AU'TORIDADES NAC~ONALES [)L Jorge Rmniro T~pi.;l S;;Iini~ Ministro de SlIlud 'Y [}epor.

@s

Dr. Raul Vidal Ara nda

Vicemi nis,U'Q de' Salud y PromQci6n Dr, l.gor Pardo Zlipat.a

Director Ge,ner<l~ de S~rvido5 de :S,aJlud Dr.'], Jacqueline Rey'e's M<l~donado

Jk'!f'~ Unid a d die SeW~~~>D~ de S[lllUd'l Co'! I'udad

ElAIBORA(]ON Y RiEV~:SION

0:-. Dr~, MilCeci!ill Delgm;lmo A"

Unidad de Se,rviciu(5 de Salud y C<l1 idad

·to DL OSC<lJ Vel!;iis,quez Em;i n~ s IE.

Unidad de SentiLio.5 de Salmi y Cal ldad

-:- DTa, IUdl<l Bustam<lme -S,a,lu,d Or~1

Unidoi:ld de Servick)15 de SJlud y C~lidad

.:. Dra, Shirley RocalJildo - 5ED:ES La f>az

? Dra, Ma" Luisa, S<llltibiin@z - SEDES ~ PJZ: ~. DJ', EdgllF Taqu Im<lUw - SEDES Oruro

<~ Dr" MOl n ual C<lnaviru - SEDES pmocsi

~:- Dm .. Virginia Azurdury • SEDES Chuqui:xlC<.l 'l> Lie. Mmitz<! COl margo - SEDES Sa nta Cruz ·i· D,a. Adela, Hernandez • SEDE S. Beni

.;. Dfll. PJUIJ Mej~<l ~ S EDI5S PandQ

V,kemin~ 5t\e.ru 0 de 19Iua~d<ld d@ Op'D'.rlunudadl!!s, JlllllI'iIl!t1ItlU des

¢.) Dr.L Miwi.I!TI LOpe.z - U NFPA

~. Lie 0.s.ca r l.osa - UN IFPA.

+," Lie. Miguel Cort~L· UN FPA

~ Dr. Alberto Castro- UN FI"A

~:. DL Osca,r Vises rr<l, - UHF P:A

~, Lie, EliZ<! bet:h Arte<l ga - S[Mve the chi~dren ';1 Om_ Am paro C,:lInacho - 5~velhe child Fen

D(!lp6si~o l~9I!I~ <1-1 -zs-i (}09

I.S.EU4. 978-99905-947-44

IlIIIIpr'll:sion PRis.A

CONTENIDO

1 , Pre~enl:lI(Um

2. flesollld6n Mini~teri.al

3- An te.cede.ntes,

1 1, Propuesta sectortel 1:><11'<1 1<1 atention de Iii sal'ud de adolescentes "I' j6vene-s en el rn,u,o del Mooelo SAfel {s,aI'!.Id Fitmiliilr (omul1ill~ria InlerculturO'l'I}

1 2., Plinidpllcio 11 d€! .1c1o'esmnte S '!I jo .... enes en el SAFCI (~~kl(llFaf!iHiar (OMul,itaFla 'Int.erctiltunl~ l

14. Fi n del Plan

15. Pmp6~i to, del PI a n

18. tndlcadores cle imp.acW

~BsoI1lGI~n rnin1shr~~r ~ ::: 1,~O~'. 2009,

~ I. Ctrn,lilu,;ru, r<olll'ln. &llZ>1oilo, ,E" I'i!! w.:yllll' ~~. ~il- ~ :Ii' lO~p~Il~¥f!~!~, ~~ ~I ~~~ \I~. 1io""1I.11u pmun ... I;,. !Ol1!!4\ ql!!!' cI ..... ;!o ~ lO'.lt~ ,!Jjl "i.rk> Il'~t;<""'". d .... f ,~~ ~U~ ~j .,loIio' ~I_ I~ ~il:;~~ ~~l!i~I!::';:!~ ~nniliUli~,~[ ,iii ,LlrediJ;~, I:iJ ~1IhKI~' 4,Li.1.! J!J (JliIiit'Ii~~ tin. r.m :[1Jat~ lSUJ!rtlll!l, 'I peisrneu I'UJi{IMI!bll~ ril:::on.Gi["Jll. t'cIiillli:smo iI:IU~ prIIl'iill.!ln [llaJ PJQm~lfinl de la '~liIui.l, 'I L! 'pf\l,~II.C[&I dtj ~n&rm_~dr:&~

tlL~, .11l""",I" SUj:Y"1II0 N· 2~S~4 do 1 ftb"R> ~ ~ijIl~,"'!lWu<l'Ilru Q',Sl<Ii...tiy. dol o.-s.r"o:, gj..wi",.1WI fu!.o.@ rl'"""""" ..... uahleee ~ ,.,,,"!!d!;n •. 1 ~ ,~~ dol. ~1~~ ilo· t>lllod ~ L~"r~ ~~r~"" i, lii

foormul;'d,l:., \lcsa.,.lliI, 'UJ"",~i1loI1.".hjil<li6n :~.Io imJ!1","tlltl~i6ru!fd r<i<dEr.:. ..rull!r.iu~ .

'QI!I:, ~j jJjjw .. lII ~2. Jd . .,Ii<ull> M, del !) .... IJ> Sujloum~ 1'01" 1'9.~ d. 7 ~o f"b .... ~ ll>l ~ijOO. If u . ffi,Iru.lu," Ut!I!l5!iilllq ~EI 6.son" ~j .. uli, ... dolF~bIJJ\> ~!uri"",ro....l, ..tnbr.", ""nlTo, !;u oIzibuCiuno< .1 obli,go!:ii>no d.1 .Mini,li<rio ,d.:S~ ~~p;jrin, c~ ~'~!k rol!il\t~I""~ ImL~rljJ~1 ,(,.,,!~, ,J, ~~.I ='l'~' illt ~"[jj~!~

Quo, .1 ~""'oOQ Sll_ ~t.il~ ~ ;11 ~~ ~.".J~ln d~ l ~~, ~~, d !I!UdOl .. ~~ !It ~I.AC~ emhueienes :l' ~Jiif~i1!.!) !I1ij :I!J~ ~f¥Lcl_n ~~IJ rl'1Ii !j'tll.JiA. dMin} tit LLM lj!~I!lfl~ del ~tn;k! ~~I!~fi1J} ~ euuhleee ~Ii ~bJ.r1I (Jr;SlI.-kll ~ las P.'Iler~JuroJl. & Dt;JlK1.u~IIOC! ''f ~JHnLl;3iUDtl '~nbni oEJ1 In.iJll;jril & ~o1udi

q .. , 1o,:L.oy 2~~ ¢., II ~~ nn.l.m!>rr; "" M«!,:y '" tey ;I'2~O d • .!innplillil~" &'I ~f;!'lII'ill I1nl,,,,,,,ol MoI • .,o{) rJ1r,",~1 '~'-'m i~ NC~~;II:, rnJud@ ,.JL'<I ".",,,,,,",IW !IIIi;"ml •. ~lill ~1'IIii1!.!1 un ~ Jlh.lillil. "","~11liI ~.I :s.l!i!,¢.m~ NI!ICI.ofill1 ~ Sti1uil.'f d Sis-Irtmj (III ~J.I ~,Cnrlo IrJI!W IIllIIUj!:.rtl dnd~ JU iIlflil:U:ni.!:.nID ~ 'itil oollt=]usidn ii11ii !!.J 'tiili'l ~'!:l-IrOOoctil,'ili;

Qoo,I, , • .1 I!lmdo .Su!",,,,,, ~~~~I do ~.Iud f'oJnllior C,nnunilloio 11Il<",.oillur.1 tSAFCJ~ Ii ...... ,00 <ibjoll.u, eenuihul ... n l ... llmin.,,,16n iI.o ~~.ll~n Kit.1l!.l,lIlllwrill ~I,~~!IW, fOrt4!~'r y~r>!)fiyjdl .... !1! I:"f1I<lp~" _!~ ~rL![~i'l'Zi t[I l'.!! ~i1ITj!! ·dIP ;;jP;;l!W.l~ tiil ~I ~iJUu ~i'lIf1;iQtX1i iliii I.~:

Q .. , ~ ~~ In''l~~' ~!!I1!I~, • ~jtirl<"ilil d ~1l!id~1~ ~Io ~~ ~llyil,.~ ~,_r.. co:;rn ro ~!~!lil .sD~i~~~ 'I H11J.1jjJ ~ Ili Fbl~L&. ~i'l!ian... :PZR dMmr[!IIM ~ B[;J:iiooli':~ Ijjll 'nl rolilC!J LI_I;; li,jtilli:~i rLiuy;liZKIuJ de '~!!!!1~ :riJfllllrli:iZlII.I!J! iu"[11Pi:lliMl.w.s; &1 '101, 1J*~!1 '-iOOi~hs en !:WUTID a b. kr..mli!de derislufI.I!l. ~ m attiom'Ji ,LI~ aalurl, • ~~ ~~ d. ",ll:ur..I~~ ~ ~~n!l;rkilirlll entre !.os ~If .... nl'" medlnln • ..:d ... ie a f !:.o, medleine '~!D~.!ii, ~ ~(H'o~ ~ .,10 1l1rJ5&.~ IlOI -. _'lr.ill,~ iI!:! .1Io1lt1..u~. 1:;0 • ..-I,..,I.d.11 ,d~lfI::!?l1~ .LMi;W-iIlI rt1~ 11 JdIlIoon ~!.!.nl!! ,'I [esen, (:011 ~nrl:l.Ji.l till lei r~iunm ['~.I1rni'k'-.a dd KL.1ur ,mn1U!J Lll,til YiiiI"I:

Ii'iItmD!t[Il', 11IU':t~r}' tm~n~ ~ ~Iw,!l f~g! ""!:flJlj 'f ~!~ d~ ~ ~Ild~ e!ludmdIi .su ~bi murtelidnl;

1;;1 :>tn ... Miroi,lru de S~l'u~, y I!l ....... '" ,~, ,I<u..-.l» .1, ~I" SUI1'""o N' :19~~~ d. ~II ~ f'btr., ~. 2009 II< In E;,lJ;u~"", O'&"ni .... I"~ <IIl1 ~~ '-'J«~y~O'() ~d I~ i'lm!"1Io:!_I~

Uit:.Ii Ul!:l.VK~

,~mrJ:r:.'Uw rR~MlI.lllo.~ .Apro'!mrr .1 "~'LMi N ... CmNAL ~'Jr,1lA LA Sj,:LIlD Il~~'0GML D~ U"" AJ)O:t.:~S:CFJljel ... V JfW""J'fir~D' nOi.]vl_ .... "'!!. ~QQ~; - lul',~. Vl" \l!'!nd!O. I. """",;&, 'i"I~. ilir e .....,~ dki<nto ~ _W"O .~ 1i'l"1bi.~ f i!J'iIli:l<r.nlo 1 j:O-o\o:n ,fr> ~! lin ~!II'lii¢lIlilI<lli~ I!~ rnr I«I~ ~. '!<o",I~~ ;Il;~ :J,1~i·.;:m.i'l1.!f: ~II'I~, 'I' OO~mJ"iI t~ mfjO.l'i1IliIw.o de ~U!lJ ~nndidome de ~~~luLl enn &ffatJ en Ii~.n :t ~'l'';nt1illl, al~]1 pilI'iici'p~d&l ~ ~ fiitilB(~fl~;!J )'.w.~nc~ ~I! ~I Mi1lJ.L"1liditIlD.[I~ W .II~d .

.'.ll1f.l:CiUa:.o Sr.~!.!Nj}a .• ~ ...ogr<i", b, OJiiloOl.<i~n, d e . 1'r:uS""""'" yI~ l~r!u, C""""''':'1!nl.I., on ~lr~S1U~ OOITi'i.l!!~ tftIlt~ d; IIi !jHItl~i'I j]*lrnlllii~ ~nle.IIlI!!.!I.

~iliri)Ol.'.llLiO' TntC£Ji4.0..- (I'i,L.cdJ '&'LC~dl iJ;;1 'W!.Iifll!§]I~!Q\ ~i;: il!! f,I.l'r:~fi~ ~~IIIi!i~n Mi~i!l~rh,l, ~. thl~~ ;ilr ~:kflil~s ~ S~uLl ~ o..1itl!til ~ ~IJ Diru~ Cl~l'Iil &1 :~Iu!l .. ·Llf"~i['.nlt dd Min!iD;;fl.ljI ,jJl,,; £illiJ'" '1 I);;p"n ... , ~, IY ~";Y~ ~~.!i1));r;lo ~ «."I~1O!<o \io:1 !i'bJ1 !'I .. 1«rW fo'I'. ll. $tlud rnl.~.J '" b. h<iub,m_ f J)f!.~n~ H!]I~Il~, 'LI'l;;nlJ~ ~[~ ~~ [J~i.T..u:.J.I cI[' ~:'t IB !.Wl!1'l[jlJl~~ Fi:~ \i!Ij]~ ~~rof~~ '~!1~lkII'dc 'D(ifil~~!¢fi r 1.:Ii~!JJlililll!.JG, rm ~lJ11JUlllnli!~ Ili'I[] eu. nlllii:Bt~ ~i~uri1. u nhn;llniKiu.n:.tl,

IE.~ PI<lrllNaciolllai para IlaSii~ud ~megml de I~ Ado~escen(ill "l JllJiventlud IBdlivi\[i na :WOO - :;W13,.r.e ublca en ell marco de la pomica de 5.<Jlud F<lrniii,-u (onmnirwri". hlterculturO'!I { SAFC!}, per 101 c'lI.'!1 se pr(l'~eIilJCIe! rssponder a las grandes necesrdades dl!! salud publ ic<J' d'~ ~ala;dole5!(eIiliLia y 1<1 j (j\lelill~ud, a(tualndosiirnu~~~ neameme eM lias c.omur'ilc1lade5, It! fO'!mlliOl y lOlls. per:son~ s, pa ra contar 001l un siH~m~ qw~ ~rmil~1 m~jo,r<lr III ·efioienc:iOl y efk:aci<l de 105 s,ervicios de salud, con una atenden equitatjva y resolunva. EIIP~lIrll fI:Iacion"~ p<lm la Sallucilimegr<ll c1~ 111 Ado'les.cencia y JU\,I\emud oomvl,ma lrlt~gr<u~ y uWlz<LriJ, con respeto y en ~ualdadl (Ie concUcione~, ,Ii! wl~ura, 1~11gUa, conodrnier!t'Os· y pr6c t lea s oeddentales y de los pueblos incl l!leillil5, migli narios, C<I mpe~i nos y il~roCiesceridente5

I:n la ac.t:tmlidlad l3o.1i,vi& <II igllal C1lle OtW5 paises ib.erollmericanos.. cueflta con 1<1 mJY@r mhm~e d~ poblociorl joven d~ w hi~~orl~, representando :n per dento de! la pobI1l,i6f1lot<l1. L81 si:l1 ud de adolesoenees ('10 <I 1 9 <111m de eel [Jel) y de j6ve,n~ (:20 a 2<1t1noiS die edad) es un eJJementod~i"'~ para el prOgreso socla~ emn6micoy poHtk:o ell;! f1U~WO pals,

FOTt<!le(:er ~OI respuesta ii"llegr<ld<l del Mlnis:~erio de S1lJrll'd y Depon~s., p@r" satisfacer y contribulr al mejoramlento de las condlciorres die 5alu:dl '!I el btenesrar de los adolcS!(ent:@1lyj6venesdeBolivi@ es un comprernise, ona ne-ce~id<ld Y 'lUl mand<l'to de I .. p()bl~cion eo geneF;;J I y de 1,1 julfentml en part leu 101(,

L<l proFnocion de r,1ct(l:r~!!; rr(l'te-cwre<~ '!! el <!A:C~S() f} Ii<! in'iDrmo,lcm, orim~:aci'l)n y serviclos preventwos. de forma 5i mLllt;!irl~<I, mmp1el1'lent:arril y con~inuada proclucira f1I cembles positives '~f1I el estade de SOiIlldcl, blen~5t.8f y dewllnllo eJe ~05 y 1,,~~d@les,eflw~, "I' j6ve~~~,. >('Vit.311do la ,;'Ij:MrUci6:n de problemas q we s.emalliJie-5l;;l.I~!]inetapaspos;t€.niores.del<l vida., como el sedentadsmo, trastornos IPsko!Soci.[(les., enferm edlad'es (foni cas y OU05 danQ~ <I 1<1 sah_J,d, perc (Idem ~s. prGb~emliS propi()S d,(! 111 s .. l~cll de adole:iWf'lIW'S y j~OO<!; relaciotli.ld~ Wl1 III sa!lJd 5e'XU<i1 repl'Oductf'll.a, como el' emberazo no pia nmrado, infeccione~ de trarrsrnlslen sexual, VIH-Sida y otros problemas soclsles relaciOrlaJd'o5 con los dli\lerso~ tllpos de yi:o'I~n.'~Ol y QtrilS "orlduct[l~ de riesgo.

