National

National Heart,
Heart, Lung,
Lung, and
and Blood
Blood Institute
Institute
National
National High
High Blood
Blood Pressure
Pressure Education
Education Program
Program

U.S. Department of
Health and Human Séptimo Informe del Joint
Services
Nacional Comité sobre
Prevención, Detección,
Evaluación y Tratamiento de la
National Institutes
Hipertensión Arterial (JNC 7)
of Health

National Heart, Lung,

and Blood Institute
 National Heart, Lung, and
Blood Institute
National High Blood Pressure
Education Program
Séptimo informe del
Joint National Committee
para la Prevención,
Detección, Evaluación, y
Tratamiento de la
Hipertensión
arterial (JNC 7)
EXPRESS
 Seventh Joint National Committee
on Prevention, Detection, Evaluation,
and Treatment of High Blood Pressure
Executive Committee
Aram Chobanian, M.D., Chair
Dean’s Office and Department of Medicine
Boston University School of Medicine

George L. Bakris, M.D. Daniel W. Jones, M.D.

Department of Preventive Medicine Department of Medicine and Center for Excellence
Rush-Presbyterian-St. Luke’s Medical Center in Cardiovascular-Renal Research
University of Mississippi Medical Center
Henry R. Black, M.D.
Department of Preventive Medicine Barry J. Materson, M.D.
Rush-Presbyterian-St. Luke’s Medical Center Department of Medicine
University of Miami School of Medicine
William C. Cushman, M.D.
Preventive Medicine Section Suzanne Oparil, M.D.
Veterans Affairs Medical Center Department of Medicine, Physiology & Biophysics
Division of Cardiovascular Disease
Lee A. Green, M.D. University of Alabama
Department of Family Medicine
University of Michigan Jackson T. Wright, Jr., M.D.
University Hospitals of Cleveland
Joseph L. Izzo, Jr., M.D. Case Western Reserve University
Department of Medicine and Pharmacology
SUNY at Buffalo School of Medicine Executive Secretary
Edward J. Roccella, Ph.D, M.P.H.
National Heart, Lung, and Blood Institute
 National High Blood Pressure
Education Program
Coordinating Committee
American Academy of Family Physicians American Society of Health-System Pharmacists
American Academy of Neurology American Society of Hypertension
American Academy of Ophthalmology American Society of Nephrology
American Academy of Physician Assistants Association of Black Cardiologists
American Association of Occupational Health Nurses Citizens for Public Action on High Blood Pressure and Cholesterol, Inc.
American College of Cardiology Hypertension Education Foundation, Inc.
American College of Chest Physicians International Society on Hypertension in Blacks
American College of Occupational and Environmental Medicine National Black Nurses Association, Inc.
American College of Physicians National Hypertension Association, Inc.
—American Society of Internal Medicine National Kidney Foundation, Inc.
American College of Preventive Medicine National Medical Association
American Dental Association National Optometric Association
American Diabetes Association National Stroke Association
American Dietetic Association NHLBI Ad Hoc Committee on Minority Populations
American Heart Association Society for Nutrition Education
American Hospital Association The Society of Geriatric Cardiology
American Medical Association Federal Agencies:
American Nurses Association Agency for Healthcare Research and Quality
American Optometric Association Centers for Medicare & Medicaid Services
American Osteopathic Association Department of Veterans Affairs
American Pharmaceutical Association Health Resources and Services Administration
American Podiatric Medical Association National Center for Health Statistics
American Public Health Association National Heart, Lung, and Blood Institute
American Red Cross National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
 JNC 7

 Express —Recomendaciones
resumidas basada en la
evidencia. Publicadas en
JAMA 21 Mayo de 2003, y
como una publicación de la
imprenta del Gobierno de los
EE.UU.

 Informe completo —
justificación y fundamentos
exahustivos (proxima
publicación).
 Propósito

¿Por que el JNC 7?

