Organização e metodologia de

trabalho em cada turno

15 Setembro 2010
Catarina Oliveira
Mariana Torres
Paula Meireis
 Objectivos
• Definir metodologia de trabalho

• Uniformizar organização de trabalho para cada turno

• Adequar organização do trabalho às necessidades do

doente

• Optimizar recursos humanos

 Metodologia de trabalho
Individual
Baseiam-se no conceito de cuidado global e implicam afectação de um
enfermeiro a um único cliente ou mais do que um, se a “carga de
trabalho” o permitir (Pinheiro, 1994).O atendimento não é
fragmentado durante o tempo em que o enfermeiro está de serviço.

A totalidade dos cuidados é prestada pela enfermeira afecta ao

doente.

A responsabilidade de todos os cuidados é de um enfermeiro em

particular, que avalia e coordena os cuidados (Kron e Gray, 1989).
“MÉTODOS DE PRESTAÇÃO DE CUIDADOS” de José dos Santos Costa
? Pontos em discussão

implicações
Horário da medicação

Imunossupressores
8:00h e 20:00h / 9:00 e 21:00h
Ho Actual (1) Possível (2)
rári
o
da •imunossupressores •imunossupressores
• 8:00h e 20:00h • 9:00h e 21:00h
Me
dic
açã
o •Colheitas às 7h se doseamento de •Colheitas às 8:30h (todas as analises)
imunossupressores •PGC as 8:30h
•Colheitas às 9h sem doseamento de •Preparação da medicação das 9h no turno da noite
imunossupressores
•PGC as 7h

• Prós •Prós
•Optimização dos recursos em momentos de • PGC mais próxima do pequeno almoço
maior lotação do serviço •Horário próximo do domicilio
•A medicação é tomada com o pequeno almoço

• Contras
•Paciente toma medicação em jejum
•Horário desfasado do domicilio
•Despertar cedo para colheitas
•Contras
• Tempo curto entre passagem de turno e colheitas
•Atraso do pequeno almoço para colheitas em jejum
•Sobrecarga de trabalho no turno da manhã em
momentos de maior lotação/dependência dos doentes
TURNO ORGANIZAÇÃO DE TRABALHO (1)
MANHÃ • 8:30h - Colher especímenes analíticos, sem doseamento de imunossupressores
• 9h - Monitorizar parâmetros vitais: FC, SO2, PA
• Prestar cuidados de higiene
• Executar tratamento a feridas e cateteres
– Cateter venoso central e cateter arterial de 7/7 dias e SOS
– Trocar sistemas de perfusão a cada 72h (se emulsão lipídica trocar diariamente ), colocar data no sistema
• Actualizar processo de enfermagem e prescrição médica
• 12h - Administrar medicação
• 12h – monitorizar glicemia capilar

TARDE • 15h - Monitorizar parâmetros vitais: FC, SO2, PA, T

• 15h - Administrar medicação
• 18h – monitorizar glicemia capilar
• 18h - Administrar medicação
• 19h - Administrar medicação
• 20h - Administrar medicação (imunossupressores)
• Preparar material para colheita de especímenes do dia seguinte

NOITE
• 21h - Monitorizar parâmetros vitais: FC, SO2, PA, T
• 22h - Administrar medicação
• 22h – monitorizar glicemia capilar
• 7h – monitorizar temperatura
• Monitorizar drenagens, diurese, BH
• 7h - Administrar medicação
• 7h - Colher especímenes analíticos, com doseamento de imunossupressores
• 7h - monitorizar glicemia capilar
• 8h - Administrar medicação (imunossupressores)
TURNO ORGANIZAÇÃO DE TRABALHO
MANHÃ • 8:30h - Colher especímenes analíticos
• 8:30h - Monitorizar glicemia capilar
• 9h - Administrar medicação
• 9h - Monitorizar parâmetros vitais: FC, SO2, PA, T
• Prestar cuidados de higiene
• Executar tratamento a feridas e cateteres
– Cateter venoso central e cateter arterial de 7/7 dias e SOS
– Trocar sistemas de perfusão a cada 72h (se emulsão lipídica trocar diariamente ), colocar data no sistema
• Actualizar processo de enfermagem e prescrição médica
• 12h - Administrar medicação+
• 12h - monitorizar glicemia capilar

TARDE
• 15h - Monitorizar parâmetros vitais: FC, SO2, PA, T
• 15h/18h/20h - Administrar medicação
• Preparar material para colheita de especímenes do dia seguinte

NOITE • 21h - Monitorizar parâmetros vitais: FC, SO2, PA, T

• 21h /22h- Administrar medicação
• 22h - Monitorizar glicemia capilar
• 7h - Monitorizar drenagens, diurese, BH
• 7h/8h - Administrar medicação
• Fornecer ao doente recipiente para colheita de urina
• Separar a medicação das 9h
 Horário da Medicação Oral

Protector Imunossupressor Corticóide Antiemático* Antibiótico Antivírico Heparina Anti- Anti- Medic
Gástrico (toma única BPM** inflama hipertens ação
Grupo
diária) tórios or de 8/8
terapêutico
não horas
esteroid
HORÁRIO e

9 Esomeprazol MMF Prednisolona Metoclopramida Valganciclovir x x

Pantoprazol Ác. micofenólico Domperidona Entecavir
Ciclosporina Lamivudina
Tacrolimus Tenofovir

12 Metoclopramida AAS
Domperidona

15 Cotrimoxazol X
18 Metoclopramida Enoxaparina
Domperidona

21 MMF
Ác. micofenólico
Ciclosporina
Tacrolimus

23 X

*QUANDO DOENTE JÁ SE ALIMENTA ** SE TOMA DE 12/12HORAS PASSA A FAZER ÀS 6-18H

 Balanço Hídrico

(escrever em minúsculas)

ENTRADAS SAÍDAS

medicação (bolús > 20 cc)* pezzer dto

fluidoterapia pezzer esq
chá (chávena= 200 ml) kehr
água (copo=150 ml) urina
sopa (=300 ml) sng
chá (chávena= 200 ml) biotrol dto
biotrol esq

* Antibióticos e medicação

Colocar em atitudes terapêuticas o débito da perfusão da fluidoterapia;

 Se dose de KCl igual ou superior a 50mEq, colocar perfusão em seringa perfusora, caso
contrário, é diluído no soro.
 Medicação Pós Transplante Hepático

Metilprednisolona Teicoplamina Cefotaxima

D0 – 50 mg 6/6 horas (80u) 400 mg – 3 tomas 12/12h 1 Gr – 7 tomas 8/8 horas
D1 – 40 mg 6/6 horas (64u) 200 mg – 2 tomas 12/12h
D2 – 30 mg 6/6 horas (48u)
D3 – 20 mg 6/6 horas (32u)
D4 – 20 mg 12/12 horas
D5 – 20 mg 24/24 horas
D6 – 20 mg 24/24 horas (PO)