IE! ~~alf'll NOI~iional para 1.[( Salu:d.lmegral de lis I\.clo~escelncia y Jmrell1ltud 8oliiIJiafll<l 2mW - 2013, Uerl(! como p r()p6s~~o oontrii:mllu a 1<1 W ns~.r~~c,i©f! ,I el ESloJdo, y e~li! mieF'!tO'!da O'! ~<1 salud Integ r~ I' de 111 pDb~<Icion adolescenre y [oven, promovlendo Sou IPilni drp>1lci Or! en 1<1 red d es.erviCJios pma la pi a n ific<lciion y evaiuacl 0 f1I dI~ I" cdlUdad de <l'te nd6"" de5<ilr~ollamlo dcti\i[,tladle~ d~ salucl [I ni~1 oomllnit<l(I(), y un progres-lvo empoderamienro en el, eJetekio d'.e 511& derechos,

D,r .. H1:amiro talpi!cl SOli nz Minis:lFo de Salud y deporlie~

5

-

2. 'R.esduci6n Ministeria'l

EL PlAI'IJ I'IJAlCI'ONAL PARA LA SALUD IMTEGrtAIL DE LA ADOLE5C me IA Y JUViE NiT U D B'OLMANA

>6

CON 51DERANDO

Que;, el ~nc.i~() ,a~ del ,utindo 7 de '101 G:mstituti6n, Politick) del Es:tOldo,A~slOlblece que toda f1>l:FS.ofl<l tiel'le derecho5 fuod.;lmelTMles i! 1<1 vid~, lasaiud y las.egu rl dad,

Qu'e, II" Ley 33.51 (}Ie 21,rebr~ro dll! .2006, ,di? Org<ll1liZ<id6n, del Poder Ej~cutivo establece 1115 atrlbudones 'I respomllbilicllldes del M j,t1,iW<!l1io de S<l1 ud y D!:!portes, respeeto 11 Is, formulllICion, desarrollo, supervi ~i on 'I ev<d'!Jadc'm de la hnplernentaclon del mo.d'[!~o sanlrado,

Que,. elOecreto :s.uprerlflo 25233 de 27 de noviembre' de 1900 .r e$t~b1oce el mode~o b,~s·i'Q de on.J~ll'I!iz~'iCm, ambuciones "! hmciorl'OImiemito de 10) S(lrv~dos Dep,ntarm,eflt~!I,es de 5<1111.10, dll!l'ltr'O, d~ ~<I~ previs:ion@s ~;M D@<:r~tG SuW,ll!mro 2.5r060 que establece !<l esW.lcU,Hi! 0 rg!;mh;:~ de I.~ s Pr~f~ctuIF,a'$ de D~ p1l rtarnento ".I d i sposlclon es vigent~s e n mare ri.a, de ~lIlud,

Que,l{l Ley 2426 die 2] de novlernbre c1!2 .2i()CJr2~ 'Y 1<1 ley 3.2S[!1 de Amp~i',(i::i611'1 del Se9u~o llJ,riliv'er5ii11 MMerM IlillfalmH disponen ta pr!:!:!!t.acion de salud CDI1 caracter unil'lersa~, 'ill1te;g ral '!I '9 Fa t.u i ~a en ~O.5, nivele'S, de Oll'enc.lbn de~ 5i ~n~111<i NaciOl~'[( I d to' 5i1~u,d y el .sist~m<l de Segulrldlld il Corte Pls,zo ,a Irnujeres desde SU ;nr.lcinfli,ento hasta 1<1 conclusloo de~u vida reproducuva. Que, e~ [lecreto S'lIp.remo 2960] deSalud Farrnilllira,r Comunltado Iintefctll,n.!,wl {SAF(H, Ue,ril{!COWrm objEltlvXl c(mt~ib~~'F e~lll<l Qli mimu:i6l1l' de la, e:«:h.J:5 ioWl! soc la I 501 nltarla, relvlincllc<l r, f@rl.<lleeer y prohH1.diz<!r II a PMlici Pc .. ,iOn soetal efec ~!\;,<l en I .. terna de declslnnes en ta (JecSti un com pmtid<l de 1<1 ~,jJ'IWId.

Q LIe, lInte la flEl'cesldiKI de ~l8'1)le,er elmpleflf!eot~lr el M.(ld~lo S.;lilil~FiQ d~ S.alml, ~n coherencle con 11l1r(!lIllidad so,io~mn6mica, 'I w~tyml de lla poblE!ciOO bdliviarm,. para desarroliar ~1JIS i1C(;iones @'I el !'111~ reo de I~ jlll~tici!m, busca ndo de OCI uicl<ld,ron;;lleciendo la sC<.!~<lc:ldades die los <lc~o.res ~OCi'8 les en cua !1tO ~ la ~OF1I10Ji de d~,~~ioflc~ sobri2 1<1 s.accion ~~ de slllm~, 'i:!' im,pulsilrnd 0 pm'~!ios de arelcutacron y comp~emenW~led.u;B entre las difeFent~~ Inedilcin<l acadernlca y 1,<1 m[!(licino"l tradlclona].

SoE E:STAIRECE_

Pi'll ME RO: Gon~ribu~r a 101 Polilic<I de EstOid 0 orietlil~d(l <II desarro I lo i ITleglF.;I1 de I ~ pobb,iol'! <I do1e)C-ente y jove n, ron enFa~is en 1<15 funciones e5pecll'flC<il~ d!il sector s~lud q we ~Onl: IProm.ov~r, pfot~g till y ma nHmer b sahJd tl5iGl,IfnelUaii y socitl~ de 1<1 I)OMllCrI6n, Ireduciendo su mQ.rbif'l~olFl~I!~d<uj;

SEGU NDO: AWQbar e:1 "PLA.N Nile IONA!.. PARA lA5AUJD II NTEG RAI. DE I~A AOOlE SCENe IA v JI UVENTUD 80LlV~ANA 200:8 - 2013:;. pm" brl f! d.'I r llt~nd6n j ntegr all, diferenlc i:a da, eficlente y orm~ul'la a li;:l j:)obl " 'li6n <ldo~e~ceflte y jovefll e,1iJ todos Ilos e:stalb lecimle ntos de las Ired es die sef"'lldo~ de~ Si ~I emil de Sal ud, par iI coady uvar a I rnejor lllni@11to de s lJ~ cr.mdic i ones de sahid (Q 11 e nfa sis en I .. prorn(l,ion y preveodofl,. 'Y alentando 101 D<Hticipaci6n actlva deadclescentas y jO\lenes enel autoculdado de 5L1 salud

ArticulM Df{)llF<'!mO!s ykJ< proyectos gubern,a nne ntOlile 5, en estlra'tegia~ comunes en 'favor de 101 poblaclen objerivo dell presente plan,

TERCE no: Recol'1flendalr.~ I .. U Iil i d a d lei C' S~rvlidos de Salimi y ,C"IIi,d ad, dep en d i ente de ~i1 nire~(~6rJj Gen,~r ill dl'! S.dlolo del Mio~s~e~vo de Sallie! ''ll)epom~5, la ejecl~ci6i"!. 5e{!luh'f'I~ento y WlilU<lciofi d~ eml Plan, dentw del sistema naclonal de 5.111 Lid, Y 1<1 coord illllac.iQIIl con otros sectores, ager'lci:a s de coopers cion 'Y orgarlis rnos InO 9 uhern.lIrnel1lill~s P~IW su <lpliC'01ci6n obm.gatori<l <I n iwl nlidOI1i1 L

']

-

-

3. Antecedentes

- -

L<I Oitenci on a. 1.3 5111u.d de 105 y las adolescentes en Bol lvia comenzo <I dasarrollarse en el M I nlsterlo de S.! lud ;;l, parti r de IIa5 actividades a 1111 promoeton de Iasalud y I a prevencion del uso de sustanctas controlsdas en 1988. Postertormente el progrOirna fue transfertdo 11 la Unndad de Servicios ,dl;! Salud )! Calidad depelldiente de la Direa:ion General de s..lllud~ ambito en el cual se tJa~j<lroI1115P'f"CWS programatiCQ~ e irrvestlig<lGiol1.e.s relationad<ls con I a sa~ud en 'genera~ 'l aspectos partlcul a res de 1<1 salud raproductrva de adoiescentes y su atencion en servklos,

lEn 1 519-8, tomando como base el cornprorniso asurnido en la PrillTIera (orl'feren-cii) d e Min~~tros Respon511 bles de 1<1 Jiu vQrltud y la 11)( Reunion It! rc:mmeriC<lrm de Ministros de Salucl, Bolivia elaboro el PI.w Nr:hCk.lf'l.1i Concertado de Desam:l~lu Sostenlble dl@ Adoles.cellci<l y J'u v,entud (1998- 2002) 'JI en este m a,rco, el Ministerlo de Sailid ela bore el Program a Nacional de Atendel1 ala Salud Integr@1 de !o~ 'Y I~~ .Adol~s,c@i1tes, (Documento pr1(lgramatim 1199~- 2002 !Re~'lucion Ministeria,l 0170), que UNO contlnuldad con el Plan riIl,jl,:io,nal, de Salm:l y Desarrollo Integral de Adotescentss 2004·2008. respaldado por 1<1 Resolu,ion Ministerial 0056 en a't'IJ~' vig€,llcia ..

A fines del me 5 de nOVLe mb re del .2.008, 105 res ponsables de p rogr arnas de tid olescsnres de los $ ED'I: S eval U"Lr{)lI~ 1<1 im pi ernentadon del PI;;i I) 2004·2008, concluyendo en prl mara insta ncia que debe read "Ct.1 a rse <II nuevo modele de alen-ci(.lrl SAFeI y ampllen ~I grupo de iill(!rven,eio.n de 10 a 24 anos en coherencla con otras pollrtcas publlcas en v1gen(iJ.

LI. N ueV05 pradigmas para la atendon _~!._I~~~uld de las juveritudes.

L<li fase juve nl~ concantra e·Jo: t remos etareos en esradlos definiclo5 porconse [150 Que sec disting'llen como adol esce ncta " [uventud; empero puede uttltzarse el terrnino juventudes para definir a esros grupO$ soclales que rienen diferencias 'I singularidade~, peru larnbien Silflllilitudes, y que consuuyen su pluralided y diver5idflcl en distintm espacios soclales r Lulmf,:lle~. Sin em i:mrgo,. e~J sre ·iU"niPli'i.Wm(m~e UlrJ. sentldo de perle nefiC ill gener'lCioWlllli~t0ri( .;I,. '~'lJH U r.11 'Y tern pora I q u e los hOle€) annes y les perrnite rnmlej<H cOd.igos propios '!I cornpartir ip)lere~e~ y eJo:pectatlvilsl ,

Las politi-cas y proqrarnas parafas juventudes SOil lundamentales dada SU ubiCOlCdon en cl tejldo 50dal, 'I debido 01 que 10 s ccnceptos y enfoqQ,les no sufren una evol udUi) Ii nelll Y coexisten varies e,nif"oque~ P<I F" SU a borda]e.

EI primer erlfoql!'e es el de der ches, que se fumlJ en que el desarrollo juvenil no puede tt,:lrIsitar aislado del desanollo democratico de la sociedad, donds j,;l calidad de ,Ia demecracia c()11~i5,te ,en fortelecer 101 condiclon cludadana pm rnedlc de ~O'5 derechos consaqrados, 'I per tame wn conslderados sujetos cle derechos, derecho'halJientes 0 usu,lIrios, pues 5U reladon con el 8tado se esrablece en I .. forma en que se garantiza eI ejerciclo de Sus derechos,

EI se.g undo enfoqua condbe a' I'as juventll'de~ como actores estrateqkos del desarrollo nad one I 'I, co mo orlen taclon polftica, bu ~G) que las juventudes s,.~'1In el eje central de n~ s estrateglas de desarrollo com o pwtagoillistils en espaclos de la ~o<:ied(ld

donde se aprovechen sus potenclalldadas y capacidades. 9

EI tercer enfoque propene un marco de des¥rollo· h lima no imeg rill y die promocion (J e 101 salue! con €nfasi~ en adolescen res y jovenes dentro (~el contexte de Iii fOimilia y 5U ambients ~ociCie<:on6mi(o social YoCUltur<ll. lEI enfoqlje planreado per OPS (lOOn suqiere un csmbto de P<l[adigma como una e:strategia que prevenqa problemas a hl'blro, planteando un proceso conrtnuo a traves del cual ad(}ole~,ente5 y jlcWenes sausfacen sus ne'e"sidade:>. deserrollan competenclas y geh1eli:ln liCi bHidad'es y YI nculos sodales co~aborativos...