 Publicación de muchos y nuevos estudios.
 Necesidad de una guía clara y concisa útil para
clínicos.
 Necesidad de simplificar la clasificación de la
tensión arterial.
 Nuevas características y mensajes
clave
 Para las personas mayores de 50 años la Tensión arterial sistólica
(TAS) es más importante que la diastólica como factor de riesgo
cardiovascular

 A partir de 115/75 mmHg, el riesgo cardiovascular se dobla con cada

incremento de 20/10 mmHg para cualquier rango de Tensión arterial.

 Las persona que son normotensos a la edad de 55 años tiene un riesgo

del 90% de desarrollar HTA en el resto de su vida.

 Aquellos con una TAS de 120–139 mmHg o TAD de 80–89 mmHg

deben ser considerados prehipertensos y requeriran modificaciones
hacia estilo de vidas saludables para prevenir enfermedades
cardiovasculares.
 Nuevas características
y mensajes clave (cont)
 Los diuréticos tipo tiazidas deberían ser la opción
terapéutica inicial para la mayoría de los hipertensos,
bien solos o combinados con medicamentos de otras
categorías.
 Ciertas condiciones de alto riesgo son indicaciones
obligatorias para medicamentos de otras categorías.
 La mayoría de los pacientes requerirán dos o más
medicamentos antihipertensivos para conseguir el
objetivo de control de la tensión arterial.
 Si la presión arterial esta 20/10 mmHg por encima del
objetivo, se debe iniciar el tratamiento con dos
medicamentos, uno de los cuales debería ser un
diurético tipo tiazida
 Nuevas características
y mensajes clave (cont)
 La terapia más efectiva prescrita por el médico mas
concienzudo controlara la TA, solo si el paciente
esta suficientemente motivado.
 La motivación mejora cuando los pacientes tiene
experiencias positivas con , y confían en, el
médico.
 La empatía forja la confianza y es un poderoso
motivador.
 El buen juicio de un medico responsable continua
siendo primordial.
 Medidas de la Tensión arterial y
evaluación clínica
 Clasificación de la TA
 Riesgo Cardiovascular
 Beneficios de disminuir la TA
 Tasas de control de la TA
 Técnicas de medida de la TA
• En la consulta
• Monitorización ambulatoria de la TA
• Auto-medida
 Evaluación del Paciente
• Pruebas de laboratorio y otros procedimientos
diagnósticos
 Clasificación de la
Tensión Arterial

Clasificación TA TAS mmHg TAD mmHg

Normal <120 y <80

Prehipertensión 120–139 o 80–89

Hipertensión Estadio 1 140–159 o 90–99

Hipertensión Estadio 2 >160 o >100

 Riesgo de enfermedad cardiovascular

 Prevalencia HTA ~ 50 millones personas en los EE.UU.

 La relación de presión arterial y riesgo de ECV es

continua, consistente e independiente de otros factores
de riesgo.

 Cada incremento de 20 mmHg en PAS ó 10 mmHg en

PAD dobla el riesgo de ECV en todo el rango de TA a
partir de 115/75.

 La “prehipertensión”, señala la necesidad de incrementar

la educación para reducir los niveles de PA y prevenir el
desarrollo de HTA
 Beneficios de la reducción de la TA

Reducción porcentual en promedio

Incidencia Ictus 35–40%

Infarto de miocardio 20–25%

Insuficiencia Cardiaca 50%

 Beneficios de la reducción de la TA

En pacientes con HTA en estadío 1 y factores de riesgo

adicionales, conseguir una reducción sostenida de 12
mmHg de la TAS en 10 años. evitará una muerte por cada
11 pacientes tratados
 Tasas de control de la TA
Tendencia en el conocimiento, control y tratamiento de la hipertensión arterial
en adultos de 18 a 74 años

Encuesta Health and Nutrition Examination , Porcentaje

II II
II (Fase 1) (Fase 2)
1976–80 1988–91 1991–94 1999–2000
Conocimiento 51 73 68 70
Tratamiento 31 55 54 59
Control 10 29 27 34

Sources: Unpublished data for 1999–2000 computed by M. Wolz, National Heart, Lung, and Blood Institute; JNC 6 .
 Técnicas de medida de la PA

Metodo Descripción breve

Dos tomas, con 5 minutos de diferencia,
En consulta sentado. Si cifras altas, confirmar en el brazo
contralateral.
Monitorización Ambulatoria Indicado para evaluar la hipertensión de
de la Presión Arterial “bata blanca”. Si la PA no disminuye un 10-
(MAPA) 20% durante el sueño, puede indicar
incremento en el riesgo cariovascular.

