Professional Documents
Culture Documents
Cu titlu de manuscris
CZU - 614.2+614.876:[616-001.28+616-036.86/.88]
Leonid MARGINE
Consecinţele de sănătate ale accidentului nuclear Cernobâl: deficienţe,
incapacităţi, invaliditate (la persoanele care au participat la lichidarea
catastrofei de la Centrala Nucleară Electrică Cernobâl)
Conducător ştiinţific:
doctor habilitat în medicină,
profesor universitar _________________ D. Tintiuc
Consultant ştiinţific:
doctor habilitat în biologie,
profesor universitar, academician _________________ Olga Bleandur
Chişinău, 2006
2
CUPRINS
Introducere 3
Capitolul I. Aspectele generale ale catastrofei nucleare de la Cernobâl
şi consecinţele ei de sănătate (revista literaturii) 7
1.1. Aspectele generale ale reacţiei nucleare şi ale radiaţiei ionizante 7
1.2. Caracteristica generală a accidentului de la Centrala Nucleară
Electrică Cernobâl 11
1.3. Consecinţele medicale ale catastrofei de la Centrala Nucleară
Electrică Cernobâl 18
1.3.1. Morbiditatea „lichidatorilor” 20
1.3.2. Morbiditatea oncologică 22
1.3.3. Morbiditatea somatică 24
1.3.4. Consecinţele psihoneurologice 26
1.3.5. Invaliditatea „lichidatorilor” 28
1.3.6. Mortalitatea lichidatorilor 29
1.3.7. Starea de sănătate a „lichidatorilor” din Republica Moldova 30
Capitolul II. Materiale şi metode 33
2.1. Caracteristica generală a cercetării 33
2.2. Caracteristica lotului de studiu 35
2.3. Prelucrarea matematico-statistică a materialului 36
Capitolul III. Caracteristica generală a participanţilor la lichidarea consecinţelor
accidentului de la Centrala Nucleară Electrică Cernobâl 39
Capitolul IV. Consecinţele de sănătate (morbiditatea, invaliditatea, mortalitatea) ale
participanţilor din Republica Moldova la lichidarea accidentului de la
Centrala Nucleară Electrică Cernobâl 46
4.1. Morbiditatea „lichidatorilor” 46
4.2. Invaliditatea „lichidatorilor” 50
4.3. Mortalitatea „lichidatorilor” 60
Capitolul V. Organizarea asistenţei medico-sociale a participanţilor la lichidarea
consecinţelor catastrofei de la Centrala Nucleară Electrică Cernobâl 65
Încheiere 71
Concluzii 79
Recomandări practice 80
Bibliografia 81
Lista abrevierilor 99
Adnotare 100
Summary 102
Резюме 103
3
Introducere
Actualitatea temei. Una dintre cele mai importante probleme ale medicinii contemporane
rămâne evaluarea influenţei factorilor nocivi în situaţii excepţionale asupra sănătăţii populaţiei şi, în
special, a participanţilor la lichidarea acestor calamităţi.
Un exemplu elocvent în acest sens este accidentul de la Centrala Nucleară Electrică
Cernobâl din 26 aprilie 1986, cea mai mare catastrofă din istoria energiei atomice care, până în
prezent alarmează opinia publică. Conform scalei internaţionale de evaluare a evenimentelor la
centralele nucleare, catastrofa de la Cernobâl este calificată ca accident de cel mai înalt nivel –
nivelul al şaptelea [75]. În pofida reducerii gradului de percepţie a catastrofei de la Cernobâl,
actualitatea consecinţelor medico-sociale cu timpul sporeşte, graţie acumulării datelor noi cu o
importanţă ştiinţifică permanentă [135].
Accidentul de la CNEC a contribuit la contaminarea radioactivă a unor teritorii masive. La
lichidarea consecinţelor catastrofei nucleare au fost implicaţi sute de mii de oameni („lichidatori”),
expuşi dozelor mici de radiaţie ionizantă, până la 1 Gray [157], care nu provoacă maladia actinică
acută. Tabloul clinic şi tratamentul maladiei actinice acute, cauzate de acţiunea dozelor mari de
radiaţie ionizantă sunt bine studiate [163]. Evaluarea multilaterală a efectelor dozelor mici de
radiaţie ionizantă asupra organismului şi evoluţia proceselor patologice s-a iniţiat doar după
accidentul de la CNEC, iar rezultatele existente sunt insuficiente şi contradictorii [200].
Dozele mici de radiaţie ionizantă nu provoacă apoptoza celulelor tronculare [110, 113] şi
nici manifestări evidente de afectare radiantă. Studiile patofiziologice ale acţiunii de durată a
dozelor mici de radiaţii ionizante [172] au determinat modificări structurale, biochimice şi vasculare
în formaţiunile limbică şi reticulară ale creierului [30, 105], modificări în sistemul fermentativ
antioxidant [79, 123], dereglări de ordin nervos şi psihic, apariţia şi/sau progresarea maladiilor
cardiovasculare, hematologice, endocrine şi a tumorilor maligne [105]. Astfel, dozele mici de
radiaţie ionizantă, deseori ignorate, influenţează specific structura morbidităţii [105, 153, 181].
Cauzele consecinţelor de sănătate ale accidentului nuclear includ acţiunea concomitentă
asupra organismului a:
• factorului de radiaţie ionizantă şi efectele acţiunii radionuclizilor incorporaţi [200],
• factorilor nocivi exogeni (gazele de eşapament, pesticidele, efectele adverse ale
medicamentelor, etc.);
• factorilor sociali, biologici şi psihologici, determinaţi de specificul activităţilor şi condiţiile
extremale de LCCN [29, 82, 115, 131, 164, 168];
4
• factorilor de risc clasici (tabagism, masa corporală excesivă, consumul de alcool, etc.) [99];
• particularităţilor compensatorii ale organismului şi ale personalităţii;
• factorilor situaţionali [114, 115];
• efectului sinergic şi de potenţare reciprocă a radiaţiei ionizante;
• şi alţi factori [114].
În catastrofele ecologice acţionează reciproc reacţiile somatice, de comportament şi
emoţionale cu afectarea sănătăţii somatice şi psihice ale populaţiei implicate.
O importanţă deosebită se atribuie studiilor stării de sănătate a persoanelor participante la
LCCN („lichidatori”) de la Cernobâl [1, 5, 82, 114, 115, 131, 145], contingent complicat în plan de
diagnostic şi de tratament, care au fost supuse acţiunii unui complex major de factori patogeni şi
combinaţiile lor (diferite tipuri de radiaţie externă, incorporarea izotopilor de iod, cesiu şi stronţiu,
stres emoţional şi fizic, radiofobie şi cancerofobie, erori în calitatea şi în regimul de alimentaţie),
etc. [31, 77, 116, 164, 171].
Una dintre cele mai frecvente consecinţe de sănătate este sindromul de dezadaptare [154,
171] - factor etiologic important în dereglările sistemelor nervos şi umoral cu evoluţia maladiilor
endocrine, imune, cardiovasculare, gastrointestinale, etc. [109].
Evaluarea influenţei radiaţiei ionizante asupra patogenezei maladiilor la „lichidatori” este
destul de dificilă. Există puţine studii, inclusiv în Republica Moldova, care relevă date ce ar
demonstra sau ar sugera relaţiile dintre expunerea la acţiunea radiaţiei ionizante şi stările patologice
depistate la aceste persoane [9, 33]. Absenţa unei opinii unanime a patofiziologilor şi a
radiobiologilor despre acţiunea dozelor mici de radiaţie, imposibilitatea delimitării componentei
radiante printre multitudinea de factori nefavorabili, acţiunea nespecifică a dozelor mici de radiaţie
ionizantă asupra organismului uman cu efecte stocastice (consecinţe tardive), care pot apărea peste
câteva decenii după expunerea la radiaţia ionizantă, sunt motivele principale ce argumentează
necesitatea monitorizării de lungă durată a stării de sănătate a „lichidatorilor” cu depistarea precoce
a tendinţelor negative şi cu organizarea activităţilor medico-sociale eficiente [2, 77, 186].
Investigaţiile epidemiologice ale consecinţelor medicale tardive printre participanţii la LCCN includ
restabilirea dozelor de iradiere la nivel de organ şi ţesut, studierea efectelor somatice teratogene şi
ereditare, evaluarea pierderii vitalităţii şi a mortalităţii prin maladii radioinduse [9, 134, 163, 164,
200]. Studiul efectelor biologice ale dozelor mici de radiaţie ionizantă în funcţie de valoarea dozei,
de durata expunerii şi de perioada de timp după expunere la radiaţia ionizantă, evaluarea
consecinţelor psihologice ale catastrofei nucleare sunt obiective importante, dar insuficient studiate
la „lichidatori”, inclusiv din Republica Moldova.
5
Cu 400 de ani înaintea erei noastre Democrit descoperă că atomii sunt particule eterne,
simple şi impenetrabile, care se deosebesc unele de altele numai prin formă, poziţie şi mişcare.
În 1896 profesorul de fizică Antoine-Henri Becquerel (Franţa) descoperă proprietatea
atomilor de Uraniu de a emite radiaţii, proprietate denumită mai târziu de către soţii Curie
“radioactivitate”.
În anul 1903 fizicianul neozeelandez Ernest Rutherford oferă prima explicaţie fenomenului
de radioactivitate, demonstrând că atomii elementelor radioactive emit trei tipuri de radiaţii:
radiaţiile α cu sarcină electrică pozitivă, radiaţiile β cu sarcină electrică negativă şi radiaţiile γ fără
sarcină electrică. Savantul a constatat că atomul e divizibil, radioactivitatea fiind o consecinţă a
“dezintegrării” atomilor cu eliberare de energie sub formă de radiaţii. Rutherford ajunge la
concluzia că atomul este format la rândul său dintr-un mic nucleu, care conţine particule cu sarcină
electrică pozitivă – protoni, înconjurat de un anumit număr de particule cu sarcină electrică
negativă - electroni.
Mai târziu, studiind radioactivitatea, Albert Einstein a constatat că distrugerea chiar şi a
celei mai mici părticele a materiei e însoţită de eliberarea unei mari cantităţi de energie.
În anul 1931 fizicianul englez James Chadwick, descoperă că nucleul conţine, pe lângă
protoni, particule lipsite de sarcină electrică, pe care le numeşte neutroni. Fizicianul italian Enrico
Fermi a folosit neutronul pentru a bombarda şi dezintegra nucleul, eliberând astfel energia din el.
Ulterior, James Chadwick a descifrat enigma fisiunii nucleare, adevărata „cheie” pentru cucerirea
energiei atomice.
În 1933, la Londra, fizicianul englez de origine maghiară Leo Szilard intuieşte posibilitatea
folosirii în scopuri militare a imensei energii nucleare.
În anul 1938 fizicienii germani Otto Hahn şi Fritz Strassman descoperă că în procesul de
fisiune se dezvoltă o mare cantitate de energie şi posibilitatea realizării unei reacţii în lanţ. Astfel se
conturează ideea realizării unei arme atomice pe baza reacţiei în lanţ.
În 1942 E.Fermi construieşte o pilă atomică formată din plăci de grafit şi din cilindri de
Uraniu, dispuşi alternativ, în care reacţia în lanţ să se autoîntreţină, bombardarea nucleelor de
Uraniu realizându-se cu neutronii încetiniţi care treceau prin grafit.
8
omului. Gradul de periculozitate este influenţat de durata în care deşeurile îşi păstrează proprietăţile
radioactive.
Depozitarea deşeurilor radioactive este o problemă mondială de actualitate, în special,
accidentele grave, produse prin explozia centralelor nucleare, sau prin deteriorarea unor segmente
ale instalaţiilor complexe ale acestor centrale.
Tranzitarea radiaţiilor ionizante α, β şi γ prin substanţă e însoţită de producerea a mai
multor fenomene de interacţiune.
Radiaţia α este compusă din pozitroni, protoni, neutroni, nuclee, particule subatomice cu
sarcină electrică pozitivă.
Interacţiunea particulelor α cu substanţa este de intensitate foarte redusă, poate provoca
fluorescenţa sau fosforescenţa unor substanţe (sulfura de zinc), ionizarea aerului şi a gazelor,
transformându-le în bune conductoare de electricitate. Particulele α străbat straturi foarte subţiri de
corpuri, opace pentru lumină.
Ionizarea are loc la trecerea prin semiconductor a particulelor de radiaţie α (pozitronii),
care se ciocnesc cu atomii acestuia, rup un electron şi-şi pierd o parte din energie la ionizarea
atomilor întâlniţi în cale.
Radiaţia β este formată din electroni subatomici (identici cu cei din învelişul electronic al
atomului), particule cu sarcină electrică negativă.
Interacţiunea radiaţiei β cu semiconductorii este de trei tipuri:
1. Ionizarea. La trecerea prin semiconductor particulele radiaţiei β (electronii) se ciocnesc
cu atomii acestuia, pierzând o parte din energie (frânare prin ionizare) în timpul ionizării atomilor
întâlniţi în cale.
2. Devierea. Particulele radiaţiei β, ciocnindu-se cu atomii semiconductorilor, îşi schimbă
direcţia de deplasare.
