JURI Januari 2003, Vol. 10 No.

STUDI ANALITIK PENGARUH PEMASANGAN KATETER TERHADAP

KADAR ANTIGEN SPESIFIK PROSTAT DALAM DARAH PADA PASIEN
HIPERLASIA PROSTAT JINAK DENGAN RETENSI URIN
Suharto Wijanarko, Widjoseno Gardjito, Sunaryo Hardjowijoto, Adi Santoso, Sabilal Alif, Widodo JP, Doddy M. Soebadi

ABSTRACT
Objectives: To study the impact on serum PSA of insertion of a urethral catheter in patients with acute urinary retention.
Patient and Methods: 40 patients presenting in urinary retention with presumed BPH were randomly selected and
divided into two therapeutic groups. Half of the patients (20) had urethral catheterisation, whilst the other 20 had a
supra pubic cystotomy. PSA levels were measured on presentation and at 24, 72 and 168 hours after intervention.
Analysis of the data was by the student t-test with significance variant at p=0.01. Results: The mean patient age was 65.1
years. Prostatic specimens were resected and BPH was confirmed, the average weight of specimen was 21.8 gms. The mean
PSA level before treatment was 21.17 ng/ml, at 24 hours after relief of retention the mean was 16.22 ng/ml, at 72 hours it
was 13.436 ng/ml and at 168 hours the mean was 17.44 ng/ml. There was a significant difference between PSA levels at
24 and 72 hours post treatment (p=3.30, p=0.004), and PSA measurement before catheterisation and 72 hours after
catheterisation (p=0.008). There was no difference in the readings of PSA in patients who are either catheterised or who
had a cystotomy at all readings including 24 hours, 72 hours and 168 hours post treatment. Conclusion: PSA levels in
patients with BPH caused acute urinary retention are raised at the time of presentation due to the retention. Following
relief of retention,PSA levels showed a decrease, particularly 72 hours after catheterisation. There was no significant
difference between PSA levels in patients in acute retention who are either catheterised by the urethra or who had a supra
pubic cystotomy to relieve their retention.
Keywords: PSA levels, BPH with retention, catheterization

PENDAHULUAN Peningkatan nilai konsentrasi PSA dapat juga terjadi sebagai

Antigen Spesifik Prostat (PSA, Prostate Specific Antigen)
adalah suatu glikoprotein protease yang diproduksi dan
disekresi oleh sel epitel prostat dan berperan aktif dalam
likuifaksi semen. PSA merupakan petanda tumor yang pal-
ing efektif untuk kanker prostat, PSA berbeda dengan petanda
tumor yang lain karena diproduksi oleh sel epitel prostat
maka PSA sangat spesifik untuk jaringan prostat sedangkan
untuk karsinoma prostat mempunyai keterbatasan untuk
dipakai dalam diagnostik karsinoma prostat.6,7,29,40
Selain pada karsinoma prostat, psa juga meningkat pada
beberapa penyakit jinak seperti hiperplasia prostat jinak
(BPH, Benign Prostatic Hyperplasia) prostatitis dan
kerusakan jaringan prostat lainnya. Akibatnya timbul
kesulitan untuk membedakan karsinoma prostat dan BPH
bila kadar PSA berkisar antara 4-20 ng/ml.
Program Studi Urologi Laboratorium / SMF Urologi
FK Unair / RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
akibat tindakan pemeriksaan BPH seperti pemeriksaan colok
dubur (DRE, Digital Rectal Examination), pemasangan
kateter, sistoskopi, biopsi jarum, Ultrasonografi Transrektal
(TRUS, Transrectal Ultrasound), reseksi prostat transuretra
(TURP, Transurethral Resection of the Prostate),
bertambahnya umur dan retensi urin serta besarnya volume
prostat. Ini berarti bahwa pengukuran nilai PSA pada
seseorang hendaknya dilakukan dan dipikirkan dengan
menghindarkan kemungkinan tersebut di atas.2,48,52
Di RSUD Dr. Soetomo pemeriksaan PSA dilakukan untuk
pentapisan terhadap adanya karsinoma prostat. Apabila
didapatkan peningkatan kadar PSA di atas 4 ng/ml dan DRE
jinak setelah pemasangan kateter uretra menetap, di klinik
RSUD Dr. Soetomo pasien tersebut diperlakukan sebagai
suspek karsinoma prostat dan perlu dilakukan pemeriksaan
TRUS dan biopsi prostat. Sampai saat ini belum diketahui
kapan sebenarnya pemeriksaan kadar PSA yang paling
bermakna pada pasien BPH retensi urin dengan kateterisasi
uretra menetap dan diharapkan pemeriksaan yang berlebihan
dapat dihindari.