Automedida de la PA Proporciona información sobre la respuesta

al tratamiento. Puede contribuir a mejorar la
adherencia al tratamiento y a evaluar la
hipertensión de “bata blanca”.
 Medida de la PA en la consulta
 Utilizar un método auscultatorio con un aparato
adecuadamente calibrado y validado.
 El paciente debe estar tranquilamente sentado durante 5
minutos en una silla (no en una camilla de exploración),
con los pies en el suelo y el brazo apoyado y a la altura del
corazón.
 Se debe utilizar un manguito de tamaño adecuado para
asegurar la exactitud de la medida.
 Deben hacerse al menos dos medidas.
 El personal sanitario debe proporcionar al paciente sus
cifras exactas de TA y los objetivos a alcanzar, tanto
verbalmente como por escrito.
 Monitorización Ambulatoria de la PA
(MAPA)

 La MAPA está recomendada para la evaluación de la

hipertensión de “bata blanca” en ausencia de lesión en
órgano diana.
 Los valores de TA ambulatoria son generalmente más
bajos que los medidos en consulta.
 Durante la vigilia, las personas con hipertensión tienen una
media de TA >135/85 mmHg y durante el sueño >120/75
mmHg.
 La TA desciende de un 10 a un 20% durante la noche; si
no es así indica un posible incremento del riesgo de
eventos cardiovasculares.
 Automedida de la PA

 Proporciona información sobre:

1. Respuesta a la terapia antihipertensiva
2. Mejora de la adherencia al tratamiento
3. Evaluación de la hipertensión de “bata blanca”

 Medidas en el domicilio >135/85 mmHg se consideran

generalmente como hipertensión.

 Los aparatos para la medida de la TA en el domicilio

deben revisarse periódicamente.
 Evaluación del paciente

La evaluación de los pacientes con hipertensión

arterial documentada tiene tres objetivos:

1. Confirmar el estilo de vida e identificar otros factores de

riesgo cardiovascular o enfermedades concomitantes que
afectan al pronóstico y condicionan el tratamiento.

2. Investigar las causas identificables de TA elevada.

3. Confirmar la presencia o ausencia de lesión en órgano

diana y/o enfermedad cardiovascular.
 FACTORES DE RIESGO CV
 Hipertensión*
 Tabaco
 Obesidad* (IMC >30 kg/m2)
 Vida sedentaria
 Dislipemia*
 Diabetes mellitus*
 Microalbuminuria o TFG estimada <60 ml/min
 Edad (varones > 55 años, mujeres > 65 años)
 Antecedentes familiares de enfermedad CV prematura
(en varones de < 55 años o mujeres < 65)

*Componentes del síndrome metabólico.

 Causas identificables de
Hipertensión
 Apnea del sueño
 Inducida por fármacos u otras causas relacionadas
 Enfermedad renal crónica
 Aldosteronismo primario
 Enfermedad renovascular
 Tratamiento crónico con esteroides y síndrome de
Cushing
 Feocromocitoma
 Coartación de la aorta
 Enfermedad de tiroides o paratiroides
 Lesión de órganos diana
 Corazón
• Hipertrofia ventricular izquierda
• Angina o infarto de miocardio previo
• Revascularización coronaria previa
• Insuficiencia cardiaca
 Cerebro
• Ictus o A.I.T.
 Enfermedad renal crónica
 Enfermedad arterial periférica
 Retinopatía
 Pruebas de Laboratorio
 De rutina:
• Electrocardiograma
• Análisis de orina
• Glucemia y hematocrito
• Potasio sérico, creatinina o la estimación de TFGR y
calcemia
• Perfil lipídico, tras 9- a 12-horas de ayuno, que incluye
HDL, LDL, colesterol, y triglicéridos
 Opcionales
• Medida de la excreción urinaria de albúmina o índice
albúmina/creatinina
 En general no están indicadas más pruebas diagnósticas
para identificar causas, a menos que no se consiga un
control de la presión arterial
 Esquema de Tratamiento