3. Radiaţia. Particulele radiaţiei β trec prin câmpul nucleului atomic al semiconductorilor,
unde sunt frânate de un nucleon, care emite o radiaţie X (Röntgen).
Radiaţia γ este alcătuită din neutroni (particule neutre din punct de vedere electric), care
formează radiaţia nucleară γ „moale” si fotoni nucleari (particule neutre din punct de vedere
electric), care formează radiaţia nucleară γ „dură”.
Interacţiunea fotonilor nucleari γ cu semiconductorii, cu particulele atomice, din care sunt
compuşi aceştea, este identică cu interacţiunea electronilor şi a fotonilor nucleari X, indiferent de
substanţa sau materia cu care interacţionează.
1. Efectul fotoelectric (absorbţia). Particulele radiaţiei γ smulg electroni, consumându-şi
complet energia. Electronii eliberaţi se numesc fotoelectroni.
10
La 16 iulie 1945, în deşertul Alamogordo (statul New Mexico) din SUA s-a produs prima
explozie experimentală a unei bombe atomice.
La 6 august 1945, ora 8:15, la 850 de metri deasupra oraşului Hiroshima (Japonia)
explodează prima bombă aruncată de forţele militare ale SUA asupra populaţiei, ca măsură militară
de distrugere. Bomba cu uraniu a explodat cu o lumină orbitoare, formând o uriaşă „ciupercă” şi
temperaturi de peste un milion de grade Celsius. Într-o secundă, „mingea” de foc a atins un
diametru de 280 de metri, provocând la sol temperaturi de 4.000 grade Celsius.
În loc de 20.000 de victime, prognozate de Oppenheimer, au fost înregistrate 78.150 de
morţi, 13.983 de dispăruţi şi 37.425 de răniţi. Pe o rază de 2,5 km de la centrul exploziei toate
clădirile au fost distruse, formând un deşert atomic pe o suprafaţă de 11 km pătraţi (17.000 de
victime pe km pătrat dintre care 8.000 de morţi şi dispăruţi).
La 9 august 1945 este detonată cea de-a doua bombă atomică la Nagasaki (Japonia), când
s-au înregistrat 23.753 de morţi, 2.924 de dispăruţi şi 23.345 de răniţi.
În 1956 erau în evidenţa spitalelor din Hiroshima şi Nagasaki respectiv 6.000 şi 3.000 de
pacienţi cu sechele postradiante, care necesitau diferite tratamente. În momentul actual în lume
există aproximativ 300.000 de victime ale exploziilor nucleare.
Până în prezent din cauza iradierii în Hiroshima au decedat circa 140.000 de oameni,
majoritatea - în primele săptămânile şi luni de la declanşarea exploziilor. Dacă în numărul celor
afectaţi sunt incluşi şi cei dispăruţi, bilanţul final pentru Hiroshima este de 237.062 de morţi. La
Nagasaki, circa 74.000 de oameni au decedat aproape instantaneu, iar un număr egal au fost răniţi.
Bilanţul total al morţilor a fost estimat la 80.000 de victime.
În perioada de peste 40 de ani de exploatare a centralelor nucleare electrice au avut loc
câteva accidente de proporţii: în anul 1957 - în Marea Britanie, în anul 1957 - în fosta URSS, în
anul 1979 - în SUA şi în anul 1986 - la CNEC.
În anul 1957 a avut loc o catastrofă de proporţii la combinatul de plutoniu „Maiac” din
regiunea Celeabinsk (Rusia). Explozia de o putere echivalentă cu 75 tone de trinitrotoluol a ridicat
la înălţimea de 2 km substanţe radioactive cu activitatea sumară de 2 milioane Ci (7,4*1016
Becquerel) [105].
Accidentul a afectat un teritoriu de circa 23.000 km2, în care erau amplasate 217 localităţi
cu circa 270.000 de locuitori. Au fost evacuate 1960 de familii (5.000 persoane) din 19 localităţi.
12
În mod normal fondul radioactiv pentru populaţie pe an este în medie de 0,1–0,5 R/an (1-5
mSv) (tabelul 1), pentru personalul staţiilor nucleare electrice – de 1-5 R/an (10-50 mSv) [164].
Fondul natural de radiaţie externă pentru populaţia Republicii Moldova este actualmente de 7-12
µR/oră [75].
13
Tabelul 1
Indicatorii radiaţiei ionizante
Fondul radioactiv Dozele de radiaţie ionizantă absorbită Dozele limită pentru
natural participanţii LCCN
de la Cernobâl
Pentru Pentru Doza Doza Doze Doze anul anul anul
popula- personalul letală prag mari mici 1986 1987 1988
ţie CNEC
R/an R/an Sv Sv Sv Sv R R R
(rem) (rem) (rem) (rem)
0,1 – 0,5 1–5 5 1 >1 <1 25 10 5
(500) (100) (100) (100)
Acţiunea radiaţiei ionizante asupra organismului este măsurată în Sieverti (Sv), care se
mai numeşte şi doză echivalentă.
1 Sv = 1 Gy = 1 J/kg.
1 Sv = 100 rem (Rad Equivalent Man).
1 rem este echivalentul biologic al 1 R.
Doza de 0,1 rem sau 0,1 R este similară cu doza de iradiere obţinută la realizarea a 50 de
radiografii ale cutei toracice [164].
Doza letală este considerată de 5 Gy, care provoacă 50% letalitate. Doza mai mare de 5 Gy
provoacă letalitate în timp de la câteva minute până la câteva ore.
Dozele mai mari de 1 Sv se numesc doze de radiaţie ionizantă mari, care pot provoca
maladia actinică acută [137]. Peste acest prag, efectele adverse devin vizibile imediat sau după cel
mult câteva zile. Sistemul imunitar slăbeşte, apar modificări ale celulelor sângelui, sunt afectate
organele interne (tractul digestiv, plămânii etc.), precum şi sistemul nervos central. Conform
rezultatelor cercetărilor unor savanţi, specialişti în domeniul radiaţiilor ionizante [133, 164], când
persoana primeşte doze de 1- 2 Sv sau mai mari, mortalitatea sporeşte proporţional cu 20%.
Dozele sub 1 Sv se numesc doze de radiaţie ionizantă mici. Doza de radiaţie ionizantă de 1
Sv este numită doză–prag. Dozele maxime admisibile (dozele–limită) pentru participanţii la LCCN
de la Cernobâl au fost de 250 mSv - pentru anul 1986, 100 mSv - pentru anul 1987 şi 50 mSv -
pentru anul 1988.
În perioada 26 aprilie - 6 mai 1986 din reactorul defect al CNEC au fost eliminate peste 40
de elemente radioactive, în special, în primele zece zile după producerea accidentului, cu activitatea
sumară de circa 300 milioane Ci (12 exabecquereli) [75]. Până la 13 iunie 1986 principalul pericol
provenea de la izotopul iod-131 cu PSÎ scurtă (8 zile), care se acumula în glanda tiroidă. Ulterior,
80% din poluarea radioactivă era determinată de izotopii cu PSÎ lungă: cesiul-134 şi cesiul-137 (30
de ani). Stronţiul şi plutoniu au fost detectaţi doar în limitele zonei de 30 km din jurul CNEC [71,
90, 94, 105, 137, 164].
Accidentul de mare proporţie de la CNEC, cu iradiere multicomponentă a populaţiei, a
afectat milioane de oameni, iar repercusiunile lui vor fi resimţite încă mulţi ani. Impactul acestuia a
fost dezastruos pentru locuitorii Ucrainei, Belarusiei şi Federaţiei Ruse. Estimările forurilor
internaţionale ne demonstrează, că o suprafaţă totală de circa 150.000 kilometri pătraţi a fost
contaminată cu cesiu-137, la niveluri care depăşesc 1 curie (Ci) sau 3,7 x 1010 Becquerel (Bq) pe un
kilometru pătrat [71, 94, 164]. A fost constatată o majorare detectabilă a nivelului radioactivităţii în
cea mai mare parte a Europei. În momentul accidentului, în teritoriile contaminate locuiau circa 7
milioane de persoane [9].
15
Externă Internă
Deplasare în atmosferă
Norii radioactivi
Accidentul de la CNEC
Până în anul 1989, circa 858.646 de oameni „lichidatori” au fost implicaţi în operaţiunile
de decontaminare de la Cernobâl [9, 71, 90, 164]. Circa 350.000 dintre aceştea proveneau din
Rusia, circa 20.000 - din Belarus, circa 347.000 - din Ucraina [71, 134] şi circa 3500 – din
Republica Moldova.
„Lichidatorii” au fost expuşi atât acţiunii iradierii externe ale radionuclizilor, aflaţi în aer,
şi γ-radiaţiei a gazelor radioactive inerte, cât şi ale iradierii interne a organelor şi ţesuturilor ca
consecinţă a inhalării radionuclizilor din norii contaminaţi [86, 137].
Aceste persoane nu au fost expuse acţiunii dozelor mari de iradiere, care provoacă maladia
actinică acută şi direct ameninţă viaţa. Dozele la care au fost expuşi „lichidatorii” sunt numite mici,
cu un diapazon de la zecimi de rem până la 100 rem (1 Sv) [137]. Însă, acţiunea nocivă asupra
organismului uman este atât de importantă, îndeosebi pentru persoanele care continuă să locuiască
în zonele poluate cu substanţe radioactive, încât studiul efectelor dozelor mici de radiaţie este actual
până în prezent şi de această problemă sunt preocupaţi medici de diferite specializări.
Nivelul admisibil de iradiere pentru „lichidatori” constituia 0,25 Gy [126, 172], doză
echivalentă dozei de iradiere timp de 5 ani de activitate a profesioniştilor [126]. În acelaşi timp,
conform opiniei unor savanţi [33, 183], aceste doze de iradiere nu sunt reale, deoarece nu s-a luat în
considerare acţiunea radionuclizilor incorporaţi (inhalaţi, ingeraţi, sedimentaţi, etc.) [183]. Potrivit
unor estimări, doza de iradiere a „lichidatorilor”, inclusiv din contul iradierii interne, reprezintă
circa 0,4 Sv [78, 102], iar în unele cazuri - nu mai puţin de 1 Gy [33]. „Lichidatorii” din anii 1986-
1987 au primit doze de radiaţie ionizantă de până la 500 mGy [112], în medie - 100 mSv [157].
Circa 10% din participanţii la LCCN au primit o doză de 250 mSv, iar un mic procent – o doză de
500 mSv [157].
În rezultatul acţiunii radiaţiei ionizante accidentul de la CNEC a produs 4 grupuri de
victime [90, 172]:
Primul grup îl constituie persoanele care au primit doze mari de radiaţie în momentul
accidentului, sau imediat după acesta, cu dezvoltarea maladiei actinice acute de diferită gravitate. În
acest caz esenţială a fost γ–iradierea generală externă şi relativ uniformă, β - iradierea unor
suprafeţe corporale mari cu inhalarea neînsemnată a radionuclizilor şi cu contribuţia semnificativă a
dozelor de iod şi cesiu [90, 172].
În al doilea grup au fost incluşi „lichidatorii”, marea majoritate a cărora a fost expusă
acţiunii radiaţiei ionizante în doze sub 25 sGy [90, 172, 189].
Grupul trei a fost reprezentat de persoanele expuse acţiunii radiaţiei ionizante şi evacuate
din zona afectată [90, 172, 189].
17
Grupul patru a fost compus din populaţia teritoriilor poluate cu substanţe radioactive [90,
172, 189].
Unii autori divizează două grupuri de copii cu iradiere posibilă a glandei tiroide [118] şi
cei născuţi de la părinţii expuşi la doze semnificative de radiaţie ionizantă [189].
Aşadar, efectele principale ale catastrofei de la Cernobâl sunt: afectarea populaţiei şi
poluarea mediului ambiant cu substanţe radioactive, răspândirea la distanţe mari a sedimentelor
radioactive şi necesitatea evacuării populaţiei din zonele poluate şi periculoase pentru sănătatea
omului.
18
Consecinţele medicale ale catastrofei nucleare sunt diverse şi complicate. Ele pot fi
divizate în 2 grupuri:
1) Radiante - rezultatul acţiunii radiaţiei ionizante [71, 125, 164, 188], inclusiv:
• leziuni actinice acute (maladia actinică acută, dermatite, β – combustii etc.);
• efecte radiante la distanţă (efecte biologice - stocastice şi nestocastice) [1, 2, 5, 90,
125, 188, 192].
2) Dereglări generale de sănătate, determinate de alţi factori ai catastrofei de geneză
neradiantă [71, 164]: dereglări psihoneurologice, acutizarea afecţiunilor cronice, etc.
[192].
Primul grup de consecinţe este condiţionat de acţiunea radiaţiilor externă şi internă
(radionuclizii de iod, cesiu, stronţiu, elementele transuranice), iar al doilea grup - de factorii sociali,
economici şi psihologici [71].
Efectele biologice ale radiaţiilor ionizante pot fi divizate în două categorii: stocastice şi
nestocastice.