EI cuano en roque planrea prsstar mas atenclon 11 la pmmocion de los derechos y necestdadas socloeconomrcas de adolescentes 'I' jov@ile$, trO)baja ndo conju n ta mente con I O~ gobiemo5 naclona les 'Y' locales, la cornu n r dad y orgJ nlzaclon es ~u\lenile5, en el de'sauollo e impl[!merrtad6n de polincas y planes q~e dl'r!pliiquen mavores inverstonos en sall!d. educaclon y medics de vida de 1111 jl,l\i nhr,d (on el objato de reducir 1<1 oobreza, Aprovecher la coyunrura demogriifica tavmilble pari'! a boqa r per un" mayor inversion @nl;) ju vel'lllld, utihzsndo mg u mentes b;,i:;'1(10~ en evidenclas, y otorqar ete ndon concrete a preble m a 5 relactonedos con la sa I ud sexual y reproductiva, tornando en cue nta I., diversidad de generos 'J las diiWt'S a s corrier1les cuHural,es ju .... enlles,

La road fua, dLJr~n tEl machos a nos., un referePlte biologico pa ra establecer cataqorlss sobre todo en rnateria de s<lllud,· donde s-e ubka a la adolescen cia como tina, etapa de la vida en l.il cual se preduoen ca rnbios p u bera les ha sra Uega r <I 103 maderez

• sexual, awmpili'l.ad'os de cambios pSiC:;QI6gi(05, 'Y procesos de interaa:ion ,~integraci6n sooal que no gumdan rela.cioll parelela entre si, por 10 cual se hace innecesario establecer subetapas . .E1 marco leqal normative retorne tarnblen el corra de edad y esra blece de esta rnanera hm i res para e I ejerciclo de IIO~ dereches, po F es ta razon, ta nto e n ~I p.d~ como en la region de latinoamcriciI, existe una dlversidad de cuerpos legale5 y ranqos de edad que Jmgmeman las intcrVCl1ciones, dando priorid<1d [I aslsrenclallsmo Pfl IDS nn.h jovenes, y I1.1l1a total invi:;ibililliKi6,ri de los rnenos j6vene~ {19 a 24 anos). Empero al hablar de 1<1 oportunldad demogrJitit';;), va que €ol 37% de 111 poblaclon bolivi.m<l se concentra en sste trarno de lOa 24 tll'lo~ 'J reconcctendo q ue los Li udadanos ci Lie s(! inscriben en este g ru po juveni I son prod ucte res de c u ltu ras y ectores e.~tr;;lt89i'os para el desarrollo, ,el pre.sente Pllan tornara esta poIJlaci6n como meta de intervencton, planteando de maneraqlobal pew flexiible lias lntervenciones a desarrollar entre 2009 y 201:\,

-

o

.-

5. Situad6n de Iia Adolescencia J la Juventud

La pobltJCiQrI boli\J~~n<l es jov.en, EI pa~5 se encuentra en un estadio mcderado de la tra nsicion d@mogr<ific:a_ iE,n 2001 , la ed~d promedlo de lapohlacio:rn era. de 25 (1110$, Y la edad rnedi~n~ de 20 <1!'1o~. De acuardo 011 Censo Nadonal de P'obladcm y V;ivuendOll 2001 (C~iPV), :3 2 oor clento de la, poblac:i6n se e ncontraba entre los 1 0 "l24a nos ',/14 pm ciento @s~ilbil erU're IQ~ 25 'Y 34 a Ii 05, Sola me me ci nco par cientn d@ la po:hl~ciQn se enccnt ra 00 com puesta po r personas ron mfl s de M ,;3 1'105 de edad', Co,n dllto~ pilwilel ana ::lOaf! (Proy,e-n:h)ne·s,INE)' Elolilvia cuenta con una poblaclen de 10 rnlllones de hllb~tilnt@~,. de ilos cu ales 3.'1 rnillones son adolesoentes y joverres d~ entre lOy 24 ai'!os el e edad, COr) pa rticl pee Ion ~gH~,1 it,~,ri~ de m ujeres 'Y horn,brQs (grilifi'o 1 L Moi s de UWI .rniillbn tie pe~s()II'~<l:S oom pone n el gmpo de 1 0 11 14 anos,

Ulf1IO de ~os .;;l1S!pe-clO~ mas In'lportarl't.Et5 es ~a tramkion demog rafica que esta tsnlendo lug,a r @11I muchos pili~.s de L<Iltino~ me~i,~ como efecto de la reduccion de lastasas gloh~I'@~ de fecundid<Jd y 10. re-ducci6n de 1<1 mortalid.atl en 11:1 ~nlf.aneia y es la WnCetlilr.;iCll(m d@ la po 01 a.,;i6 nen la S edades productlvas, cia n do luga,r al 11<1 rnado "bono demoq raf:ico' 0' ventana de opertumdad de,rllogrMk1l.. qu e representa un potencial para qUli:! 105 P<ll fses Qowchen los berlefldos de tenerun 5eg mente nede me de adultos enedad d~ habajar CO~, rel<ld6n ,~ ,10'1 ~)Ob~ad&n de P€'nldiente. E.~ta es u na oportu n ided historica en la region, apmvechar este bono demogr.dlco pma. hacer inversiones sociai@syecon.Omh':-<J,S reqlJlerld<ls para romper el drc~ub vJcios,o de ~<I U<I n.~rnisi6 n inlergener.;;l,r.~Oi)<I~ de 101 pobreze y a lcenzer n iveles sosren i 1:11 es de deserrollo eoonorruco y soda I ..

f,n rn <'Iteria @duc©tiv~" CD be destacar el hecno de que 105 adolescentes y j6vel1es tienen 1,111 mayor 9 rado d@ r-o~mil,i on ",/, por t,]l nro, Oleum l! la n II n 8, mayor canndad ds actives @d u'~ti\loS que la ~ gene~ac~one~ preeee entes, As,f POF ejern plo, los datos dbjJ{:i!1ible~ dE!!l CiNPV 2001 s<efialan que 50lamoente tres p'OF ciento de la pobladon de entre 19 '!j 25 anos no tenla ningull qrado de ii ns~me:dQri'I, m~etnt:rils que esta proporclon 1,1 eg<lw ~ ~i~t:e y 23 po r ciento para los 9 ru pes dea.tltll'to5 de 26-44 y 45-64 afio~ ~~spe.ctivOll mente,. Asl mlsrno, .10 oor clento '0 e los jo¥ene:s sccedlercn <I la ed ucaclon ~@CLl nda ria ,/1 8 po r ,~ento

'" (l1~1 educad6ns.uperim, Datos m;:l~ recientes de II~ EIl'UeSl.Jl COilt~nUi) OllI'log<lres de 2003.-2004 (lNH rnuestran que el grupo de edad de entre' 19 y 2'1 <l1-W5 tlene en pmmeciio 10 a nos de estud io, rnientras que el g rupo de ~nU-e ::;: ~ y 49 ai-!O~ (I e edad p,re~er1lta en promedio SO~() 8 anos, A~imismo, III fnopordo~, de personas (on estudlos de secundaria completes (1 2. afio~) es m ucho rntlyor ~mt~e los joverl,es q lie entre 105, adultos {UN I' P:A, 2007},

En el campo del t rabajo, 11<1 i nsercion y situac ion I:~bor(ll de los ad 01 escente:s y jove'n,es €os d i ffdl Y m u esrra que enfrentan sltuac lonas desvenrajoses en h~riITIi nos de ernpleo e i n9re5m~ Con datos de 111 Encuesta Co nti n ua <I ,"I()g<lrr'e'~ de 2.00S, ~ata~ de de!>emp~e-o ablerto @n las tlr~as urb(ll)8 s del P<l'1 s fu e de 3.4 pm ciel'ltCi considers ndo la pobladon d@ @ntro 15 y 49 anos.

II I consi d era r el d'esernpk~o sO!o[W FI! lramo~ (!e ,~,I.~d, se obser .... ~, q~ae son los m;ti~ j 6venes quie nes cnfm mlln rfI'-lyore~ f'! iVQle~ de ,clesernl'l~eo, los grupo~ de adolescerues de '~':I 11 ]9 <lfio~ y de j.oye'ne~ de 20 .'J 24 <!!'105 son i05 que regi5Uan mayores nlveles de p~ro ('113.2 ylll_rl pm eionto Fespet.:tiv'lmEm~el, los Willies sup@rilrl Img1'lmelflte <I la tilSiJ pFOm~dli(l de desempl!ilo. E.n estes grupo~ se e'Fl cuen ~:r<ln adolescentes 'Y Jovenes que bu sea n ernpleo po r pr i me ra ve.l y que por ta 11tOO carecen de experiencia; empero, tarnblen se el'lCUeiW<Wl entre sus efe~tiiWl'5 ~~~ {!()hmt'e~ de poblacion con nivelcs O!dlJ'Jti\.lo~ fl"l~YOfe~ respecto all resto de grupO$ ettheo5, Segun I a Eflleu~.sta iNla,(ional de JU'l,eml[]de'5, 2003" '101 mayor pane de los a,diQI~esceme~ y j6ve nes se encu e nrra ocu pado en el cernerc 10 (33 por den to). i no LI str la rna nuf scturera (20 pm ci (;! n{o) y hQl()k~ Y fe~t<lurante~ (9 por de nta), Seg ung ru po ocupaclona L I'll mayor p.[l r~e' de tos ado lesoP'i)te~ y J6veflles Cl~m pi ~ ~!jlildone~ de H<lolljadm I~O cillificado (43 por (iental If vel'ldedoF'Qs {30 pm ci!!!nto).

La pob re~,~, c I d ~sem pi ~o y I ~ r~ n8 (Je 0 po rWni (Ii~ ,I (!S e~tjn au m~ nta,ri do en ~<I s ciudades, ill i menrado ~ ell~ pm ~(1 pm I,~ inces<!!me m!glFacioll rusal-urbana que tiene Iugm desde los m'105 70., I)-NO que se ha profllm~lzado con las crlse de los 80 y de prl nei pies de los 2000_ S~g(1 n (I<.IIos on CiJr es del IN E {CNPV 200 1 ~, Iii r:nigWllcio.n interna es d € alred cdor de 1 5 pm (;imlto; rnle ntras que ta Org!,! n izaci;on I nternadonai de M~g rilc~6n (01 M) repertatasas de mig racton ifllte ma c~e 3S pore ie r~to '!j e;o: ~e-mi3J de 25 por cvento. E.r perfil e'~~ reo de los/I.OIS m igr;lntc~ m U,f!W~ que este fenorneno obedece prillldp<l1 mente a Iii busqueda de oportu n id.u:les e,on6mic<!s p~fa desauoll <l r m ej,ores. IP royectos de III dOl., 50 P or ciento ds IQ!S migwOI,rwOi'S son j()v,enes. de 1.5 a 29 <I r; oS, que se traslada n pri ndpalm eme del are" rural a cen tm~ tI Fbi! nos tos datos de 2n07 rnuestra n que 54 por d('11tO de loqov~ne!S de 12 0'1 24 ,lno5 vi ve en I'ocamd(ldes de m.J'5 dQ 10,000 hab ita rues,

L05/1JS jI6'V~i"!~S mlgrJfl!'les que lI,eg'~Fl a ~O~ Cemro5 urbenos se' encuentran entre los grupo~ ,on mO'iyores de~".(mtaJd5 v vul rrerabilldades sodales, 'J! en genm''11 (! nh~l1l<1n 1,1S Glf<l5 mil S OSClLlr<l5 de la mig ra C i6 n. AI prob lem 11 de la desi nlegrilciorl f.lf!f1,i I i 8,r y so,i81~ q ue :i1rrltpllica dejar at ra~ sus comtunlcJade's,5Je sum a n, aque!I~()s de!1 deScempl~o, 51,i11l~mpJeo VI s I [:)Ie e ~Irwisible, trabejo ,ie5gQ~O, carencla de redes de ~poyo famlltar, unposlbllldad de ecceso a redes de apoyo social en parte porla segroegOl'lOfi ~e:s~den'i(l~.desprotecci6n social.lUmit~d() scoeso a 5Iervi'i(l5eSped(llm~nw en salud y e{'lill(lIdofl, Y expo5lc~oo a riesqos (drog<J5, akohel.Jnsegurtdad cludadana, vuolenci<l y explotaclon sexual]. Cada UFlO de estes fenornertos, sus

• ,on1blnildone~ y $~I surnarorta constltuyen rascnss (;I.~I m[')yor peso r~ril ill1pedir I~, movilidad vertic,)1 (Ie estJ y de futur<l~ ge n er aciD ne S de jO\,l\enes.

LlI unci(lenci rl do 111 p,obreUi es diferenc, ada de .acucmlo OIl Lido de v.d,l de 1']1'5 personll~.Segun cL1tOS dtf!11 N~ correspoF'!(Heme:; a 2004, 1<1 pobreza afecra espec ialmeme a I a poblarlen melflor dl2 25 anos, ta n[:o, e,1'iI las ~ reas mOllnascomo mml es, En 2.Q(M, rntsntras q:U(! 56 por ciento de II;) poblaclon mayor a 25 a1i0.5 vivr[') en la pobrez .. , un 6!3 PQr clento de 10) poblaci6n j()ven sstaba af@ctllclo per este fen Dm~no- Se est im ~ que e.n II') (lCWiI!ido\ld medic mi lion de j:6ve n es bo~iivi'lIrHJi~ d III eil1lt rQ 1,0 Y 24 anos de' edad vlve en 1<1 po breza, extrema,

-

. .2

.-

-

-

1

S.2. La sittl<!ci6n en materia de salud

L<J s co nd i c 10 nesen las qtJe se de~~.rroll;:l 1<1 sal u dd e adol escen tes y jovell1e~ Slit e~t;:lbl seen (I asd e el e roba ra zo, pi! rto y prlmeros anos de vida que inrluyefl directamente en el ,de~.urollo de potenciahdades y calidad de vida. E.I entorno ramili<i,r, cultumL social, escotar, economico yambl mal, inclde ncteblernente en SUI posterior desarrollo e insercion en Iii soctedad, Entre IDS pnncipales problemas en los primeros ':lIi05 de vidO! se identificanlos relactonados con la nutricien y desarrollo psicosoclal, de dl~cFirninOici6n de gen~m, generacional" y cultural, violeoci<t intrOiFOlmlli1.lr, inequidad @ invisibili.zac.ioll de la, sex_U-OIlidlld), el ejercicio de derechos humanos y derechos wxuaies y reproducnvos .

