Facultad de Estudios Superiores “Zaragoza”

Carrera Médico Cirujano

Módulo: DIGESTIVO

Diagnostico de Abdomen Agudo

Campos Badillo Julio Adan

Grupo: 1305
Julio-2010
• Síndrome clínico
con signos y
síntomas
referidos al
abdomen, de los
cuales el dolor
abdominal es el
culpable
 .
• Dolor abdominal.
• Dolor visceral: se origina en órganos
abdominales cubiertos por peritoneo visceral.

Estiramiento,
contracción, isquemia Visera intraabdominal DOLOR
inflamación
 Con frecuencia
Dolor sordo Mal localizado se ubica en la
línea media

Dolor Somático: Se genera en peritoneo parietal

al que inervan fibras nerviosas espinales (D7 a
L1).

Bacteriana,
Inflamación DOLOR
Químico,
Dolor localizado,
acompañado con Con frecuencia se
Intenso, agudiza con
reflejo de la ubica en la línea
los movimientos
musculatura del media
estomago

• Dolor Referido: Surge en estructuras

viscerales y se percibe a distancia del órgano
afectado. Lo conducen axones propioceptivos
y termina en el asta dorsal donde también
convergen los estímulos conducidos por los
axones somáticos aferentes de la piel. El
cerebro no discrimina cual axón ingresa el
estimulo y se proyecta la sensación en la piel
 El dolor abdominal.
La historia clínica es la primera y mas
importante orientación para conocer el
origen del dolor abdominal agudo.
• Edad: Es importante preguntar la edad ya que
ciertas enfermedades están claramente
limitadas a determinados grupos etarios
– La apendicitis aguda = Jovenes
– Diverticulitis aguda e isquemia= Edades mas
avanzadas
• Antecedente de : alcoholismo por su relación
con hepatitis alcohólica pancreatitis aguda,
ulcera péptica.
• Ingestión crónica de antiinflamatorios: Ulcera
perforada
• Enfermedades cardiovasculares: isquemia
mesentérica, infarto de miocardio.
• Cirugía abdominal previa
• Historia menstrual: embarazo ectópico
 • Aspectos importantes
• Inicio: Brusco = perforación
o estrangulación visceral
• Aumento Gradual:
Pancreatitis aguda
• Localización:
 Tipo de dolor
• Cólico, intenso, rítmico:
Obstrucción de una víscera
hueca.
• Dolor mas fijo que cólico:
Distención de la vesícula
biliar por obstrucción del
conducto cístico
• Dolor continuo, difuso, de
poca intensidad: isquemia
intestinal
• En relación con la
gravedad de la
enfermedad.
• El dolor del cólico renal,
vesicular o del infarto
mesentérico es de
iniciación aguda y de
elevada intensidad.
• En la pancreatitis
aguda el dolor se
alivia con la posición
hacia delante.
• En la peritonitis, la
tos y los movimientos
lo aumentan.
• La perdida de peso
previa se observa en
enfermedades
malignas, las
nauseas, los vómitos
en la obstrucción
intestinal y los
cambios de habito
intestinal en las
lesiones del colon
 • Inspección General
(Hábitus exterior)
• Posición del paciente:
inclinado = pancreatitis.
• Inquietud: característico
del dolor cólico.
• Inmovilidad y respiración
superficial con tención en
músculos abdominales:
Peritonitis
 Inspección
• Ojos: conjuntivas pálidas = Anemia
• Ictericia: enfermedad biliopancreática
• Cianosis central: enfermedad pulmonar
• Taquipnea: enfermedades pulmonares,
infección intraabdominal, acidosis
metabólica.
• Cicatrices posoperatorias: obstrucción
intestinal por bridas.
 Signos vitales

• Taquicardia, hipertensión arterial,

fiebre: pueden indicar la gravedad de
la enfermedad.
• Fiebre: infección intraperitoneal, o de
enfermedades inflamatorias,
• Suave, lejos del lugar de
dolor.
• Dolor a palpación
profunda: irritación
peritoneal
• Signo de rebote positivo:
irritación peritoneal
parietal.
• Abdomen en tabla:
peritonitis de resolución
quirúrgica
Dolor repentino agudo insoportable
Inicio rápido de dolor grave constante
Dolor Gradual y constante
Dolor intermitente cólico en aumento
 Percusión
• Ausencia de matidez
hepática: signo de
pneumoperitoneo
• Timpanismo generalizado:
obstrucción intestinal
• Matidez localizada:
tumores
intraabdominales,
embarazo, Ascitis.
• Ausencia de ruidos:
íleo paralitico por
peritonitis.
• Ruidos intensos:
obstrucción
intestinal mecánica