Efectele nestocastice sunt caracterizate de o relaţie de cauzalitate deterministă între doză şi
efect. Aceste efecte apar atunci când nivelul dozei absorbite depăşeşte o valoare prag [2, 90], care,
pentru un anumit efect biologic, variază de la un individ la altul şi depinde de condiţiile expunerii
[2].
Este cunoscut faptul că organele şi sistemele organismului uman au o capacitate diferită de
captare a radionuclizilor. Scheletul şi muşchii deţin în acest sens primatul în captarea radionuclizilor
cu PSÎ lungă.
Actualmente efectele sistemelor imun [33, 71, 80, 88, 158, 165, 174], neuroendocrin [71,
80], sangvin şi al hematopoiezei [71, 80, 98, 177] - cele mai sensibile sisteme la acţiunea radiaţiei
ionizante, sunt considerate efecte nestocastice [71, 77, 80].
Efectele stocastice sunt caracterizate de o relaţie probabilistă între doză şi efect. Efectele
somatice, cancerele (cancerul glandei tiroide la copii [2, 5, 34, 90], leucemiile [56, 90, 125, 188],
cancerul glandei tiroide la „lichidatorii” anului 1986 [56, 90, 125, 188]), efectele genetice [1, 5, 59,
167, 180] şi patologia sistemului respirator [70, 84, 89, 116, 195] sunt considerate efecte stocastice
radioinduse.
19
depistată maladia actinică acută în primele 4 luni. Nemijlocit, în timpul lichidării consecinţelor
accidentului, au decedat de 28 persoane prin maladia actinică acută [56, 65, 71, 90], iar ulterior -
încă 14 persoane [56, 90].
2. Subiecţii, care în timp de 2 luni (maxim 1 an), în perioada 1986-1988, nu au primit
doza-limită (0,25 Gy) de γ–iradiere generală cu posibilitatea incorporării radionuclizilor cu PSÎ
scurtă. Aceştea posedă un risc potenţial mare de dezvoltare în perioadele tardive a maladiilor
oncologice (leucemii, cancer al glandei tiroide, cancer bronho-pulmonar, etc.) [100, 166].
3. Participanţii la LCCN după anul 1988. Nivelul de iradiere al acestora a fost practic
similari celui din grupurile martor [71].
Aşadar, în publicaţiile de specialitate este demonstrat caracterul radioindus doar a unor
afecţiuni [164, 191]. Concomitent, alţi savanţi consideră, că toate maladiile „lichidatorilor” sunt
cauzate de radiaţia ionizantă [2, 5, 58, 100]. Totuşi, cea mai corectă opinie, care ar explica
dereglările de sănătate ale persoanelor participante la LCCN de la Cernobâl este acţiunea combinată
a factorilor radiant şi neradiant [116].
pentru patologia oncologică [9], în special, pentru afecţiunile glandei tiroide [137], şi cu certitudine
relativă pentru afecţiunile pulmonare [116]. Gradul de manifestare al osteoporozei la „lichidatori”,
de asemenea, depinde de mărimea dozei de iradiere [181]. Au fost constatate diferenţe privind
afecţiunile acumulate în funcţie de anul participării la LCCN [101]: cardiopatia ischemică şi maladii
cerebro-vasculare, şi un paralelism, statistic nesemnificativ, între doza de iradiere şi numărul de
patologii la un subiect [106]. La doza de 0,01-0,1 Gy numărul de afecţiuni ale unui subiect atingea
6,6, la doza de 0,11-0,25 Gy - 8,0 şi la doza de 0,25-0,5 Gy – 10,6 [106]. Conform datelor medico-
dozimetrice, asocieri posibile între expoziţia la radiaţia ionizantă şi efecte non-maligne au fost
constatate deja la începutul anilor `90 [24], însă doar în anul 1998 pentru prima dată au fost
constatate riscuri radiante statistic semnificative pentru afecţiunile non-oncologice [57, 187].
Atât materialele conferinţei internaţionale consacrată consecinţelor medicale tardive (peste
15 ani) ale accidentului de la CNEC (Chişinău, 2000), studiile proprii, cât şi alte studii au constatat
creşterea la „lichidatori” a valorii incidenţei maladiilor cardiovasculare [56], cerebro-vasculare [16,
38, 56], ale glandei tiroide şi, posibil, a altor afecţiuni non-maligne, determinate de expunerea la
radiaţie [16, 38, 56].
Efectele dramatice ale accidentului Cernobâl asupra sănătăţii sunt cunoscute, în special, ca
urmare a evaluării stării de sănătate a „lichidatorilor”, descendenţilor şi a populaţiei din zonă.
Pentru populaţia de vârstă tânără din România este improbabilă o creştere vădită a cancerului.
Studiul longitudinal, efectuat între anii 1986-1994, pe un lot de copii de 0-6 ani a consemnat
efectele accidentului asupra sănătăţii acestora în lotul probant printr-o morbiditate crescută,
disarmonie prin minus de greutate şi valori mai scăzute ale coeficientului de inteligenţă.
În acelaşi timp, sunt necesare studii ulterioare la nivel naţional şi internaţional pentru a
obţine rezultate noi, mai exacte şi mai sigure a dependenţei valorilor indicatorilor morbidităţii şi a
mortalităţii de doza absorbită [9, 18, 56, 188].
Aşadar, în pofida afirmaţiilor unor autori, că la baza patologiilor apărute la „lichidatori” s-a
aflat starea sănătăţii participanţilor până la intrarea lor în zona radiaţiei, investigaţiile recente din
centrele ştiinţifice din Rusia, Ucraina şi Republica Belarus denotă faptul că factorii nocivi ai
accidentului de la CNEC au contribuit la apariţia modificărilor considerabile în manifestările
clinice, hematologice, imunologice la „lichidatorii” consecinţelor accidentului.
Contaminarea radioactiva a provocat o multitudine de probleme complexe: agravarea
sănătăţii oamenilor, criza demografica, deficitul de cadre calificate, diminuarea volumului de
producţie, etc. În zona contaminata întreprinderile industriale sunt în condiţii economice deosebit de
grele. Urmare a evacuării populaţiei din regiunile cele mai afectate, activitatea unui şir întreg de
întreprinderi industriale şi a unor obiective din sfera sociala a fost întreruptă.
22
Tumorile maligne sunt cele mai posibile efecte stocastice ale radiaţiei ionizante. Riscul
apariţiei afecţiunilor oncologice se bazează pe conceptul „doză-efect” prin extrapolarea efectelor
dozelor mari de iradiere cu dozele mici [11].
În primii 2,5–3 ani după catastrofa de la Cernobâl valoarea indicatorului morbidităţii prin
tumori maligne nu s-a modificat. După perioada latentă, în anii 1992-1995, s-a înregistrat dublarea
valorii indicatorului incidenţei prin leucemii [193] şi o creştere a valorii morbidităţii prin cancer al
glandei tiroide la „lichidatori” [9, 166, 190]. Ulterior, în anii 1996-2000, acest parametru s-a redus
[193].
Analizarea morbidităţii oncologice peste 12 ani după accident (1998) a constatat că aceste
afecţiuni ocupă locul 3 în structura generală a morbidităţii [102]. Mai frecvent sunt depistate
cancerele sistemului respirator (36,2%), în primul rând cancerul bronho-pulmonar – 25,7%. Pe locul
2 se plasează tumorile maligne ale sistemului digestiv (28,3%), ulterior - cancerele urogenitale şi ale
SNC [102].
Aşadar, în unele studii clinice lipsesc rezultate convingătoare de creştere la „lichidatori” a
valorii indicatorului incidenţei prin leucemii şi maladii oncologice [4, 13, 15, 54, 116]. Informaţia
medicală şi dozimetrică, obţinută la 8654 persoane participante la LCCN de la Cernobâl de vârsta
18-60 ani cu doza de radiaţie documentată, acumulată în perioada 1996-2001, a demonstrat că
valoarea incidenţei cancerului solid în acest grup nu depăşeşte valoarea incidenţei cancerului în
grupurile de vârstă respective din populaţia Federaţiei Ruse [15].
Atât rezultatele programului internaţional de evaluare a consecinţelor de sănătate ale
accidentului de la CNEC, coordonat de OMS [54], cât şi rezultatele altor studii [4, 54] au confirmat
creşterea valorii incidenţei prin cancer al glandei tiroide doar la copiii expuşi radiaţiei ionizante.
Expunerea la radiaţie este asociată cu sporirea riscului de cancer tiroid, această relaţie fiind
dependentă de doză [4].
În zonele supravegheate din Belarus, Rusia şi Ucraina valoarea indicatorului morbidităţii
prin leucemii şi prin afecţiunile relatate nu s-a modificat semnificativ după accident [54]. A fost
constatat un exces relativ de risc al apariţiei cancerului glandei tiroide doar printre adolescenţii şi
adulţii din aceste regiuni [13]. Conform altei comunicări, majorarea frecvenţei prin leucemii, prin
limfoame şi prin cancere ale glandei tiroide a fost constatată doar la „lichidatorii” din anul 1986.
Actualmente este cunoscut faptul că un număr de circa 1800 de copii şi de adolescenţi din
zonele cele mai grav afectate din Belarus au contractat un cancer al glandei tiroide din cauza
accidentului nuclear de la Cernobâl. Savanţii preconizează că numărul cazurilor de cancer tiroidian
23
în rândul persoanelor care erau copii sau adolescenţi la data producerii accidentului va ajunge la
8000 în deceniile următoare. Estimările publicate însă de OMS ating cifra de 50.000 de cazuri.
Profesorul Edmund Lengfelder, de la Otto Hug Strahleninstitut din Munchen, specialist în medicina
maladiilor provocate de acţiunea radiaţiilor ionizante avertizează despre gravitatea situaţiei
confirmată prin apariţia celor până la 100.000 de cazuri adiţionale de cancer tiroidian în toate
grupurile de vârstă.
Atât la nivel internaţional, cât şi în Republica Moldova a fost recunoscută şi o altă
consecinţă directă a acestui accident nuclear: majorarea numărului cazurilor de cancer la sân.
Oamenii de ştiinţă din Belarus şi Ucraina preconizează şi o creştere a numărului cazurilor de tumori
uro-genitale, cancer bronho-pulmonar şi gastric, atât printre “lichidatori”, cât şi în rândul populaţiei
masculine din zonele sever contaminate. Aceste previziuni sunt susţinute şi de medicii oncologi din
alte ţări.
Agenţia guvernamentală ucraineană „Cernobâl Interinform” din Kiev a raportat în martie
2002 că, din cele trei milioane de locuitori ai Ucrainei, care au fost expuşi radiaţiilor, 84% au fost
înregistraţi deja ca suferinzi de diferite maladii. Această statistică include şi un milion de copii.
Conform celor mai recente date publicate de Comitetul Cernobâl, înfiinţat la Minsk de
guvernul din Belarus, media cazurilor de maladii este mai mare în regiunile contaminate, decât în
cele necontaminate. În comparaţie cu perioada preaccidentală, numărul îmbolnăvirilor copiilor cu
cancer al glandei tiroide din Belarus a crescut de 33,6 ori, iar la adulţi (in funcţie de grupurile de
vârstă) - de 2,5-7 ori. Cele mai multe cazuri de îmbolnăviri ale glandei tiroide se înregistrează
printre locuitorii regiunilor Gomel si Brest. Nivelul de îmbolnăviri ale "lichidatorilor" din Belarus,
care au participat in perioada 1986-1987 la LCCN, depăşeşte cu mult nivelul îmbolnăvirilor
populaţiei de aceeaşi vârstă, care nu a fost expusă acţiunii radiaţiilor de la Cernobâl. Deosebit de
mari sunt diferenţele în frecvenţa afecţiunilor sistemului endocrin, ale sistemului cardiovascular, ale
aparatului digestiv, în îmbolnăvirile ischemice ale miocardului şi de neoplasm.
Alt studiu de proporţii [17], evaluând valorile incidenţei cancerelor solide printre 114.504
de „lichidatori” (68% din numărul total al participanţilor la LCCN, incluşi în Registrul Naţional
Medical Dozimetric din Rusia, care au activat în zona de 30 km), cu doza medie a radiaţiei
ionizante absorbite de 108 mGy, cu stagiul de activitate mediu de 34,3 ani, cu un total de 797.781
persoane/an, a constatat majorarea statistic semnificativă a valorii incidenţei prin cancer în funcţie
de doza radiaţiei externe [17]. În acelaşi studiu sporirea valorii incidenţei prin neoplasme maligne
ale sistemului respirator nu a fost constatată [17].
24
după participarea la LCCN de la Cernobâl [136]. Din anii 1992-1993 manifestările psihopatologice,
în special, cele astenice, au devenit stabile concomitent cu majorarea ponderii dereglărilor
intelectual-amnezice. În această perioadă apare termenul de „sindrom postcernobâl” – un complex
de simptome psihopatologice, neurologice şi somatice, etiopatogenic fiind dependente de
consecinţele catastrofei nucleare de la Cernobâl [175].
Prevalenţa stării de distres la „lichidatori” a constituit 84,42% [169], indicator statistic
semnificativ mai mare, comparativ cu prevalenţa patologiei psihice la populaţia din teritoriile
contaminate (60,9%) şi, în special, din teritoriile nepoluate (47%) [169]. La „lichidatori” au
predominat dereglări psihice clinice accentuate, iar la populaţie – manifestări prenozologice [169].