L<J 'sailid de los y las <J dolescen tes '!I ]6ven es en el pais const i tu ye un elernerrro clave pa F1I el progreso sed a L econorn ko y polftrco y.a que inverth en ~5,t~ gwpo et.inlo contrtbuye <II rnejoremlento de IdS COfKJiciOri,es soclales eJe IJS gener'~~ioj}€s presentes y fUlU,U<lS_

Las neossldades y derechos de los 'lIas adolescentes y jovenes en mOiteriO) de s;:Ilud no Hgura.n @11 la agenda polltlca de salud, ya que SIlO' han prlorizado otros gmpo~ vulnarables .. Uno de los Iactores que ccntrlbuye a esta omlslon as que 105 lIdoles·cem~s y jovenes sufren de pocas enfermedades que ponen en ri,esgo sus vidas. De heche las tesas de mortalidad de adolescentes "! jovenes son bajas 'en comparacton con otros grupQ5 etarecs y IOJ mayorr<l parte de :ID~ muartes SO"" atribuibles <J acclderues, hornlcldlos-sulddtos, c<!uS<'IS vlncutadas <1.1 procese reproductive y enfermedades crcnlcas y dcqen er at lvas,

Mo axlste Lin perfil actuallzado de rnorbln(3Blo, las principales C<JU5as deconsulta e'S-Hin rel,<lclonadas <J problemas gastro-in'lltestinDles, respiratorios aglJldas, osteoarttculares, de 11.1 piel, o(ioontol&gicos,. ralacionadas COil comphcaclones de] procaso reprod uctivo if he rldas ~I traumatl SH10'5, prooucto de la vlolencla en tre pares y otros,

al Esttldo nutriclonal

rSegun li1J END'SA 2008, 1;:1 prevalencta de 1<1 anemia en mujeres de 15 a24 <11"1 OS es en prcmadlo dQ 37 per ciento, Se~lI:rn 111 IENDSA 2003. gran parte de los y 11IS adolescentes y j6venes enfrentan problemas de rnalnutncion, plies el lndke de Ma~<l Corporlll (lMC) de tas adolescentes y j6v~ne5 fh..lctua entre 23 y 25 por cielillO, Adol~s(ente~ y jcweues hoy en cii .. 'iwet"] en lJIlI1d so(iled<:lo rnarcada per los medios de cornunlcaclcn, dUl'lde se Wm~ iI la apariencia fisica como lo mas irnportame eel ser humallo, estes factores, junto con la <tlteradoF"l de hor.]riG'~, el uso de cornidas 1I11ta5 en densidades ene~eticas ()~mmICiJ ch;)t.arra'", nscen que se acopten diet~ls de bllja calidad deflcientes en micronurnentes como hlerrc .. ,. cak!o. 2in, " vltarnlnas,

1.05 dtl,tos de 111 ENDSA:2006, lIfirflfl<lO que I<iS adolescentes de 15 a 19 afim. presontan una Tasa iEr.pecffica de Fecimdidad (TEF} de 88 per mil' m ujeres,. su perlor a la, observada en la ENDSA 2003 (84). E nel caso de las jove nes de 20 a 24 a n os, Iii TEF asclende <I 2()7 por mil rnujeres, inferior 11 1<1 observada en la ENDSA 2'001, sin embargo continua si@l1do to! rnas alta entre los gnlpo5 de edad

Area de flilsiide nda

Ed-ad'

Urbana 2008

Total200B

Total 2.003

Rurfll2008

B2

88

67

84

:£0- 25 (Inos

207

244

H4

143

Segun estudios locallzados, 'G!~~.;'I entre 105 ·14 Y 16 <II;OS, aspecro infhrenciad'o por camblos socialas y economlcns, que han contrtbutdoa adelantar la edad de iniciacion sexu(li y a dlferir Iial ed<'ld del primer matrimonlo 00 union. Entre los carnblos que han influido sobre estes ambltos d·estaca 101 creclente migraciof1l rural-urbena Existcn dif!iln:mciil~ adernas entre feg:iones del pais, yll que el iinicio de la actlvidad sexual en las uerras b<lJas. es en promedto menor a la region occtdantal.

s~ (Ql'Is1.HLJy-e· un problema social pDF las. con:;.e'!U~I'l(ia5 que lr[)enen 1<1 perspectlva de vida de las adolescentes re,neja<la en barre r<15 para d 109m educMivo, e~ desarrollo i n reqr al y el ejerckio d ~ derachos, ''I 1.I sen cond lclon es de rurahd ad, rn<lrg I nal Id.'I(1 y exd usi6n soctal, p~ rpstua n el c ldo i nteraeoer adonal de- la pcbreza, IE stud los del UN FIP:A, en areas u rba 11 as (lei eje troncal dQI pals, daban cuerrta ,que en 2005 mas de 70 pm ,·ienW de los e!nbara;oo~ de las adolescenres fuaron no pia niii,cados. Asoctsdo a este tern a , III morttllidadl materna e f1I a dolescerues no ha d ismilliu ldo enlos (II limos a no~s co mo 10 ha heche an 1005 dernas 9 ru pos etsreos,

-

lJe acuerdo ,11 la ,E N I)SA .2'003, el '1 6% de las nmJj eres de 115 Oil 119 ,jlli1lo~ de edadsl g unas v@'z estu\l'o ~l'Ilbli!l"j1zilda. . .0 bien porque yal son rnadres {13%{ (;0 estd~l gestando por primr.:'r.ll \IN (13%. E.5n~ pOfcent<lje es 5.lJperim enel area rural (22%) y en las rnu] elFeS sin eel Uica.ci6n (47%).

La edad de ~;;I rn O)Jdrl;! rere~cu te til tllbhk~ en 1.'1 salud de llos nl n os, de aeuerde ~I I~, EN D5A :;WOS, ,~,,;~~'e I@) ih,ilj,os de m adre5 <lclQlescenre>, el n i .... el de a nennr;;l, alcenza el H%, superjor al promedio nectona I ~~ cI~ 6J 3%.

-

90 por demo de los y las adolescentes ho,1ivi,mm. ha n mci hi clo ink)n1'l<lci:on sebre ternas de 5e~mllidmj "l s,lIu:D reprod ~lcNva, prim:i p..31 menle~n ulrlidJde) educ~Uvlls.. gw POlS jl!v<!(lile$ y n 100 10.5 de COl nunlcaeten. Llom(l I'~ ~tenci6n que hay un <II ~o conQdmien'to de inewdo5 de antkoncepd6n e,11I adolescentes y jovene~ (mils de 90 por cierlw), pern el u50 ~mJilI biJjo, OliGI d e 27 por cienlO @,n adoleseantes Uflid<ls "j 35 por etentc de J6ven~s

.... ...

M~todlos modemes

CUaJlqUlier merode 2:008

H.3

40_9

.21.7

57.1

En CU<lmo <11 uso del condon, segtlJll 111 ENIJ'SA, 2008 (i'nfmllTIe prellmlaarl, 501!lImente 2,2 par dent)] de hombres de1!i oj 19 armS litil~zm(m condon ~rI ~u ul~tirna rel.~,i6n con su e51);O~~ (I ~omp~ln,eril, y ~I'I ~! 'grUPQ de~'O <124 .1Ilim" Wpm ciento .. ,E.! " u sc del cond on es m 1IS fn:'CLI e rue cui! ndo 105 hom bres tienen rela cion,e~, co n pel'50n<!s q II e 1'10 son 'S~ pC! rej.".

La necesfici<ldi ~ns<l ~i sfecha (I\~ plan ific<lcton fllmilillF W1"r<l li mitar 0 es p;lCi a r el srnba ram ss mas <II to ~m 1115 adolescentes (.31!%} y I<lS mUlje;r'€'5 j·ovenes. de 20 .1 24 [In 05 (27%) que e I promedio na clenal (2Q%)

Respecw <II las inf~cdones d'ElrllIflISmi,~ion~>::u<l~ y Vlihl, ~~ 1i'l1l<lyor ~m~@ de adolesosntes y j Dille nes saben acerce dell VI H l! Sida (~egun la END5A.JOO8, cerca de 90 per cle,lltCI de hombres "l 8.5 par demo de muj~res), pero no Imy d~too £olJ.re el ~xmoolmlento

de etras jllf(!,ciofle~ de lr<lIurnisi6n 5ie:.::ual. AI redederde 76 por ciento de hombres y 64 por clento de muje,re5 de entre' 1 S 11 24 illnos tieaen conccirniento ;'lc~r\[l1 del ~Ji~D c1c1ir.oru:i6n como 11fI~wdo parill reduclr el ric~gD de conjraer IIIH" Seglun lilI m ism;) fu efite en e~ dep,Hta mente de Potosi m.lis de 63 per c:i~mo de 1<1 S II" ersonas en e sre tra~VlO de ~cl!:l cJl no lid em iFical'! all comlcm como un metedo CJLI~ reduce ~I ri~~go de contraer VlH. Lo.s rcgistros del P'rogram~ Milcion<ll tie ITS y VII+SIDA. refleJ<H'! ~rije 2S . por clento die 105 cases r~g ist [ados de pe rsonas (1 ue vlven con VI 141, eerrespo ndea adolescentes y j6vel'1e~,

En el pa~5 estan d ispon ibles !11~ prueba s rii pidas y serologic;as plOlra d@t@a;icm cl~1 VI H, pem no estan lIcm~il:Jl@s il <'I(jolle5C@i1t@5 pm ~@r "imc!IlQN?~ de adad' Y Iilst(,O poco P romoclcna d <I~ en I,) pe blaclen joven.

EI consu !'!fI0 de S LI Srr<lm;i.1 ~ ~o ntrolad ~,~ Q~ LI n f~o6l'r1e no frecuen te e i"! nuestro p8k Datos dt;! Iii encu est tl (lie lee nt ro La nno.i!me~ic<.ln 0 de I ~)\I'est i g aci6.rn KIEUN} m'l~e s ~ mn que la edad 1:1 eo f n i Clio del COn5'!Jm 0 de oEbidla5 a~mh6~klls,.~lIham 'I otrss sustancias peligm511~ @'.S, sn p romedio, d(l 14 <'Ili'!O~, EI OO:rl~I.Nno de! t,)O;lCO Y ~1,()hOI es e! <we presenl::l mayor i",c~denci<i. 47 j)OF clente <le lo5las <'!cJole~ceml;1s de entre· 15 y '19 anos consumen .;~(o,hdl y tabacc,

No e:-::i sten t1m()~ sobre "~l i ncidencla de otros problemas de s<lllud mental e~ eseos 9 ru 1'105 pero al igua! qu e en 1<11 mayorfa de los p<lr~C'~ de Americ1'! Latini! y E~l~(lo:; Ul1ido~,er,~, dQ dnco iI Hl par cianto ~u'r~ (;I ha $UfF~do dQ >1lg~11"11 ~r<ldo de depresll(m @ amied~d,y es cada vez nHish,e-cu:elfllre l!a ~~n.dem:ia a queestos problemas, se lradillliL<ln eotrastomes allinnentario5 como 1<1 hu!imia y 1<1 anorexl ... A:simi~mD, cl use c:>:"cesivo de medio~ il1terilct!vos pueds dlNivlIF t:)i1I m,~yorl::l~ diHcult<ldes pilF<l la S0ci<llizad6n y en <idh:ci6~~ a 1<1 tecnoloqla,

d) ViQ1en cla

La vlolencia ~e ref~ej .. en las relaciones soclales, donde las personas en faz.on die su genero, edad, nivelsocioec.on.omito u otros, ejercel'l podler sobre otras, re'ffil~fajndo en IllnldNl~ 'i!SO~ e:1 @st(!,re>Otijro~,s,ocia.dQ ,aliliho mbrs con padsr y <l ~<l t1fUlje,r con subord i naclen,

D'e las d lversas r"Q,rm'1I5 de 'Vilo~enc~<I!. I al ~e){LI<l1 es ~11 m;h 'Q'raive y~e expres<I enl el acoso sex Ll'all~ cri'~f(<lS <i I com portamiento $exu"l, compJ~<I{;ion clenigr.ln,te con otras p~rSQn[j5 y vjoi,ad6n. Ltlviolenci1l se){ual,inclulye adenn<15 ,el (romeo d~ adolescentes Ij jovenc~ conflnes sexuales y III C'~ pi mOlcijon ~@xw:1I 'Qlfler-ci,l I el~ ~'US diferel1~e~ formas, DiI~o~ de ~1I EN I)~A ~OO3, ~e"''eliln que el<"l7 por derli~o de las mlll]~re:5 y 27 per ciento de los hom bres d e entre '1 5 Y 24 a n05,5 ufre d'~ viole I'lItH<I fisicol 0 sexu al~, 10 por cierltttJ de I·~$ mu~eres y 'los por cierllo de I()~ hombres de ~as mlsrnas edJde's declilr<lO haber side forlad,o'~01~ 01 rna ruener relsci ones sexue les contra SI:.! VO~l:.Il1ta d,

1S

-

-

-

-

fD r oitro I <ld@, ~Ol il'll,i:de~d<! de 1<1 vio:le~1 cia pSioo,16gicO! (.;Imbi ~n es e~evada, pues <l fecta a <1S IPOt de~~m {;l,e 1<1$ adGle~CE'l1te5 y j1ovenes, Ce rca de 30' por demo de I'Q5 hornb res sulren viol end 11 pslcol og j'[01 por parte de sus pmgC'I~itor,~s, el '(lntom 0 sm:~,<lll y ~os Pi! res,

E') SOIlud oral

Por intorm<!ci6r)1 cJiS!pOI1ib!e ell el Co1egio de Odmn6l.ogos, en 2,003 el kKlice CPOD (d'ientes ,emlaaos,. perdldos, ()btur<l~os)' en rnenores de 12 <ln0'5 es d~ 6,7 par denlt;o conslderado como m uy aHD, Entre ~<lS enfermedades buoodemales en 1Id'o~~S(!E>nte5 y jOvll!nes., 111 caries dental es I a pri Ildplll bucndanra I C'r1 lIdoll~smll~~5 y j OVeiflll]'5, con U nn p:m\llll:~n ,ia de 62 PQr "i(lnto,~i n em b~,rgo e:>::i'5t~F1 ot res probrernJs bueales freweiltEl'S en est<l ed8('I, 20' por elenre p.lCPe-cen gingiylt ls, echo POt ci~nto Uenen ~I'l(efmed<ltles periodm~t~lle5. dnce per (iento ,a bscesos dentales, ues pm CJiemo' rnsl a ,odlJ!s~on 'I dos p!J:r (j,Brll'O Ui!l~l~l!~iI dentat

Articulo 15,.1. Todd persona Uene demcho~, II~ vida ''I 0I1j,~ ~rlteglrida.d Hs~ca, psioo~ogic[] y 5~~A~alL N<I{ji,~ r;,eor·1'i lOnmado, ~lil sufriril traros crueles, i nhiLl rna rHJ'S, deW<ldmll~es 0 bum ililia iTtES, No exl sre 1<1 pena de muerte

Ley Ne. 2:<1 26 ley de~ S~guw Univers<l1 M ererne 1 rdalll i I 'I 111

EI Segu ro Universal Mate,mo lilIf:a f1Itil ,eli1 todo el tenitorio n:aoCiOIlOlI ttene caract~r inte.gra~ y gr,atuiW p~F,;l otmgm 111$ p;~st~'iotlie~ de5a~ud en los n[i\l@I~ d~ i.lt~11,h5:n del S<istem,tl Nacion@1 de 'Sil~lIdi y doe!1 Slsto;::mil c:_~e Se{gulridiJd' Socj,a1 a mujeres '~rnooraU!dl<l~ y n uno5 fT1e~)Ore'5, de cinco a flog.,

'L~ fl.mpliamria dell SUMI No 325,0 atenclon a rnujeres en edad rerlil, en prevenclon del Glnmr C@fV~CQ Ulterino, tratarnlento de lesign@'~ premlll~gnas, metodo:s de~,nli.concepcl:6n y ltJtami(l'~lto de ITS.

