TRAUMATISME CRANIO-

CEREBRALE MINORE ACUTE

 INTRODUCERE
 2001:au fost internati 2413 P. cu TCC:81,9% cu
TCC m.,spitalizare:1-5 zile.
 multe cazuri cu TCC m. au fost neglijate chiar de
pacient.
 majoritatea cazurilor pot fi ingrijite la nivelul
retelei medicale de baza si la spitalele locale.
DEFINITII

 TCCm.:definit de GCS :13-15 p.-pacientul

raspunde spontan sau la comanda de deschiderea
ochilor,verbala,motorie.Exceptie:deficite neuro.
obiective,TCC deschise reale,plagi cranio-
cerebrale,scurgeri LCR otice sau nazale.
 TCC deschis:comunicare intre sp.
subarahnoidian/mediul extern reprezentat de
conductul auditiv extern sau spatiile sino-etmoido
nazale-cu risc de infectie ascendenta.
CLASIFICAREA TCCm
 Nivel 0:fara pierdere constienta,dureri locale la
scalp,escoriatii,plagi,hematoame epicraniene.
 Nivel 0+risc:varstnici,alcoolici,epileptic,
anticoagulat,interv. NCH(! La cei cu sunturi
ventriculare)
 Nivel 1:pierderea
constientei~min.,amnezie,cefalee,vomismente,plagi
notabile/scalp.
 Nivel 2:GCS:13-14p pana la 30 min de la
impact,confuzie
Atitudinea prespitaliceasca:
  stabilirea circumstantelor,notarea
datei,orei exacte.
 functii vitale:TA,puls,FR
 GCS
 ex neuro minimal:pupile,motilitatea
voluntara.
 lez. somatice,viscerale associate.
 inventarul plagilor scalpului,masivulu
facial,-toaleta,hemostaza,sutura,pansamen
compresiv
continuare
 !:hemoragia ext. din aa. ale scalpului ca a.
temp.spf. sau a rr. potsoc hemoragic
 transport la unitate coresp.
 cei cu politraumatisme:transport cu
personal medical calificat.
 ATPA

C.I.:  compresele prinse cu fire de

sutura(fluturasii)dezv.supuratii locale.
CRITERII RTG.
 Craniu:A-P,L-L:
-pierderea constientei,amnezie
-tumefactii/scalp,susp.plaga
penetranta cranio-cerebrala.
-scurgeri LCR,sange:nas ,ureche
-alcoolic,drogat.
-evaluare dificila:copil,epileptic
Rtg.-col.cervicala:A-P,L-L
 Deteriorarea starii de constienta,GCS:13-
14p
 GCS:15p,cand simpt.si mec. sugereaza
posibilitatea leziunii col. cerv.
C.T.-INDICATII
 Scaderea GCS:2p/total,1p pe M,2p pe O
 Confuzie persistenta/agravata.
 Deficit neuro.,crize comitiale
 Cefalee,vomismente.
 Fr.craniu/rtg.
 Susp.plaga cranio-cerebrala
 Fistula LCR susp./confirmata.
 Dg.dif.cu alte sdr.clinice similare.
 Dubii-realitatea TCC.
ATITUDINE TERAPEUTICA-
TCCm
 Nivel 0:domiciliu cu instructiuni.
 Nivel 0 +risc:necesita C.T.,spitalizare 24-48
h.
 Nivel 1:C.T. in primele 6 h,spitalizare 24 h
daca CT- negativ.
 Nivel 2:ex C.T.,spitalizare NCH-
>ameliorare.
 Cei ce nu necesita spitalizare/NCH-pot fi
tratati in reteaua I/spitale generale:
continuare
 Neuroprotectoare ,,reale,, ca AINS,vit
E,antioxidante,analgetice uzuale,antiemetice(MCP
3x1sup/zi)antivertiginoase(Betaserc 3x1tb/zi)
 Depletive:Furosemid 2tb/zi- 2-3z./edem cerebral
moderat/CT.
 Evita :alcool,tranchilizante,insolatia,ef,fizic-3S.
 Repaus la pat:neobligator.
 Neurotrofice(Piracetam),vasculotrope,vit. –de
complezenta.
COPIL
 C.T.-ind. absolute:
-GCS<15p
-semne neurologice.
-susp,fr.craniana bazala,scurgeri
LCR.
-cefalee,vomismente progresive.
-bombarea fontanelei,anamneza-
copil maltratat.
COPIL
 C.T.:edem cerebral posttraumatic,mici zone
hemoragice cerebrale,subarahnoidiene ->
spitalizare 24-48 h intr-un serviciu pediatric
 C.T. negativ:antipiretice uzuale
 0-4 ani:Rtg.craniu-elementara cand C.T. nu-i
disponibil,mai ales<3 L in susp.fr.craniu intruziva
sau hematom subgaleal.
 -Eco transfontanelara-metoda neinvaziva
utila de investig. la copil mic.
 Copil>12 ani-conduita ca la adult.