HEMORRAGIAS

Se Clasifican por:
• La causa:

La hemorragia puede ocurrir a causa de lesiones o espontáneamente.

 Por traumatismo: Arma de fuego, punción, accidente de tráfico, etc.

 No traumáticas: Por alteraciones de la hemostasia (como en el caso de la

hemofilia)

La hemostasia permite que la sangre circule libremente por los vasos y cuando
una de estas estructuras se ve dañada permite la formación de coágulos para
detener la hemorragia y posteriormente reparar el daño y finalmente disolver el
coágulo.

• El lugar:

 Externas: (la sangre sale al exterior del cuerpo por una herida, la cual puede
infectarse secundariamente)

 Heridas superficiales y profundas (mediante rupturas de la piel)

 Exteriorizadas: (la sangre sale al exterior por los orificios naturales)

 Epistaxis (nariz)
 Hemoptisis (al toser)
 Gingival (encías)
 Hematemesis(vómitos)
 Rectorragias (recto)
 Hematuria (uretra)
 Metrorragia (vagina)
 Otorragia (oído)

 Internas: (la sangre no fluye al exterior del cuerpo, sino que se queda en el
interior, generalmente acumulándose debajo de la piel o en una cavidad orgánica,
siendo éste caso el más grave)

 Hemotórax (cavidad pleural, lesiones torácicas)

 Hematoperitoneo
 Hemartros (articulación)

• La gravedad:
  Clase I: Pérdida de sangre de unos 750 ml (15%)
 Clase II: 20-25% (1000-1500 ml)
 Clase III:30-35 % (1500-1800)
 Clase IV: 40-45% (2000-2500)

• El origen:

 Arterial: Sangre de color rojo brillante y fluye de manera más intensa con la
sístole (Este tipo de hemorragia es grave y puede poner en peligro la vida del
accidentado)

 Venoso: El color de sangre es más oscuro y fluye de manera más continua (Este
tipo de hemorragia hay que detenerlas por compresión)

 Capilar: Es un goteo lento y generalizado (Es una hemorragia poco importante y

en la mayoría de los casos se detiene sola)

• El tiempo de sangrado:

 Primitivas: Inmediatamente a la lesión

 Secundarias: Aparece un tiempo después de la lesión
 Crónicas: Mantenidas y persistentes en el tiempo (úlceras)
 Recidivantes: Vuelven a aparecer tras un cuadro hemorrágico. El intervalo de
tiempo de reaparición es de unos 120 días

Síntomas:
 • El peligro de las hemorragias internas reside en que son difíciles de detectar. Suelen
aparecer de un trauma o golpe violento. Después de que una persona haya sufrido un
golpe debemos prestar mucha atención a los siguientes síntomas:

 Piel pálida, fría y sudorosa

 Sensación de mareo o desvanecimiento.
 Pulso débil o imperceptible.
 Dificultad respiratoria en casos de sangrado torácico.
 Abdomen muy sensible o rígido, distendido,
 Hematomas en diferentes partes del cuerpo.
 Pérdida de sangre por recto o vagina.
 Vómito con sangre.
 Fracturas cerradas.
 Manifestaciones de shock.(se presenta cuando el cuerpo no está recibiendo un
flujo de sangre suficiente)

Consideraciones generales antes de dar los primeros auxilios

- Siempre se debe lavar las manos antes, en lo posible, y después de administrar los
primeros auxilios a una persona que esté sangrando, para evitar el riesgo de infecciones. Se
debe procurar utilizar guantes de látex ya que enfermedades como la hepatitis viral se
puede transmitir por el contacto cutáneo con sangre infectada y también se puede contraer
el VIH si la sangre infectada se introduce en una herida abierta, por más pequeña que ésta
sea.

- Las heridas graves no siempre sangran profusamente y ciertas lesiones menores, como
las heridas en el cuero cabelludo, pueden sangrar mucho. Las personas que toman
medicamentos que licuan la sangre o que tienen trastornos de sangramiento, como la
hemofilia, tienden a sangrar en exceso y con rapidez porque su sangre no coagula con
facilidad. Estas personas requieren de atención médica inmediata en caso de presentar
hemorragia.

