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 Es el tipo más frecuente de hemorragia

intracraneana.
a Es practicamente exclusiva del prematuro.
a Importante, especialmente en el menor de
1500 grs.
 §ausa de mortalidad y secuelas neurológicas.
 Etiología probablemente multifactorial.
 Êa hemorragia se produce en la zona de la
 matriz germinal, adyacente al, núcleo
caudado y tálamo.
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 ÷rado I: Hemorragia subependimal

 ÷rado II: Hemorragia Intraventricular
 ÷rado III: HIV con dilatación ventricular
 ÷rado IV: HIV con dilatación ventricular y
extensión o parénquima.
 Valor pronostico bueno I y II
 Malo III y IV
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 ?atogenia HIV (Volpe)

 1.-Intravascular
 2.-Vasculares
 3.-Extravasculares
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 a) Fluctuación es del flujo sanguíneo cerebral
 b)Elevación del FS§ con el aumento de la TA
sistémica.
 c)Elevación de la ?V§
 d)Disminución del FS§
 e)Trastornos de la función plaquetaria o de la
coagulacion.
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 6elacionados con las características
anatómicas de los vasos sanguíneos de la
matriz germinal.
 Êos capilares de la matriz germinal son
débiles e involucionan como una red vascular
inmadura persistente, que evolucionan a
capilares maduros , cuando desaparece la
matriz germinal.
 ?oseen una cubierta endotelial,
 §arente de musculo y colágeno
 Aumenta su vulnerabilidad
 Sitio habitual de la hemorragia-borde
vascular de la zona de irrigación de las
arterias estriadas y tala micas haciendo
susceptible la zona y frágil ante una re
perfusión.
 Êos capilares tiene un alto requerimiento del
metabolismo exudativo, el cual es mayor en
el cerebro , lo que aumenta la fragilidad a
dicho nivel.
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 Al espacio que rodea la matriz germinal:

 1.-El soporte de la misma es deficiente,
gelatinosa, friable.
 2.-÷ran actividad fibrinolitica modulada por
un sistema proteolítico donde se están
desarrollando remodelaciones.
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ëivel de Hiperalerta Êetárgia Estupor o coma
conciencia
Tono muscular ëormal Hipotonía Flacidez
?ostura Êigera Flexión Fuerte flexión Descerebración
distal distal
6eflejo moro Hiperreactivo Débil, incompleto Ausente
6eflejo succión Débil Débil o ausente Ausente
Función Simpatica ?arasimpática Disminuida
Anatómica
?upilas Midriasis Miosis ?osición media
§onvulsiones Ausentes Frecuentes 6aras
EE÷ ëormal Alterado Anormal

Duración 24 hrs 2 a 14 días Horas o semanas