âFormular de înscriere pentru evenimentul

“MODELEAZĂ LUMEA!”

DATE DESPRE PARTICIPANT

1. Nume: ……………………………………………………………………………….
2. Prenume: …………………………………………………………………………..
3. E-mail: ………………………………………………………………………………
4. Telefon: …………………………………………………………………………….
5. Vârsta: ………………………………………………………………………………
6. Ocupaţia: ……………………………………………………………………………
7. Profesia/Direcţia de studiu urmată: ……………………………………..

8. Care este motivul pentru care aplicaţi la acest eveniment:

a. mă interesează politica
b. aş dori să mă implic în politica
c. tema propusă mi se pare interesantă
d. activităţile în aer liber propuse
e. altul (vă rog specificaţi)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………

9. Cum aţi defini democraţia?

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………

10. Ce doctrină politică vi se pare potrivită pentru România?

…………………………………………………………………………………………

11. Dacă aţi putea împărţi banii statului între cetăţeni cum aţi proceda
a) Aş da fiecăruia aceeaşi sumă
b) I-aş împărţi după necesităţile fiecăruia
c) Nu i-aş împărţi. Aş face astfel încât fiecare să aibă posibilitatea de a câştiga oricât de mult, prin
muncă.
e)
Altfel: ..........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
Notă: *Partidul Ecologist Român îşi asumă răspunderea de a nu utilize datele dvs. personale de contact decât pentru a vă
putea anunţa din timp de categoriile de evenimente şi acţiuni de care sunteţi interesat. Furnizarea datelor de contact este
totodată necesară pentru buna organizare a acţiunii pentru care aplicaţi. Ele nu vor constitui un criteriu de selectie insa,
nefacandu-se discrimari legate de varsta, sex , ocupatie sau profesie.

Tineret Partidul Ecologist Român

Calea Victoriei 91-93, OP 22, sect. 1, Bucureşti,
România cod 010091
Telefon: 021-316.82.37 E-mail: tineret@per.ro
12. V-ar interesa să deveniţi membru PER?
a) da
b) nu
c) nu ştiu

13. V-ar interesa să mai participati la evenimente organizate de către PER?

Da/Nu: ......

14. În cazul în care vă doriţi să mai fiţi contactat de către PER pentru alte evenimente/acţiuni, vă rog
să bifaţi tipul de evenimente/acţiuni despre care aţi dori să fiţi anunţat(ă):

a) acţiuni de ecologizare
b) conferinţe - recizaţi vă rog pe ce teme (teme ecologice, politologie, teme sociale):...........
c) dezbateri
d) proiecte şi acţiuni pe teme ecologice/politice
e) ateliere sau proiecte pe teme culturale
f) concerte, spectacole etc.

15. Teme de
interes/propuneri: .....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................

IMPORTANT!

COMPLETAREA PREZENTULUI FORMULAR ŞI TRIMITEREA SA PE ADRESA

tineret@per.ro CONFIRMĂ PREZENŢA DVS. LA SEMINARUL “MODELEAZĂ
LUMEA!”.

DATA LIMITA DE TRIMITERE A FORMULARULUI ESTE 30 SEPTEMBRIE 2010.

Tineret Partidul Ecologist Român

Calea Victoriei 91-93, OP 22, sect. 1, Bucureşti,
România cod 010091
Telefon: 021-316.82.37 E-mail: tineret@per.ro