1
JURI Januari 2003, Vol. 10 No. 1 Pengaruh Pemasangan Kateter terhadap Kadar PSA

Atas dasar permasalahan di atas, kami melakukan penelitian
prospektif pengaruh pemasangan kateter uretra terhadap
kadar PSA dalam darah pada pasien BPH dengan retensi
urin.
Tujuan Penelitian
1. Mengetahui kadar PSA dalam darah pasien BPH dengan
retensi urin akut.
kelompok terdiri dari 20 pasien, kelompok I dilakukan
kateterisasi dan kelompok II dilakukan sistostomi trokar
sebagai kelompok kontrol.
Bahan Sampel
Serum 0.5 ml diambil dari darah 2.5 ml dan dipisahkan
maksimal 2 jam sesudah pengambilan darah. Bila tidak
langsung dipisahkan, serum disimpan di almari es (2 -8 C)
o o

2. Mengetahui pengaruh kateterisasi uretra menetap dan akan tahan dalam 24 jam, bila >24 jam harus disimpan
pasien BPH dengan retensi urin terhadap kadar PSA dalam freezer (-20 C).
o

darah.
3. Mengetahui pola perubahan kadar PSA dalam darah Evaluasi
pada pasien BPH retensi urin akut dengan kateterisasi
uretra menetap. Evaluasi laboratorik dilakukan atas dasar pemeriksaan PSA
sebelum manipulasi, 24 jam, 72 jam dan 168 jam setelah
METODE PENELITIAN manipulasi. Kemudian semua data dicatat.

Sifat dan Sampel Penelitian Variabel Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental dengan
sampel 40 pasien BPH dengan retensi urin akut di IRD dan
poliklinik Urologi RSUD Dr. Soetomo pada bulan Februari
sampai dengan Agustus 1997, kemudian dibagi dua
kelompok dengan cara randomisasi sederhana. Setiap
Variabel tergantung : Kadar PSA
Variabel bebas : pemasangan kateter uretra
Variabel confounding : Umur pasien, lama retensi,
jumlah urin, besar spesimen prostat

Tatalaksana Penelitian

Klinis BPH dengan retensi urin akut

(tanpa manipulasi prostat)

PSA sebelum manipulasi

Ambil darah 2,5 ml

BOF
Thorak foto
Laboratorium

Kelompok I Kelompok II
kateterisasi trokar sistostomi
Pemeriksaan colok dubur (DRE) DRE

MRS

PSA 24 jam setelah manipulasi Observasi tanda vital dan efek

samping setiap 8 jam
PSA 72 jam setelah manipulasi Observasi tanda vital dan efek
PSA 168 jam setelah manipulasi samping setiap 24 jam

Gambar 1. Skema tata laksana.

2
JURI Januari 2003, Vol. 10 No. 1 Pengaruh Pemasangan Kateter terhadap Kadar PSA

Pengolahan data
Data dianalisis secara statistik dengan menggunakan stu-
dent t-test untuk menguji beda rata-rata mean, batas
kemaknaan yang digunakan a <0.01.
Hasil pemeriksaan kultur urin didapatkan steril pada 14 pasien
(35%) sedangkan yang positif terinfeksi kuman 26 pasien
(65.0%) dengan jumlah kuman terbanyak Pseudomonas pada
13 pasien (32.5%), E.coli pada 9 pasien (22.5%), Enterobacter
3 pasien (7.5%) dan Klebsiella 1 pasien (2.5%).