 Objetivos de la terapia
 Cambios en los estilo de vida
 Tratamiento farmacológico

• Algoritmo de tratamiento de la hipertensión

 Clasificación y manejo de la presión arterial en adultos

 Seguimiento y control
 Objetivos del tratamiento

 Reducir la morbilidad y mortalidad por enfermedad

cardiovascular o renal.

 Mantener cifras de presión arterial <140/90 mmHg ; en el

caso de pacientes con diabetes o enfermedad renal
crónica el objetivo es presión arterial <130/80 mmHg.

 Conseguir los objetivos de presión arterial sistólica

especialmente en personas de >50 años.
 Modificación del estilo de vida
Intervención Efecto aproximado en la reducción de la
presión arterial sistólica (rango)

Reducción de peso 5–20  mmHg/por cada 10 kg perdidos

Plan de comidas DASH 8–14 mmHg

Reducción del sodio de la 2–8 mmHg

dieta
Actividad física 4–9 mmHg

Moderar el consumo de 2–4 mmHg

alcohol
 Algoritmo de tratamiento de la hipertensión
Modificación del estilo de vida

Si no se consiguen los objetivos de presión arterial (<140/90 mmHg ó

<130/80 mmHg en pacientes con diabetes o enfermedad renal crónica)

Elegir inicialmente un fármaco

Sin indicaciones o Con indicaciones o

contraindicaciones contraindicaciones
específicas específicas

Hipertensión grado 1 Hipertensión grado 2 Fármaco (s) para las situaciones

(PAS 140–159 or PAD 90–99 mmHg)
Diuréticos tiazídicos en la mayoría
de los casos.
Se puede considerar IECA, ARA,
BB, CCB, o combinación
(PAS >160 o PAD >100 mmHg)
Combinación de 2 fármacos en la
mayoría de las situaciones
(generalmente diuréticos tiacídicos y
IECA, o ARA, o BB, or CCB)
específicas
Otros fármacos antihipertensivos
(diuréticos, IEAC, ARA, BB, CCB)

No se consiguen los objetivos

de presión arterial

Optimizar dosis o añadir fármacos adicionales hasta

conseguir los objetivos de presión arterial.
Considerar la consulta con especialista en
hipertensión.
 Clasificación y manejo de la tension arterial
en adultos
Iniciar el tratamiento farmacológico
Modificación
Clasificación de TAS* TAD* Sin contraindicaciones Con indicaciones
del estilo de
TA mmHg mmHg absolutas específicas
vida

Normal <120 y < 80 Estimular

Prehipertensión 120–139 o 80–89 Sí No está indicado utilizar Fármaco (s) de las
fármacos antihipertensivos. indicaciones
especificas. ‡
Hipertensión 140–159 o 90–99 Sí Diuréticos tiazídicos en la Fármacos para
grado 1 mayoría de casos. Se puede indicaciones
considerar ACEI, ARB, BB, específicas.‡
CCB, o la combinación.
Hipertensión >160 o >100 Sí Combinación de dos Se necesitan otros
grado 2 fármacos en la mayoría de fármacos
casos† (generalmente antihipertensivos
diuréticos tiazídicios y ACEI (diuréticos, ACEI,
or ARB or BB or CCB). ARB, BB, CCB)
*La categoría está determinada por las cifras más altas de tensión arterial.
†
El inicio de la terapia combinada debe cauteloso en aquellas situaciones de riesgo de hipotensión ortostática .
‡
Tratar a los pacientes con enfermedad renal crónica o diabetes para conseguir unas cifras de PA < 130/80 mmHg.
 Seguimiento y control

 Los pacientes deben acudir para el seguimiento y ajuste

de la medicación hasta que se alcance el objetivo de
TA.

