LAPORAN JAGA

20 MEI 2016
Azelia Safira
Izzam Qalbie

Identitas Pasien
Nama : Tn. Rahmat Muladi
Usia : 45 tahun
Ruang : Pamen III

Anamnesis
Keluhan utama
Bengkak di bagian telapak tangan
sebelah kanan
Keluhan tambahan : -

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke IGD RS Polri dengan keluhan
bengkak pada telapak tangan kanan sejak 2 hari
SMRS. Sebelumnya pasien terkena las motor di
telapak tangannya. Bengkak dirasakan semakin
membesar dan dirasakan nyeri pada telapak
tangan. Pasien mengaku adanya demam (+) 1 hari
yang lalu. mual (-) muntah (-)

Riwayat Penyakit Dahulu

DM (+) pasien sudah tidak pernah
minum obat DM lagi
HT (-)

Pemeriksaan Fisik
KU
: Tampak sakit sedang
Kesadaran : CM
TTV :

TD :140/80 mmHg
HR
:87x/menit
Suhu :36 ,30C
RR
:22x/menit,

Kepala : normocephali
Mata : konjungtiva anemi -/- ; sklera ikterik
-/- ; pupil bulat isokor 3mm /3mm, RL +/+,
RTL +/+
Leher : tidak ada pembesaran KGB

 Thorax:
I: gerakan nafas simetris kanan dan kiri, lesi
()
P: pengembangan dada simetris,
P: sonor pada kedua lapang paru
A: cor: S1/S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
pulmo :suara nafas vesikuler +/+,
Rhonki -/-, wheezing -/ Abdomen:
I : datar, massa (-), lesi (-), edema(-)
P : nyeri tekan (-)
P : timpani pada 4 kuadran abdomen
A : BU (+) normal

Ekstremitas : akral hangat,CRT < 2 detik

Status localis Regio Manus

dextra
I : Tampak edem, tampak lebih
hiperemis dari sekitarnya, luka
lembab, pus (+) , berbau, ukuran
luka 5x5cm
P : Terasa lebih hangat dari kulit
sekitar, nyeri tekan (+)

Pemeriksaan Penunjang
Hematologi:
Hb
= 12,9 g/dL
Leukosit = 22.600 u/L
Hematokrit = 36%
Trombosit
= 412.000 u/L
Glukosa Sewaktu = 255

Diagnosis
Abses DM Manus Dextra

Tatalaksana
.