HASIL PENELITIAN Pemeriksaan bof didapatkan 39 pasien (97.5%) normal, 1

Selama penelitian didapatkan 45 pasien retensi urin karena
pembesaran prostat akan tetapi 5 pasien drop-out dari
penelitian sehingga sampel penelitian menjadi 40 pasien. Dari
40 pasien yang diteliti 28 pasien (62.2%) hasil patologi
anatominya adalah BPH adenomyomatik dan 12 pasien
(26.7%) hasil patologi anatominya adalah BPH dengan
keradangan.
Distribusi umur dari penelitian ini, untuk kateterisasi rata-
rata umurnya 65.4 tahun dan pada tindakan sistostomi
mempunyai rata-rata umur 64.85 tahun serta rata-rata pada
semua pasien adalah 65.125 tahun.
Lamanya retensi rata-rata 19.625 jam, dan rata-rata jumlah
urin yang dikeluarkan dengan kateterisasi dan sistostomi
masing-masing 936.25 cc dan 732 cc.
pasien (2.5%) hasil bof didapatkan adanya batu ginjal
kanan, batu ureter 1/3 distal kanan dan buli-buli opaque
besar yang tidak menimbulkan obstruksi.
Berat prostat setelah dilakukan operasi TURP maupun
operasi terbuka prostatektomi Millins yang terkecil 5 gram
sedang yang terbesar 70 gram dan berat rata-rata 21.892 gram.
Hasil pemeriksaan PSA pada BPH retensi urin sebelum
dilakukan tindakan kateterisasi maupun sistostomi, terendah
0.52 ng/ml, sedangkan yang tertinggi 64.180 ng/ml dengan
rata-rata PSA 21.178 ng/ml, selanjutnya hasil PSA sesudah
24 jam, 76 jam dan 168 jam dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1 menunjukkan bahwa hasil PSA kateterisasi dan
sistostomi ada kecenderungan menurun sampai 72 jam dan
pada 168 jam akan meningkat lagi. Dan PSA pasien yang
dilakukan kateterisasi dengan uji t dan derajat kemaknaan
a <0.01 (Tabel 2).

Tabel 1. Hasil Pemeriksaan Kadar PSA Penderita BPH Berdasarkan Waktu dan Cara Terapi

No. Tindakan Pem. PSA Rata2 SD Min Max

1. Kateterisasi Sebelum 21.034 18.665 0.520 52.320

24 jam 16.122 13.732 0.530 44.760
72 jam 13.426 11.810 0.490 43.950
168 jam 14.444 13.412 1.170 42.840
2. Sistostomi Sebelum 21.321 22.203 0.710 64.180
24 jam 10.049 9.892 0.680 34.750
72 jam 9.133 10.151 0.670 39.100
168 jam 9.290 8.445 1.140 33.380

Tabel 2. Uji t Pada Penderita yang Dilakukan Kateterisasi

No. PSA t p Derajat kemaknaan

1. PSA sebelum dg PSA 24 jam 2.29 0.034 Tidak berbeda bermakna

2. PSA 24 jam dg PSA 72 jam 3.30 0.004 Berbeda bermakna
3. PSA 72 jam dg PSA 168 jam -0.86 0.401 Tidak berbeda bermakna
4. PSA sebelum dg PSA 72 jam 2.92 0.008 Berbeda bermakna
5. PSA sebelum dg PSA 168 jam 2.44 0.025 Tidak berbeda bermakna
6. PSA 24 jam dg PSA 168 jam 1.47 0.158 Tidak berbeda bermakna

3
JURI Januari 2003, Vol. 10 No. 1 Pengaruh Pemasangan Kateter terhadap Kadar PSA

Tabel 3. Uji t Pada Penderita yang Dilakukan Sistostomi

No. PSA t p Derajat kemaknaan

1. PSA sebelum dg PSA 24 jam 3.18 0.005 Berbeda bermakna

2. PSA 24 jam dg PSA 72 jam 1.41 0.176 Tidak berbeda bermakna
3. PSA 72 jam dg PSA 168 jam -0.16 0.872 Tidak berbeda bermakna
4. PSA sebelum dg PSA 72 jam 3.32 0.004 Berbeda bermakna
5. PSA sebelum dg PSA 168 jam 2.93 0.009 Berbeda bermakna
6. PSA 24 jam dg PSA 168 jam 0.76 0.457 Tidak berbeda bermakna

Uji t pada tabel kedua didapatkan perbedaan yang bermakna
pada pemeriksaan PSA 24 jam dengan PSA 72 jam (t = 3.30;
p = 0.004) dan pemeriksaan PSA sebelum kateterisasi dengan
PSA 72 jam (t = 2.92; p = 0.008). Pemeriksaan PSA pasien
yang dilakukan sistostomi dengan uji t dan derajat kemaknaan
a<0.01.Tabel 3. menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang
bermakna pada pasien yang dilakukan sistostomi antara
pemeriksaan PSA sebelum sistostomi dan PSA sesudah
24 jam (t = 3.18; p = 0.005). Pasien yang diperiksa sebelum
sistostomi dan sesudah 72 jam serta pasien sebelum
sistostomi dengan sesudah 168 jam. Sedangkan uji beda
makna yang dilakukan kateterisasi dengan sistostomi dapat
diketahui bahwa perbedaan pemeriksaan PSA pasien BPH
retensi urin yang dilakukan kateterisasi dengan sistostomi
ternyata tidak bermakna baik sebelum, 24 jam, 72 jam dan168
jam setelah tindakan (Tabel 4).