- Las heridas por punción, aunque no suelen sangrar mucho, son muy peligrosas debido al
riesgo de infección. Se debe buscar asistencia médica para prevenir tétanos u otras
infecciones.

- Las heridas abdominales pueden ser muy peligrosas debido a la posibilidad de

hemorragias internas graves que no se pueden apreciar externamente, pero que pueden
causar shock.

- De igual manera, es siempre necesario buscar asistencia médica de emergencia cuando

se sospeche que exista una hemorragia interna, pues ésta puede causarle la muerte a la
víctima con rapidez. Es posible que se requiera de una intervención médica inmediata para
detener la hemorragia, desde medicamentos y líquidos intravenosos hasta una endoscopia
o cirugía.

- El estar frente a una persona accidentada con un sangrado masivo, es una de las
situaciones que pondrá a prueba nuestra capacidad para responder y ayudar al
accidentado. Ante todo debemos mantener la tranquilidad ya que las medidas que veremos
son sumamente eficaces mientras que las realicemos correctamente.
- No se debe halar un objeto incrustado en la ella, pues se puede provocar una hemorragia
mayor o hacer más daño.

- No se debe retirar un vendaje si el mismo está empapado en sangre. Por el contrario, se

debe colocar otro vendaje encima

- No se debe aplicar un torniquete para controlar la hemorragia, excepto como último

recurso, pues puede hacer más mal que bien

PRIMEROS AUXILIOS

 Hemorragia Externa:

 Acostar a la víctima.

 Colocarse guantes desechables de látex. De no tener, utilizar una bolsa de nailon o

similar de manera de no tomar contacto directo con la sangre del accidentado.

 Descubrir el sitio de la lesión para valorar el tipo de hemorragia ya que esta no

siempre es visible; puede estar oculta por la ropa o por la posición de la
víctima.

 Para identificar el tipo de hemorragia habrá que secar la herida con una tela limpia,
gasa o apósito

 Desinfectar la herida con antisépticos como solución de iodopovidona (isodine),

agua oxigenada o alcohol.

Para controlar la hemorragia se deben seguir los siguientes pasos (en este orden
de ser posible):

1. Compresión Directa:

 Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presión fuerte. Si no
dispone de compresa o tela puede hacerla directamente con su mano siempre y
cuando usted no tenga ninguna lesión en las manos o este protegido con guantes.

 La mayoría de las hemorragias se pueden controlar con compresión directa.

 La compresión directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje de presión,
cuando las heridas son demasiado grandes o cuando tenga que atender a otras
víctimas.

 Esta técnica generalmente se utiliza simultáneamente con la elevación de la parte

afectada excepto cuando se sospeche lesión de columna vertebral o fracturas, (antes
de elevar la extremidad se debe inmovilizar).
2. Elevación:

 La elevación de la parte lesionada disminuye la presión de la sangre en el lugar de la

herida y reduce la hemorragia.

 Si la herida está situada en un miembro superior o inferior, levantarlo a un nivel

superior al corazón.

 Cubrir los apósitos o gasas con una venda de rollo.

 Si continúa sangrando colocar apósitos o gasas adicionales sin retirar el vendaje

inicial.

3. Presión Directa sobre la Arteria

 Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el hueso
subyacente.

 Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por compresión directa y

elevación de la extremidad o en los casos en los cuales no se pueden utilizar los
métodos anteriores (fracturas abiertas).

 Esta técnica reduce la irrigación de todo el miembro y no solo de la herida como

sucede en la presión directa.

 Al utilizar el punto de presión se debe hacer simultáneamente presión directa sobre la

herida y elevación.
Para controlar la hemorragia en miembros superiores e inferiores haga lo
siguiente:

 En miembros superiores:

La presión se hace sobre la arteria braquial, cara interna del tercio medio del brazo. Esta
presión disminuye la sangre en brazo, antebrazo y mano.