Tlene COrl'110 objetivo aHltribuir en Iii elimina:d6n de 111 e\'!'.,dusi6n scclalsenltaria - traduddc como ~I OlC'CCSO ~f'll'ti\,lOll los se,rvli,ios inwglrllle~ di1!~<I~udl- r@ii\lindi(~r,. fmt.;l'I~,er y plrofufldizar 1<1 p<lrt,icip<lcI611 soci<il' efectiva, en 1<1 tarn<l de tI!eci'5iom~s @r'i la gesUcm pa rtlclpatlve y eon trol soci<l~, y brimla r ser\lici:o~ de slIlud que rornen en cuenca la persona, ramil la y comufliidad;

ademas de <ICeptLlr. respetar , ",allmar y mtictll'alr la medina, acade'mica. y la rnedlcina de los pueblos ii1c1igQf'llI~ orlgii1lOlrios (,'1111P(!~j.no:s, con rribuyendo en ~i1 mejor<l de' I <IS cond i cion es de vida d~ IJ pobladon. SU~ pr i nc i pi 0'5 so 11: part ioi pi! cion ,comll!nil(iIrid, intersecroralidad, limeg ralldad e i n ~N( ul tur ahdad,

E I prefoenle Coo i90 e~to! b Ieee 'I ~lli9'l~~a el re~J'i me n de prevenc i6J'1. pro~ec:d6n \j al>e~'1c~6n i nte{J ral que el E stado y la socledad debenqarantlaar <I todo nino., llIiiia 00 adolescents ,on ,~I tin deasequrerles un desarrollo fisieD, mental, lnor~l, aspirltual, em ocionn I y >oc[,~,1 e 1"1 ~(mdi~l()fHii~ de libertrJ d, re~tp.f'to, a1ignidad, ecguidOlcl y j~j£tic:i a,

Cap, J" Ar L 25 Derecho <I ~i.I S~II ud:

1 r Los Estados Pal"re reconocsn el derecho de !o~ jovenes a 'Una ~1I11!J d irneg1ra I y de (.<i~idad_ E:ste derecho i nduye I i'I Jte;ncl60 pri t1fl~lrl'a, gf<l~uitil,. ~@I Etd~G~ ciorl IP re'",elll,tlrv,a, 11[1 at€'Mi6,rlI yCI~~d<ld(), e:!i'P~c~'II~zMj(l d e ta s<l~u.dl j'!j\ie n ill. '101 pnJ m 0 Lio:n de laselud s.el(u.a~ '!I repmdlUctliviI, 1<1 ~nve!itiga(lon d€ I'lmbl'emll~ ds salud y la informacion 'Y prevend6:n centra ela'lcoholi~mo. t.1bilqllismo "l e~ l~S<O inde bldo de (lrC>g<'! S; en 101 <lterlci6n tie nan detec he a 1<1 con.fidendaliclJd Y <II respeto de I personal de los servh:ios de sahrd, en pmtku'law, en lo rd<llivo a su sa I ud SC:>:"LI a.1 y IreprodluClivll-

.~.·ILm E~~ados Parte vel,1ran l:xl, Iii pl1;!Ii"IJ efe'Clh,lidilcj de eW~ der~ho m:iloptllmno ']I ilp!ic~Il(ICi politi'<I~ y pwgrtlm8,~ de' s.tllud integwl crien tados ,a 101 pr~venci6,rlI de enferm edades, prornodon de ta 5.,11 ud "I e~till,o~ de vida seludables emr€ los jO'-'1~nes.. Corl'v,e-nd6n lberoamencana de I:krectm~ de los j6venes~.

Es una propuesra ~nters{!>(tmiill cuyo di~ef1o y ,ejeclIci6n e~tj re~pill(l;'Idii an I~, norm~liv.1 ~,igeflte y en <lCJW~IIOl que se ~i1~ uent r,l ~n pro~s.o d{l <IDrob<lc~tIt1,3, oojo tos siguie'mes pri,ncip los: EI E!H~JJo bolhliJI'W, !'l n tod<l~ sus lnstanclas 'j flilv'e-I es, en coo:rdil'lMion con ~11 socledad oiv,H, g<lr~mi"-'ii el d~s<l rrollo de lias y iQ~ j6\!l~n.es, premovi elilidb Ipmcews ,I~ ~1"Ic1usi6n ~O,i<li,

J Cool~LiwQiOn !'IO~~ic~ (id E~t~tf.o. .Deerew Supremo 252.00 dQ [)cr'!:'i:oo~ y d'eb~P:!s d~ I~ jlJ'l'tnl!!d, L'2)l33S l 00 Org~niililcioo d'el ~der EJ~(u~ivo (LOPE;t 21 ~ febrem :!OOfl • Ley 3:II>1S del :1 d~ m.l~(I de~ 2000 ,(I()Fld~ ~I oohie.,~() apmeh~ I~ rnU{..:~ci.'!n d~ I~ Co,",~r.o:i6n ihera.!lmi!\riQl'f!~ ~~ !o~ (j~~~h!J'! tle I~~ Y !o~ ja,.,.~nQ§., 'ru~ri'l<! pOI" e1llais ,c'J n de oclllJlbro de 200S

17

-

-

-

-

que FOlCOnOC€!n su diversidad 'Y dinarnicas, forralecen sus c~p~cid!ldes y genera!'"! oportunldades clilwnle5, sociales y coono micas. 5in d i scri rninac io,rn ill gun <I, par a 1<1 Con strucclon de un Estado Unitanio, Social, de Dm€!cho, PI~mimlciOl!~a I. y (omunit';llrio ..

Uno de los co.rnpromisos mas irnportantes surnldos por el Gobierno Nacional elflifallOr de adolescentes es 101 pmvQtlci6n de embarazos no planifj~dos en adolescentes segul'l Resolucion REMSAA XXVIIi/43,7, del Otg~nismo Andino de Salud, ernitlda el 30 de marzo del 2007 que tiene rango de Ley S!Jpra,nadonal 'Y un Plan Andino concertado con los paises mi@mbros

De acuerdo <II di;)gn6stico reelizado iJDF lo~ responsables de <lcloiescel~cla de los SED!;5, ~ctl!<dmefhte La red de servicios pub lkos d i spone de al.guflos 110$ wrvicbs d e salud adecuados para la atendon de jovem~5 aunq uo debldo LI iOi COl nUd<ld de pobl.aci6n jovan son escases 10 que ccmprometa 101 <lccesibilidad y ta coiberltlnl. En genet. I esto5 serviclos brlndan atencion de "forma fra·g rnentada, 1<1 mayor par te de los casas en respuesta 11 ua,ves de especialistas y en momernos crftlcos,

Los servklos para adolescentes yj6ven es trabalan el enfoque de atencion d[fereflcnada y se han desarrollado ell algul'lOis fire<ls urbanas r el mento de que algun05 servicios se hen convartido en centres de capadtllclon de personal. de evaluacien de tecnolcqias educativas. han desarrotlado nuevos rnodelos de gesti6n con 103 partklpacton de hderes, P!:lro min :;'L'! reo u ier~n QSlr~:te'-giJS pa ra v,encer las barrera s de acceso que anteponsn los pre5ti)dO'tes 'if que red~cen 1<1 calid~ld d,= atencion ..

En la mayer pOlr te de los S ED ES d el p.~ is pued e cons ra lOirse un pfoglresu ~ignm(ante en la organ izad6n de servicios dif~rel"!ciados para lIdolescentes aunque debe aamitirse que este progres,q, s@ ha producldo sobretodo por lnlctatlva de la cocperadon lnterrraclonal a troves de proye't,o~ espedficos,lo5 r'e5porl~abl'es die:' pmgrama, 1<1 constltuclon de grupos int€m:li~cilliinarios para 1;;1 atenci6n en los nlveles secundario y terciario del sistema de salud 11 travit!'s de organl<:adonEls dentlltcas, y org,anlzadones no gubemament .. les_

Los servicios dlferendados que se nan desarrollado en el pals, rnuchas veces son desconocidos pm 100s adolescentes 'I aun no son acreslbles a Jovenes por lalta de adscuada prorncclen "I escasa dleriv,acion desdeo otros servlctos de la red, los mal se relactona COl"! I a falra de c<lpflcH'ldon de personal de salud de @S<D5 servicios, CI,lY<;I actlrud ~stigtl1atiz;mte 11<l(10) 1015 personas jQveri.t~ no despierta I'a confi<lrliZ<I de ies adolescentes 'i ,6ven~ 'J conduce a que e5l0!S no manifiestllll abi ertllment€! SU$ verrbderos menvos de pre~cLlpilcion, rnuchas \il@ce~ Y"I;)ferido~,;J ternas como I~ sexual id.uJ, el embarazo, las ilnrecciCLrle~s de Ham m i siD n sexual 0 la d rog(l,d icd6 n PHltiuctO de la creenclas soclales, mitos ta DU es rsspecto .1'1 estes te mas.

LiilS caracrertstl (<IS de los servklos, ~LI infr~l:!~lmc.wr<lffJsica. esrerlca y org'"lf1rzadoJlil' tarn bien puede~l contri buu <II rechazo po r pa rte' de I 05~ cllo~escente~ if j6ven,!;;'$, biltr~ e5~:as pUieden resiHmirse OIlg un as (8,lJ ~~ ~ dQ riO LJ~Q de servlctes re(P-f[ (1<15, p () r ,M:dolescel"ltes de b es d u dades p.rilril c i pa I e s ,~tj un e$~,lldii,o de pe u,ep~io ",e s so ore sen'!,i c~o 5, d,e s<ll,u dI~ ,

La Ilocil~iiz:ad{m de [los ~~r\lici()~

t.os horo\l,rio5 inJj:l ropi.'l@()S, eolnddentes (On ,el hora ri 0 d (l' lr~b<.ljo 0 eS:lud io Los prccedlrn lerncs burorratlcos, especia lrnente 111 rece [Jci6n

LlI~ ;leti t~,d[l~ del p(1'~S!rlilOil d~~lCrimi'naNvo e krespet~()s@, flO ~.1p~ clrado en, 1I~~nd6n d ifereli1,cilldll <l pobl<lcio n j OWrI, La fragmentaci6tl de h, rnedidas de nata rnienro y preve nd6n

EI coste de! I'~ consutta y lo~ m~d iC8,mentos

Senti des q'l~e no <Hj,~n.d'~n oonsultas de oslenracl on So n ,C'LUOilivO's

8. Oferta de Servlcios

A pe.s~ r de I~ s dificLJ ltades refenda s ell 111 lICUlI<I ljdad e'~is~@ I a s~guiel1te red de servi cics q IiJle U'<1 bajlIl'l COil enfoque de atend6n djf,~refle:iacJl@I <l flivel f!'8ciomd

19

CQt~g1!itil
5~n:t<l' Cruz
SaITta, Cruz
5ant~1 Cruz
5ama Cruz
Sant~1 CruiZ
Sa nta Cruz
5~i'lMCru<:
Si:Ji'litli CrlJ!z
SantilJ (,flJil
Siir~taCrm
SaFl!taCrw:.
Sllma C~ill II
5<ii1ta Cfllli.
SarnaCml:
S<lnt:a Cm~
s.arnaCHIZ
wnta CrIJ~
~nI;aCm~
~ntaCm~
S<lnta Cruz
I SantaCruz
S.~l'1Ila 'Cruz
MOIl1lI>er'c
Puerto Suare;:
~ I
I -

khi!u

AmI~1 SandO'!lal

~ ..

Oruro

OIUW

Cenl<o de s:alud CiI1~col!O

1'I1J5pii:al' Gem1<1n Urquidi

CochIlba mba

C&ltr,o d'e sallud QuIlLlCollo"

Centro de salud Alto Mil",f10;;E

EI AI~(l

M1Iter1'1O Intan'llli I'ampah"'~ BaJo

Qintros de Rerur~5 Peclag6glc05 II[)M'lP1:ril~ Fran~ i1M.\Ill':O ••

Centrmde Jt&lir~~ ~~9i'O::MJ[lA' AT1PtI\\I~ Mk:.icril lIiIs6dil"'

CeF\l.~~ d~ Rccul'SOS Pedag6gfoos I iID.MTlPIRJS Bilrtolln~ SI5~··

Gm~f'a<:5 00 lle(Jurs~ f~fIogt\ogim~ i\DAlliH\If11$ Eli~~r~!o Pcr>:'l,"

CenlfiK de A!)(Llr~ I'\:lcl;]g6giC1J5 IID';\I(]lPllISVtcef1!e Domoso Torrez"

Ceri~ro~ de Ib<!CUF5D5I'ed\ag0gi!r0.stlDAATlPlRIS ,5Irn6n rt.:.dlig(je~··

Cenl1o~ de Re.:Ul~~ pii'eia969iCt>S AI'JM1iIf'II11~ Villi! Cooperatlva··

(10;,111'{1'; de Rc()Llrso~ PE!dagllgloosAOA· hTIPIRl5 Gtdld'o 'V1IJ"'!:l_'"

lariilil

IrlnJdad

Ptl'~nt'~: Seryicios Dep~rtMI1~11"k5 de Salud (SEDES) • SaY!? the Childr('!i, "'AD1iATTPIRI:S (Goblell1f> MI,lr\iCip~i)

9'. Problemas de Gestio., y Lim~tadones para Iia Adecuada Atencion

De <leu erdo 11 los responsables de ~dolescendO) de 10:5 Se rvido~ Dep.<! rt;;J rnentales de SOl'1 ud ($EDES). se i d entifk;a,ron los sig lIi ~ntes problemas de 9 estion:

22

Insurici~~ci;lI en el des,,1rrQUo, apl~c<l~16n y se.guimleiflW de otierliHlciQnes program8itic~~,. normas 'te.cnico .. c.imi nistratlvas y protocolos de atencion

-

Debi I idad en el de 5.moUo de slstemas fie direccl6n '!I de ge sH6 F'! de~ pmg r~lrn.1 en los ~Meren t.es r1~ve~e 5, de org'd1rl lzad 6 n funclonal de I P'mg rarna klE,nlUili I, deiP!iilnamll!nt1il~ y loe;}l)

In!ilKist(mci;~ de j)1;me~ e'spedfl'Qs para ~<1 <l~flcI6n de II@I sOl~ud de !OsJ~~I~ (ld()~es(en~es de,rmo de 1<1 red (Ie servlcios pu bl lcos

msuflclenda de per5!On~1 @s~s:tem::i@1 Y adm i r!iSlr~ilivo mottvado y C·:~II;t,acitlldo P:;IHI (U nllpli r con las ortentaclones del prog rama y '10.5 planes espedfkos de las inslitudone~

~n",de(u<ld&!'I de arnblentes ri5ioos, mobilliario, eq~ip0i5 e Iinstrll mefll .. JlI paro:! orientaci~n,wn$1IJI1 tel 'I hospitalizaci aJil, 111 i nteri OF de la red de ser\liC~Q~ de sal Wid

~it)~uHc~er'!d1i1 de' materiales para i rdormad 6 iii, edlU'(lcI16n, y co~r~lmitOlCI6n (IIIEC) p<l~a la a'tendim ~nteglr,al alai salud del <Idoll@smnt~

Distribucien inequn<ltiv~ de ~sJu~rzo~ de Org;mi~ino'S d@ cQoper;],(icm <I nivel departamental, fOCJli~/!IClo unlcamente a mun icipi ns con mayor poblad on d d eje central (La Paz, Coc ha barn t:my Santa Cm2)