 Se necesitan visitas más frecuentes en el estadio 2 de

HTN o cuando existan condiciones de comorbilidad.

 El potasio sérico y la creatinina se deben monitorizar 1-

2 veces al año.
 Seguimiento y control
(continuación)

 Tras alcanzar el objetivo de TA de forma estable, las

visitas de seguimiento serán a intervalos de 3 a 6 meses.

 Comorbilidades, tales como la insuficiencia cardiaca,

enfermedades asociadas tales como la diabetes y la
necesidad de pruebas de laboratorio, influyen en la
frecuencia de las visitas.
 Consideraciones Especiales
 Indicaciones aceptadas

 Otras situaciones especiales

• Poblaciones minoritarias
• Obesidad y síndrome metabólico
• Hipertrofia ventricular izquierda
• Enfermedad arterial periférica
• Hipertensión en ancianos
• Hipotensión postural
• Demencia
• Hipertensión en mujeres
• Hipertensión en niños y adolescentes
• Urgencias y emergencias hipertensivas
 Indicaciones aceptadas* para
grupos individuales de medicamentos
Indicaciones aceptadas Fármacos de elección Ensayos Clínicos
Insuficiencia cardiaca TIAZ, BB, IECA, ARA-II, ACC/AHA Heart Failure
congestiva ANTAG ALDOST Guideline, MERIT-HF,
COPERNICUS, CIBIS,
SOLVD, AIRE, TRACE,
ValHEFT, RALES
BB, IECA, ACC/AHA Post-MI
Post-infarto de miocardio ANTAG ALDOST Guideline, BHAT,
SAVE, Capricorn,
EPHESUS
TIAZ, BB, IECA, ANTAG ALLHAT, HOPE,
Alto riesgo de CALCIO ANBP2, LIFE,
enfermedad coronaria CONVINCE
 Indicaciones aceptadas* para
clases individuales de medicamentos
Indicaciones aceptadas Fármacos de elección Ensayos Clínicos

Diabetes TIAZ, BB, IECA, ARA-II, NKF-ADA Guideline,

ANTAG. CALCIO UKPDS, ALLHAT
Enfermedad renal IECA, ARA-II NKF Guideline,
crónica Captopril Trial,
RENAAL, IDNT, REIN,
AASK

Prevención de ictus TIAZ, IECA PROGRESS

recurrente

Compelling en el original, se ha optado por traducirlo como

“específicas” o “aceptadas” según el contexto
 Poblaciones Minoritarias
 En general, el tratamiento es similar para todos los
grupos demográficos.
 Los factores socioeconómicos y el estilo de vida son
barreras importantes para el control de la TA.
 La prevalencia y severidad de la hipertensión está
aumentada en los americanos africanos.
 Los americanos africanos, presentan respuestas
menores de TA a la monoterapia con BB, IECA o ARA-II
comparado con los diuréticos o los ANTAGONISTAS DEL
CALCIO.
 Estas diferencias generalmente desaparecen al añadir
diuréticos a dosis adecuadas.
 Hipertrofia Ventricular izquierda

 La HVI es un factor de riesgo independiente que

incrementa el riesgo cardiovascular.

 La regresión de la HVI se consigue con un tratamiento

enérgico de la tensión arterial: pérdida de peso, restricción
de sodio y utilización de fármacos antihipertensivos,
exceptuando los vasodilatadores hidralazina y minoxidilo.
 Enfermedad Arterial Periférica
(EAP)
 La EAP es equivalente en riesgo a la enfermedad
isquémica cardiaca.

 En la mayoría de los pacientes con EAP se puede utilizar

cualquier familia de antihipertensivos.

 Otros factores de riesgo deberían controlarse de manera

estricta.

 La aspirina debería utilizarse en esta enfermedad.

 Hipertensión en ancianos
 Más de 2/3 de los mayores de 65 años padecen
hipertensión.

 Esta población presenta el menor índice de control de la

tensión arterial.

 El tratamiento, incluyendo el de aquellos con hipertensión

sistólica aislada, debe seguir los mismos principios
descritos para el manejo de la hipertensión.

 Pueden utilizarse bajas dosis iniciales para evitar los

efectos adversos de los fármacos, pudiendo ser
necesarias dosis estándar y combinación de fármacos
para alcanzar los objetivos de tensión arterial.
 Hipotensión Postural

 Un descenso de la TAS >10 mmHg al levantarse, cuando

se asocia con mareo y debilidad, es más frecuente en
ancianos con hipertensión arterial sistólica, diabetes y en
tratamiento con diuréticos, vasodilatadores y algunos
fármacos psicotrópicos.

 En estos pacientes, debe monitorizarse la tensión arterial

en bipedestación.

 Hay que evitar la depleción de volumen y el incremento

excesivamente rápido en la dosis de los fármacos.
 Demencia

 La demencia y el deterioro cognitivo son más frecuentes

en los pacientes hipertensos.

 Una terapia efectiva de la hipertensión puede reducir la

progresión del deterioro cognitivo.
 Hipertensión en mujeres

 Los anticonceptivos orales pueden aumentar la TA, y esta

debería chequearse regularmente. En contraste, la THS
no aumenta la TA.

 Desarrollo de hipertensión—valorar otros métodos

anticonceptivos.

 Mujeres embarazadas con hipertensión deberían recibir un

estrecho seguimiento. Metildopa, betabloqueantes y
vasodilatadores son de elección por su seguridad en el
embarazo. IECA y ARA-II están contraindicados en el
embarazo.
 Niños y Adolescentes

 La hipertensión se define como PA  percentil 95,

ajustado for edad, talla y sexo.

 Primero, modificar estilo de vida. Tratamiento

farmacológico si niveles más altos de PA o si respuesta
insuficiente a las modificaciones del estilo de vida.

 Fármacos de elección son similares en niños y en

adultos, pero las dosis efectivas suelen ser menores.

 La Hipertensión no complicada no es una razón para

restringir la actividad física.
 Urgencias y Emergencias Hipertensivas

 Pacientes con marcados aumentos de TA y daño agudo

de órganos diana (p.ej., encefalopatía, infarto de
miocardio, angina inestable, edema pulmonar, eclampsia,
ACV, trauma craneal, hemorragia arterial amenazante
para la vida, o disección aórtica) requieren hospitalización
y tratamiento farmacológico por vía parenteral.

 Pacientes con PA marcadamente alta pero sin daño

agudo de órganos diana no suelen requerir
hospitalización, pero deberían recibir inmediatamente
tratamiento antihipertensivo combinado.
 Consideraciones adicionales en la
elección de medicamentos
antihipertensivos
Potenciales efectos favorables
 Diuréticos tiazídicos son útiles para enlentecer la pérdida
de masa ósea en osteoporosis.
 Betabloqueantes son útiles en el tratamiento de
taquiarritmias auriculares/fibrilación, migraña, tirotoxicosis
(a corto plazo), temblor esencial o hipertensión
perioperatoria.
 Calcioantagonsitas son útiles en enfermedad de Raynaud y
en ciertas arritmias.
 Alfa-bloqueantes son útiles en el prostatismo.
 Consideraciones adicionales en la
elección de medicamentos
antihipertensivos
efectos desfavorables potenciales
 Los diuréticos tiazídicos se deberían utilizar con precaución en la gota
y en pacientes con historia de hiponatremia importante.
 Betabloqueantes se deben evitar en pacientes con asma,
hipereactvidad bronquial, o bloqueo cardiaco de segundo o tercer
grado.
 IECA y ARA-II están contraindicados en el embarazo y en mujeres que
deseen quedarse embarazadas.
 IECA no se deberían usar in personas con historia de angioedema.
 Antagonistas de aldosterona y diuréticos ahorradores de potasio
pueden producir hiperpotasemia.
 Mejorar el control de la hipertensión

 Cumplimiento terapéutico

 Hipertensión resistente
 Estrategias para mejorar el cumplimiento
terapéutico
 La empatía con el médico incrementa la confianza del
paciente, su motivación y el cumplimiento terapéutico.

 Los médicos deberían tener en cuenta las

características culturales de los pacientes así como sus
actitudes individuales al seleccionar el régimen
terapéutico.
 Causas de hipertensión refractaria

 Toma inadecuada de la tensión arterial

 Exceso de sodio en la dieta
 Terapia inadecuada con diuréticos
 Medicación
• Dosis inadecuadas
• Interacciones medicamentosas y efectos de ciertas
sustancias sobre la tensión arterial (e.j., antiinflamatorios
no esteroideos (AINEs), drogas de abuso,
simpaticomiméticos, anticonceptivos orales)
• Automedicación y productos de herbolario
 Exceso de la ingesta de alcohol
 Hipertensión arterial secundaria a otras patologías
 Desafíos en Salud Pública y
Programas Comunitarios
 Las estrategias dirigidas a promover la salud pública (e.j.
reducir las calorías, las grasas saturadas y la sal en los
alimentos procesados y fomentar la práctica del ejercicio
físico) pueden contribuir a disminuir la tensión arterial de
la población, y, potencialmente, a reducir la morbilidad,
mortalidad, y el riesgo de que un individuo llegue a ser
hipertenso a lo largo de su vida.

 Estas medidas pueden ofrecer una interesante

oportunidad para reducir y prevenir el costoso manejo de
la hipertensión y sus complicaciones.
 Estrategia poblacional
Distribuciones de T.A.S

Después de la Antes de la
intervención intervención

Reducción
de la T.A.

Reducción en T.A.S. % Reducción de la mortalidad

mmHg Ictus Enf.coronaria Total
2 –6 –4 –3
3 –8 –5 –4
5 –14 –9 –7
 Materiales de apoyo

 Dirección de internet:
 http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/index.htm
 Para pacientes
• “Facts About the DASH Eating Plan” (Revisado en Mayo de 2003)
• “Your Guide to Lowering Blood Pressure”
 Para profesionales sanitarios
• Reference Card
• Diapositivas
 Sede Web
www.nhlbi.nih.gov/
 DASH Fact Sheet

DASH, Dietary Approaches to Stop Hypertension.

Your Guide to Lowering
Blood Pressure
Reference Card
 Notas a la versión en español
 La adaptación al español se ha realizado de forma
desinteresada y sin la autorización explicita del NHLBI. No es
una traducción profesional, ni lo pretende. Para la traducción
del texto se utilizan criterios propios que son susceptibles de
corrección. Se puede consultar la versión original en ingles, en
la dirección Internet: http://hin.nhlbi.nih.gov/nhbpep_slds/menu.htm
 En las notas se ha utilizado la traducción del JNC-7 elaborada por el
grupo de HTA de la SAMFyC disponible en:
http://www.samfyc.es/portal/modules/grupohta/documentos/JNC2003traduccion.doc
 En la traducción han intervenido los siguientes farmacéuticos
de atención primaria de la comunidad de Madrid:
Área 1: Carmen Mateo, Marisa Sevillano y Amparo Gil
Área 2: Henar Martínez y Jesús Álvarez
Área 3: Olga Larrubia y Cristina Rodríguez
Área 4: Maria José Calvo
Área 5: Elena Molina y Ascensión Pérez Redondo
Área 7: Raquel Siguin y Luis Carlos Sainz
Área 8: Luz Fidalgo y Ana Banderas
Área 11: Inmaculada Fernández
 Revisión, adaptación y confección final: Cristina Rodríguez y
Rafael Bravo Toledo