 Para aplicar la presión, colocar la palma de su mano debajo del brazo de la víctima,
palpar la arteria y presionarla contra el hueso.

 En miembros inferiores:

La presión se hace en la ingle sobre la arteria femoral. Esta presión disminuye la

hemorragia en muslo, pierna y pie.

 Colocar la base de la palma de una mano en la parte media del pliegue de la ingle.

 Si la hemorragia cesa después de tres minutos de presión, soltar lentamente el punto

de presión directa.

 Si esta continua, se vuelve a ejercer presión sobre la arteria.

 Lavarse las manos al terminar de hacer la atención.

4. Torniquete

Se debe utilizar como último recurso, debido a las enormes y graves consecuencias que
trae su utilización ya que la compresión intensa y sostenida sobre los nervios que se
hallan cercanos a las arterias y venas, produce un bloqueo en el suministro de
oxígeno, lo que compromete la transmisión de los impulsos nerviosos pudiendo
ocasionar hasta la parálisis del miembro afectado. Por lo que está reservado sólo a
los casos donde la hemorragia es tan grave que los tres métodos anteriores han fallado,
como en el caso de una amputación, donde deberá ser el primer paso para el control
efectivo de la hemorragia ya que la vida del paciente está siendo amenazada.

 Utilizar una venda triangular doblada o una banda de tela de por lo menos 4 cm de
ancho. (no utilice vendas estrechas, cuerdas o alambres).

 Colocar la venda cuatro dedos arriba de la herida.

  Dar dos vueltas alrededor del brazo o pierna.

 Hacer un nudo simple en los extremos de la venda.

 Colocar una vara corta y fuerte. Hacer dos nudos más sobre la vara

¡MUY IMPORTANTE! Se debe soltar una vez cada 7 minutos.

Trasladar inmediatamente a la víctima al centro de asistencia médica.

 Hemorragia Interna:

 Si la víctima presenta síntomas de hemorragia interna o se sospecha que la fuerza

que ocasionó la lesión fue suficiente para provocarla, trasladar a la víctima a un
centro de atención médica lo más pronto posible.

 Revisar la respiración y pulso cada 5 minutos.

 Abrigar a la victima

 NO darle nada de tomar.

Hemorragias en áreas especificas del cuerpo

Nasal

Para detener una hemorragia nasal hacer lo siguiente :

 Sentar a la víctima así se reduce el riego sanguíneo para cabeza y nariz.

 Si es necesario inclinar la cabeza hacia adelante para evitar ingerir la sangre y

ocasionar el vómito.

 Presionar sobre el tabique de la nariz (arriba de los orificios nasales) con los dedos
índice y pulgar. Esto permite obstruir la arteria principal que irriga la nariz.

 Si continua sangrando taponar con gasa humedecida en agua destilada o hervida.

 Aplicar sobre la frente y la nariz compresas de agua fría o hielo (envuelto en una
toalla gasa o compresa).

 No exponerlo al sol.

 No permitir que se suene porque aumenta el sangrado.

 Llevarlo a un centro de atención médica.

Dentales

 Taponar el hueco de la encía que sangra con una gasa empapada en agua oxigenada
(diluida) y decirle que muerda con fuerza.

 NO permitir que haga buches con ningún tipo de solución y menos con agua tibia.

 NO darle bebidas alcohólicas.

 NO permitir la introducción de elementos en el hueco como ceniza, sal, café etc.

 Remítirlo al odontólogo.

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Hemorragia Genital Femenina

Este tipo de hemorragias son frecuentes en casos de irregularidades en la menstruación,

aborto o postparto.
 Colocar a la paciente en posición horizontal y tranquilizarla además cubrirla para
evitar enfriamientos.

 Si no dispone de toallas higiénicas use apósitos o gasas.

 Controlar los signos vitales continuamente.

 Si está consciente darle suero oral.

 No darle bebidas alcohólicas.

 Enviarla rápidamente al centro médico manteniéndola en posición horizontal