CASOS CON FINAL INESPERADO

Autores: Granda Barrena, CV(1);Tapiador Fernández, JT(1); Álvarez Prado, A(2).

(1) Residentes Familia 4º año Ciudad Real. (2) Médico Familia C.S.1 Ciudad Real.

Motivo de consulta: Varón 50 CASO 1 Motivo de consulta: Varón 10 CASO 2

años arrollado por toro en otra años sufre herida incisocontusa
provincia atendido allí en Evolución: glúteo derecho tras caída Evolución:
hospital, diagnóstico Mejoría dolor durante excursión (“se pinchó Inicia antibiótico
politraumatismo, radiografías cervicodorsal, con algo que no recordaba”), y se deriva
normales según informe. aparición que es valorada y suturada en hospital para
Antecedentes personales: Sin parestesias urgencias centro salud de otra ecografía
interés. pulpejos dedos región. urgencias y
Exploración física: Atendido al mes Antecedentes personales: radiografía que
domicilio días después presenta delaccidente, se Sin interés. confirma
dolor cervicodorsal, hematoma solicita Exploración física: Consulta diagnóstico,
costal en resolución, sin más radiografía y por mala evolución herida de traumatología
clínica. ante hallazgo, se días previos con tumefacción extrae cuerpo
deriva a hospital dolorosa alrededor herida, extraño, buena
donde se hace sugiere absceso. evolución
TC y opera con postoperatoria,
Pruebas complementarias:
evolución Pruebas complementarias: figura 7.
Radiografía - Luxación
favorable al alta, Ecografía - Imagen lineal Diagnóstico
vértebras cervicales 6ª y 7ª
(C6-C7), figura 1. Tomografía
figura 3. glúteo mayor hasta sacro, final: Herida
computerizada (TC) - Luxación
Diagnóstico hematoma circundante, figura glúteo accidental
final: Luxación 4. Radiografía - Hoja metálica por arma blanca
C6-C7, desplazamiento
C6-C7. cuchillo superpuesto pelvis complicada, con
posterior C7 30-40%, pequeño
fragmento óseo anterior a C7, derecha, figuras 5 y 6. cuerpo extraño
figura 2. Diagnóstico diferencial: dentro.
Diagnóstico diferencial: Infecciones piel y celular
Compresión nerviosa subcutáneo.
extremidades superiores.

Figura 2

Figura 4

Figura 5

Figura 7

Figura 1
Figura 3 Figura 6

Discusión: Cuando mecanismo producción no aclarado,

sospecha alta energía, valoración inicial en otros centros
o no posible acceder a pruebas realizadas, exploración
física dudosa, evolución tórpida o no concuerda, tener
presente reevaluación exploración física y rentabilidad
exploraciones complementarias sencillas a nuestro
alcance.