De4ici.(mte<:<lpocid<icJl de respuesta delsisteom<l e-du(',1)li'>'lJ ptiblloo tI ~;:I~ neoQe~icl<'lde~ de informacion dE!' adole5cerilt~

Insufi.ciencill dG! BR:H H 'Pi,lr<l prestac iOfle'5 inwglr~ les "J cUf@nmdadlls <I adolescentes y jDvene'.s y pa F~ rea I i;:011 F <lctividiloies, de actorla 'I empodier,a rniente de '11 selud ,en e5lrah!9~as d e pmmod6n y preven(liorl"

S'lJIminiWo de medl(~men~o's para tr,Uamiento de IITS y oferta de (lifl~io;ln,ep,~o,l1!, es ~olo P~I~[)j rn,ujeres, con.~liltuyendo ~In<l barreraa I~ ;;Ite'nlci6n integral\ necesena en la pobladon adolescente

1 o. Percepcio ne s de Ado ~e see nte S 'It _Ij oven e s res p ecto a I a Ate neii 6 n e PI Sa II u d

En un estudlo realiz<lclo en La, PilZ, EI Alto Y S,ir!W 'Cruz (UNIFPA, 2ml8) dom:!e cxisten servicios de all@m:ibn ciiferenciilldlll, I os 'Y Iii s .. dole:5'~llIleS tlef!Je~l percepc lones mUll pa rt iw'me5 respecto d su salud,. I a s eustss lie pel'llden de 18, edad, sexo, a specres soclecultu Fa les, dem GgIFM1cm., p~i col@g~~os, grJ<Jlp@ ~o'~<l1 y pe F50nlllidild~ enfuncien d e estosfacteres asumen q ue pueden 0 no .'l,;ceder a u 11 servlclos de sa lud "l de esra msnera h1iY un porce'I'ftaJe de 'Klol"Mce'n te5 que son usuarlos de servjcios de 5allucl (60 pm cienNl) y ~m p<m::eIIHlIje 'qUiG '1'110 ~e lIHllme como ILIlsual'rio ('10 per cii(;:nlto)_

D~ 105 que ~1'S,m 5er",ioio~ de salud (AI menos unil w.z pm ~Ino) Imjli!~ mlllmio5111~ unaic;uoT1l que tienen dJemancl<l insailiSlfech<l de I'il~ siglliont~s esp~d,llid01de~; 47,7por clento, med~ci'na gen~ral; 1 S,4 por cicmtOo, denti::a,1;14)! pOf ctente, oculist<J,1 0 pm de n to, gin e<c6loglo y9',3 por ,clieni~o, orl cnra Dio I~ ~in pSicologi.1_ histe una mayor pro pordon de <I dollesceif1lt'~s que prefieren servicios :p ublim~ (7 {I Ci! '<Ida l 0). L~ poblaci6,n que mas consul WestJ entre 14 ,;l 1 G ill'!m y 60 per eten to {I e [101 s co I"! 5.~'lt<i S es er~C'~ILi<ldl", por rn ujeres,

De II" p{lbll~.'i6n que no ss u.S'l~i:lrii3J de .s.e;rYiicios de sallud, 60 porciereo lndka que no f'IIeoe5Jit.<J1 de' estos servkios, s.a!h,IQ cuando estan sevenamente enferrnos: 1 S por cie.nto F'!(l ,i'I~1 ~~,e par f01lI t<l de d i!lle,FO Y , Q pm demo porfalta de tiempo Q i nform.1cion; l1flientr.~ 5 qu:~ I,lI n a ltn p<O:F(ientOlje ~..,n per clentol IJ refie Fe 1<1 medicina casera, 0I11 neue 51 tiene recurses acude <I lma~a rmacla, Genera lmente, no tiene confianza en el ~~~t~rnll per 1<1 !,"l~i'I atcm;:i6n.

11 . Propueste Sectorial para la Aterlc~6n ole la Saiuol de .Ado~escen'tes y J6vlenes en el Marco del Modelo SAFCI (:s.alud Familliar Cornunitarla e intercultu ra I}

EI rnodelo de atenclcn de S<lIUfJ FlIFniliar, (omuflit<lria e Int.m;ultural (S,AKI') es !],I conjunto de .l'Iot;iones que fadlit.m e,1 ,de 5<'1 FrOm'O de peocesos de promec iurl! de IlalS.a I Li,d\ prevenc i,on y tratarn i ~ln~O de 101 e rllfermedaG y reh a,b~~it<l( i6 n de m .. ne F<I eficaz eficlente II oportuna en el mmm cJe 1<1 ~~()ri;<!ont<1lid<!d, ~nle,g F;:II[cl a d e i ntercul ~:LJ ralidad, de t.ll mil nera que las pornicd 5 de salud S~ p'Fe~~~l~M y aniic u~a n COn 1<1 s personas, fam i lias Y I[a comlln ldad 0 00 rrl 0.

Ell SAFel [l8,r<lntlza la soluclen de 105 problemas de salud y I" ges:tion eftr.imle "l decliv.a de SUI~ recursos de rmmer.1 conlunta con las otras €sUucHilrlls (50,1<11 e in,tersectorial) en !'iUS cuatro r1i\,leles~ local; mUfl~dpC!I[, departarnentel '!! naclonal, La lHJed de Servicuos, es 'Ia conmpci(m~lIIncionilll delS-Ar'CI que est,} conform .. dili pcw un conjunto de e~ti:lbledmientos (le salud df! p.rim er, seglundo y tercer n ive~ que pueden pertenecere uno 0 Vil FiQ~ mUriliC!ipi05, depelildiemes ,d ~ los SUlh~ist'erlfllilS: pUlbllico, dlel seg'mo social <I corto pla2'Q y prh',lldo, tln~cijiJdos y cornplementsdos con el stsrerna de salud ~ndrgenal

23

-

-

-

@lri9Ii~.J ~io/'(jll'l1l Pll!s.i n 0 '!j 01 1.1, estruc tur a s'{)dtll en Sa Iud; e 5,m r'E:'d puede artl c u L~,rse en un So 10 IYI utnidp lo cuando tlene esta bledrniento5 de sslud de los tres ni ... eles, ~(l que sueone '<IP<lc~dOlr.1 reso:lu~i"'{1 resuelta, d~ In co nlr<lr~o doben asociarse entre flwn~'ipios 0 est<lM,ecer rnilnm:l'lfiflunid,m:ies ~1iir~lI FUlrailL rrascendlendo I,[riflit~s mLmicip<lles, pmvinci<lies yfo dspa rta mentales, pen 10 tantoes de concepcten terrl tori a L

E I OUo tom ponente 0 perativo del SAFel estti co nsuru ~do por tod os los reeu rses '0 rn~.lI')ltOirios· e tnsntuetonal es, que mr~'t!"'ibuyen .<1 rnelorar e~ n ivel des a I LI,d de Las personas, bs faml~las 'i lascomusti dsdes de su area de ilnfllllenci a, porque se in,~r::!rv~ene en ~<lS detemflin~nl@S de ~OI!tJd n tr-'I\I~S de acclenes p~().!n()cl@n~le5 y preveillti\l<l~,

~o,~ servi do s de a1D~nci on d i f'erel'!ci;)d,a ,j • sen u rw ~eSPIJ1l5t<l' instiW'liQnal ~ I a si~~.m,~6n, d es ~ ~uld Y C<iliO;;J,d de 1.110;;1, de lId olescenres y J6venes en Gol i'\!ia, (<I F<lcterizmJos por respatar los derechos I'll] III ~ nos, 105 derechos sexu slle5 y reprcductivos, <I~umen Iii sa1lud no 5010 como ausen~~J de l1!lfenne<:jOld, ~'I,t1I0 un est~fJ,O holif~~:u(Q (0' il~t~9rilll .di(! 1:JJ,(~ru~s~.:gI~ ir~ico,. men'ta~, ESP il!'itW.11 y ~OCI,tll. A. par ~ir de eS:t.05 serviclos se pretende q ue ~os.adole:scoef1 ties 'of j6veuestiOmen decls iones inform a.d<ls, responsables y autonornas sobra ~UI~ prepias vtdas,

~ F~ci I itll ell ecceso y oportuoid';:ld ,d se.f vi clo, esra blecie!~do hOfl",uios e~jJeci<! 1'E:'5 pa,F<I adolescen res y j6\,11~nl2s en Ilu9alF{~5 donde pl.ledial1 <i1;)((!dm oon fOlcjM~d e-slableclendo lit. slstema de· reo de sefO/ll,~os

adecuados a las necesidades ds <idoll~smnte~ y j6\,11~n~s., con todos los ~tJ'bsil~~~ma~ de <lpoyo e· ~rnplemeflt,n W1 SiSn~l1f1a de ulie.reflc~Ol.

EI ,eq,uipo de 51111ud d,=11 :servioio.. esra ca pacitad CI en, e,j erllroque de <lt~nci6r1 dilr~~end(ldO) 10 cual pefml~e atander l! adolescentes y joverlle5 rem noel endolos como s.'lJjl2~os de derechos 'I pm 10 t:amo,

fQ'"

~'t3 eapaces de lO!I1o'H de(b~QrHl5 sobre su ~,[ih]ld y SU vid~.

s~ promuEve Iii rillniici,jJ'ili~i6n jUiV"@nil e<n 1<1 plill'lliJiUlcion "I t:''Ial uaclon pa ra la rnejora de-I ser ..... icio de sa~ud. ocnta ndlCl (on e'l cOlr,prom'i~(I d[! tas il "'~orid;:l de:s ~Q~<lhilS y depm t<lm enta res, p(1J,r<) 9m~lntii~a,r 111 soste'l1~bili}da.d de 103:5. acclones <I fa.vor de la adolescenda y jU\,l~ntud.

1 ) Participadon de CllciolesGentes y joverlles. ell el SAFCI {Saiud' F(lll1ili~lr Comunitan(l lnterculturell

IE n 1<1 atenci 0 nd e ado I ~5Ce(fJ res, "/ j DYe nes de 1:II~n p~ rli ~iilP" F 1,1 tola!idad de IDs serviclos del sector salud, cUlll~quimal sea su !li\I·~1 (It;' COIYl p!lejiciJd, hrimllil'lclo dUerente~ !,iveles. d~ euldado, A estosservicios deberl integ FOirlie r.erviclos de otros sectores, que no pertenecen a II S i S.~em.a de sa I'u d como los sen/idos i nformat iVDS que bri nd an a I gunils ONG, centros J uveni les, <lsoci(l,iQl'le~ 'iQm!!J oit~ riil~ de c1ifere nte In doh~, un i d'[)lcie 5. e<i U C<l;liV<l5, i.g,lesi<ls, ere, L~, lu'tiliizacloo de e stes servl c i O~ no convene loneles es una de las esrrateqias rna s adscuadas pa Fa mejorer 121 acceso v extender 1'015 ceberui ras, pnr tanto deben Olrt1c~11 ars,[! i!i 111 red SAFe I pillFJ €;:lvor,ecer la p<lrNdp<lc~6n de adolescentes y j6veoes pm $li pro)(im i{J;lei .8 ~()S lug<lre~. donde viven, estudian, trabsjan "l.emplean su ~iempo libre,

Ell modele de i n~rV\encionl en ,red!, ravorecc I,~ o1rtirull~ciGI'1! e in~:ercOlmbio entre 'ill'liSti~ucione~ p.1Ir1I d logro de fi.l111!S mmunQS 10 ClLml se d(i1nOm~f!fi en{<lque If<lI)5e<:I\()ri<lt esta rnod<llidadi orgolrllizati v <1 y de gestion, es t)lil p8 ra ei Jl)ordi!je de problemas j uveni les.

La proglr.a,macI16n de las <l1l::tivtd ades de atendon del ad [) lescente y j (;J>velil deben rormar parte de 1<1 pf'Oglra rnadon de: la red SAFel y s U objetivo esa.S!egu Fa F €I acceso, 11\1 adecuada cobertu ra 'Y la caUdad deatenclon.

1 3. De los Pro b I e mas IP rloritarl os

P,UiI e'enD'S del pre~eme plan 'Y en virl~ld cle'l di1ignmtim ~itllll(iofl<ll' e~:pueMo es i mponenre primi7l'i F 11~ unas i I"Itr1)rve'ncion~~ d fl n ,Ie log F<'1 r im p~ cto ~fI vivilr bl~f1 de adclescentes 'I ]o'o'en es O(~5t05 son:

lEI embarazo a temprana eciad nO' plallincado puede ser un obstiic'ldo pam la formation escolar, en Bolivia" la Encue~ta de Jll\!lemudes 2008 revsla que el ~mh~r~~o es (~IIi<l dp 1<1$ pr~n(itPlIll~~ (,l~j,S-il~. de dc:~e'F~itm (l'~(ioI8Ir; iicl~mil~ {'ondllce a Iii i1[lfldre jO'o'en aiel 01 escen.~ [i' a i mcla rse orecozmente un 1'01 reproductlvo, sin i nformaclen 'I CS-cilSO aoceso a me(<I n i51nO~ de- prevenci 61"1_ CD mo (0 11~C'(m~,Il( illl, ~Q post~r9<l!' 0 dlluY(lii sus propios proyeclos de vi<:i8 Fonn,)t lvos "l e I rol prodUicti vo que I~ socleded espelra de elloiI~ 0 ellos, COin, disrintos mauces nlltU1rllh:~en iiiOJl,bito~ urbanos y [) nlmlles.

Hay dificl[jhade~ objelivil~ para mmpaltibili2;H el embM:;'iW Y la crl<ll"l2:l1 con ~~I iI15~rci6r11~lbortll, ()1~oqU!l ~<1 mayori<l de las mad r,E!S <l·d 01 escenres vi \fen COn sus fam ilia res "l se dediic,m il act i !Jiidade~ clomesHc[ls.,. <I men ud ° las mOld res '110 pad[re~ adolescentes S!~ venforzades a entrar 11! mundo (Jel trab@lf(),genewlme.nteencondiciones preC;@ri<l5de rernuneraclon 'I s~n mrtlguna (obermra ,en5leglloJ'fi.d ad social.

