Ocluzia intestinala

Ocluzia intestinala este blocarea partiala sau completa a intestinului care impiedica propulsarea continutului acestuia. Blocarea poate avea loc in intestinul subtire. Ocluziile intestinale pot avea loc atunci cand peristaltica intestinala (miscarile tubului digestiv provocate de musculatura acestuia, facilitand propulsarea continutului de la acel nivel) se opreste din cauza inflamatiei sau infectiei sau ca urmare a unui efect advers la anumite medicamente. Ocluzia intestinala este blocarea partiala sau completa a intestinului care impiedica propulsarea continutului acestuia. Blocarea poate avea loc in intestinul subtire. In cazurile severe, obstructia poate intrerupe alimentarea cu sange a intestinului, acest proces fiind numit intestin ischemic sau strangulatie intestinala si necesita tratament de urgenta.

Cauze Ocluzie Intestinala
Ocluzia intestinala poate fi determinata de tumori, torsiuni sau ingustari la nivelul intestinului si de formarea de tesut cicatricial (adeziuni), acestea sunt numite obstructii mecanice. Ocluziile intestinale pot avea loc atunci cand peristaltica intestinala (miscarile tubului digestiv provocate de musculatura acestuia, facilitand propulsarea continutului de la acel nivel) se opreste din cauza inflamatiei sau infectiei sau ca urmare aunui efect advers la anumite medicamente. Obstructiile mecanice de la nivelul intestinului subtire sunt cel mai frecvent cauzate de formarea unui tesut cicatricial (adeziuni). Alte cauze includ herniile, boala Crohn si cancerul. In intestinul gros, ocluziile mecanice sunt determinate cel mai frecvent de cancer. Alte cauze sunt torsiunea intestinala, ingustarea lumenului datorita diverticulitei sau bolilor intestinale inflamatorii, constipatia severa determinata de materii fecale intarite si de telescopare, o portiune a intestinului fiind cutata ca un telescop.

Simptome Ocluzie Intestinala
Ocluzia intestinului subtire poate determina: 

    

-crampe abdominale, care pot fi severe daca alimentarea cu sange este intrerupta (strangulatie) -voma -distensie abdominala. Simptomele ocluziei intestinului gros includ: -durere abdominala, care poate fi severa daca alimentarea cu sange este intrerupta (strangulatie) -distensie abdominala.

In obstructia completa. Zgomotul scade in intensitate odata cu incetinirea tranzitului intestinal. Ocluzia intestinului gros are urmatoarele simptome:  . pierdere in greutate si inapetenta. acest lucru se intampla in stadiile tardive ale afectiunii  .obstructiile cauzate de cancer pot sa determine aparitia unor simptome. care este o substanta negru-verde. Obstructiile pot determina distensie abdominala in abdomenul inferior. Durerea constanta.distensie abdominala. O obstructie completa produce constipatie si o lipsa notabila de gaze eliminate. Obstructia intestinului gros determina dureri sub regiunea ombilicala.voma. In cazul ocluziei complete. pot fi prezente diareea si tranzitul unor mici cantitati de gaze. durerea se poate ameliora din cauza faptului ca intestinul nu se mai contracta. slabiciune. in obstructia partiala.durere abdominala. ascutite.voma.O obstructie partiala la orice nivel in intestine poate determina ocazional diaree.durere abdominala. severa se intalneste in intreruperea alimentarii cu sange a intestinului sau in cazul perforatiei intestinale. Durere severa continua in zona respectiva poate indica intreruperea fluxului sagvin la nivel intestinal. Oricare din acestea poate sa apara. Scaunul poate fi creionat  . durerea variind in intensitate. medicul poate sa auda cu stetoscopul zgomote de tonalitate inalta. Majoritatea obstructiilor de la nivelul intestinului subtire produc crampe abdominale localizate in jurul ombilicului. tranzitul intestinal poate fi prezent daca exista materii fecale in aval de obstructie  . Simptomele ocluziei intestinale depind de localizarea acesteia. Acest simptom nu este obisnuit in ocluzia intestinului gros (colonul). Ocluzia intestinului subtire determina de obicei voma. Totusi. Ocluzia intestinului subtire are urmatoarele simptome:  . Ocluzia intestinala la nou-nascuti Semnele cheie ale obstructiei intestinale la nou-nascuti sunt voma de culoare verde si lipsa aparitiei primului scaun. Distensia abdominala este localizata in jurul regiunii ombilicale si in regiunea pelvina  . Daca obstructia se mentine o anumita perioada de timp. Acest proces este numit strangulatie si necesita tratament de urgenta  . cum ar fi sange in scaun. in functie de cat mult este obstructionat lumenul. acestea fiind urgente medicale si medicul trebuie informat imediat  . Constipatia si inabilitatea eliminarii gazelor sunt semne obisnuite de obstructie intestinala. groasa numita meconiu. Culoarea vomei este verde daca obstructia este in portiunea superioara a intestinului subtire si maro daca obstructia este in portiunea inferioara  .tulburari de tranzit intestinal.distensie abdominala.diareea sau constipatia. Tratament Ocluzie Intestinala . Daca voma apare.

