ABDOMEN AGUDO

DIAGNOSTICO PROVISORIO

ENFERMEDAD CARACTERIZADA POR:

1. Dolor abdominal
2. De etiología desconocida y
3. De instalación brusca

OBLIGA A:
1. Observación clínica directa.

2. Efectuar estudios complementarios

= Diagnóstico etiológico definitivo y tratamiento correcto

 
SIGNOS Y SINTOMAS
1. Dolor
2. Vómitos
3. Rigidez muscular
4. Shock
5. Facies y aspecto general
6. Meteorismo y/o distención
7. Ruidos intestinales
8. Evacuación intestinal
9. Tumoraciones localizadas
10. Datos por tacto rectal

  
RECIEN NACIDO Y LACTANTES
PEQUEÑOS
SIGNOS SUTILES
 Palidez
 Decaimiento
 Letargo
 Hipotermia
 Llenado capilar lento
 Enrojecimiento o
 Edema de la pared abdominal
 ABDOMEN AGUDO
ETIOLOGICA Y PATOGENICAMENTE
 
 
 

  GRUPOS: - FUNDAMENTALES

1. Infecioso
  2. Mecánico
3. Traumático
4. Transtornos vasculares

- ACCESORIOS

5. Tumores intra-abdominales
6. Pseudo abdomen agudo
 INFECIOSO
Apendicitis: - Catarral - Supurada - Gangrenosa
Peritonitis:
 
- Primitivas
 
 
- Secundarias: - Apendicular
  - Vesícula biliar
- Ulcera gastro duodenal
- Intestinal:
  - Tifoídea
- Enterocolitis
- Parasitosis
- Oclusiones:
- Adquirida
- Congénita
Diverticulitis de Meckel
Colecistitis aguda
Abceso subfrénico
Abceso hepático
 INFECCIOSO
SINTOMATOLOGIA

 
 
DOLOR : 1 - Cólico reflejo- Tipo visceral
(origen plexo nervioso)
  2 - Horas o días
(Infección se propaga)
  VOMITOS
FIEBRE : - Tipo gangrenoso
- Fases finales
PULSO Y RESPIRACIONES

(Signo de Forgue)
DIARREAS O CONSTIPACION
 INFECCIOSO
SINTOMATOLOGIA
 HIPERESTESIA CUTANEA
 DEFENSA MUSCULAR
 EDEMA DE PARED
 TACTO RECTAL POSITIVO

 FACIES PERITONEAL

 Hemograma
  
OCLUSION
 
A. ORIGEN MECANICO:
  
  Estómago: - Membrana pre-pilórica
- Estenosis hipertrófica del píloro
 
  Duodeno - Estenosis y atresia duodenal
  - Páncreas anular
- Malrotación intestinal
 
Yeyuno, 1. Sin compromiso vascular
Ileon y - Estenosis y atresia de intestino delgado
ciego - Bridas congénitas y adquiridas
- Ileo meconial.
- Oclusión por cuerpo extraño
 
2. Con compromiso vascular
- Invaginación intestinal
- Hernia estrangulada
- Vólvulo
- Bridas
  
OCLUSION
 
  
Colon 1. Sin compromiso vascular
 
  y - Estenosis y atresia de colon
Recto - Malrotación intestinal
- Tapón meconial
  - Atresia anorectal: - Sin fístula
  - Con fístula
- Bridas congénitas o adquiridas

2. Con compromiso vascular

  - Invaginación colocólica
- Vólvulo
- Bridas con estrangulación
- Hernia estrangulada
  
B. ORIGEN FUNCIONAL  
- Enfermedad de Hirschsprung
 OCLUSION
 
 
Sintomatología
 
- DOLOR :
- Cólico - Violento
- Lentamente
  - Período de calma
  - Localizado - difuso
 
- VOMITOS :
- Mucoso
- Alimenticio
- Bilioso
- Fecaloideo
 
- DETENCIÓN DE HECES Y GASES :
- Parcial
- Total
 OCLUSION
Sintomatología
DISTENSIÓN ABDOMINAL
 
PERISTALTISMO:
   - Visible
- Desencadena - Palpación
- Pellizco
- Percusión 

 
RESISTENCIA TENSA
 
TIMPANISMO
 
RUIDOS HIDROAEREOS 

RAYOS X
 ABDOMEN AGUDO TRAUMATICO

 
1. Contusión profunda de abdomen
2. Estallamiento de víscera hueca
3. Estallamiento de víscera sólida

 
 TRAUMATICO
Sintomatología

• Estallamiento de víscera hueca:

- Cuadro de peritonitis
• Estallamiento de víscera sólida:
- Cuadro de hemorragia interna
 ABDOMEN AGUDO POR TRANSTORNOS
VASCULARES

Infarto intestinal
 
En post - esplenectomizado
Por trombosis en grandes infecciones
Embolia en post - operatoria
Torsión de pedículo (quiste de ovario)
Duplicación intestinal
Necrosis pancreática
 
 TRASTORNOS VASCULARES
Sintomatología
1. DIFICIL DAR GENERALIDADES POR TENER
PADECIMIENTOS HETEROGENEOS
 Infarto intestinal por trombosis: Antecedente

severa infección
 Esplenectomizados: primeros 15 días cuando

ascienden bruscamente las plaquetas.

 Torsiones del pedículos: Domina el cuadro el

inicio brusco y el dolor intenso.

 Duplicaciones del tubo digestivo:- Cuadro de

trastorno vasculares, de oclusión o de

tumoración.
TUMORES INTRA-ABDOMINALES

 Retro peritoneales:
- Tumor de Wilms
- Hidronefrosis gigante
- Teratoma

 Intraperitoneales:
- Hepatoma
- Linfosarcoma 
PSEUDO ABDOMEN AGUDO
Neumopatía aguda
Tuberculosis peritoneal
Gastroenterocolitis
Infección urinaria
Ileo paralítico
Púrpura de Henoch – Schonlein
Amigdalitis aguda
Meningoencefalitis
Artritis séptica coxo femoral
Fecaloma
Adenitis inguinal profunda
Adenitis mesentérica
etc
ABDOMEN AGUDO
MEDICO
ABDOMEN AGUDO MEDICO

Se define como un síndrome clínico:

1. Con dolor abdominal de causa

desconocida en un 30 a 40%
2. Que tiene menos de 1 semana
de evolución.
3. Que se resuelve con tratamiento
médico.
 ABDOMEN AGUDO MEDICO

Síntomas generales iniciales:

 Fiebre alta
   Escalofrios
 Diarreas

También:
 Las artralgias
 La disnea
 El dolor pleurítico y
 Los síntomas o signos
neurológicos
Lo sugieren
 EXAMEN FISICO
 Lesiones dermatológicas
 Artritis
 Adenopatías generalizadas
 Orina oscura o hematúricas
Ponen en duda un diagnóstico
quirúrgico
 Semiología respiratoria y
cardiovascular
Descartar patología toráxica con
sintomatología abdominal