Tabel 4. Uji Beda Kateterisasi-Sistostomi dengan Independent t-Test

No. PSA t p Derajat kemaknaan

1. Sebelum kateter-sistostomi -0.04 0.965 Perbedaan tidak bermakna

2. 24 jam kateter-sistostomi 1.60 0.117 Perbedaan tidak bermakna
3. 72 jam kateter-sistostomi 1.24 0.224 Perbedaan tidak bermakna
4. 168 jam kateter-sistostomi 1.45 0.154 Perbedaan tidak bermakna

Tabel 5. Pengaruh Confounding Variabel Terhadap Kadar PSA Sebelum Perlakuan

No. Confounding Variabel F p Derajat kemaknaan

1. Lama retensi 3.052 0.024 Tak bermakna

2. Jumlah retensi 3.114 0.022 Tak bermakna
3. Besar prostat 2.854 0.031 Tak bermakna
4. Umur 3.090 0.022 Tak bermakna

Pasien BPH retensi urin akut, sebelum dilakukan
manipulasi hasil PSAnya tidak dipengaruhi faktor
confounding variabel berdasarkan uji Anova (Tabel 5). Uji
Anova menunjukkan hubungan antara kelompok
perlakuan (kateterisasi dan sistostomi) dengan hasil PSA
(Setelah manipulasi 24, 72 jam dan 168 jam) serta confound-
ding variabel (umur, lama retensi, jumlah urin dan berat
spesimen prostat) yaitu secara keseluruhan dapat dilihat
pada tabel 6. Jadi dapat disimpulkan bahwa confounding
variabel mempengaruhi hasil PSA.

Tabel 6. Hubungan antara Kelompok Perlakuan, Hasil PSA Tabel 7. Hubungan Kelompok Perlakuan (kateterisasi
dan Confounding Variabel Secara Keseluruhan. sistostomi) dan Kadar PSA

No. PSA F p Derajat kemaknaan No. PSA F p Derajat kemaknaan

1. 24 jam 6.847 0.001 Bermakna 1. 24 jam 3.021 0.092 Tidak bermakna
2. 72 jam 5.483 0.001 Bermakna 2. 72 jam 1.341 0.256 Tidak bermakna
3. 168 jam 4.567 0.002 Bermakna 3. 168 jam 1.743 0.197 Tidak bermakna

4
JURI Januari 2003, Vol. 10 No. 1 Pengaruh Pemasangan Kateter terhadap Kadar PSA

Hubungan antara kelompok perlakuan dan kadar PSA darah urin, jumlah urin dan umur) terhadap hasil PSA setelah
dengan uji anova tidak bermakna (Tabel 7).Pengaruh manipulasi (24 jam, 72 jam dan 168 jam) dengan uji anova
confounding variabel (berat spesimen prostat, lama retensi derajat kemaknaan a <0.01 dapat dilihat pada tabel 8.

Tabel 8. Pengaruh Confounding Variabel Terhadap Kadar PSA Setelah Perlakuan.

No. Confounding Var. PSA F p Derajat kemaknaan

1. Berat spesimen prostat 24 jam 16.362 0.001 Bermakna

72 jam 15.627 0.001 Bermakna
168 jam 9.860 0.002 Bermakna
2. Lama retensi urin 24 jam 0.417 0.523 Tidak bermakna
72 jam 0.569 0.457 Tidak bermakna
168 jam 1.195 0.283 Tidak bermakna
3. Jumlah urin 24 jam 0.102 0.751 Tidak bermakna
72 jam 0.189 0.667 Tidak bermakna
168 jam 0.344 0.562 Tidak bermakna
4. Umur penderita 24 jam 1.315 0.261 Tidak bermakna
72 jam 1.532 0.225 Tidak bermakna
168 jam 0.476 0.495 Tidak bermakna