Analizarea efectului asocierii diferitor forme de expunere la radiaţia ionizantă cu distresul
mintal şi psihosomatic printre 1412 „lichidatori” din Letonia a constatat, că durata activităţii (>=28
zile) în raza de 10 km de la reactor, participarea la 2 sau mai multe lucrări pe acoperişul reactorului
distrus şi consumul fructelor proaspete contaminate sunt factori de risc în apariţia dereglărilor mixte
mintal-psihosomatice [60].
Concomitent cu distanţarea de în momentul acţiunii factorilor nefavorabili, dereglările
psihice la „lichidatori” se agravează [117] şi devin organice [183, 184].
Importanţa medico-socială de evaluare şi de pronostic argumentează necesitatea studiilor
aprofundate ale frecvenţei, structurii, mecanismelor patogenice şi ale particularităţilor de evoluţie a
dereglărilor neuropsihice şi psihosomatice la „lichidatori” [81, 66, 115].
Aşadar, afectarea concomitentă a câtorva sisteme ale organismului uman, apariţia
afecţiunilor pe fundalul sindroamelor astenic şi astenodepresiv accentuate, a maladiilor cu
manifestări clinice atenuate, progresarea maladiilor cu invalidizare în câţiva ani sunt particularităţile
caracteristice ale patologiei somatice la „lichidatori”. Cel mai frecvent sunt depistate afecţiunile
neuropsihice, gastrointestinale şi endocrine.
În anul 1996 ponderea invalizilor din Republica Moldova a constituit 40% din numărul
total de „lichidatori”, în anul 1997 – 51,5%, iar în anul 1998 – 61,1% [33]. Ponderea maladiilor
neurologice în formarea invalidităţii a constituit 85%, iar a celor cardiovasculare – 15% [33].
În anul 2000 valoarea indicatorului invalidităţii generale printre „lichidatorii” din
Republica Belarus a constituit 9,06%, iar cel al invalidităţii primare - 1,02% [111]. În structura
invalidităţii primul loc îl ocupă maladiile cardiovasculare (66,5% în invaliditatea generală şi 55,6%
în invaliditatea primară) [111].
Aşadar, invaliditatea generală a „lichidatorilor” sporeşte concomitent cu majorarea
perioadei de timp de la producerea catastrofei „Cernobâl”, indiferent de sex, zonă de domiciliu,
mediul de trai şi anul participării la LCCN de la CNEC. Cauzele principale de invalidizare sunt
afecţiunile SNC, dereglările psihice şi maladiile cardiovasculare. Valoarea indicatorului de
invaliditate al „lichidatorilor” este semnificativ mai mare comparativ cu valoarea invalidităţii
generale a populaţiei.
Au fost stabilite relaţii certe dintre doza de iradiere externă şi mortalitatea oncologică [12,
44, 45, 46, 194], dintre doza de iradiere externă şi mortalitatea prin maladii cardiovasculare [12,
194]. Riscul iradierii pentru producerea deceselor prin celelalte maladii nu a fost constatat [12]. Alţi
savanţi nu au stabilit, în general, relaţii dintre durata activităţii la Cernobâl, doza iradierii externe şi
cauzele de deces [124, 189].
Aşadar, valoarea indicatorului mortalităţii persoanelor participante la LCCN de la CNEC,
de asemenea, este mai mare comparativ cu valoarea indicatorului mortalităţii generale a populaţiei,
are caracteristicile ei structurale şi este predominată de maladiile cardiovasculare, tumorile maligne,
cauzele externe (traumatisme, intoxicaţii etc.).
Pentru realizarea scopului şi a sarcinilor, trasate în studiul nostru, au fost aplicate mai
multe metode de cercetare: anchetarea, preluarea datelor din documentaţia medicală şi metodele de
prelucrare statistică a informaţiilor.
Scopul analizării indicatorului morbidităţii este cunoaşterea cât mai completă a frecvenţei
maladiei în populaţie şi tendinţele de evoluţie ale acesteia. În studierea valorilor morbidităţii
„lichidatorilor” şi a cauzelor determinante ale acestui fenomen am aplicat trei direcţii metodologice:
statistică, medico-managerială şi social-igienică.
Orientarea statistică include determinarea şi analizarea nivelului şi a cauzelor apariţiei
maladiilor participanţilor la LCCN de la CNEC. Obiectivul principal al direcţiei social-igienice se
rezumă la cercetarea factorilor din zona de 30 km de la Cernobâl, care se asociază, explicând
motivele apariţiei maladiilor la „lichidatori”. Analizarea medico-managerială presupune depistarea
deficienţelor în acordarea asistenţei medicale şi sociale a populaţiei, rezolvarea cărora ar ameliora
starea ei de sănătate.
La prima etapă am cercetat separat nivelul şi structura morbidităţii la „lichidatori” în cele
trei zone economico-geografice (de Nord, de Centru şi de Sud) în mediile rural şi urban, şi integral
în republică. Unitatea de observaţie a fost reprezentată de fiecare „lichidator” în parte în funcţie de
persoană, de loc şi de timp.
Am efectuat trei tipuri fundamentale de comparaţii: demografice, geografice şi temporale.
Comparaţiile demografice au luat în considerare caracteristicile persoanei. Persoanele afectate sunt
caracterizate după caracteristicile demografice şi sociale de bază: vârsta, sexul, starea civilă,
originea etnică şi indicatorii statutului socio-economic.
Asocierea dintre frecvenţa evenimentului şi vârstă a fost apreciată prin divizarea
numărului de cazuri din fiecare grup de vârstă la numărul total de populaţie din acel grup de vârstă,
obţinându-se o succesiune de rate ale prevalenţei specifice de vârstă.
Comparaţiile geografice au luat în considerare caracteristicile locului. Evenimentele au fost
distribuite în raport cu ţara, cu zona sau cu raionul ţării, cu mediul de rezidenţă (urban sau rural).
Comparaţiile temporale au luat în considerare caracteristicile de timp. Datele descriptive
despre timp au răspuns la întrebările de tipul „Când apare evenimentul mai frecvent şi când apare
mai rar?” şi „Este frecvenţa actuală a evenimentului diferită de frecvenţa respectivă din trecut?”.
34
Datele primare pentru studiul integral în perioada anilor 1986-2004 le-am colectat prin
extragerea lor din formularele de evidenţă medicală statistică. Aspectele medico-sociale ale
„lichidatorilor” din Republica Moldova le-am cercetat printr-un studiu selectiv.
Datele primare le-am acumulat prin metoda indirectă - extragerea lor fiind din următoarele
surse de informaţii:
1. Documentaţia medicală a 2481 de participanţi la lichidarea consecinţelor catastrofei de
la CNEC:
- fişa de ambulator (analizarea valorii morbidităţii participanţilor până şi după
activitatea la LCCN de la CNEC);
- foaia de observaţie clinică (analizarea valorii morbidităţii spitaliceşti a
„lichidatorilor”);
- buletinul de îndrumare la CEMV;
- procesele verbale de expertizare–reexpertizare ale CEMV (evaluarea invalidităţii şi
a gradului de pierdere ale vitalităţii);
- certificatele de deces, procesele verbale morfopatologice şi medico-legale (studierea
vârstei decedaţilor şi a cauzelor de deces).
2. Actele militare ale „lichidatorilor”: livretele militare, legitimaţiile de participanţi la
LCCN, certificatele dozimetrice (anul şi durata participării la LCCN de la CNEC, doza
de radiaţie ionizantă primită).
3. Documentele serviciului de asistenţă socială a 2994 de participanţi la LCCN Cernobâl:
- fişele de asigurare socială ale Ministerului Muncii şi Protecţiei Sociale din
Republica Moldova;
- anchetele „lichidatorilor” din raionul Orhei, zonă rurală din regiunea „Centru” a
Republicii Moldova, care includea informaţii despre condiţiile de trai, evidenţa de
dispensar şi valoarea morbidităţii pe nozologii, anul, locul, profilul şi durata
tratamentului în condiţii de ambulator, de staţionar sau sanatorial, înlesnirile,
compensaţiile şi alocările stipulate de legislaţia în vigoare din Republica Moldova.
Am analizat:
1. Valorile indicatorilor sănătăţii publice din Republica Moldova conform datelor Centrului
de Sănătate Publică şi Management Sanitar al Ministerului Sănătăţii şi Protecţiei Sociale.
2. Rata comparativă ale morbidităţii, invalidităţii şi mortalităţii la „lichidatori” şi la
populaţia ţării în întregime.
3. Modificările de vârstă ale structurii morbidităţii, invalidităţii şi mortalităţii.
35
Tabelul 2
Repartizarea „lichidatorilor” în funcţie de vârstă şi de anul participării
la LCCN de la CNE Cernobâl
Anul
participării Vârsta şi numărul „lichidatorilor” în momentul LCCN de la CNEC
la LCCN
de la 17-20 ani 21-30 ani 31-40 ani 41-50 ani > 50 ani Total
CNEC n % n % n % n % n % n %
1986 165 11,2 753 51,1 429 29,1 106 7,2 22 1,5 1475 49,3
1987 90 8,6 506 48,2 399 38,0 48 4,6 6 0,6 1049 35,0
1988 36 10,6 47 13,8 237 69,7 18 5,3 2 0,6 340 11,4
1989 66 57,4 6 5,2 38 33,0 3 2,6 2 1,7 115 3,8
1990 4 26,7 4 26,7 6 40,0 1 6,7 0 0 15 0,5
Total 361 12,1 1316 44,0 1109 37,0 176 5,9 32 1,1 2994 100,0
În anul 1986 49,3% dintre „lichidatori” s-au aflat la CNEC, în anul 1987 - 35,0%, în anul
1988 - 11,4%, în anul 1989 - 3,8% şi în anul 1990 - 0,5%.
Aşadar, în anii 1986-1988, majoritatea persoanelor care au participat la LCCN de la CNEC
au avut vârsta de 21-40 ani (în anul 1986 - 80,2%, în anul 1987- 86,2%, în anul 1988 - 83,5%), iar
în anii 1989-1990 – au avut vârsta de 17-40 ani (în anul 1989 - 95,6% şi în anul 1990 - 93,4%).
Pentru prelucrarea statistică am aplicat un set de operaţii efectuate prin procedee şi tehnici
de lucru specifice:
¾ sistematizarea materialului am realizat-o prin procedee de centralizare şi de grupare
statistică, după parametri şi niveluri, obţinând valorile indicatorilor primari şi seriile de
date statistice;
¾ calcularea valorilor indicatorilor derivaţi în funcţie de forma repartizării: indicatorii
intensivi şi extensivi, valorile medii, coeficientul Student;
Σv
• Media aritmetică simplă: M= ------
n
Σ d2 p
• Devierea standard: σ = ± √ -------------
n
σ - devierea standard
d - diferenţa dintre „V" şi „M": d = V - M
p - frecvenţa
n - numărul de cazuri.
σ
• Eroarea valorilor medii aritmetice : ± m = -----------
√n
M1-M2
• t - criteriul Student: t= -------------------
√ m12+ m22
t - criteriul Student
38
¾ pentru compararea variabilelor discrete am utilizat metoda χ² cu corecţia lui Yates sau
metoda exactă a lui Fisher;
¾ diferenţa valorilor medii dintre grupuri am realizat-o prin utilizarea testului „t” pentru
eşantioanele independente (în cazul variabilelor cu scală de interval şi cu distribuţie
normală a valorilor) sau a testelor statisticii neparametrice (pentru variabile cu scală
ordinară sau cu scală de interval şi cu distribuţie anormală a valorilor);
¾ aprecierea gradului de intensitate al legităţilor statistice am efectuat-o folosind
procedeul corelaţiei;
¾ estimarea parametrilor şi verificarea ipotezelor statistice le-am efectuat, folosind
procedee interferenţiale;
¾ prezentarea datelor statistice am realizat-o prin procedee tabelare şi grafice;
¾ statistic semnificative am considerat diferenţele, când valoarea bilaterală P<0,05.
Am îmbinat etapa prelucrării datelor cu analizarea acestora. Deoarece procesul cunoaşterii
statistice este interactiv, prelucrarea în următoarea treaptă am efectuat-o numai după evaluarea
rezultatelor investigaţiilor la etapa precedentă.
În capitolul curent este prezentată metodologia studierii. Am efectuat studierea
epidemiologică descriptivă, care a stabilit evoluţia şi structura morbidităţii, invalidităţii şi a
mortalităţii printre „lichidatori” în perioada anilor 1986-2004.
39
În studiul nostru au fost incluşi 2994 de participanţi la LCCN de la CNEC, inclusiv 2793
(93,3%) bărbaţi şi 201 (6,7%) femei. Repartizarea „lichidatorilor” în momentul iniţierii studiului
(anul 2005) în funcţie de vârstă era următoarea: 497 (16,6%) de persoane erau în vârstă de 34-40 de
ani, 1455 (48,6%) – cu vârsta de 41-50 de ani, 878 (29,3%) – cu vârsta de 51-60 de ani şi 164
(5,5%) - în vârstă de 60 ani şi mai mult, date incluse în figura 4.