Enc<Jrar e~ psocesc de torrnaclen de 105. hllos en una etapa de 1<1 vidtl en que I<:IS persenas aun e.stafl ~orjancl(l 5U propla iderllldOid, y[!'n que la mlsrna ~ci1;:i@d<ld lies <Isi9'n~ p;:lpeh,~s d~feren:~[!s a IQ~ paw~m:~J[!~, S~ colwien·e~d1IIUll"lfi OidlversjdOld !~ljS compleja de medlr, IP'lh~'S se base en .~~ supuesto, no del todo comprobado, de 1<1 menor capaddad Ju·rlfn<uivlI de las rnadres adole 5cent@s_

Las madres .J.dol@s,@nt~5 tienen mayor probabtlldad de ser madres sin p<irej(l y enh~ntan la ausencta e ir~e5poi,sO)biliJd<ld de '105 pa,elre 5. HisMrka,meme, la rnatemida d ado~e5cente~i ende a da rse bejo a~lre9·los. n U pC i ale s me nosforrneles, sea per raZOn~~ rrn;terio1l~ril5 (I im iti:!c;:iol1e~ hrI<J Iloier~ s 0 dependend~ de los hiOg<Jlres de origen), pskosociales {r@laciQnes mil s iWiestables, ambarazos proc/u(tu:5 de violenc ia y cum}, (I am bas,

A e5~ QIS vul n era bilidades se <I~ regs I al presi 011 sob Fe ell presu puesro de 105 pad rei> de I es OJ tI©le5centes IJrtlge·n itDms, que hecu'el1 temen:te te,rmiF'lmln, por ilIsumir ,)~,rt~ impon@ nte dell~ rocese de· crianza Estos e verlfica con Ina s ~ ITtensidiad c lJI.1ITW m t:nm esla lT1<Jd re ildol e$cente, sin ignorar el heche de que lI~redetlor·d ~I 70% de emi.'l<l r{l ZOS !?i1 i<l <Idol esoen cia no son

·(on meno·res nivell€s educertvos y rnayores nh .. eles de pobreza.

lh ~ u Itl moaca pite que Illama, 111 atenclon en 111 E ncuasta de Ju vemudes 200013, es que un M]) de '~m 01lraZ05 .acomedemn en rll1uj.eres e~'1tre I()~ l 3 Y 14 af~o5· Milo'>, 10 ·cYOiI .~ f'l'Ierit<l 1Jj!'f<l i nveosUg.u:;iOr1 de las (;.;1 u ~<IS, y ~~oiI bor~,icm d e prowco~os ~m::ialle's e~p€!ciricos que seran gcmmadm '" partir del presente plan,

En este ;;IS pee to las i ntervenclones m as rem III endablas deben ester destlnadas il 1<1 preve ndcm, I (I cual requiere acdones de pro moci(m de rned~{tId s pr'eV>er1 t.iV<l·5 eJ:e-c t.iV<l5 basa dlO!s en 1<1 ;:1m pHa d~fu s·iOn de co l"I,e-ptQs bii ~i'c!o~ :sob re 1'01 ~<Ilud sexu [!J~ y reprnd uct iva y derechos pam 111 torna de declsiones y el acceso a serviclo s de 5al~d ~eX.L! I'll ':Il[eproduct~ya , con el fin de {m~rir 101 e(]adl del primer ernbarazo y 10 procura:ndo ~a o:riel1t<li,i61'111de:cUilCI~ p.~rll prevenir un seogundo emb<lr<:l:;;:o.

L..:i, Encue:sw Ntlc lonel de' J uve t'!tlIde:~ 2008, revel18. que el 65% de mtij@lFC~ entre 1 5 iii 24 lIilOS h an tenido all m enos un 'EmbarOlzo poor ~o cu·atl 1~15 prooaoilidiadles de que se prOdUIZCiillri muertes msternas en e·5.~e 5El9rnenlo po'bI.~CiOilt!1 es mucho mayor, a ·eMo se dflllde· ·el hecho de que pcu factores ~oci~lles, cutturales y fann~'li.mQ~. ~lIS mujere~ lIdo'I·~scen~@s glestantes demor~n e~cu id@.c;lo de ~UI ~~ll Wid .r Hm~o en IIG~ centrelss prenatales como enl el memento dell pllr~o, :10 que 1 rrcide erl un mayor mnnero de abostos 'Ii (()mp~ic;ildClne.s dur.[(.n~e el parto yfo puerperio .. Asimismo los cuidades al ~eclel1 naddo son eSC<lI~OS e Ii FlO portuno 5 y I!~ lactanda materna ecortada inrUlJ~f1dQ n@gathmmente en e'l desanel]o temprano de los

I'linos/,a s 00 i ncrernentando I rJ s taS<'I5 6e rnortaiidad neo natal. EI MUUlIisterio de Sa lud y Depor~e~ dis pone de un Plain de atenclen .. 1.1 Salud materna dsntro dlel conlirlllO, que pre v e 1<1 <Hend6n prenatalopcrtune, 1<1 atenclon ~<Jlincilcla erel par to y una sene de medldas destinadas a facilliitm el cuidado de nifios/<l~ en los priml"lws ':li105 de vida. Asi como un oonjunto de medldas que d~ben aplicm los servklos parOi 101 atenci6n inte-gral de las qestantes que censtltuven los culdados obstetrtcos y neonatales esencieles .

AdfclOOtllffiente SE!' faciUtara ta lnformacion y rnecanlsrnos necesarios pa,ra qJtle adolescenres y J6vel"le~ tertqan acceso a,

1<1 sa I ud sexual y reproductiva. 27'

'_,

Debido al hrnttado acceso de la pobltlcitm .::i,[:rol,e~,ente y joven <I ssrvklos de salud ( pastlcularrnenre varenes ) y U50 de mstodos preventdvoS, no es posible disponer de clfras que orienten sobre la verdader a maqnitud de 1[15 inrecciiones de transrnlslon sexuaf, la Encuesta de Juvantudas re v el;:J que cerca de 76% de la poblaclcn rnenor de 19 ;:U105· t[elle cenccimianto acerca de 1<,:;: msrnas. el conodmiento es mayor en poblactones de mas de 20 an05· y constltuve una causa frecuenre de consulta en servicios de sal u d.

De las i nfecc lones de transrn i s ion sexu al Vi H SIDA es la qu~ tiene m.1Yor co I"! notac ibn, deb ida 11 que 1<1 i nci dend a en poblacion es cada VC'z mas V~v{!tle~ const i tllye U 11 problema (Ie salud pub I lea que a merna inrervenc i ones J)<i rt iculares 'f (I iferenLi<icl.rl ~ en adolescenres y jovene:s d ebtd 0 11 I a brec ha que @xiste Gnlre el con 0(1 rniento so ore metodos efecti .. os de prevenclon y el usc dtJiestos.

La i rite rvenclo n rn a s accE!sible 01 <ldole~centes q u lenes a dernes en un .07% no usan ni ng u n m@todio de preve ncion en su primer<! relaclon sexual es prornover el uso d@1 condon como "doble protecdon" PM<I incldlr tarnblen en la reduccl6n

• de embarazos 11 edad t€!inpr"na,

. Prevenclon y atendon de I1i Violencia Sc...: ual

1 • a irlterven ~i6n Hen e II n ctlr<'ic ter multlsectorlal ya q~Jie involucr" a varies ~ervi,ios :)0(1 tlle~ y j II diciales, e I Minis reno (~e Salud y Deportes di5pOnQ dB n(lrmf!~ y protocolos de i1belflci61'1 en servlclos consensuadas con los orros Mlnl5terio:s que deben SElf apllcada:s. COn caracter obligatorio, pow tanto tlillnbien <II partir del presente plan se despleqaran <I~done~ que hagan facti ble su ap~ic;;lci6i~ y rnonlroreo,

!8

-

-Promoclon de hilbito> saludables

E~ plan p.riori,zM.1 l;:l dlfusicn dQ rnsdldas preverrtlvas para rsduclr el consume de alcohol -'I dmqas debido a que el s.egrnento poblaclonal de 1 () 11 24 anus eM.i parrnanente expuesro a la lnforrnackm inadecuada vertlda per los rnedlos de comumcaclon, el mercado y los propios peres,

Eo asta rnlsrnallnea es fu nd 01 me mal qU!~ adclescentes y j6venes recupemn habito5 se h.Klables de consume de alime ntos, recuperando 105 US os y costumbres de las comurlidacles, <)1 margen de promover consume de elirnentos natlvo~, s·e hara enfasi~ en la calldad de 1<1 diew procurando suplernentar deficnenci'-l~ ya documernadas ,I tFOIlvli!S de la adminimaci6n ,h;! rni CJonu lrientes ..

'Finalmente tendlendc como evidencia 'ILH:!, en 101 ultima decade han :sido fn:!Cu!mtes las eptdemias IP()~ enf rmadades ernen:JCntes se prufTwdooar<l entre 111 poblacton ob:jethl'o las Fl1ed~d.a5 preventivas que el Mir1list@rio de SalUld y Deportes dis ponqa con caracter n ormatlvo,

. Acc>e~o un iversa 1 <I servl dos de redas de selud

En coher ncla con las polftlcas de salud se desarrollaran acdones de O)bogl,lICia y prornoclon i) fin de qUtil adolescentes y j6vene.s tengan acceso universal a servidos de salud Y;;I sistemas de a's~uf'<lrnhmto publico ell aspectos priurit<lFios ds la ate~ci6n de selud,

1 4. Fin del Plan

l\do'l,e5cerue~ "! j6\1~f'lIe~ de l3o~il,!'~a, sen actores prmag6nk:05 parael desarrollc de ~!.I~ potefld<!llidM~es y la me'jor<l de ~1I COll,ici<'ld de vJda; (li~m~nuyendQ 10:; nill'@h~~ de pObrG2><1 y prornoviendo su p.llrlicipacion y movilizlIcion para responder <I 111 probllennii~.ica de 101 salud 'If sus de~ernni names en el marco del proceso de t~'W!ls.fo~mac~6n del p,a,f~,

1 5. Proposito del Plan

(onUibuir oil rnejor iU [as cond kienes des.1lud d(! i!ldQi~Si(~ntes 'i Joveml'S, r<l\l·orcciemlo el eje reid 0 de .S LIS derechos, Ol traves de I~, forfl"l'UII<ld6~ (~e ~nlu'lry~nciOne5, prevemi,l,!'C! v Ipromoc'io.r~ale~ (Ie c<lFtlcu~r Iransectort ... I, tlQoFo(les <! tos lineo<lmiel,lOt del' Pi<ln Ni'lcionlal de [)esmroUo "/ d PI'~iI1 QlJinquenal1 de JUVCf'llt~IJdC~: iii lr<lve~ dell desarrollo de: acetones 'integrllles 'II dlferenc~OI d as (~e .Jtenci~n a 1 J salud d,ea do~~sceme5 y ji6ve nes de~ pails, m OI!Jllli~ilnd 0 reeu r~QS p U bllcos ~ r1 a CililM al,es, depa rtarnenta les "/ bcaies} "/ pri,vado~ en el marco del SAF(i.

1 6. El1foqul~s de~ Plan

~p' re,~II~01 I-Il,Jm<lln os, en~.m,dli d n~ "OWI10 i(re<l~ (mm un por el que tod o~ Ilo~ pw:!blo~ '!j n .. (~on es deben ,[')sfo rzarse, <I~n (Ie que lama 105 in.dli viti was como las i l'I:stiwcione~, i n ~pir;!imlo<.se ccm'5l,mlern erne en elln, promU1ev.tln, I'oed la 11 re 111 ense.riOlinza 'lila C(~u'CiI(i6nl, ~I respetc <I ~~t01l dOrQ6hos y I~ber'lade"s, '1"w.g u.r~m, pm rncd idas p.roglmsivll~ de cm;\cl:~r nado i'I<l! e ~mem<!cion,@,L s,u recorwdmieilto y <!p~i:cadcm u n lversaies y efectivos tanto entre los pueblos de los E~tad 05 Miembros corn 0 ent re los de Ins terri tnrios cclocados b1)jo su ju risdi'ci6i~

Ime,g ral idad, es 111 cepacldad del smvicio de ~~'I!_jd' fl8r .. ~r:mc:ehir ~I wcx~s.o slIlud cllirermecdlld como un,1lot~lkJlid, que eentern pia ra persena y su rel<lcion con 1<1 ramillalil comunidad, 101 naturaleza y el mendo espiritua'l; ro:n el fin de irnplernentar proccsm de r rQ'Ill,o£ion d e ~al salud, pn:!v~n(li6n, d~ I ~ e"ferm~cI,)d, Ctllr:1.,ion., Iro:'hli bi'l~tilCi6 ill Y re<t;;uIPQIr.1 (ii61~ de r'l1,]rlp.ra er'ici~~'1te y e'ficaz

lntercul tural.ida'l':l, espados de nt>g()~i,)(i6~ e i nten:<lm'bJo ,eI el'a s diJereotes Wi W~JS cen sus p:roplas COS'l1'1.0vi~ioJ1le:$, expresiones, fCmll1l5 de ~im I:ml lzad onesy d e produccion m <Iltl! rial, que <lclem.a:s estan permead D~ per rl2ll1ci ml@~ de em~!), ,1,8 se MlC la L gener.lCi'6n y geJ1lero. De~de eS:l"Oi IperSIPe<:th'<l se reconocen las cultures ]!Jlveniles, las wales ~e repmdLl'cen y moditlcan a t,raves de I 0- m~i d i aln o "/ quat! ilndep~n.d ient'emlle 11!~~ de 'I.. ~ IP~ rtic 1,J~.i! ri dllld@;!; de nuestro pOl r.~, no, S'I;!' pW:lden, n ega1r en fUfiid6:n de s'u con{;erItrOlcI6n, sobre tcde, 'en 105 arnbltns urbanos.

29

-

P<lrti.ip~ci6n Juvsnil: ,En tend ida como 111 apestura P.;;I.F<l, 1<1 rempcion, "'~imil.xi6n y r.orlsiderad6n de las necesldades, demsndas y propuestas jluvenile,s., desde' las voces de ~us proplos actores y aq ueUos sectores r,el!ado,l1llldm de m(!ner~ d[recW o i n d~re<:l;;J con esto:5.

