (TRICSPIDE Y
MITRAL) Y LAS SEMILUNARES (PULMONAR Y ARTICA).
EL SISTEMA DE CONDUCCIN DEL IMPULSO CARDACO EST COMPUESTO POR LAS
SIGUIENTES ESTRUCTURAS: NODO SINOAURICULAR, NODO AURICULOVENTRICULAR,
FASCCULO AURICULOVENTRICULAR (DE HIS) Y RED SUBENDOCRDICA (FIBRAS DE
PURKINJE).
LA INERVACIN DEL CORAZN PROVIENE DEL SISTEMA NERVIOSO SIMPTICO Y DEL
PARASIMPTICO. LA VASCULARIZACIN EST CONS-TITUIDA POR LAS ARTERIAS
CORONARIAS DERECHA E IZQUIERDA Y POR LAS VENAS CARDACAS.
LA PARED DEL CORAZN EST FORMADA POR TRES CAPAS: EL EN-DOCARDIO, EL
MIOCARDIO Y EL PERICARDIO

EL EPICARDIO ES LA CAPA VISCERAL DEL PERICARDIO SEROSO. TAPIZA EL

EXTERIOR DEL CORAZN

LINKOGRAFIA
ANATOMIA

CARDIACA;

28.

VASCULARIZACIN

ARTERIAL

DEL

CORAZON, MORFOLOGIA FISIOLOGIA DR. SERGIO TAMAYO PROFESOR

REGULAR ADJUNTO CTEDRA DE ANATOMA Y FISIOLOGA AULAS A DE
ANATOMA. SALTA. 2010.

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD-ESCUELA DE MEDICINA UPCANATOMIA HUMANA GUIA TEORICA-PRACTICA CURSOS DE ANATOMIA
Y

FISIOPATOLOGIA

/PAGINAS/DEPARTAMENTOS/ANATOMIA/2014

PROFESOR MEDICO CIRUJANO ALBA MARA ZUZUNAGA GMEZ DE LA

BARRA DE DELGADO.

PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA TORTORA. EDICION 12

http://www.my-ekg.com/bases/sistema-conduccion.html
http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/anatomia/pag
inasweb/Portada.html.