Judith Medina Alvarez

CÁNCERES MAS FRECUENTES

PERÚ
VARONES MUJERES

 Ca estómago  Ca cérvix uterino

 Ca próstata  Ca mama
 Ca pulmón  Ca estómago
 Ca piel  Ca piel
 Testículo  Ca pulmón
 Leucemias linfomas  Leucemias linfomas

Fuente: INEN año 2004

http://www.inen.sld.pe/portal/estadisticas/datos-epidemiologicos.html
 5 CÁNCERES MAS FRECUENTES
AREQUIPA
VARONES MUJERES
 Ca próstata  Ca cérvix uterino
 Ca piel  Ca mama
 Ca estómago  Ca piel
 Ca pulmón  Ca Tiroides
 Linfomas  Ca Ovario

 Fuente: Registro Cáncer poblacional

Arequipa 2002-2003
 Cuello uterino Mama

1er lugar 2da lugar

Edad pico 47 años Mayores de 40

años
Factores de riesgo Cuello uterino Mama

Antecedentes familiares No BRAC 1 y2

Ciclo menstrual No Menarquía precoz

Menopausia tardía

Factores hormonales ACO ? Terapia hormonal

sustitutiva
ACO
Paridad Multiparidad ? Nulíparas
Primer embarazo
tardío
Otros Promiscuidad Patologia mamaria
1er Coito a edad joven previa
HVP 16-18 , HVS Ca de endometrio +
ETS Digestivo
Tabaco Radiaciones
Inmunodepresión Lactancia artiificial
Raza blanca
Dieta rica en grasa
Alcohol
MAMA – Tipos histológicos
CDIS
Ductal (CDIS) 80% 1. Bilateralidad 15%
2. Frecuencia > mama izq
3. Calcificaciones (+)
4. Masa palpable (+)
In situ Lobulillar (CLIS)
5. Cel. Anillo de Sello (+)

CLIS
Enf. Paget del pezón
1. Bilateralidad 60%
2. Frecuencia izq = der
3. Calcificaciones (-)
Ductal (DIS) 80%
4. Masa palpable (-)
5. Cel. Anillo de Sello (+)

Invasor (80%) Lobulillar (LIS)

Tubular
Coloide
Medular
Papilar
CUELLO UTERINO – Tipos histológicos

Carcinoma de células 90%

escamosas

Adenocarcinoma

Rabdomisarcoma
CUADRO CLINICO Cuello Uterino Mama

Etapa inicial Asintomático Asintomático

Síntoma precoz Leucorrea (seroso, Tumor o induración

purulento o mucoso) Cuadrante
SUPEROEXTERNO

Síntomas tardíos Flujo como “agua de Retracciones

lavado de carne” Ulceraciones
Piel de naranja

Otros Dolor pelvico Alteraciones complejo

Disuria areola pezon
Hematuria -Eccema
Rectorragia -Secreciones
Estreñimiento -Retraccion
 Cuello uterino Mama
Diagnostico precoz

Sensibilidad: 50-60%
FN: 30%
Apartir de: Inicio de relaciones 40 años 1-2/año
sexuales 1/año
Diagnostico definitivo:
TNM - MAMA
TNM – CUELLO UTERINO
 Cuello Uterino Mama
Diseminación Extensión directa Linfática
Linfatica
Sanguinea
Metastasis Pulmón Pulmonares (63%)
Osea
Encefalo
Ojo
Factores de mal Px Tamaño tumoral Nº de ganglios
Profundidada Tamaño mayor a 2cm
Invasión Menor a 35 años
Adenopatias Grado G2 G3
Receptores
estrogenicos (-)

Marcadores - Receotores estrogeno,

progesterona
Catepsina D
 Cuello uterino Mama

Tratamiento Estadio IA: HTS Inicial: Quirurgico

IIB y IIA: HR + linf
IIB: Radioterapia externa +
braquiterapia
III: = IIB
IV: Radio + quimio
Excepto: T4 N2, N3,M1
→Quimio
Conservadora: <5cm
Mastectomia : >5cm
Cancer infiltrante: +
linfadenectomia axilar
Radioterapia: toda Qx
conservadora y riesgo de
recidiva
Quimiterapia
Hormonoterapia
 Estomago Colon

Relacion / 2.3 / 1 1.2 / 1

Aparece desde 40 años 40 años

Pico 70 años 67 años

Factores de riesgo Consumo ↑ sal 50 años de edad o más.

Consumo de nitratos Estreñimiento.
Poca Vit A y C
Dieta rica en grasas
Tabaco
H. Pylori Obesidad
Alcohol Antecedentes familiares
VEB de cáncer del colon o del
Qx gastrica previa por lesión recto.
Grupo sanguineo A
Antecedentes personales
Anemia perniciosa
Antecedentes familiares de cáncer del colon,
Enfermedad de Menetier (10%) recto, ovario, endometrio
o mama
Lesiones Ulcera gastrica, gastritis Polipos, colitis ulcerativa,
precursoras atrofica, polipos gastricos, enfermedad de Crohn
gastrecctomia
 Tipos histológicos
Estomago
Adenocarcinoma Localización
INTESTINAL
Nace de areas precancerosas:
DIFUSO • 1. Proximal ( cardias
No nace de lesiones pre cancerosas UGE)
Atrofia gastrica o metaplasia intestinal
Ligeramente mas frecuente en mujeres
Mas frecuente en hombres
Población joven
• 2. Distal (cuerpo y antro)
Población vieja
Presente en areas endemicas
Presente en areas epidemicas
Sugiere etiologia genetica
Sugiere etiologia ambiental

Colon
Localización
ADENOCARCINOMA
Carcinoma escamoso • 1. Colon descendente
Linfomas • 2. Recto
Leiomiosarcomas • 3. Sigma
Carcinoide Maligno
CLINICA – CANCER DE ESTOMAGO

PRECOZ TARDIO
epigastralgia o síndrome dispepsia ulcerosa
ulceroso
Anorexia
náuseas
Pérdida de peso

vómitos, Síndrome anémico

Síndrome obstructivo:
síndrome paraneoplásico,
Palpación de tumor.
hemorragia digestiva
Perforación libre.

disfagia. Metástasis.
CLINICA – CANCER DE COLON

Colon Colon
Derecho Izquierdo
Anemia Estreñimiento

Dolor local
Dolor Cólico intenso
Masa Palpable
Distensión abdominal
Diarrea
Borbogrismos
Debilidad
Proctorragia sobre el cilindro fecal
Pérdida de Peso
Dolor que alivia con emisión de
Heces hematoquésicas gases o heces
 Estomago Colon

Diagnostico

Otros Radiologia doble contraste Ecografia

Sangre oculta 60%+ Enema de Bario
Marcadores CEA (40-50%) CEA

Screnning No se hace Sangre oculta

Endoscopia Apartir de los 50 años
ESTADIAJE
 Estomago Colon

Metastasis Hepática Hepática

Factores de mal Px Tipo difuso P,G,M

Tumor pobremente Pobremente
diferenciado diferenciado
Contenido anormal de Perforaci{on
ADN, aneuploidia Invaci{on venosa
Estomago proximal CEA mayor a 5ng/ml
Edad avanzada Aneuploidia o
Hombres deleciones
cromosomas
 Estomago Colon

Quirurgico Curativa Curativa

Margenes de 2cm
Hartmann
Hemicolectomia

Quimioterapia Util Util

Preoperatoria Coadyuvante BII
Paliativa Paliativo
Radioterapia Resistente Limitada

Seguimiento Colonoscopia al año

Luego cada 2-3 años
Medir c/3meses CEA
TAC y ecografia