Diven;idad. esel marco del reconocimisntc de IJ !11 U I ~fplicidad de j6venes qli e halJitan y vij\len en rIlJ''=5lFO pais y por ende su s forrnas de ver, de expres.<!,fse. sus estiliOlS de vida, contextos, etr., sin sol iderias, ,de oonvivencia entre dif&!r~n~es pe ro eon Ilas mlsmas oportunldades

-

I ntergenemc lo na I ld [J d, es la perspecnva de que II,.S jli\lei1Wde~ no se c{lllwuyen de rn aner'a a i'5lada y por sl misma 5, sino en 1;:1 imeracci on constants COr:! el mundo adulto 'I el rnundo ado lesoente y otras eta pas gener<lcion1!l&!s, donde un el omerao de vi ta I i mpor tancla es la construccion de puentes gener<l'iOf~i:lhii'5, que perm ltan ~~. estructtlradon de relaciones, busadas en GI respeto, antes que en los e5,~~r~otipos '! abuses de poder, La propuesta es construlr un clial'ogo horizonta'i sntre edolescentes, ninos ICiS '! personas lIdl.i!~as;, como ~n C(lrltim.l(l que apropla eSP<I,iO$ f(Jtm;:lle~ y no f\onmales.;esl<l ~nwrpor<!d6n OIctiva de adultos/as @flla,tf<!lnsrorrnad6ndelasdiferem::ias creades pcrel adultocentrlsmo que mira a ~O~ y las adolescsntes com 0 ~OI{I u ltos e n rorrnad6rt. con rnenos derechos y oportunidades d@ partidp~d6n_

Generos, ,,:ltegoda construida <I partir de elementos culturales q~H~ varian entre socledades y @'rltre gerl~~i,I'iones.. pero que en '9 eneral reproducen Ur1lJ ,ult'u~<'! patrla rca I. conde las ml!jen:~5 - mucho lila 5 1<1 5 ,~doie:s,centes y j.6\1enes bo livla nil 5 - en freot<lnel poder que se ejeroe desde el rn LI ndo masculine Y aduko,

nereches sexuales y derechos repmductivos, son parte de los derechos hurnanos .. implican ~I reconoc~miei1t(l1j ejercir.io de derechos como: ,~I dereche ~ 10) vlda,,~ ~~ rorr!l<1d6n.. <l deddir el ta!il.u'~ode famili<'!, acentraer rnatrlmonlo, <I 'Ia educaclcn, a lal nti rnldad y otro5. Entre lOIS de rechos de adolescentes estan: reciblr inlmmaci 6n real y adecuada, ,de~iid'i~ con Hbertild y e,xpresa,r lo que sierue y p~ens<l. ,d i sfwltar re5ponsabl,e y libr'e~nefl'te' de 5l!5e_~uaHdad, decir sl 0 no. <l I.In a relacio n sexual,

• ser respetado en gLiStos, valores 'I muemac~ones w)(u~l@s; urta educaclon para lasezualidad cpertuna, integrill y iibre de ptejuicios.. 110 sor drscrlmlnados en ,el trabajo 0 ell estudlo por fawn,=5 de ernbarazo 0 mmemidad. contar conserviclos de sal ~I d re spew 0505 y co nfiderrd ",I~s, pr~'Ven~rembii razes 110 pl,mifi cades, con OU r, de, idir Y J(;c.eder <I los i'f!,el odes de antlconceprlen, aceecer .1 1<1 mien;tsdon, prevenclen 'J atencion de lnfecclonesde transrnjsion ~exul1ll incluyendo el VIH Slda, tener atencion @,n C<lW~ de vio'lenciJ sexual, particip<u en prog~<lm<l~ y O'rgani~,.ciones de tldlole:)(eote~ p<!Jm expresar sus mte r'e"~s, necesidades y propuestas.

Atenc~6n Difere ncia da, es un e"rIir"Oque q l.lIe premueve U F'I C;;I rnble d ~ OlIcmud de I p~r:;on,;J I de: selud en ell! bordOlj e de 1<1 atenclon d e adolesceotes y jovenes en 1105 ser .... lkiio5 de slIlu:d, que parte de una .a prmimadon posi'~iv<l, basada en el dialogo.

,.

1<1 orientation, reforzarnlentc de 1<1 auronomla, ,Ii! autodorcrmtnacicn y la d,~rens,a de los dsreches. Conti n u o de I cu id.1do, propene inl ervencl On,es integ radas <1 1'0 Iilrg 0 de I c;ido de vidli dr!) Illls P NSO na S y que p LI eel en brina<lr51:: en los dif~remes niveles de lItef1lci{in de~ m@d,~~o SAFel y tal1rltMn del tloga,r a [r<lve'~ {\h;~ I~I familia y 1<1 comul1Iidad prior'i:~ ndo las intervencion es de prornoc ion de habitos sa luda bles qli e perm itil:n I{I prl1!ven clon y cuidadc de 1121 salud en el h Dgllr.

Desde e s[e 'PU1f1Ito de visH'! del ,(0 n~~rlUO la pO~I(!cibn .. do'l,~soerilt~ 'Y joven r,e-q ui ere ate I'Id6~) de la 5all ud bhJI6g i Cd, ps ic@16giCri y socl<l~, porte fI,to tlene que [ra ber enFmis ell el CD m ponenre p~n lIVO promoc~Dnlll con il nf <I sis en III <ltencicm sexual 'I s;)I~1 cl rep:rm:!uctivOl ..

1 7. Plan de Operaclones para la Sa~ud Integral de 1(;1 Adolescencia y la Juventud Marco de resultados

IR:ES.UL iA DO 11: IP·mJrrl CAS DE GES Tid N

ria nes v poHHc,[],s, ,d e <lP I i cad6r'il ,0 blig.atmiar desnnados a pwmover '1011 salud de~dole~(iente~ y J6've n es rll)O rra n do a II PFO(C~D de recuperacton y con~oridilci6n lie r .. ~()I:ler"rlf~, ~,mi~i!lriil, ori~nt<ldla,~ fcrralecer 111 rectorla estad del sistema Ui1l~~O de ~a~'l!d,. h)~e~l!~hm!l y comllllllii!tel ri o

ACTIVI DADES

~e'5<'1 rro llar ali 8rrllaS, est rdlteg leas ~ nt r<l$eetor~ale5, i riter~e{mri@ les, imerif'lst itu'~Ofl<l~e~ i !Wl;l~UC wn{io ;) jovene 5, pad res y madres, maestros/as, prestadores de ~rv~( los y ~a cornu nldad, [para la conforrnaefon de II na pletaforma d'erona~ecli1flier!to t~cil"lico clel pl11r1 de salud dirigido a adolescent~~ y jlc}".\!n~~ <l ~Ivei i~,u:l:omll. departamel'ltal y rnunldpal,

Elaoor,1r plllncs opemtil,los p'U<l18,S r,ede~ de servlcies de S81ud 'que pI'iQri~~nr I<lS inll1!rvenci(me~ m.i5 relevilntes a~a,vo r de: 101 ~a lud de ad 0 I es ce n res ';I jovelf1l es 'I gar a nncen ~U' ca I i diad y soste n ibiil id a d fi n <I n cl era,

Desarrollar acdones de <I~lldll p~lr.~ If] i mpl@menit<lcion del Seg uro LJinivers.a1 que incluya a adolescentes y jovenes

D@lr se~uiruiento a 105 comprcrnisos suscritos 'Pm el gobi~rn{l. entorno <I If! COl'lwnciol'lll;)ero<lmericanll de D@r(;!chos cle II,~ Juvefltlid. qlH!' vm:iluye embaraxo no pl,miri:caeJo en, ~a .H:lO I IO':s rencia , lnfecclones de t rans m i 5i6 n S E'X IJI<I ~ 'Y V I H- SID'A, pre v(meia,n d~ 111 via I enc il1l ~e'xu all ''I DIms <IS LJ mid CIS ~J o~ e! sector S <II ~d en tOFnO Oil temas espedfic()5[1!'tIEMSA} y ell ,p~.an Quinquenal de JWl'le-ntwl'E'S en (oordlilll<ldoifil lruersectcnal y m u I ti r;fI~ n i steri ~I.

E!tlbor.a r planes esUaitegim~ (lrl ~O:5 dife<rentes ni\lillles de aJl'el'1lcion, conla p,a r~i'cipil('i6n de ~.dn!les,erllles. y jOVElf'!es, en la s o1lCt~Vil{dOld es a desar rollar denbo y k~e.r<l del 5>ervud:o.

RESULTflDO 2: ACCES-O A S.ERVI.(:105

Oitsp;onilbilidlld Y,;;Ilid8c1 de redes de servklos con establedmtentos des"~lud .acr~dlit"do$ P~F'[] att~'lldef les necesidades desalud de adolescentes y javellE's @ 1'1 base 1l modeles de gesti.Q1'I adecuados 11 lias reel idades loc<ll,~s.. (I ue promoclonan los D!2rocho~]-IUl1n~nos y Derecho5 Sex~ale5 y DerechoiS Repmductlvos.

ACTIViDAD E5:

De~<mQ,II~iir di<1gn6stico5 ~ocali~5 c1~ I'al ~~N~.a,ciQIIl' de las. Ir!eclt's de salud p,alr.!! lidE'ntmcm las. lIleces.udiliclc5 e int@l"v(;lncionI;!S 111<'i$ pe~t i nen res,

lde mili'~lr mocle los de i i~terve~d on, IO~tll ya desa F~ol18dos que fticilliUl.m e~ ecceso de O'Idole:i<cen~es y j 6vene:s a setvi:c i05 di~ere,[1jcilldlm,

• 1

De-:slludlbr nuevas propuestes d~ int@fv~m;ion conjulntamente all personal de sa-Iud, orgalliNldiones de cooperaden iilte.rn·a.~ 10 nil I. oOi~m5 orgo'lni20lci:!Jnes rel[u::iorl[ld1'l~ oon 1<1 ~,e<ml~ticOJ y 1<1 ·com u n idtld .

IrlicorporOlF el cornpcnente {1~S.a!ud Diferenda.da <1 ICI~/la~Ado~~sct:1nb~'S, ef~ la rormllciun p,re~Jmdulll de todas ~ilS C;;IH(l.rOl s del iJ rea de SJlud de I 5Is:ter;flll naclona I de uf!lversid~.d es.

De~mmll m i nrve~~:i g.tJcicllTl,esoper,u~vlls de s:~i,1'l a d as oil idl?rlti,fka1r, p:robll?ma s pn~v"hm:t~5 y ca ptd,r I a,~ ba rrer.il~ de <lCCC~O il los ~ervidQs y (Ie ,esta manera mejorar Iii calicJ~,d d~ Jl,~nci6n de salud de <Idoles(el"ltes y j6venes,

Ifl~ert~ r 1<15 vlIrbbles de los rnonitoreo cGl"lt~nuQ,

!mplel'1l1entilF iniciJtiYilS de Fegi.stro, recolecciony iln.ili5is d~ dilto~ que mruribuyan <lll~ torna de declslones en el CAl'll para medir el ecoeso de los servid os '!I orras n€!'cesldad ~S:,

Des.arrollar un precesode for !~r ern redes de s~rVti( los lSAIFCI) • ~iVt de.sagreg~d~ so~)re sihl'a do.

VII-I,. emb<lr<loos y v~olel1lci<l s .,~.

RES U LTADO 3·; PARTlel PACION MVENII.

Pmce'l>(l~ (Je pi:uti.:.ipadcm 'oj lTIovilizlIc.ion desarrollados para el' ernpoderamlento de <ldoles~~ntc~ y jO\J~ne~ par,) el eJercldo (I e s LJ S D ~,r,echos, y ;l~ r ,cotrlHibu ir' a I a to ITrI.iI de decis i ones y au lOculid ado de su ~OIhl d Y S~l ~ pro¥(!c ~O'5 de vl,d<l,

D~~a rroUm UI) ~I s tem.rl de ce I ~ <II ~nfQqtie c1~ <lten(ion diJ ~n'

1 8. lndicadores de lmpacto

ACTIVI DA DES:

Capncll't<1cI6:r'! a adclescenres 'I [ovenes 10'111 ternas de salud, derecho5 5e~uares y dereches ~epmd .. ctivos como Pill rte de 10$ dereches ,I~um an CIS, paira e'llogro de un p.royecto, cle vid(l.

Se habra ~increl'll'le!"!t8d{l er t ) d r:m'!vlC>lilIci6f1 de IIT5 Y \,Iliff! de ,'"

Apoyo 11 prDm~os de IT! ovi I ilaci6n y ac Uvid <lde~ d (;i com u n i'il,~cm (d€ joven a [oven C! 111 Ills moda li dad as, interpesson aJ~es, grllr~,1 es 0 m@s'lvas)'

s.e hab:ra incremlZ'fu:a.do hast ~~ <! ip<l ra ~N o~,{!lrtildos 'p;:! ra pr,eov

lncentivo proyeom j uvcnil@s en sail! d y d Grecho~ ,0 rno parte de los procesos de ex rensl 6n corn IJ n i tmia d e I stsrem a, die sa lud en I CIS prim~m~ n~VGle5

S,e ~1~bra di5miMicio de 2.0 I ~, emb" razadas

Fo[):na~eGN '!I GlJ'n~D:rmac.iorli de consejos m'urr1lidip~~e~ d~ ~a jiuv~ntucl y otras a gruplldon,es jllJJ¥enm!es, que prom ueva 11 acclones cui tu rales, deportivas, recreatlvas y medio arnbtentales, y ejerze n control s.ocia' para gltl rantizan 111 ca I ldad de ~O~ servldos de sallud.,

Integr ar <l Ius, mganis.mos d e cooperaclon i rrternaciona I e,n la problemiith:a de s~,1 ud ,d el adelescenre en los 9 depe rl<lnFtenllo5 pi! ra (<I na'i iZ<lr 'los H!,CLI r~o~ de 1<1 cooper acion de rnanera eq ultatlva,

5e hJiJr<'i reduddo 111 preva I c ~i<!, 31 por ciento

Rlc'SULTAOO <I: PflOMO(ION IDE LA SAlUD V ENTORNOS SALUDABUS

AcdDnE".~ de prorneden '!l prevemi6n des.al1'ojl~d<ls en torno a d~rmill1:;;1tnt!ls de 111 sa1ud para !ograr ,es'tUio5 de vi.cla y entorrtos sa1ooabl!es pa Fa cOOIlribui r a la torna de d~i~iol'les· y ,1UtOoCUlid<ldo de su ~~Iu.t;:l y sus proyectos de vida en adolescentes y j6venes.

S LiDl!>1i Fina!J d~lll'iOV&tj) d'A!' rnniaIQdmiQ~~Q' (t~1 n 'nil· s iMe~iII~ del Plan (str~~~o na.:kiil.fi~ f'~r,d' m~jor~ I S~

-

~e habra lmplementado el Seg UW Ui1iver5.<l'1 de S<ll'l~d eon enfoqlle de Jliencl;6,n d ifer(t(1ci<l>d<'l paralos adoles~'@nile~ y jov€ne~ en el 100 P(lf cient(l de I os $ervj,io~ de salud dC'1 pri mer nivel de ate nden de la red SAfCL

Se nabra incmm@nt<lcloG!II;I<ow;!nt~j@ dQadol ascentes y j &venes que util izan me-welDs antlconceptlvos en SU u ltl rna n~lacibn sexue I tie 67% <I 00% hesta el 201:' ],

,

===~~---_..,...:), lnd icadores de Proceso

36

-

-

Se 11<1, eveluado la apHcilcion d@01 enifQq ue de <I1~enci6r1J di'ef€!f1Ici<!tia a adolescenees y j6'\iefle~ en el100 por (;ienW de lias redes :;elecc!.on,ffi da 5 a n lvel nac lonal

s@ ha cilp,;J'itado ~I lOG por ci erli~o del persortal de 5111 ud de I<I~ redes seleoc lonadas en el enrQque de at'El,do!1 d iferen dada,

Se han rornple'l<ldo proceso.5 de cal ldsd delinid<len ~Ort:il~ conj unta entre proveedores y usuarios/as adolesoentes y jOr'lcn @!S~n <II m enos 50. pm ciento cI€l I<lS redes se leccionadas

Sif han ldentlflcado org<ln izaciones juveniles 0 jovene5 en cada Una de ia'5 rt:'de5 ~elecci(ln~dJS qu~ han slaborado proyecto$ de i ntervenci6n e salud" determinantas en sa I ud y/o derechos

Se han establectdo reces 10(-<1 les de liderGS Oldol€!smmes 'I jovenes qu e a pi lean estr iltegi<l~ de jO~ti a joven e~1 torno a las red es seleccionadas

Se h<l e:st~bl(!ciiclo @I comoonente de salud mal preventUv<l y curativ<! er~ los seJ' .... i'ios de 1<1$ red~ss.eIIKcionlld;}5 come par te d ~ la <! hmciond i fe,rend~tda,