DISKUSI bahwa terjadi penurunan hasil PSA setelah retensi urinnya

Penelitian ini didapatkan 40 pasien BPH retensi urin dengan
umur rata-rata 61.125 tahun, sesuai dengan umur pasien BPH
dalam kepustakaan.24,29 Lama retensi urin rata-rata 19.625
jam dan rata-rata jumlah urin yang dikeluarkan baik
kateterisasi maupun sistostomi 834,125 cc, sudah melebihi
kapasitas buli-buli orang dewasa normal 350-450 cc. Hal ini
kemungkinan penyebab pasien tidak segera datang ke rumah
sakit adalah ketidaktahuan pasien tentang penyakitnya atau
keluhan adanya gangguan miksi sebelumnya yang tidak
terlalu dirasakan oleh pasien.
Pemeriksan colok dubur (dre) didapatkan perkirakan berat
prostat secara subyektif 20-40 g. Hasil dre sesuai dengan
berat spesimen prostat hasil operasi yaitu rata-rata 21.892 g.
teratasi sampai 72 jam (tabel 1). Apabila dibandingkan antara
kadar PSA kedua perlakuan dengan uji independen t
didapatkan perbedaan kedua tindakan dari waktu ke waktu
semuanya tidak bermakna (tabel 4). Hal tersebut didukung
dengan uji anova hubungan kelompok perlakuan dengan
kadar PSA sesudah perlakuan, ternyata hasilnya baik 24 jam,
72 jam dan 168 jam semuanya tidak bermakna (tabel 7).
Kadar PSA pasien BPH retensi urin setelah retensinya diatasi
hasilnya tetap di atas kadar harga normal PSA, dengan uji
anova variabel confounding setelah perlakuan terhadap
kadar PSA ternyata hanya berat spesimen prostat yang
mempengaruhi kadar PSA darah, variabel lainnya: lama
retensi urin, jumlah urin dan umur tidak bermakna
mempengaruhi kadar PSA (tabel 8).

Pemeriksaan kultur urin pada kedua kelompok setelah 2-3
hari perlakuan didapatkan hasil positif terinfeksi 26 pasien
(65.0%) dan Pseudomonas merupakan kuman terbanyak
(32.5%) disusul E. coli (22.5%). Berbeda dengan penelitian
Pratanu (1994) yang mendapatkan 36 pasien (72%) positif
terinfeksi, dengan kuman terbanyak Enterobacter (24%)
kemudian Pseudomonas (22%). Tampak terjadi pergeseran
kuman nosokomial dari Enterobacter ke jenis Pseudomonas.
Hasil rata-rata kadar PSA sebelum dilakukan tindakan adalah
21.178 ng/ml, sedangkan hasil rata-rata sesudah tindakan
semuanya lebih rendah dari kadar PSA sebelum tindakan,
tetapi semuanya di atas harga normal PSA (4 ng/ml).
Yang paling memungkinkan mempengaruhi kenaikan kadar
PSA adalah retensi urin dan hal ini terlihat pada tabel pertama
Jadi kadar PSA pasien BPH retensi urin akut sebelum
kateterisasi di atas normal, akan menurun sampai 72 jam, dan
kemudian meningkat sedikit setelah 168 jam. Faktor yang
mempengaruhi kadar PSA kemungkinan besar adalah retensi
urin dan terlihat terjadi penurunan kadar PSA setelah
kateterisasi. Kadar PSA setelah kateterisasi masih di atas
normal dan faktor yang mempengaruhi adalah berat spesimen
prostat sesuai dengan hasil penelitian Stamey (1987) bahwa
setiap gram jaringan prostat akan meningkatkan kadar PSA
rata-rata 0.3 0.25 ng/ml.29,52
Retensi urin mungkin mengakibatkan kenaikan PSA,
walaupun retensinya sudah diatasi, tetapi tekanan pada
prostat yang ditimbulkan akibat retensi urin dalam waktu
tujuh hari masih belum cukup untuk mengembalikan keadaan

