MẪU LẬP DỰ ÁN

CUỘC THI “Ý TƯỞNG XANH 2010”

A. THÔNG TIN CHUNG

1. Tên dự án: ……………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………...…..
2. Ngày nộp dự án: ……………………………………………………..
…………………………
3.Thông tin về cá nhân, nhóm xây dựng dự án.
Tên & ngày sinh của cá nhân hoặc các thành viên nhóm Chi tiết liên lạc:
…………………………………………………….. Địa chỉ: ………………………….
……………………………………………………………… ……………………………………
………….. ……………………………………
……………………………………………………………... E-mail:
………………………………………………………………... …………………………………..
………………………………………………………………... Điện thoại: (di động và cố định)
……………………………………………………………… ……………………………………
…... Fax: ………………………………
Trưởng nhóm (đối với nhóm):
…………………………………………………………………
4.Loại hình dự án:
Dự án truyền thông nâng cao nhận thức về sử dụng năng lượng bền vững;

Dự án phát triển và phổ biến sử dụng năng lượng tiết kiệm và hiệu quả;

Dự án ứng dụng năng lượng mới.

5. Mô tả ngắn gọn: (Tổng hợp ngắn gọn về dự án, mục tiêu và kết quả đầu ra)
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………

1
……………………………………………………………………………………………………………

B. THÔNG TIN CHI TIẾT VỀ DỰ ÁN

1. Tên dự án:
………………………………………………………………………………...………
2. Lý do đề xuất dự án: (Nêu bối cảnh tự nhiên, kinh tế, xã hội, môi trường trong khoảng
0.5 – 01 trang)
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
3. Mục tiêu của dự án: (Nêu chi tiết mục tiêu và mục đích của dự án, khu vực, đối tượng
tác động, kết quả mong đợi, các kết quả sẽ có tác động tích cực thế nào đến đối tượng
hưởng lợi trong 0.5 – 01 trang)
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
4. Địa điểm triển khai dự án: (xã/phường, huyện/quận, tỉnh/thành phố)
……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………..……………………….
5. Thời gian diễn ra dự án:
- Bắt đầu: tháng …… năm ……
- Kết thúc: tháng …… năm ……
6.Đối tượng hưởng lợi:
Đối tượng …………………………………………………………………………………………
Số lượng: …………………………………………………………………………………………
7. Các nội dung/hoạt dộng chính của dự án: (Là phần chính của dự án, tùy theo dự án
mô tả cụ thể các hoạt động dự định sẽ thực hiện trong dự án, nội dung của dự án, làm nổi
bật lên ý tưởng đề xuất. Nêu trong 05 – 10 trang không kể phụ lục)
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
8. Những đặc điểm nổi bật của dự án: (Thuyết trình tính ưu việt của dự án so với các

2
dự án khác đã thực hiện hoặc đề xuất dựa trên chi tiết các tiêu chí do ban tổ chức đã đề ra.
Nêu trong 01 – 03 trang không kể phụ lục)
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
9. Kế hoạch thực hiện của dự án: (Trên cơ sở các nội dung/hoạt động đã nêu, xây
dựng kế hoạch thực hiện, thời gian thực hiện từng nội dung/hoạt động cụ thể. Nêu trong
01 - 03 trang không kể các bảng biểu về tiến độ dự án)
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
10. Kinh phí thực hiện dự án: (Nêu rõ tổng ngân sách cần chi cho dự án. Giải thích rõ
nguồn tài trợ của công ty ô tô Toyota Việt Nam sẽ được sử dụng và quản lý với nguyên tắc
như thế nào. Các kế hoạch chi tiêu phải được lập bảng excel rõ ràng, với các hạng mục,
đơn giá, số lượng, tổng số tiền, các giai đoạn tài trợ. Nêu trong 01 – 02 trang không kẻ bảng
biểu thể hiện dự toán)
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
11. Cam kết:
Chúng tôi cam kết dự án này là do chúng tôi không vi phạm bản quyền của các tác giả
khác. Chúng tôi sẽ hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật nếu có bất cứ tranh chấp nào
về quyền tác giả.
12. Ký nhận (Các tác giả dự án ký, ghi rõ họ tên)