1600 1455
1350
1400
1200
1000 847 878
800
497
600 445
400
105 151 164
200 52 31 13
0
34-40 ani 41-50 ani 51-60 ani >60 ani
Repartizarea după vârstă a bărbaţilor era similară cu repartizarea grupului total: 445
(15,9%) erau în vârsta de 34-40 ani, 1350 (48,3%) – cu vârsta de 41-50 ani, 847 (30,3%) – cu
vârsta de 51-60 ani şi 151 (5,4%) – în vârstă de 60 ani şi mai mult. Printre femei s-a constatat o altă
repartizare pe vârste: 52 (25,9%) erau în vârstă de 34-40 de ani, 105 (52,2%) – cu vârsta de 41-50
de ani, 31 (15,4%) – în vârstă de 51-60 de ani şi 13 (6,5%) – cu vârsta de 60 de ani şi mai mult.
Diferenţe statistic semnificative am constatat şi între vârsta medie pe sexe a pacienţilor:
48,08±0,1 ani (de la 34 la 83 de ani) printre bărbaţi şi 46,48±0,6 ani (de la 36 la 80 de ani) printre
40
femei (P<0,001). Vârsta medie a „lichidatorilor” din lotul general a constituit 47,97±0,1 ani (de la
34 la 83 de ani).
În debutul studiului peste ¾ din numărul total al „lichidatorilor”, incluşi în studiu, au fost
locuitori din zonele de Nord (75,6%), de Centru (78,3%) şi de Sud (80,0%) ale Republicii Moldova,
care aveau vârsta între 41 şi 60 de ani (figura 5). O situaţie similară a fost constatată şi la
„lichidatorii” din mediul rural (78,7%) şi din mediul urban (76,9%) a Republicii Moldova
(figura 6).
900 839
800
700
583
600
500
400 358
265 258
300
191
200 152 128
80 104
100 25 11
0
34-40 ani 41-50 ani 51-60 ani >60 ani
N
1600 1455
1400
1200
949
1000 878
800
600 497 506 460
418
341
400
156 164
200 122
42
0
34-40 ani 41-50 ani 51-60 ani >60 ani
Vârsta medie a „lichidatorilor” din zona de Centru a fost statistic semnificativ mai mare,
comparativ cu vârsta medie a „lichidatorilor” din zonele de Nord şi de Sud ale Republicii Moldova,
iar vârsta medie a „lichidatorilor” din mediul urban era statistic semnificativ mai mare, comparativ
cu vârsta medie a „lichidatorilor” din mediul rural.
Circa 2/3 (60,6%) persoane din numărul total de persoane din lotul de studiu erau
domiciliaţi în zona de Centru, 24,2% – în zona de Nord şi doar 15,1% – în zona de Sud a Republicii
Moldova. Repartizare similară a „lichidatorilor” în funcţie de zona geografică am constatat atât
printre bărbaţi (59,9% - în zona de Centru, 24,7% - în zona de Nord şi 15,4% - în zona de Sud), cât
şi printre femei (70,6% - în zona de Centru, 18,4% - în zona de Nord şi 10,9% - în zona de Sud). Nu
am constatat diferenţe statistice privind locul de trai în general (59,9% în mediul rural şi 40,1% în
mediul urban; P<0,05), printre bărbaţi (60,3% în mediul rural şi 39,7% în mediul urban; P<0,05) şi
printre femei (54,2% în mediul rural şi 45,8% în mediul urban; P<0,05).
În funcţie de anul participării la LCCN de la CNEC persoanele incluse în studiu au fost
repartizate în modul următor (figura 7). În anul 1986 la LCCN au participat 1475 (49,3%)
persoane, inclusiv 1342 (48,0%) bărbaţi şi 133 (66,2%) femei, în anul 1987 – 1049 (35,0%)
persoane, 992 (35,5%) bărbaţi şi 57 (28,4%) femei, în anul 1988 – 340 (11,4%) persoane, 329
42
(11,8%) bărbaţi şi 11 (5,5%) femei, în anul – 1989 – 115 (3,8%) persoane, 115 (4,1%) bărbaţi şi
(0%) femei, în anul 1990 –15 (0,5%) persoane, 15 (0,5%) bărbaţi şi (0%) femei.
1600 1475
1342
1400
1200
1049
992
1000
800
600
400 329 340
133
200 57 115 115
11 0 15 15
0
0
1986 1987 1988 1989 1990
1400 1316
1202
1200 1070 1109
1000
800
600
327 361
400
114 168 176
200
34 39 32
8 26 6
0
17-20 ani 21-30 ani 31-40 ani 41-50 ani > 50 ani
81,3%, în zona de Centru – 80,0% şi în zona de Sud – 84,6% (figura 9). Vârsta de 21- 40 de ani
predomina în mediul rural (83,1%) şi în mediul urban (77,9%) al Republicii Moldova (figura 10).
60
51,9
48,2
50
44
40,3 39,7
40 37
33,1 32,7
30
20 13,6
13
11,2 12,1
10 7,4 5,9
4,5
2 0,6 1,4 0,4 1
0
17-20 ani 21-30 ani 31-40 ani 41-50 ani > 50 ani
%
49,6
50
44
45 42,3
40 35,6 37
33,5
35
30
25
20
13,7 12,1
15 10,5
9,6
10 5,9
2,8 2,1
5 0,4 1,1
0
17-20 ani 21-30 ani 31-40 ani 41-50 ani > 50 ani
98,5
100
90
80 66,2
70
60
50
40 27,9 32,4
30
20 7,4 11,8
10
0
neuropsihice cardiovasculare gastrointestinale endocrine respiratorii nefrologice,
urologice
„Lichidatorii” anului 1986, sunt caracterizaţi prin valoarea înaltă a morbidităţii şi prin
afectarea concomitentă a câtorva sisteme din organism. Cel mai frecvent sunt depistate afecţiunile
neuropsihice, urmate de maladiile gastrointestinale şi cele endocrine.
Comparând structura morbidităţii „lichidatorilor” cu structura morbidităţii populaţiei
Republicii Moldova am evidenţiat devieri cardinale: printre „lichidatori” predomină afecţiunile
psihice şi cele ale sistemului nervos central, urmate de afecţiunile gastrointestinale şi cele
endocrine. Structura morbidităţii populaţiei Republicii Moldova este predominată de afecţiunile
aparatului respirator (22%), urmată de afecţiunile aparatului digestiv (12%), sistemului nervos
(9%) etc. (figura 12).
22
33 33
46
12
7 9 15
8 9 27
Populaţia Republicii Moldova
„Lichidatori”
Maladiile aparatului respirator
Maladiile aparatului digestiv
Maladiile infecţioase şi parazitare
Maladiile sistemului nervos Dereglări neuropsihice
Maladiile cardiovasculare Maladiile aparatului digestiv
Tulburări mentale şi de comportament Maladiile cardiovasculare
Altele Altele
„Lichidatorii” au activat la CNEC în medie 62,49±2,5 zile (de la o zi, până la 314 zile în
dependenţă de an). Nu am constatat diferenţă statistic semnificativă a acestui indicator în funcţie de
sex: 62,8±2,5 zile (de la o zi, până la 314 zile) printre bărbaţi şi 48,0±18,5 zile (de la 8 zile, până la
130 zile) printre femei (P>0,05).
Persoanele cu domiciliul în regiunea de Sud a republicii s-au aflat statistic semnificativ o
perioadă mai îndelungată la CNEC (97,23±16,5 zile), comparativ cu persoanele cu domiciliul în
regiunile de Nord (59,54±4,1 zile; P<0,05) şi de Centru (61,17±2,9 zile; P<0,05). Persoanele din
mediul rural, de asemenea, au activat mai mult timp la LCCN de la CNEC (67,99 ± 2,9 zile),
comparativ cu „lichidatorii” din mediul urban (43,02 ± 3,9 zile; P< 0,001).
48
Tabelul 3
Durata de activitate la LCCN şi doza de radiaţie primită de „lichidatori”
în funcţie de anul de activitate în zona Cernobâl
Anul participării Durata de activitate (zile) Doza absorbită (Gy)
1986 44 0,17
1987 66 0,09
1988 116 0,05
1989 232 0,02
Ştiind, că fondul radioactiv normal, pentru lucrătorii centralelor nucleare electrice este 1–5
R/an, am calculat, că „lichidatorii” anului 1986 au primit în medie o doză de 58 de ori mai mare,
„lichidatorii” anului 1987 – de 20 de ori mai mare, iar „lichidatorii” anului 1988 - de 7 ori mai mare
decât normativele existente. „Lichidatorii” anului 1989 sunt echivalaţi cu grupul martor, vizând
doza primită.
În medie, participanţii la LCCN de la CNEC şi-au pierdut vitalitatea în proporţie de
69,17±0,23% (de la 30% până la 100%). Nu am constatat o diferenţă statistic semnificativă a
pierderii vitalităţii în funcţie de sex: 69,18±0,24% (de la 30% până la 100%) printre bărbaţi şi
68,71±1,17% (de la 40% până la 100%) printre femei (P>0,05).
La persoanele cu domiciliul în regiunea de Centru a republicii pierderea vitalităţii a
constituit 71,15±0,3% şi era statistic semnificativ mai mare, comparativ cu persoanele din regiunea
de Sud (67,52±0,55%; P<0,001) şi regiunea de Nord (65,13±0,48%; P<0,001). La persoanele din
mediul urban, de asemenea, am constatat o pierdere esenţială a vitalităţii (71,65±0,39%),
comparativ cu „lichidatorii” din mediul rural (67,61±0,29%; P<0,001).
Gradul pierderii vitalităţii a depins de anul participării la LCCN de la CNEC. De exemplu,
la „lichidatorii” din anul 1986 gradul pierderii vitalităţii a fost mai mare (70,57±0,33%), comparativ
cu cei din anul 1987 - 68,37±0,39% (P<0,001), la cei din anul 1988 - 66,82±0,74% (P<0,001) şi la
cei din anul 1989 - 65,48±1,26% (P<0,001). „Lichidatorii” din anul 1987 au avut o pondere mai
mare a pierderii vitalităţii - 68,37±0,39%, comparativ cu cei din anul 1988 - 66,82±0,74% (P<0,05)
şi cu cei din anul 1989 - 65,48±1,26% (P<0,05) (figura 13).
75
70,57
70 68,37
66,82
65,48
65
60
1986 1987 1988 1989
În momentul iniţierii studiului (anul 2005) aveau grad de invaliditate 2481 „lichidatori” sau
82,9% din numărul total de 2994 de „lichidatori” incluşi în studiu (8286,6 cazuri la 10.000).
Valoarea indicatorului invalidităţii populaţiei din Republica Moldova pentru anul 2004 a alcătuit
4,4% (439,8 cazuri la 10.000 populaţie), adică valoarea indicatorului invalidităţii printre
„lichidatori” este de 18,8 ori mai mare decât valoarea indicatorului invalidităţii populaţiei Republica
Moldova (figura 14).
Printre bărbaţii „lichidatori” grad de invaliditate aveau 2385 de persoane, sau 85,4% din
numărul total de 2793 de „lichidatori” bărbaţi incluşi în studiu, iar printre femei - 96 de persoane,
sau 47,8% din numărul total de 201 femei „lichidatoare” (P<0,001) (figura 15). Repartizarea
invalizilor în funcţie de vârstă este următoarea: 125 (5,0%) de persoane erau cu vârsta de 24-30 de
51
ani, 1036 (41,8%) – cu vârsta de 31-40 de ani, 1044 (42,1%) – cu vârsta de 41-50 de ani şi 276
(11,1%) - cu vârsta de 50 de ani şi mai mult.
%
82,9
100
80
60
40
4,4
20
Populaţia RM "Lichidatori"
%
85,4
100
80
47,8
60
40
20
Bărbaţi Femei
Repartizarea după vârstă a invalizilor de sex masculin era similară cu repartizarea grupului
general: 119 (5,0%) de persoane erau cu vârsta de 24-30 de ani, 988 (41,4%) de persoane – cu
vârsta de 31-40 de ani, 1016 (42,6%) de persoane – cu vârsta de 41-50 de ani şi 262 (11,0%) de
persoane – cu vârsta de 50 de ani şi mai mult. Printre femeile invalide am stabilit o altă repartizare
de vârstă: 6 (6,3%) erau cu vârsta de 24-30 de ani, 48 (50,0%) – cu vârsta de 31-40 de ani, 28
(29,2%) – cu vârsta de 41-50 de ani şi 14 (14,6%) – cu vârsta de 50 ani şi mai mult.
Nu am constatat diferenţe statistic semnificative între vârsta medie a invalizilor pe sexe:
41,64±0,2 ani (de la 24 până la 76 de ani) printre bărbaţi şi 41,92±0,9 ani (de la 27 până la 76 de
ani) printre femei (P>0,05). Vârsta medie a persoanelor din lotul general de invalizi a constituit
41,65±0,1 ani (de la 24 până la 76 de ani).
În debutul studiului peste ¾ din numărul total al invalizilor, incluşi în studiu, atât din
zonele de Nord (86,4%), de Centru (81,2%) şi de Sud (90,1%), cât şi din mediile rural (88,8%) şi
urban (76,0%) ale Republicii Moldova aveau vârsta între 31 şi 50 de ani.
