XXXIII CONGRESO ESTUDIANTES DE MEDICINA 2010

ID 152

PREVALENCIA DE VIRUS PAPILOMA HUMANO EN

ADENOCARCINOMA DE CUELLO UTERINO
Marisol Donoso A., Gabriela Flores F., Joaquín Saavedra D., María José Sierralta S. Dr. Juan Landeros Sanzana.

Escuela de Medicina
Universidad San Sebastián
Sociedad Científica de Estudiantes de Medicina USS
www.scemuss.cl
 Introducción
• Se estima que el cáncer cervicouterino causa alrededor de 500.000 muertes al año en el mundo. En países en
desarrollo, su incidencia llega hasta 40 por 100.000 mujeres. 1

• En Chile se estima una incidencia de 30 por 100.000 mujeres; anualmente se diagnostican 1.500 casos y fallecen
alrededor de 900, siendo la tasa de mortalidad de 9,6 por 100.000. 2  

• El riesgo relativo de la asociación entre infección por HPV y neoplasia cervicouterina es de alta magnitud, en el
rango de 20 a 70. 3  

• Evidencia reciente usando meticulosos tests con reacción de cadena de polimerasa en una gran colección de
especímenes de cáncer cervicouterino ha mostrado que el DNA del HPV está presente en el 99,7% de los casos.
4, 5, 6  

• Dentro de las neoplasias de ésta región el adenocarcinoma se presenta entre un 20 a 30% de los casos. Pero
los estudios aún no logran determinar una asociación válida entre éste tipo histológico y la infección por HPV, y
las series existentes no son concluyentes. 7, 8

1. ( Franco EL, Franco ED, Ferenczy A: Cervical cancer: epidemiology, prevention and the role of human papillomavirus infection. CMAJ 2001; 164).
2. ( Suárez E, Prieto M, Rojas I y cols: Programa nacional de cáncer cervicouterino. Rev Chil Obstet Ginecol 2001; 66(6): 480-91).
3. (Franco EL: Cancer causes revisited: Human papillomavirus and cervical neoplasia. J Natl Cancer Inst 1995; 87: 779-80.  ).
4. (Bosch FX, Manos MM, Muñoz N y cols: Prevalence of human papilloma virus in cervical cancer: A worldwide perspective. J Natl Cancer Inst 1995; 87: 796-802.
5. Walboomers JMM, Meijer CJLM: Do HPV negative cervical carcinomas exist? J Pathol 1997; 181: 253-4.
6. Walboomers JMM, Jacobs MV, Manos MM y cols: Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. J Pathol 1999; 189: 12-9.)
7 (Ferrá Torres Telma M, Estrada Abreu Denys R, Bermejo Bencomo Walquiria. Cáncer cérvico uterino y verrugas ano-genitales: Su relación. AMC  [revista en la Internet]. 2008  Feb [citado  2010  Jul  28] ;  12(1): . Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552008000100009&lng=es.)
8. Varela P Jorge, Rojas R Ricardo, Varela P Jorge. INFECCION POR VIRUS PAPILOMA HUMANO PERSISTENTE Y NEOPLASIA CERVICOUTERINA. Rev. chil. obstet. ginecol.  [revista en la Internet]. 2003  [citado  2010  Jul  28] ;  68(5):
371-375. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262003000500003&lng=es.  doi: 10.4067/S0717-75262003000500003.)
 Objetivos

Objetivo:

Determinar la prevalencia del Virus Papiloma

Humano en muestras de Adenocarcinoma
obtenidas de biopsias de Cuello Uterino en el
Hospital las Higueras de Talcahuano desde el
2003 al 2009.
 Materiales y Método

Tipo de estudio Descriptivo, retrospectivo, transversal.

Tipo de muestreo Por conveniencia

Población en estudio Mujeres con histología confirmatoria para de
carcinoma de cuello uterino diagnosticada entre el
año 2003 y 2009 en el Servicio de Anatomía
Patológica del Hospital Higueras de Talcahuano

Criterios de inclusión Biopsias informadas como adenocarcinoma

Criterios de exclusión Biopsias no informadas como adenocarcinoma
Fuentes de obtención Fichas
de información
Variables a evaluar Edad, tipo histológico con signos de infección por
HPV en biopsia.
 Método Estadístico

• Para los cálculos estadísticos, registro de datos y

posterior análisis se utilizó el programa Microsoft® Excel
2003.
RESULTADOS
 Resultados

Prevalencia Tipo Histológico Adenocarcinoma

22,75%
n %
Otros tipos
Muestra Total 211 100,00%
Adenocarcinoma
s
Adenocarcinomas 48 22,75% 77,25%
 Resultados

Distribución etarea de Adenocarcinomas

2%
  n % 8%
20-29 años 4 8,33% 15% 20-29 años
30-39 años 7 14,58% 15%
30-39 años
40-49 años 20 41,67% 40-49 años
19%
50-59 años 9 18,75% 50-59 años
69-69 años 7 14,58% 69-69 años
70-79 años 1 2,08% 42% 70-79 años
TOTAL 48 100,00%
 Resultados

Prevalencia de signos de infección por HPV en biopsias

informadas como Adenocarcinoma

n % 23%

VPH (+) 11 22,92%

VPH (+)
VPH (-) 37 77,08% VPH (-)
TOTAL 48 100,00% 77%
 Resultados

Frecuencia de Tipos de Adenocarcinoma con signos de

infección por HPV

ADENOCARCINOMA CON 18%

VPH (+) n %
36% Tipo
Tipo Endocervical 2 18,18% Endocervical
Tipo Mucinoso 5 45,45% Tipo Mucinoso
Tipo Tubular 4 36,36% Tipo Tubular
45%
TOTAL 11 100,00%
 Resultados

Frecuencia de Adenocarcinomas con signos de HPV y su

coexistencia con NIE

ADENOCARCINOMA CON
VPH (+) Con Coexistencia y n %
Grado de NIE
NIE I NIE II
9%
NIE I 6 54,55% NIE III Sin
NIE II 4 36,36% 36% 55% coexistenci
NIE III 0 0,00%
a
Sin coexistencia 1 9,09%
TOTAL 11 100,00%
 Conclusiones

De acuerdo a los datos presentados

podemos concluir que:
1. De un total de 211 muestras el 22,75% corresponde a
Adenocarcinomas.

2. Un 41,67% de los casos se sitúan entre los 40 a 49 años,

seguido de un 18,75% entre los 50 y 59 años de edad.

3. El 23,21% de las muestras con Adenocarcinoma presentaron

signos de infección de Virus Papiloma Humano positivo.
 Discusión

• La frecuencia de adenocarcinomas como tipo histológico de

Cancer cervicouterino concuerda con las series existentes.

Se sugiere estudiar otras poblaciones y realizar estudio de

análisis que permita determinar la relación entre ambas
variables.
 Discusión

• Los adenocarcinomas son significativamente más frecuentes

entre los 50 y 60 años de edad lo que invita a la búsqueda de
nuevas técnicas de diagnóstico precóz.

• Los tipos mucinoso y tubular son los adenocarcinomas mas

frecuentes de encontrar junto a lesiones HPV, lo que nos
permitiría adoptar nuevas conductas preventivas
 www.scemuss.cl

Fin de la presentación, muchas gracias por su atención