5
JURI Januari 2003, Vol. 10 No. 1
prostat ke kondisi normal. Hal ini sesuai dengan Stamey dan
Oesterling, bahwa diperlukan waktu minimal 2-3 minggu agar
kadar PSA kembali ke harga dasar setelah manipulasi pada
prostat.
Pasien yang dilakukan kateterisasi dengan uji t terdapat
perbedaan yang bermakna pada kadar PSA sebelum
kateterisasi dengan kadar PSA 72 jam setelah kateterisasi,
serta kadar PSA 24 jam dan 72 jam setelah kateterisasi (tabel
2). Dengan demikian hipotesa kami yang pertama hanya
berlaku pada pemeriksaan PSA sebelum dan 72 jam sesudah
kateterisasi, hipotesa ke dua hanya berlaku pada
pemeriksaan PSA sesudah 24 jam dengan sesudah 72 jam
kateterisasi.
SIMPULAN
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan:
1. Kadar PSA pasien BPH retensi urin sebelum dan
sesudah kateterisasi kemungkinan di atas kadar normal
PSA (4 ng/ml).
2. Terdapat perbedaan bermakna kadar PSA sebelum
kateterisasi dengan 72 jam setelah kateterisasi.
3. Terdapat perbedaan bermakna kadar PSA 24 jam dan 72
jam sesudah kateterisasi.
4. Terdapat kecenderungan penurunan kadar PSA pasien
BPH retensi yang di kateterisasi sampai 72 jam setelah
kateterisasi dan akan meningkat setelah 168 jam.
5. Faktor retensi urin kemungkinan berpengaruh terhadap
kadar PSA pada pasien BPH retensi urin akut disamping
faktor berat spesimen prostat.
6. Tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara kadar
PSA pasien BPH retensi urin yang dikateterisasi dengan
kadar PSA pasien BPH retensi yang tidak dikateterisasi.
SARAN
Disarankan pada pasien BPH retensi urin akut sebaiknya
kadar PSA diperiksa sesudah 72 jam kateterisasi dan masih
tetap dipikirkan adanya suatu suspek karsinoma prostat
apabila kadar PSA di atas normal.
DAFTAR PUSTAKA
1. Armitage TG, Cooper H, Newling DWW, Robinson MRG.
The Value of The Measurement of Serum Prostate-Specific
Antigen in Patients with Benign Prostatic Hyperplasia and
Untreated Prostate Cancer. Br. J. Urol 1988; 62: 584-589.
2. Allhoff E, de Riese W, Liedke B, Jonas U. ProstateSpesific
Antigen: An Up to Date after a Decade. Prospectives I 1990:
6-8.
3. Babaian RJ, Mettlin C, Kane R, et al. The Relationship of
Prostate-Specific Antigen to Digital Rectal Examination and
Transrectal Ultrasonography. Cancer 1992; 69: 1195-1200.
6
Pengaruh Pemasangan Kateter terhadap Kadar PSA
4. Babaian R.J, Miyashita H, Evans RB, Raminez EI.. The
distribution of Prostate-Specific Antigen in Men Without Clini-
cal or Pathological Evidence of Prostate Cancer: Relation-
ship to Gland Volume and Age J. Urol 1992;147: 837 840.
5. Bare R, Hart L, Mc Cullough DL. Correlation of Prostate-
Specific Antigen and Prostate-Specific Antigen Density with
Out Come of Prostate Biopsy. Urol 1994; 43: 191-196.
6. Brawer MK. The Diagnosis of Prostatic Carcinoma Cancer.
Suppl. 1993; 71: 899-905.
7. Brawer MK, Chetner MP, Beatle J, Buchner DM, et al.
Screening for Prostatic Carcinoma with Prostate Specific
Antigen. J. Urol 1992; 147: 841-845.
8. Breul J, Binder K, Block T, Hartung R. Effect of Digital
Rectal Examination on Serum Concentration of Prostate-Spe-
cific Antigen. Eur. Urol 1992; 21: 195 199.
9. Catalona WJ, Smith DS, Ratliff TI, et al. Measurement of
Prostate Specific Antigen in Serum as A Screening Test for
Prostat Cancer. N. Engl. J.Med 1991; 324: 1156-1161.
10. Chetner MP, Brawer MK. Prostate - Specific Antigen in
The Early Detection of Prostate Cancer: in Questions and
Uncertainties About Prostate Cancer by Peeling WB
Blackwell Science, 1996: 97-122.
11. Chodak GW. Early Detection and Screening for Prostatic
Cancer. Suppl. to Urology 1989; 34: 10-12.
12. Chybowsky FM, Bergstrach EJ, Oesterling JE. The Effect
of Digital Rectal Examination on The Serum Prostate-Spe-
cific Antigen Concentration Results of a Randomized Study.
J. Urol 1992; 83-86.
13. Coffey DS. The Molecular Biology: Endocrinology and Physi-
