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en pruebas (evidencia
clínica)
Fundamentos de
Psicopatología y Psiquiatría I
Walter Lips
Médico Psiquiatra
Introducción
La aproximación clínica clásica se
caracteriza por la ejecución de una serie
de decisiones (diagnóstico, tratamiento y
pronóstico) en base a generalizaciones
hechas a partir de la experiencia clínica no
sistematizada, tanto propia como ajena.
Este planteamiento empírico
generalmente está basado en un número
limitado de casos → induce a errores.
Actualmente la información clínica se
renueva con gran rapidez (alrededor de 2
millones de artículos se publican
anualmente en aproximadamente 20 mil
Definición y conceptos
Las ideas subyacentes a lo que se conoce
hoy como medicina basada en la evidencia
surgen hace aproximadamente 30 años
atrás, en estrecha relación con la
estadística y la epidemiología clínica.
Comienza a definirse como tal en la
década de los ochenta del S XX (equipo de
médicos de la Escuela de Medicina de la
Universidad de McMaster, Canadá).
Se inicia un nuevo movimiento respecto
de la enseñanza y práctica de la medicina,
Definición y conceptos
2. la integración de la
experiencia individual del clínico con
las mejores pruebas clínicas
disponibles. Por lo tanto, la
evidencia obtenida es necesaria pero
no suficiente para una
determinada decisión clínica.
Obtención de la
evidencia clínica
Para obtener información biomédica
según los planteamientos de la MBE
se requiere de cuatro etapas
fundamentales:
1. Formulación clara de una pregunta
clínica en relación a un problema
concreto → definición de la
situación clínica de interés.
2. Búsqueda de la información
relevante dentro de la bibliografía
científica → bases de datos
Obtención de la
evidencia clínica
3. Evaluación crítica (validez y utilidad) de
los resultados obtenidos en la
información analizada → jerarquización
de los resultados (según Canadian Task
Force):
-Nivel I (al menos un ensayo clínico
aleatorio y controlado apropiadamente
diseñado).
-Nivel II a
-Nivel II b
-Nivel II c
-Nivel III (opiniones de expertos basadas
en experiencia clínica personal, estudios
descriptivos, o informes de comités de
Obtención de la
evidencia clínica