You are on page 1of 2

FORMULIR PENDAFTARAN

LOMBA KOMENTAR UKM CENTER FEUI 2010

A. Nama Peserta :

B. Jenis Kelamin :

C. Tempat/Tanggal Lahir:

D. Kategori : Pelajar/Mahasiswa/Umum (pilih salah satu)

Jika Umum, sebutkan pekerjaan :

Jika Pelajar/Mahasiswa

• Jurusan :

• Tingkat/Kelas :

• Nama Sekolah/Kampus :

E. Alamat :

F. No. Telepon/HP :

G. Alamat Email :

H. Situs Social Media yang Digunakan :

Facebook/Twitter/Kaskus (pilih salah satu)

I. Nama Akun/Username di Situs Social Media :

J. Isi Komentar :

You might also like