‫השתלות ידיים – עכשיו זה אפשרי‬

‫בית החולים בריגהאם השוכן בעיר בוסטון‪ ,‬אשר עלה לכותרות כבר‬
‫בשנה שעברה‪ ,‬עת היה למוסד הרפואי שביצע את השתלת הפנים השנייה בתולדות‬
‫ארצות הברית‪ ,‬הודיע זה מכבר על החלתה של תוכנית ניסיונית שתציע השתלת ידיים‪.‬‬

‫מאת‪ :‬אריק קליין‬

‫ד"ר מתיו קרטי – כירורג שיקומי בהתמחותו‪ ,‬הודיע כי ישנם לפחות כחצי תריסר מטופלים‬
‫אשר איבדו לפחות יד אחת‪ ,‬ואשר נמצאו כשירים לניתוח הלא פשוט‪" .‬אנחנו מאוד מתרגשים‬
‫מהאפשרות להציע את הניתוח לחולים‪ .‬ישנם כיום מספר רב מאוד של חיילים החוזרים‬
‫מהחזית עם פציעות קשות בגפיים ואנחנו מאוד רוצים לעזור להם‪".‬‬

‫השתלות הידיים – הליך מורכב אך בר ביצוע‬

‫עד היום בוצעו ברחבי העולם פחות מ‪ 50-‬השתלות ידיים כאשר רק שלושה בתי חולים‬
‫בארצות הברית אזרו אומץ וביצעו את ההליך‪ .‬ככלל‪ ,‬השתלות פנים וידיים נחשבות להרבה‬
‫יותר מורכבות מאשר השתלת הכבד או הכליה משום שהמנתחים המבקשים לבצע השתלת‬
‫פנים ו\או יד חיביים להיות הרבה יותר זהירים פן יפגעו בכלי דם ו\או עצבים רגישים שיגרמו‬
‫נזק בלתי הפיך‪.‬‬

‫השתלת היד הראשונה בעת המודרנית בוצעה בצרפת בשנת ‪ .1998‬עוד קודם לכן בוצעו‬
‫מספר הליכים דומים בשנות ה‪ 60-‬אך אלה הוכתרו ככישלון חרוץ מפני שלא נעשה שימוש‬
‫בתרופות שמטרתן היה למנוע את דחיית הרקמות החדשות על ידי הגוף‪ .‬כיום‪ ,‬מחוייבים‬
‫החולים למשטר תרופתי ושיקומי הדוק במשך חודשים רבים לאחר הניתוח‪.‬‬

‫[למאמרים בנושא טכנולוגיה רפואית ‪ -‬אריק קליין ]‬

‫ההליך הרפואי עצמו מעלה שאלות אתיות כבדות משקל טוען ארט קפלן‪ ,‬מומחה לאתיקה‬
‫מאוניברסיטת פנסילבניה‪ ,‬וזאת משום שנטילת התרופות החיוניות לשיקום לאחר הניתוח‬
‫מחלישות הלכה למעשה את המערכת החיסונית ואף עלולות לגרום לסרטן ו\או למחלות‬
‫זיהומיות‪" .‬בלי השתלת לב אני יכול למות‪ ,‬אך השתלת פנים ו\או ידיים יכולים לקצר את חיי‬
 ‫משמעותית‪ ,‬אך יחד עם זאת אני דווקא בעד הניתוח מפני שהחולים יכולים לעשות את‬
‫הבחירה בעצמם בהנחה והם מקבלים את כל המידע הרלוונטי מראש" סיכם קפלן‪.‬‬

‫"החלופה להשתלת הידיים‪ ,‬פרוטזת היד היא אולי טובה יותר כיום מעבר אך למרות הכל לא‬
‫מדובר ביד לכל דבר – היכולות של הפרוטזה הינן מוגבלות ובסיסיות למדי" אומר ד"ר קרטי‪.‬‬
‫מטרתה של ההשתלה היא להחזיר גם את המראה הפיזי של היד וגם את התפקוד – כך‬
‫שהמטופל יוכל להבחין בין חם לקר או בין רך לקשה‪ ,‬וזאת לצד היכולת להחזיק בחפצים‬
‫וללחוץ ידיים‪.‬‬

‫לא כל אחד יכול‬

‫על מנת להיחשב כזכאי להשתלה במסגרת התוכנית של בית החולים ברינגהאם‪ ,‬שתי ידיו של‬
‫המועמד (או זו הדומיננטית לכל הפחות) היו חייבות להיקטע‪ ,‬ויותר מכך‪ ,‬בטרם הגישו בקשה‬
‫להיכלל בתוכנית הניסיונית נתבקשו המועמדים לנסות פרוטזת יד במשך חצי שנה‪.‬‬

‫[למאמרים באבטחת מידע ‪ -‬אריק קליין ]‬

‫מרטי בוניק‪ ,‬מנהל בית החולים היהודי בלואיוויל‪ ,‬קנטקי‪ ,‬בו נערכה השתלת היד הראשונה‬
‫מספרכ כי מושתל היד הראשון הצליח להשתלב היטב בחברה לאחר הניתוח שעבר לפני כ‪-‬‬
‫‪ 11.5‬שנים‪" .‬מבין ‪ 5‬ההשתלות שנערכו כאן‪ ,‬אחת נכשלה‪ ,‬אך המטופל ביקש לעבור השתלה‬
‫נוספת‪ .‬הדחייה של האיבר‪ ,‬בין אם מדובר באיבר פנימי או ביד הוא הדבר שממנו אתה הכי‬
‫מפחד" הוסיף בוניק‪.‬‬

‫גם בית החולים בקנטקי וגם המוסד הרפואי בבוסטון קיבלו מהממשל האמריקאי כספים‬
‫שיועדו להשלמת הליכי ההשתלות‪ .‬המדובר ב‪ 13-‬מיליון דולרים ובכמעט ‪ 3.5‬מיליון דולרים‪,‬‬
‫בהתאמה‪.‬‬

‫המפגש בין בני משפחותיהם של התורמים לבין הנתרמים – החלטה לא פשוטה‬

‫אחת הסוגיות הטעונות ביותר בהקשר זה היא המפגש בין בני משפחותיהם של התורמים לבין‬
‫הנתרמים משום שתרומה של פנים ו\או גפיים עליונות שונה במהותה מתרומה של איברים‬
‫אחרים – המדובר בחלקי גוף החשופים לעיני כל ועל כן יש אין נוחות מסויימת‪.‬‬
‫שון פיצפטריק מבנק האיברים בניו אינגלנד מסכם "מי שחותם על כרטיס תורם מסכים הלכה‬
‫למעשה לתרומה שאינה כוללת את ההשתלות המדוברות‪ .‬במקרה כזה יש צורך בהסכמה‬
‫מפורשת מצד משפחתו של התורם ו\או התורם עצמו כפי שהועברה בטרם מותו‪".‬‬

‫הכותב הוא אריק קליין מבעלי ‪ SAFESKY‬המתמחה בפרויקטים בתחום הטכנולוגיה‬

‫הרפואית וננו‪-‬טכנולוגיה‬