ology of The Prostate and Seminal Vesicles. In Campbells
Urology, 6 Ed. WB. Saunders Comp. 1992; 254-255.
th
14. Collin GN, Lee RJ, Mc Kelvie GB, Rogers ACN, Hehir M.
Relationship Between Prostate-Specific Antigen, Prostate
Volume and Age in The Benign Prostate, Br. J. Urol 1993;
71: 445-450.
15. Cooner WH, Hosley BR, Rutherford CL, et al. Prostate
Cancer Detection in A Clinical Urological Practice by Ultra-
sonography, Digital Rectal Examination and Prostate- Spe-
cific Antigen. J. Urol 1990; 143: 1146-1154.
16. Golomb J, Lindner A. Percutaneous Suprapubic Cystostomy
Using Modified Urethral Sound. J. Urol 1991; 146: 813-814.
17. Gottesman JE, Flanagan M.J. Suprapubic Cystotomy. A Sim-
plified Technique. Urol 1978; XI: 478-479.
18. Dnistrian AM, Schwartz MK, Smith CA, et al. Abbott IMx
Evaluated for Assay of Prostatic-Specific Antigen in
Serum. Clin. Chem. 1992; 38: 2410-2192.
19. Feero, P.Nickel JC, Brown .,Young I. Prostatic Infarction
Associated with Aortic and Illiac Aneurysm Repair. J. Urol
1990; 143: 364-368.
20. Graves HCB, Wehner N, Stamey TA. Comparison of a
Polyclonal and Monoclonal Immunoassay for Prostate-Spe-
cific Antigen: Need for an International Antigen Standard. J.
Urol. 1990; 1516-1522.
JURI Januari 2003, Vol. 10 No. 1
21. Guthman DA, Wilson TM, Blute M.L, et al. Biopsy-Proved
Prostate Cancer in 100 Concecutive Men with Benign Digi-
tal Rectal Examination and Elevated Serum Prostate Specific
Antigen Level. Urol. 1993; 42: 150-154.
22. Hagood PG, Darra RO, Rauscher JA. Non Traumatic Eleva-
tion of Prostate-Specific Antigen Following Cardiac Surgery
and Extra Corporeal Cardio Pulmonary By Pass. J.Urol.
1994; 152: 2043-2045.
23. Hardjowijoto S. Trokar Sistostomi: Suatu Non Operatif
Diversi Urin yang Dapat Dikerjakan di Perifer. Program Studi
Urologi FK Unair/RSUD Dr. Soetomo Surabaya; PIT IKABI
V Juli 1988.
24. Hardjowijoto S. Benigna Prostat Hiperplasi (BPH), Program
Studi Urologi FK Unair/RSUD Dr. Soetomo Surabaya, 1995.
25. Hybritech. Effect of Prostate Manipulation on Serum PSA
Values Hybritech Incorporated. 1990.
26. Hybritech. Tandem-R PSA. Immuno Radio Metric Assay
for The Quantitative Measuremant of Prostate-Specific An-
tigen (PSA) in Serum: Hybritech Incorporated. 1991.
27. Kalish J, Cooner WH, Graham SD. Serum PSA Adjusted for
volume of Transition zone (PSAT) is more Accurate than
PSA adjusted for total Gland Volume (PSAD) in Detecting
Adenocarnoma of the Prostate.Urology 1994; 43: 601-606.
28. Killian CS, Ming Chu. Prostate-Specific Antigen: Questions
Often Asked; Cancer Inves. 8, 1990.
29. Kirby R, Fitz Patrick J, Kirby M. et al. Shared Care for
Prostatic Disease, ISIS Medical Media, 1994: 60-64.
30. Lange P, Brawer MK. Serum Prostate-Specific Antigen: Its
Use in Diagnosis and Management of Prostate Cancer.
Supp. Urol. 1989; 33: 13-17.
31. Labrie F, Dupont A, Suburu R, et al. Serum Prostate-Specific
Antigen as Pre Screening Test for Prostate Cancer. J. Urol.
1992; 147: 846-852.
32. Lee MJ, Papanicolaou N, Nocks BN, et al. Fluoroscopically
Guided Percutaneous Suprapubic Cystostomi for Long-term
Bladder Drainage: An alternative to Surgical Cystostomy.
Radiology 1993; 188: 787-789. (Abstract).
33. Leventhal EK, Rozansky TA, Morey AF, Rholl. The Effects
of Exercise and Activity on Serum Prostate-Specific Antigen
Levels. J. Urol. 1993; 150: 893-894.
34. Lindner A, Siegel YI, Korczak D. Serum Prostate-Specific
Antigen Levels During Hyperthermia Treatment of Benign
Prostatic Hyperplasia. J. Urol 1990; 144: 1388-1389.
35. Mc Aleer JK, Gerson LW, Mc Mahon D, Geller L. The Effect
of Digital Rectal Examination (and Ejaculation) on Serum
Prostate-Specific Antigen after Twenty-Four Hours. Urol.
1993; 41: 111-112.
36. Matzkin H, Laufer M, Chen J, et al. Effect of Elective
Prolonged Urethral Chateterization on Serum Prostate-
Specific Antigen Concentration. Urology 1996; 48: 63-66.