Diferenţe veridice în funcţie de vârstă în debutul studiului am constatat şi la invalizii din
diferite zone geografice. Spre exemplu, vârsta medie a invalizilor din zona de Centru era statistic
semnificativ mai mare (42,19±0,2 ani), comparativ cu vârsta medie a invalizilor din zona de Nord
(41,16±0,3 ani; P<0,01) şi vârsta medie a „invalizilor” din zona de Sud (40,31±0,3 ani; P<0,001).
Aşadar, în numărul total al „lichidatorilor” invalizi, în momentul iniţierii studiului,
predominau persoanele cu vârsta de 31-50 de ani (circa 83%).
Vârsta medie a „lichidatorilor” invalizi din zona de Centru era statistic semnificativă mai
mare, comparativ cu vârsta medie a „lichidatorilor” din zona de Nord şi zona de Sud ale Republicii
Moldova, iar vârsta medie a invalizilor din mediul urban era statistic semnificativ mai mare,
comparativ cu vârsta medie a invalizilor din mediul rural.
Circa 2/3 de „lichidatori” invalizi (1508 sau 60,8%) erau domiciliaţi în zona de Centru, 580
(23,4%) de persoane – în zona de Nord şi 393 (15,8%) persoane – în zona de Sud a Republicii
Moldova.
Dependenţa ponderii invalidităţii în funcţie de zona de trai se caracterizează prin
următoarele:
- din zona de Nord a Republicii Moldova la LCCN au participat 726 de „lichidatori”, din
care actualmente invalizi sunt 580 (79,88%) persoane;
- din zona de Centru a Republicii Moldova la LCCN au participat 1815 persoane, din care
actualmente sunt invalizi 1508 (83,08%) persoane.
- din zona de Sud a Republicii Moldova la LCCN au participat 453 de „lichidatori”, din
care acum invalizi sunt 393 (86,75%) persoane.
53
Datele figurii 16 evidenţiază o pondere mai mare (86,75%) a „lichidatorilor” din zona de
Sud a Republicii Moldova. Concomitent şi valoarea invalidităţii generale a populaţiei din zona de
Sud a Republicii Moldova este mai mare decât valoarea indicatorului invalidităţii generale pe ţară.
15,5% persoane aveau gradul 1 de invaliditate, 81,5% - gradul 2 de invaliditate şi 3,1% -
gradul 3 de invaliditate. O repartizare similară în funcţie de gradul de invaliditate am constatat şi
printre bărbaţi şi printre femei (figura 17). După cum reiese din informaţia inclusă în figura 17 - 61
(10,5%) de invalizi cu gradul 1, 495 (85,3%) de invalizi cu gradul 2 şi 24 (4,1%) de invalizi cu
gradul 3 erau domiciliaţi în zona de Nord, 280 (18,6%) de invalizi cu gradul 1, 1189 (78,8%) de
invalizi cu gradul 2, 39 (2,6%) de invalizi cu gradul 3 - în zona de Centru, 43 (10,9%) de invalizi cu
gradul 1, 337 (85,8%) de invalizi cu gradul 2 şi 13 (3,3%) invalizi de gradul 3 - în zona de Sud a
Republicii Moldova.
54
0
gradul 1 gradul 2 gradul 3
Statistic semnificativ mai mulţi invalizi proveneau din mediul rural, comparativ cu mediul
urban de trai (85,1% în mediul rural şi 79,5% în mediul urban; P<0,001).
179 (11,7%) de invalizi cu gradul 1, 1292 (84,7%) de invalizi cu gradul 2, 54 (3,5%) de
invalizi cu gradul 3 erau domiciliaţi în mediul rural, iar 205 (21,4%) invalizi cu gradul 1, 729
(76,3%) de invalizi cu gradul 2, 22 (2,3%) de invalizi cu gradul 3 - în mediul urban al Republicii
Moldova (figura 18).
Gradul de invaliditate a fost influenţat şi de anul participării la LCCN de la CNEC. Din
„lichidatorii” anului 1986 au devenit invalizi 1219 (82,6%) persoane, din anul 1987 – 890 (84,8%)
de persoane, din anul 1988 – 277 (81,5%) de persoane, din anul 1989 – 87 (75,7%) de persoane şi
din anul 1990 – 8 (53,3%) persoane. Repartizarea persoanelor care au devenit invalizi în funcţie de
gradul de invaliditate şi de anul participării la LCCN de la CNEC este prezentată în figura 19.
Am constatat diferenţe statistic semnificative ale vârstei medii de invalidizare în funcţie de
anul participării la LCCN de la CNEC. Vârsta medie de invalidizare a participanţilor la LCCN de la
CNEC în anul 1986 (41,83±0,2 ani) era statistic semnificativ mai mică, comparativ cu anul 1988
(44,24±0,4 ani; P<0,001) şi statistic semnificativ mai mare, comparativ cu anul 1989 (33,97±0,8
ani; P<0,001). Vârsta medie de invalidizare a „lichidatorilor” din anul 1987 (41,37±0,2 ani) era
statistic semnificativ mai mică, comparativ cu a celor din anul 1988 (44,24±0,4 ani; P<0,001) şi
statistic semnificativ mai mare, comparativ cu a celor din anul 1989 (33,97±0,8 ani; P<0,001).
55
84,7
90
76,3
80
70
60
50
40
30 21,4
20 11,7
3,5 2,3
10
0
Rural Urban
70
60 53,3
50
40
30
18,4
20 12,7 14,8 12,5
6,9
10 2,1 3,6 4 6,9
0
0
1986 1987 1988 1989 1990
Vârsta medie de invalidizare a „lichidatorilor” din anul 1988 (44,24±0,4 ani) era statistic
semnificativ mai mare, comparativ cu vârsta celor din anul 1989 (33,97±0,8 ani; P<0,001) şi cu a
celor din anul 1990 (38,13±1,7 ani; P<0,01).
Vârsta de invalidizare a participanţilor la LCCN de la CNEC in anii 1986, 1987, 1988 şi
1990 era majoritară în limitele de 31-50 de ani (84,7% - în anul 1986, 88,0% - în anul 1987,
78,0% - în anul 1988 şi 87,5% - în anul 1990), iar în anul 1990 – în limitele de 24-50 de ani
(98,8%) (tabelul 4).
Tabelul 4
Vârsta de invalidizare a „lichidatorilor” în funcţie de anul participării
la LCCN de la CNEC
Anul
participării la Vârsta de invalidizare
LCCN de la
CNEC 24-30 ani 31-40 ani 41-50 ani > 50 ani
n % n % n % n %
1986 35 2,9 560 45,9 473 38,8 151 12,4
1987 28 3,1 410 46,1 373 41,9 79 8,9
1988 16 5,8 43 15,5 173 62,5 45 16,2
1989 45 51,7 19 21,8 22 25,3 1 1,1
1990 1 12,5 4 50,0 3 37,5 0 0
1998 la locuitorii din zonele de Centru şi de Sud ale republicii (figura 21), în anul 1998 la subiecţii
din localităţile rurale şi urbane ale republicii (figura 22).
Tabelul 5
Dinamica invalidizării „lichidatorilor” în funcţie de anul participării la LCCN
de la CNEC
Anul stabilirii Anul de participare la LCCN de la CNEC
invalidităţii 1986 1987 1988 1989 1990
n % n % n % n % n %
1987-1990 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1991 0 0 1 0,1 0 0 0 0 0 0
1992 0 0 0 0 1 0,4 0 0 0 0
1993 6 0,5 6 0,7 1 0,4 0 0 0 0
1994 22 1,8 8 0,9 1 0,4 1 1,1 0 0
1995 90 7,4 53 6,0 10 3,6 6 6,9 0 0
1996 200 16,4 119 13,4 28 10,1 7 8 0 0
1997 110 9 80 9 20 7,2 10 11,5 0 0
1998 225 18,5 163 18,3 44 15,9 10 11,5 3 37,5
1999 202 16,6 137 15,4 40 14,4 12 13,8 2 25,0
2000 176 14,4 143 16,1 50 18,1 19 21,8 2 25,0
2001 106 8,7 118 13,3 45 16,2 12 13,8 0 0
2002 33 2,7 28 3,1 19 6,9 2 2,3 0 0
2003 33 2,7 20 2,2 7 2,5 6 6,9 0 0
2004 16 1,3 13 1,5 11 4,0 2 2,3 1 12,5
În 11,8% invaliditatea a fost cauzată de afectarea a unui singur sistem, iar în 88,2% - de
afectarea a două sau mai multor sisteme. În 39,7% de cazuri a avut loc asocierea afecţiunilor
neuropsihice cu una dintre afecţiunile cardiovasculare, gastrointestinale, endocrine, respiratorii sau
nefrologice, în 41,3% de cazuri – asocierea afecţiunilor neuropsihice cu două şi în 7,2% cazuri - cu
trei afecţiuni mai sus menţionate.
Structura invalidităţii participanţilor la LCCN de la Cernobâl diferă de structura
invalidităţii populaţiei Republicii Moldova. Ponderea majoritară în invalidizarea „lichidatorilor” o
constituie afecţiunile neuropsihice (98% de cazuri) şi numai câte 1% le revin maladiilor endocrine
şi altor patologii. Invaliditatea generală a populaţiei Republicii Moldova este predominată de
58
20
15
10
0
1987 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
25
20
15
10
0
1987 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
20
15
10
0
1987 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
20,5 8 11
46,1
14,4
9 10
90
Maladiile cardiovasculare
Maladiile sistemului nervos
Tumorile maligne
Altele Altele
Aşadar, 60,8% din numărul total al participanţilor la LCCN cu grad de invaliditate, erau
din zona de Centru, 23,4% – din zona de Nord şi 15,8% – din zona de Sud a Republicii Moldova.
Statistic semnificativ mai mulţi invalizi proveneau din mediul rural, comparativ cu mediul urban de
trai. 15,5% persoane aveau gradul 1 de invaliditate, 81,5% persoane - gradul 2 de invaliditate şi
3,1% - gradul 3 de invaliditate.
Am constatat diferenţe statistic semnificative ale vârstei medii de invalidizare în funcţie de
anul participării la LCCN de la CNEC. Invalidizarea participanţilor la LCCN de la CNEC în anii
1986, 1987, 1988 şi 1990 predomină în limitele de 31-50 de ani, iar a „lichidatorilor” din anul
1990 – în limitele de 24-50 de ani.
În momentul iniţierii studiului (anul 2005) au decedat 216 (7,2%) participanţi la LCCN de
la CNEC, inclusiv: 211 bărbaţi, 7,6% din numărul total al „lichidatorilor” bărbaţi, şi 5 femei (2,5%)
(P<0,01).
Mortalitatea generală a populaţiei din Republica Moldova pentru anul 2004 a alcătuit 1,2%
(43.000 cetăţeni decedaţi din 3.606.800 populaţie). Rata mortalităţii „lichidatorilor” a constituit
7,2% (216 decedaţi din 2994 „lichidatori”). Ea este de 6 ori mai mare decât rata mortalităţii
generale a populaţiei din Republica Moldova (figura 24).
10
7,6
8 7,2
4
2,5
1,2 1,1 1,3
2
0
Total Femei Bărbaţi
30
25 20,9 21,3 20
20
15
10
5
0
28-40 ani 41-50 ani >50 ani
Peste ¾ din toţi „lichidatorii” decedaţi atât din zona de Nord (70,6%), de Centru (79,6%) şi
de Sud (83,3%), cât şi din mediul rural (79,4%) şi cel urban (77,8%) ale Republicii Moldova aveau
vârsta de 41 de ani şi mai mult.
Diferenţe statistic semnificative ale vârstei de deces a „lichidatorilor” din diferite zone
geografice nu am constatat. Spre exemplu, vârsta medie a celor decedaţi din zona de Nord
(46,21±1,4 ani) era similară cu vârsta medie a decedaţilor din zona de Centru (47,45±0,7 ani;
P>0,05) şi vârsta medie a decedaţilor din zona de Sud (46,7±1,1 ani; P>0,05). Vârsta medie a
„lichidatorilor” decedaţi din mediul urban (46,91±0,8 ani), de asemenea, era similară cu vârsta
medie a decedaţilor din mediul rural (47,32±0,7 ani; P>0,05).
Valoarea mortalităţii în funcţie de anul participării la LCCN de la CNEC a fost următoarea:
printre „lichidatorii” anului 1986 - 118 (8,0%) persoane, printre „lichidatorii” anului 1987 – 68
(6,5%) de persoane, printre „lichidatorii” anului 1988 – 24 (7,1%) de persoane, printre „lichidatorii”
anului 1989 – 6 (5,2%) de persoane, iar printre „lichidatorii” anului 1990 nu a decedat nici o
persoană (figura 26).
10
8
7,1
6,5
5,2
0
1986 1987 1988 1989
Am constatat diferenţe statistic semnificative ale vârstei medii de deces în funcţie de anul
participării la LCCN de la CNEC. Vârsta medie de deces a participanţilor la LCCN de la CNEC în
anul 1986 a constituit 47,78±0,8 ani, în anul 1987 - 46,26±0,9 ani, în anul 1988 - 48,46±1,6 ani
(P<0,001) şi era statistic semnificativ mai mare (P<0,05), comparativ cu anul 1989 - 39,5±4,0 ani.
