Anatomia do perineo e genitália externa feminina

Entre o púbis e o coccix e entre as tuberosidades isquiaticas

Limites: monte púbico
Faces internas

Coxas: sulcos infragluteos

fenda interglutea
conteundo
pudendo ou vulva
anus

forma de losango, podemos dividir em dois trigonos, o primeiro o trato genitale urinário e no
outro a porção terminal do tgi.

Outras definições: superficial, abaixo do assoalho da pelve. O penis esta por fora do assoalho
da pelve por isso é um órgão perineal.
O q esta acima do assoalho está na cavidade pélvica.

Grandes lábios delititama rima do pudendo.

Pequenos lábio delimita o vestíbulo da vagina: Ostio externo da uretra ostio externo da vagina
e glândulas de bartholin -> bulbo esponjoso
Ísquio cavernoso vai do tuber isquiaico ate o clitores
Transverso superficial
Fascia superficial do períneo...

Ao retirar os músculos encontraremos:

O bulbo do vestíbulo, glândula do vestíbulo

Órgãos genitais externos- vulva ou pudendo

Monte púbico, grandes lábios, pequenos lábios, clitores, vestíbulo da vagina, bulbo da vagina,
glândula vestibulares maiores.

A abertura inferior da pelve é fechada por um músculoe permite a manutenção da posição das
vísceras pélvicas.
Incontinência urinaria-> prolapso da bexiga repercute na função urinaria devido a um
enfraquecimento do músculo do períneo.

Muscuplos profundos – forma o diafragma urogenital: transverso profundo e o esfíncter da

uretra

Músculo elevador do anus – fragilidade na porção anterior e mediana. E nesse ponto mais
anterior uma deficiência relativa em termos q continência. Portanto na porção mais anterior
ocorre o reforço pelos músculos mais profundos
Dois diafragmas:
Diafragma pélvico – m elevador do anus.
Diagragma urogenital = reforça os ramos inferiores do púbis.

Os dois formam o assoalho pélvico.

A vagina atravessa o assoalho. Portanto apenas a abertura da vagina esta na região perineal o
restante esta na pelve.

Ísquio cavrnoso reveste os ramos do clitores.

Diferenciar artéria uterina do ureter. Estão mto próximos. Se clampear o ureter....

Quando a mulher sofre um aumento da pressão abdominal ocorre uma pressão na bexiga e
existe a tendência de saída de urina, como o esfíncter uretrovesical esta tem na pelve ele
sofrera a mesma pressão, , se fechando e não deixando a urina passar.

Bexiga baixa: reaproximação dos músculos e subida da bexiga. E assim a bexiga dica na região
do períneo, sofrendo portanto a pressão abdominal.

Urgência miccional – instabilidade vesical devido a um problema no SNA – bexiga hiperativa-

tratamento: uso de anticolinérgicos. É diferente de incontinência urinaria.

Diagragma pélvico:
 mm. Elevadores do anus – parte tem ficazação no pubia e outra fgarte se fixa na fascia
do mm. Obturador interno durante a gravidez o músculo tende a descer...
puboretal-> parte do músculo q envolve o reto mto importante na incontinência anal.
Pubococcigena
Ileococcígena – OBTURADOR INTERNO

 m. coccigenos.

Fecham abertura inferior da pelve exceto na porção central e anterior.

pELViCO

DIAFRAGMA UROGENITAL

Esfíncter da uretra e transverso do períneo.

Episiotomia: corte para liberação da musculatura para saída do baby, qndo a musculatura esta
mto tensa.

Suprimento arterial:
Intensamente vascularizada. Tanto operineo mas.c qnto o fem.
AA; pudendas externas. E Aa. Pudendas internas;
Pudenda interna: retal inferior

Inervação:
Nervo ileoinguinal
Nervos perineais (nervo pudendo)

Bloqueio do nervo pudendo é necessário para se fazer a episiotomia- espinha esquiatica

técnica da anestesia...

Irrigação da pelve:
Ilíaca interna tbm chamada de artéria hipogastrica vai dar a irrigação para tds as estruturas da
pelve – vísceras ou músculos. Portanto existem ramos viscerais e ramosparietais.
Ramo retal media
Ramos vesicais, superior....
Ramo uterino e ainda desce um ramo para a vagina
Prostática

Causas de morte materna:

Causas hipertensivas
Causas hemorrágicas – hemorragia da artéria uterina
Causas de infecção

Artéria umbilical

Remos parietais: artéria glútea superior e a. glútea inferior

Pudenda interna -> retal inferior
Artéria obturatoria

Miomatose