37. Nadji M, Tabei SZ, Castro A, et al. Prostatic-Specific Antigen:
An Immunohistologic Marker for Prostatic Neoplasms.
Cancer 1981; 48: 12291232.
7
Pengaruh Pemasangan Kateter terhadap Kadar PSA
38. Nadler RB, Humphrey PA, Catalona WJ. Effect of
Inflamation and Benign Prostatic Hyperplasia on Elevated
Serum Prostate-Specific Antigen Levels. J. Urol. 1995; 151:
407-413.
39. Narayan P. Neoplasms of The Prostate Gland in Smiths
General Urology Ed. A Lange Medical Book, 1995: 378 -
410.
40. Oesterling JE. Prostate-Specific Antigen: A Critical
Assessment of The Most Usefull Tumor Marker for
Adenocarcinoma of the Prostate J. Urol. 1991; 145: 907-923.
41. Oesterling JE, Rice DC, Glenski WJ, et al. Effect of Cystos-
copy, Prostate Biopsy and Transurethral Resection of Pros-
tate on Serum Prostate-Specific Antigen Concentration.Urol.
1993; 42: 276-282.
42. Papsidero LD, Wang MC, Valenzuela LA, et al. Prostate-
Antigen in Sera of Prostatic Cancer Patients. Cancer Res.
1980; 40: 2428 - 2432.
43. Powell CS, Fielding AM, Rosse K, et al. Prostate-Specific
Antigen A Screening for Prostatic Cancer. Br. J. Urol. 1989;
64: 504-506.
44. Pratanu A. Reseksi Prostat Transurethral: Penyulit Intra
Operatif dan Penyulit Dini Tinjauan Prospektif. Seksi
Urologi/ UPF Ilmu Bedah RSUD Dr. Soetomo Surabaya. 1994.
45. Pudji Rahardjo WJ, Poernomo H, Machmoed MH. Metode
Penelitian dan Statistik Terapan Airlangga University Press.
1993.
46. Schaeffer AJ. Catheter-Associated Bacteriuria. Urol. Clin.
Of North Amer. 1986; 13: 735-747.
47. Shearer. Prostatic SpecificAntigen. Br. J. Urol. 1991; 67: 1-5.
48. Sihombing S. Peranan Pemeriksaan Prostate-Spesific Antigen
(PSA) pada Hipertrofi Prostat Jinak (HPJ). Sub Bagian
Urologi/Bagian Bedah FK UNPAD Bandung.
49. Simak R, Maders Bacher S, Zhang and Maier U. Impact of
Ejaculation on Serum Prostate Specific Antigen. J. Urol. 1993;
150: 895-897.
50. Sipan G., Umbas R. Pengaruh Penggunaan Kateter Uretra
terhadap kadar Prostate-Specific Antigen. J. Urol. Ind. 1995;
5: 28-33.
51. Smith A, Carstens S, O. Morchoe, et al. A New IMx
Automated Microparticle Enzyme Immuno Assay for The
Quantitation of Prostate-Specific Antigen in Human Serum.
Clin. Chem. 1990; 36: 1096. (Abstract).
52. Stamey TA, Yang N, Hay AR, Mc Neal JE, et al. Prostate-
Specific Antigen As A Serum Marker for Adenocarcinoma of
The Prostate. N. Engl. J.Med. 1987; 317: 909-916.
53. Tchetgen MBN, Oesterling JE. Prostate-Specific Antigen and
Other Prostate Tumor Markers in Topics in Clinical Urology:
New Diagnostic Tests by Resnick MI and Spirnak JP:
Igaku-Shoin, New York-Tokyo. 1996: p. 36 - 58.
54. Umbas R, Sipan G. Influence of Catheterization on Serum
Prostate-Specific Antigen level in Patients with Benign Pro-
static Hyperplasia. Division of Urology School of Medi-
cine. University of Indonesia (Abstract).
JURI Januari 2003, Vol. 10 No. 1
55. Versey SG, Goble M, Stower MJ, et al. The Effects of Tran-
surethral Prostatectomy on Serum Prostate Specific Antigen.
Br. J. Urol. 1988; 62: 347-351.
56. Vessella RL, Note Boom J, Lange PH. Evaluation of The
Abbott IMx Automated Immuno Assay of Prostate-Specific
Antigen. Clin. Chem. 1992; 38: 2044-2054.
57. Wijaya A. Petanda Tumor untuk Diagnosis, Uji Saring dan
Pemantauan Terapi Kanker. Program Pustaka Prodia seri
Petanda Tumor 02. 1992.
Pengaruh Pemasangan Kateter terhadap Kadar PSA
58. World Health Organization. The 3rd International
Consultation On Benign Prostatic Hyperplasia.
Recommendations of The International Consensus
Committee. 1995.
59. Yuan JJ, Codlen PE, Petros JA, et al. Effect of Rectal Exami-
nation, Prostatic Massage, Ultrasonography and Needle Bi-
opsy on Serum Prostate Specific Antigen Levels. J. Urol.
1992; 147.
60. Zeidman EJ, Chiang H, Alarcon A, Raz S. Suprapubic
Cystostomy Using Lowsley Retractor. Urol. 1988: 54-55.