Vârsta de deces a participanţilor la LCCN de la CNEC predomina în limitele a 31-50 de
ani (78,7%) (tabelul 6).
Tabelul 6
Vârsta de deces a „lichidatorilor” în funcţie de anul participării
la LCCN de la CNEC
Anul
participării Vârsta de deces (ani)
Tabelul 7
Dinamica valorilor mortalităţii „lichidatorilor” în funcţie de anul
participării la LCCN de la CNEC
Anul de participare la LCCN de la CNEC
Anul de deces 1986 1987 1988 1989
n % n % n % n %
1995 0 0 1 1,5 0 0 0 0
1996 5 4,2 1 1,5 1 4,2 0 0
1997 5 4,2 3 4,4 3 12,5 0 0
1998 11 9,3 6 8,8 2 8,3 0 0
1999 15 12,7 11 16,2 3 12,5 1 16,7
2000 23 19,5 10 14,7 4 16,7 1 16,7
2001 10 8,5 8 11,8 3 12,5 0 0
2002 9 7,6 6 8,8 1 4,2 1 16,7
2003 14 11,9 9 13,2 0 0 0 0
2004 21 17,8 12 17,6 4 16,7 2 33,3
2005 5 4,2 1 1,5 3 12,5 1 16,7
65
Încheiere
rezultatelor mai exacte ale dependenţei valorilor morbidităţii şi ale mortalităţii de doza primită [9,
18, 56, 116, 188].
O altă particularitate nefavorabilă este majorarea valorii indicatorului morbidităţii în grupul
persoanelor tinere cu vârsta de 30-34 de ani [9] şi a numărului de maladii a unui participant la
LCCN [106]. În studiul nostru o afecţiune a fost depistată în 11,8% de cazuri, două afecţiuni – în
39,6% de cazuri, trei afecţiuni – în 41,2% de cazuri şi patru afecţiuni – în 7,4% de cazuri. În
Republica Belarus, în anul 1991, la un „lichidator” reveneau 3,7 afecţiuni, iar în anul 1996 acest
indicator constituia deja 5,8 afecţiuni [111].
Afectarea concomitentă a câtorva sisteme ale organismului, evoluţia afecţiunilor pe
fundalul sindroamelor astenic şi astenodepresiv accentuate, prezenţa maladiilor cu manifestări
clinice atenuate [71], evoluţia maladiilor cu invalidizare în câţiva ani [186] sunt particularităţile
caracteristice ale patologiei somatice la „lichidatori”. Cel mai frecvent sunt depistate afecţiunile
neuropsihice, gastrointestinale şi endocrine.
În debutul acestui studiu (anul 2005) grad de invaliditate aveau 2481 (82,9%) participanţi
la LCCN de la CNEC, inclusiv 2385 bărbaţi şi 96 femei (P<0,001). Evoluţia maladiilor în primii ani
după catastrofă contribuia neesenţial la invalidizarea „lichidatorilor”. Începând cu anul 1993 şi până
în anul 1998 se constată o creştere evidentă a valorii indicatorului invalidităţii primare (de la 0,4%
până la 15%) cu o reducere ulterioară până la 1% în anul 2005. Valoarea invalidităţii generale, însă,
a avut o tendinţă permanentă de creştere: de la 0,5% cazuri în anul 1993 până la 41% de cazuri în
anul 1998 şi 82,9% de cazuri în anul 2005. Astfel, în perioada 1993-1998 valoarea indicatorului
invalidităţii primare a participanţilor la LCCN de la CNEC a sporit de 37,5 ori. Cea mai mare
pondere a valorii indicatorului invalidităţii (circa 60%) a fost constatată în anii 1995 – 2000 (peste
10-15 ani după expunerea la acţiunea radiaţiilor ionizate).
Valoarea invalidităţii generale a crescut concomitent cu majorarea duratei perioadei de
timp de la producerea catastrofei „Cernobâl”, indiferent de sex, de locul de domiciliu, de mediul de
trai şi de anul participării la LCCN de la CNEC.
Pentru comparaţie, printre „lichidatorii” din regiunea Moscova în perioada 1991-1994
valoarea invalidităţii s-a majorat de 6,6 ori, iar în perioada 1994-1997 – de 1,6 ori [128]. Rezultate
similare au fost obţinute şi de către alţi autori [56, 189].
Conform rezultatelor altui studiu, realizat printre „lichidatorii” din municipiul Chişinău, în
anul 1996 ponderea invalizilor era de 40% din numărul total al „lichidatorilor”, în anul 1997 –
51,5% şi în anul 1998 – 61,1% [33].
74
P<0,01), legătură cu probabilitate mică şi direct proporţională a dozei de radiaţie ionizantă primită
cu gradul de pierdere a vitalităţii (r=0,125, P<0,05), legătură cu probabilitate mică şi direct
proporţională a invalidităţii cu mortalitatea (r=0,113, P<0,01).
Aşadar, în anul 1986 participanţii la LCCN de la CNEC s-au aflat o perioadă mai scurtă de
timp în zona cu nivel de radiaţie ionizantă crescută, au primit o doză mai mare de radiaţie, care a
contribuit la o majorare a valorii indicatorului morbidităţii şi la un grad major de pierdere a
vitalităţii. Ulterior, perioada de timp de activitate în zona CNEC creştea, iar nivelul dozei de radiaţie
ionizantă, valoarea morbidităţii şi procentul pierderii vitalităţii se micşorau.
În debutul studiului (anul 2005) au decedat 216 (7,2%) participanţi la LCCN de la CNEC.
Similar cu datele altor autori [39], în studiul nostru circa 2/3 din numărul total al decedaţilor aveau
vârsta sub 50 de ani. Vârsta medie de deces a constituit 47,15±0,6 ani, fără diferenţe statistic
semnificative în funcţie de sex (47,20±0,6 ani printre bărbaţi şi 44,80±2,6 ani printre femei;
P>0,05), zona de domiciliu (46,21±1,4 ani - zona de Nord, 47,45±0,7 ani - zona de Centru şi
46,7±1,1 ani - zona de Sud; P>0,05) şi mediul de provenienţă (46,91±0,8 ani din mediul urban şi
47,32±0,7 ani din mediul rural; P>0,05).
Conform datelor literaturii de specialitate, valoarea indicatorului mortalităţii generale a
„lichidatorilor” creşte permanent. Spre exemplu, în perioada 1990–1992 valoarea mortalităţii
generale a sporit cu 50% (de la 4,6 cazuri la 1000 persoane în anul 1990 până la 6,9 cazuri în anul
1992) [28]. În studiul nostru valoarea mortalităţii generale în anul 1995 a constituit 0,33 cazuri la
1000 persoane. Până în anul 2000 acest parametru a crescut de 39 ori şi a constituit 13,0 cazuri la
1000 persoane cu o diminuare ulterioară până la 3,5 cazuri la 1000 persoane în anul 2004.
Dintre „lichidatorii” anului 1986 au decedat 8,0% persoane, dintre cei ai anului 1987 – 6,5%
persoane, dintre „lichidatorii” anului 1988 – 7,1% persoane, dintre „lichidatorii” anului 1989 – 5,2%
persoane, iar dintre „lichidatorii” anului 1990 nu a decedat nici o persoană.
Valoarea mortalităţii „lichidatorilor” alcătuieşte 7,2% şi este de 6 ori mai mare, comparativ
cu valoarea mortalităţii generale a populaţiei din Republica Moldova (1,2%).
Aşadar, în evaluarea valorilor indicatorilor morbidităţii, invalidităţii şi a mortalităţii
„lichidatorilor” este necesar de a lua în considerare un complex întreg de factori: numărul de
persoane incluse în studiu, perioada de investigare, vârsta şi anul participării la LCCN, doza de
radiaţie ionizantă primită, durata expunerii la acţiunea radiaţiei ionizante, condiţiile de iradiere,
tipul activităţii în zona accidentului (decontaminare, cordon sanitar, în clădiri), plasarea şi
circumstanţele de activitate (în interiorul sau în exteriorul construcţiilor, la diferite instalaţii),
utilizarea măsurilor individuale de radioprotecţie, etc. [51].
76
o singură dată, fapt ce contravine legislaţiei în vigoare, ce prevede tratament sanatorial gratuit anual
pentru fiecare „lichidator”. Tratament combinat (ambulator-staţionar-sanatoriu) nu a fost efectuat.
Eliberarea gratuită a medicamentelor prescrise de medic se efectuează numai în farmacia
Policlinicii Asociaţiei Curativ-Sanatoriale şi de Recuperare a Aparatului Guvernului Republicii
Moldova amplasată în municipiul Chişinău. Protezarea dentară, prevăzută de lege, de asemenea, se
efectuează cu întârziere şi aritmic.
Compensaţiile sociale băneşti sunt alocate„lichidatorilor” în majoritatea cazurilor şi
alcătuiesc actualmente în medie 1241 lei lunar sau 90% din salariul mediu lunar pentru anul 2004.
Primăriile, asociaţiile invalizilor şi alte asociaţii obşteşti au un rol nesemnificativ în ajutorul
material al „lichidatorilor”.
Rata mai mare a invalizilor şi a pierderii vitalităţii printre persoanele, domiciliate în zona
de Centru, comparativ cu cei din zona de Nord şi din zona de Sud ale Republicii Moldova, posibil,
este determinată de numărul mai mare al participanţilor şi de vârsta medie mai mare a lor în
perioada activităţii la LCCN de la CNEC din această zonă. Spre exemplu, 60,8% de „lichidatori”
invalizi erau domiciliaţi în zona de Centru, 23,4% de persoane – în zona de Nord şi 15,8% de
persoane – în zona de Sud ale Republicii Moldova. La persoanele cu domiciliul în regiunea de
Centru a republicii pierderea vitalităţii a constituit 71,15±0,3% şi era statistic semnificativ mai
mare, comparativ cu persoanele cu domiciliul în regiunea de Sud (67,52±0,55%; P<0,001) şi
regiunea de Nord (65,13±0,48%; P<0,001).
Totodată, în perioada de activitate la CNEC circa 2/3 din numărul total de persoane incluse
în lotul de studiu (60,6%) erau domiciliaţi în zona de Centru, 24,2% de persoane – în zona de Nord
şi doar 15,1% de persoane – în zona de Sud a Republicii Moldova.
În perioada LCCN de la CNEC vârsta medie a „lichidatorilor” din zona de Centru era
statistic semnificativ mai mare (30,5±0,2 ani), comparativ cu vârsta medie a „lichidatorilor” din
zona de Nord (28,56±0,3 ani; P<0,001) şi zona de Sud (28,21±0,3 ani; P<0,001).
În debutul studiului (anul 2005), de asemenea, vârsta medie a „lichidatorilor” din zona de
Centru era statistic semnificativ puţin mai mare (48,86±0,2 ani), comparativ cu vârsta medie a
„lichidatorilor” din zona de Nord (46,7±0,3 ani; P<0,001) şi din zona de Sud (46,43±0,3 ani;
P<0,001). Diferenţe statistic semnificative de vârstă în debutul studiului am constatat şi la invalizii
din diferite zone de domiciliu. Vârsta medie a invalizilor din zona de Centru era statistic
semnificativ mai mare (42,19±0,2 ani), comparativ cu vârsta medie a invalizilor din zona de Nord
(41,16±0,3 ani; P<0,01) şi din zona de Sud (40,31±0,3 ani; P<0,001).
Diferenţele sus-numite nu au fost influenţate de perioada de timp a aflării la CNEC şi de
doza radiaţiei ionizante primite. Spre exemplu, persoanele cu domiciliul în regiunea de Sud a
78
republicii s-au aflat statistic semnificativ o perioadă mai îndelungată la CNEC (97,23±16,5 zile),
comparativ cu persoanele ce au domiciliul în regiunea de Nord (59,54±4,1 zile; P<0,05) şi în
regiunea de Centru (61,17±2,9 zile; P<0,05). În acelaşi timp, doza medie de radiaţie ionizantă
primită era similară şi constituia 10,49±0,74 rem la persoanele din regiunea de Nord, 12,81±0,52
rem – la cele din regiunea de Centru şi 12,19±1,82 rem – la persoanele din regiunea de Sud
(P<0,05) ale republicii.
Doza de radiaţie ionizantă primită a depins şi de anul participării la LCCN de la CNEC. În
anul 1986 „lichidatorii” au primit o doză semnificativ mai mare - 17,37±0,59 rem, comparativ cu
anul 1987 (8,76±0,25 rem; P<0,001), în anul 1988 - 5,34±0,97 rem (P<0,001), în anul 1989 -
1,55±0,95 rem (P<0,05) şi în anul 1990 - 1,05±0,15 rem (P<0,05). În anul 1987 doza primită era
semnificativ mai mare - 8,76±0,25 rem, comparativ cu cea din anul 1988 - 5,34±0,97 rem
(P<0,001), din anul 1989 - 1,55±0,95 rem (P<0,05) şi din anul 1990 - 1,05±0,15 rem (P<0,05).