de exemplu fluide intravenos si medicamente care sa amelioreze simptomatologia. poate sa astepte sa vada daca simptomele se amelioreaza. Investigatii Ocluzie Intestinala Un medic de medicina interna. Daca aceste tratamente esueaza sau este diagnosticata o ocluzie completa de timpuriu. acesta primind fluide intravenos pentru a mentine tensiunea arteriala normala si a preveni deshidratarea. . Intrebarile initiale adresate de medic pot da unele indicii despre un diagnostic posibil de ocluzie intestinala -radiografia intestinala poate detecta obstructiile in intestinul subtire si gros -examen computer tomografic al abdomenului. Desi nu este folosit la fel de des ca si radiografia abdominala simpla si CT in diagnosticul obstructiilor. Tratamentul implica monitorizarea atenta in asteptarea posibilitatii rezolvarii obstructiei de la sine. un pediatru. va fi necesar tratamnetul chirurgical pentru a indeparta obstructia. Pacientul va primi dieta cu lichide pana la ameliorarea simptomelor. de medicina de familie. Pacientul nu are voie sa consume alimente si apa. Pacientul primeste antibiotice intravenos pentru preventia infectiei. Obstructia poate reapare daca nu este tratata cauza subiacenta. Tratament Medical Ocluzie Intestinala In cazul unei obstructii intestinale partiale sau totale. La ocluziile partiale. astfel ameliorandu-se durerea si presiunea. CT poate ajuta medicul sa diferentieze intre o obstructie partiala si una completa si poate ajuta la diagnosticul majoritatii cancerelor. Acesta consta in folosirea lichidelor sau aerului (clisme).Tratamentul pentru obstructia partiala de la nivelul intestinului subtire sau gros are loc de obicei in spital. in asteptarea posibilitatii rezolvarii de la sine a ocluziei. introduse in lumenul intestinal pentru a-l mentine deschis) sau de medicamente care sa suprime obstructia. va fi folosita o substanta de contrast numita gastrografin in loc de bariu -echografia abdominala este tot mai des folosita in diagnosticul ocluziei intestinului subtire. Tratamentul chirurgical este aproape intotdeauna necesar in cazul obstructiei complete a intestinului subtire sau gros sau in cazul in care alimentarea cu sange e oprita (strangulatie). Tratamentul incepe cu masuri suportive. mai intai este incercat tratamentul nechirurgical. Cand medicul suspicioneaza prezenta unei perforatii intestinale. Daca pacientul a mai prezentat o ocluzie intestinala in trecut. Totusi. acest lucru se face numai in cazuri certe sub supravegherea atenta a medicului. a tuburilor mici (stenturi. Printr-un tub subtire numit sonda nazogastrica introdus prin nas si care ajunge in stomac se scot lichidele si gazul prezent la acest nivel. pacientul va fi internat in spital pentru a fi tratat. acesta poate diferentia ocluziile partiale de cele complete. un gastroenterolog sau un chirurg pot diagnostica ocluzia intestinala prin: -anamneza si examen obiectiv. Pe CT se pot vedea semne care sa arate prezenta strangulatiei in portiunea afectata a intestinului -tranzit baritat.