Este foarte important de menţionat, că rata invalizilor printre persoanele din mediul rural,
comparativ cu cele din mediul urban, este mai mare (85,1% în mediul rural şi 79,5% în mediul
urban; P<0,001), iar pierderea vitalităţii este mai mare printre persoanele din mediul urban
(71,65±0,39%), comparativ cu „lichidatorii” din mediul rural (67,61±0,29%; P<0,001).
Concomitent, atât vârsta medie a „lichidatorilor” din mediul urban în perioada activităţii la
CNEC (31,76±0,2 ani şi 28,29±0,2 ani; P<0,001), cât şi vârsta medie a „lichidatorilor” din mediul
urban în debutul studiului (50,09±0,2 ani şi 46,55±0,2 ani; P<0,001) erau statistic semnificativ mai
mari, comparativ cu vârsta medie a „lichidatorilor” din mediul rural.
În acelaşi timp, persoanele din mediul rural au activat mai mult timp la LCCN de la CNEC
(67,99±2,9 zile), comparativ cu „lichidatorii” din mediul urban (43,02±3,9 zile; P<0,001), iar
mărimea dozei de radiaţie ionizantă primită era aproape aceiaşi (12,66±0,48 rem la persoanele din
mediul rural şi 11,13±0,96 rem la persoanele din mediul rural).
Aşadar, luând în considerare, că circa 2/3 din LCCN cu grad de invaliditate, erau din zona
rurală de Centru a Republicii Moldova este necesară organizarea asistenţei medicale şi sociale mai
eficientă acestei categorii de pacienţi prin crearea unui centru de reabilitare medico-socială în
această zonă.
79
Concluzii
Bibliografia
23.JONES IM., THOMAS CB., HAAG K. et al. Total gene deletions and mutant
frequency of the HPRT gene as indicators of radiation exposure in Chernobyl liquidators. Mutat
Res, 1999, vol. 431, №2, p. 233-246.
24.KORDYSH EA., GOLDSMITH JR., QUASTEL MR. et al. Health effects in a casual
sample of immigrants to Israel from areas contaminated by the Chernobyl explosion. Environ
Health Perspect, 1995, vol.103, №10, p. 936-941.
25.KREISEL W. International program on the health effects the Chernobyl accident. Stem
Cells, 1995, vol. 13, Suppl. 1, p. 33-39.
26.Legea Republicii Moldova nr.909-XII din 30.01.1992 „Privind protecţia socială a
cetăţenilor care au avut d suferit de pe urma catastrofei de la Cernobâl”.
27.Legea nr. 933-XIV din 14.04.2000 „Cu privire la protecţia socială specială a unor
categorii de populaţie”.
28.Legea nr.140-XV din 06.05.2004 „Pentru modificarea şi completarea Legii nr.121 din
03.05.2001 „Cu privire la protecţia socială suplimentară a invalizilor de război, a participanţilor la
cel de-al 2-lea război mondial şi a familiilor lor” şi a Legii nr. 909-XII din 30.01.1992 „Privind
protecţia socială a cetăţenilor care au avut de suferit de pe urma catastrofei de la Cernobâl”.
29.LEON GR. Overview of the psychosocial impact of disasters. Prehospital Disaster Med,
2004, vol. 19, №1, p. 4-9.
30.LOGANOVSKY KN., YURYEV KL. EEG patterns in persons exposed to ionizing
radiation as a result of the Chernobyl accident: part 1: conventional EEG analysis. J
Neuropsychiatry Clin Neurosci, 2001, vol.13, №4, p. 441-458.
31.MEREUŢĂ I., CORCIMARU E. MUNTEANU L. Noi măsuri organizatorice în
sistemul sănătăţii ce se impun în urma avariei de la Cernobâl”. Seminar specializat, Chişinău, 2000,
p.11.
32.MEREUŢĂ I., PALADE V., RAEŢCHI E. Dinamica incidenţei melanomului malign
după avaria de la Cernobâl. Seminar specializat, Chişinău, 2000, p.10.
33.MOLDOVAN M. Polimorfismul clinic al maladiilor şi particularităţilor imuno-genetice
la participanţii lichidării consecinţelor accidentului de la Cernobâl. Autoreferatul tezei de doctor în
ştiinţe medicale, Chişinău, 2001, 20 c.
34.MOYSICH KB., MENEZES RJ., MICHALEK AM. Chernobyl-related ionising
radiation exposure and cancer risk: an epidemiological review. Lencet Oncol, 2002, vol. 3, №5, p.
269-279.
35.NACU A., BOŞNEAGA E., CALENICI E. Dinamica sindromului psihoorganic la
participanţii lichidării avariei la staţia atomică Cernobâl. Anale ştiinţifice ale Universităţii de Stat de
84
63.WEINBERG HS., NEVO E., KOROL A. et al. Molecular Changes in the Offspring of
Liquidators Who Emigrated to Israel from the Chernobyl Disaster Area. Environ Health Perspect,
1997, vol. 105, Suppl 6, p. 1479-1481.
64.ZHAVORONKOVA LA., KHOLODOVA NB., ZUBOVSKY GA. EEG power
mapping, dipole source and coherence analysis in Chernobyl patients. Brain Topography, 1995, №
8 (2, p. 161-168.
65.АБДЕЛЬ-ГАНИ АХ., ЭЛЬ.НАГГАР АМ., ЭЛЬ.КАДИ АА. Вероятность развития
отдаленных медицинских последствий Чернобыльской катастрофы. Международный журнал
радиационной медицины, 1999, № 2, c. 51-59.
66.АБДУЛЛИН АГ., АБДУЛЛИНА ДА. Социально-психологические последствия
радиационного воздействия в результате крупномасштабной техногенной аварии на
производственном объединении «Маяк». Весник психотерапии, 2004, № 12, c. 120 -133.
67.АЛЕКСАНДРОВСКИЙ ЮА. Социально.стрессовые расстройства у пострадавших
после аварии на Чернобыльской АЭС. Отдаленные медицинские последствия
Чернобыльской катастрофы, Материалы 2-й Международ. Конф., Киев, 1-6 июня 1998,
Чернобыльинтеринформ, Киев, 1998, 434 с.
68.АНДРЕЕВА АН., ДАНИЛОВ ЮА. Отдаленные последствия поражения
щитовидной железы у военнослужащих, принимавших участие в ликвидации последствий
аварии на ЧАЭС. Современные технологии диагностики и лечения раненных и больных в
поликлинике и стационаре, М., 1999, c. 103.
69.АНТОНОВ НС., СТУЛОВА ОЮ. Поражение респираторного тракта у
ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Терапевтический архив, 1996, №
3, c.12-14.
70.АНТОНОВ НС., СТУЛОВА ОЮ., ХЛОПОВА ТГ. Распространенность
заболеваний органов дыхания среди ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС.
Терапевтический архив, 1996, № 3, c. 17-19.
71.АСФАНДИЯРОВА НС., РОМАДИН АЕ., КОЛЧЕВА НГ. и др. Система
иммунитета у лиц, проживающих на территории, загрязненной радионуклидами вследствие
аварии на Чернобыльской АЭС. Терапевтический архив, 1998, № 1, c. 55–58.
72.АТАБЕКОВА ЛА., ВАСИЛЬЧЕНКО СА., БУРКОВ СГ. Комплексная
ультразвуковая и цитологическая оценка пролиферативных процессов в щитовидной железе.
Sonoace intern, 1999, vol. 4, c. 60-65.
73.БАРАБОЙ ВА. Радиобиология и уроки Чернобыля. Радиобиология, 1990, № 4, c.
435–440.
87
радиации (последствия аварии на ЧАЭС). Журн. высш. нервной деятельности им. И.П.
Павлова, 1994, № 44 (1), c. 159-162.
98.ЖИЛЯЕВ ЕГ., ГРЕБЕНЮК АН., АНТУШЕВИЧ АЕ. и др. Изменение
нейтрофилов у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Военно-
медицинский журнал, 1998, № 2, c. 26-30.
99.ЗАЗИМКО РН. Клинико-физиологическая характеристика состояния сердечно-
сосудистой системы при хроническом облучении у персонала объекта «Укрытие» ЧАЭС.
Cercetări radiaţionale în Republica Moldova. Materialele Conferinţei Internaţionale Ştiinţifico-
Practice, 10-12 octombrie 2000, Chişinău, 2000, p. 92-99.
100.Заключение 2-й Международной Конференции «Отдаленные медицинские
последствия Чернобыльской катастрофы», 1-6 июня, 1998 г., Киев, Международный журнал
радиационной медицины, 1999, № 1(1), c. 107-109.
101.ЗАМАНОВА ЛВ. Организационно-методические основы мониторинга за
состоянием здоровья участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской
атомной электростанции в условиях мегаполиса. Автореферат дисс. канд. мед. наук. – Санкт-
Петербург: Всероссийский Центр. Экстр. и рад. Мед. МИС России, 1999, 22 с.
102.ЗУБОВСКИЙ ГА., ХАРЧЕНКО ВП., ТАРАРУХИНА ОБ. Прогноз
онкологической заболеваемости для участников ликвидации последствий аварии на
Чернобыльской АЭС. Вопросы онкологии, 2000, № 6, c. 650-653.
103.ИВАНОВ ВК., ЦЫБ АФ., ИВАНОВ СИ. Ликвидаторы Чернобыльской
катастрофы радиационно-эпидемиологический анализ медицинских последствий, М:
Галанис, 1999, c.312.
104.ИЛЬИН ЛА. Реалии и мифы Чернобыля, М.: ALARA Limited, 1990, 446 c.
105.КАРАТАЙ ШС. Проблемы диспансеризации и реабилитации граждан
Республики Татарстан, подвергшихся облучению при ликвидации радиационных аварий.
Казанский медицинский журнал, 1994, № 5, c. 338-342.
106.КАРТАШОВ ВТ., КНЫШ ВИ., НОВИКОВ ВС. и др. Опыт диспансерно-
динамического наблюдения за ликвидаторами последствий аварии на Чернобыльской АЭС.
Военно-медицинский журнал, 1998, № 6, c. 28-32.
107.КАТЕЛЬНИЦКАЯ ЛИ., ШАМРАЙ ТП., БРЕНЕР ИЭ. Клиника, диагностика,
лечение и реабилитация ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС с
кардиореспираторной патологией. Метод рекомендации, Ростов-на- Дону, 1992.
90
Lista abrevierilor
Bq – Becquerel
CEMV – Consiliul de Expertiză Medicală a Vitalităţii
Ci – Curie
CNEC – Centrala Nucleară Electrică Cernobâl
Gy – Gray
LCCN – lichidarea consecinţelor catastrofei nucleare
OMS – Organizaţia Mondială a Sănătăţii
PSÎ – perioada de semiînjumătăţire
R – Röntgen
rad – Radiation Absorbet Dosa
rem – Rad Equivalent Man
SNC – sistem nervos central
Sv – Sieverti
100
Adnotare
Summary
There where examined 2481 „liquidators”, military and 2994 social assistance documents
of the participants at the Chernobyl nuclear catastrophe consequences abolition with a view to
health consequence estimation in persons who participated to the Chernobyl nuclear power station.
The comparative morbidity, invalidity and mortality rate of „liquidators” and population
from the Republic of Moldova (recording to Public Health and Medical Management Center data of
Health and Social Protection Ministry), age modifications morbidity, invalidity and mortality origin
as well as their estimation in dynamics have been analyzed.
Simultaneously affection of some body system, progressive evolution of disease with rapid
invalidity represents characteristic peculiarities of „liquidators” somatic pathology. The most
frequent neuropsihic (98,5%), gastrointestinal (66,2%), endocrine (32,4%) and cardiovascular
(27,9%) affection have been diagnosed.
At the study onset in 2481 (82,9%) of „liquidators” the invalidity stage and with the loss of
vitality in 69,2% has been registered.
Primary invalidity increases in 37,5 times (from 0,4% to 15%) during 1993-1998 with a
further decrease till 1% in 2004 has been observed. The highest increase of invalidity is
characterized in 10-15 years after ionizing radiation.
„Liquidators” general mortality during 1986-2004 constitutes 7,2%, average 47,15±0,6
years. About 2/3 from dead persons had 50 years.
Health consequence indexes invalidity of „liquidators” from South region are higher then
the North and Center ones. This phenomenon requires subsequent scientific studies.
The men are more sensible to ionizing radiation comparative with women. Men invalidity
represents 85,4% and women - 47,8%, but mortality – 7,6% and 2,5% respectively.
Belated medical evidence and medical treatment negatively influence to the „liquidators”
health. Money compensation of „liquidators” represents 90% from month medium salary.
Prophylaxis and treatment methods the ionizing radiation persons are ineffective and it is
necessary to elaborate new more effective and treatment methods.
Key-words: morbidity, invalidity, the loss of vitality, mortality, „liquidators”, ionizing
radiation, Chernobyl nuclear power station catastrophe
103
Резюме
Последствия здоровья в результате Чернобыльской атомной аварии:
недостаточности, ограниченности, инвалидность (у лиц участвующих
в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской Атомной Станции)