boala Crohn. poate fi necesara o colostoma (deschiderea alternativa a intestinului gros la nivelul peretelui abdominal creata pentru evacuarea materiilor fecale) temporara sau definitiva. Tratamentul chirurgical pentru ocluzia intestinala. chirurgul indeparteaza obstructia sau portiunea de intestin blocata. torsiunea intestinala si unele cancere se face deseori laparoscopic. indepartarea obstructiei.sonda nazogastrica. medicii pot introduce tuburi de metal expansibile numite stenturi in intestinul subtire sau gros pentru a permite tranzitul intestinal. Pot fi folosite anumite medicamente care sa reduca secretia gastrica. O sonda nazogastrica este trecuta prin nas pana in stomac pentru a elimina fluidele si gazul si pentru a ameliora durerea si presiunea. In timpul operatiei.fluide administrate intravenos. Antibioticele pot fi de asemenea administrate intravenos pentru preventia infectiei . cum ar fi indreptarea segmentului rasucit. Miscarile normale ale stomacului si intestinului (peristaltica) imping tubul pana in intestinul subtire de unde sunt indepartate lichidele si gazul.. Alte forme de tratament nechirurgical Alte forme de tratament nechirurgical pot fi incercate pentru ameliorarea simptomelor. Fluidele pot sa contina electroliti care sa echilibreze balanta mineralelor in organism. O obstructie determinata de torsiunea intestinala poate fi tratata prin cateva metode. inclusiv cea legata de diverticulita. bariu sau gastrografin. Daca tratamentul chirurgical este posibil. Administrarea fluidelor ajuta la mentinerea tensiunii arteriale la un nivel normal. Tratament Ambulatoriu Ocluzie Intestinala . sau pentru a permite imbunatatirea starii generale a pacientului inainte de tratamentul chirurgical. Aceste tratamente pot fi: -clisme ± folosind aer. Tratamentul chirurgical este primul indicat in cazul ocluziei complete sau strangulatie. stentul poate fi introdus in ideea ameliorarii starii generale a pacientului inainte de tratamentul chirurgical -medicamentele folosite pentru ameliorarea durerii. un tub intestinal este folosit in locul sondei nazogastrice pentru eliminarea lichidelor din portiunea superioara a intestinului subtire. Acest tratament poate fi realizat pentru a intarzia tratamentul chirurgical. Tratament Chirurgical Ocluzie Intestinala Tratamentul chirurgical este necesar cand cel medicamentos esueaza in rezolvarea obstructiei. clismele pot indeparta o obstructie care apare cand o portiune a intestinului aluneca in interiorul altei portiuni ca un telescop (telescopare) -stenturi ± in unele cazuri de obstructie determinate de cancere inoperabile. Tratarea unei obstructii determinate de un cancer inoperabil se face de obicei cu stenturi alaturi de medicatie care sa scada cantitatea de lichide digestive. Fluidele si gazul se acumuleaza pentru ca nu pot trece dincolo de obstructie. gretei si varsaturilor. Dupa tratamentul chirurgical. Mai putin obisnuit.

de exemplu: -reaparitia durerii abdominale ± durerea constanta. . de obicei dieta cu lichide pentru a evita obstructia completa. Pacientul urmeaza instructiunile primite de la medic. severa se intalneste in intreruperea alimentarii cu sange a intestinului sau in cazul perforatiei intestinale. o dieta bogata in fibre vegetale si apa poate preveni constipatia si posibil diverticulita.Pacientul caruia i se practica o colostoma in urma unui tratament chirugical pentru obstructia intestinala va fi instruit cum sa o ingrijeasca. zona din jurul plagii chirurgicale este rosie si fierbinte sau daca se scurg lichide din plaga. sa previna infectia si ce dieta sa urmeze pentru a evita surplusul de gaz. pacietul va fi monitorizat pentru semne de infectie.Cand medicul instruieste pacientul sa astepte rezolvarea de la sine a unei obstructii partiale. nu se vor folosi in exces laxative. Multe cazuri de obstructie intestinala nu pot fi prevenite. In cazul tratamentului chirurgical pentru inalturarea unei obstructii. Desi este importanta evitarea constipatiei. care poate determina ingustarea intestinului gros. Pacientul va urmari aparitia simptomelor de obstructie completa. acestea fiind urgente medicale si medicul trebuie informat imediat -distensie abdominala -tranzit intestinal oprit pentru materii fecale sau gaze. Constipatia persistenta si excesul de laxative sunt asociate cu obstructia determinata de torsiunea colonului sigmoid sau cecului. Totusi. se iau masuri pentru tratamentul ambulator in vederea ameliorarii disconfortului. Medicul va fi informat cand pacientul face febra.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful