Aspectos generales

 La alcalosis respiratoria es una perturbación clínica

debido a la hiperventilación alveolar. La
hiperventilación alveolar lleva a una disminución de la
PaCO2 (hipocapnia)
 Definición:

 Trastorno que se caracteriza por una disminución de la

PCO2, disminución de la concentración de
hidrogeniones y aumento del pH sanguíneo
 La alcalosis respiratoria es la ocasionada por niveles
bajos de CO2.

 La hiperventilación (frecuencia respiratoria aumentada)

hace que el cuerpo pierda dióxido de carbono.
 La altitud

 Enfermedades que produzcan una reducción de

oxígeno en la sangre que obligan al individuo a respirar
más rápidamente, menguando los niveles de CO2.
 Las causas comunes abarcan:
 Ansiedad
 Anemia
 Fiebre
 Hiperventilación voluntaria o psicógena
 Sepsis (neumonía bacteriana)
 Estímulo directo sobre el centro respiratorio
 Intoxicación por salicilatos, dolor, etc.
 Ventilación mecánica inadecuada.
 La alcalosis respiratoria es la anormalidad de la función
ácido-base más común observada en pacientes que
están extremamente enfermos.
 Es asociado con las numerosas enfermedades y es un

hallazgo común en pacientes que están en ventilación

mecánica.
 Enfermedades pulmonares y no pulmonares (asma
aguda, enfermedad vascular pulmonar y la neumonía)

 (Causas no pulmonares) intoxicación con aspirina, la

ansiedad, la fiebre, la acidosis metabólica, la
inflamación del sistema nervioso central, la septicemia
por gramnegativos y la insuficiencia hepática.
 La hiperventilación asociada a alcalosis respiratoria
proviene de la ansiedad extrema.

 Respiraciones rápidas y profundas, con una

frecuencia de hasta 40 x min.

 Otros síntomas son la sensación de flotar, los

mareos, las parestesias periféricas, el espasmo de
manos y pies, la debilidad muscular y las arritmias
cardiacas.
 Transtorno
Alcalosis respiratoria
 Hiperventilación
 Caída PaCO2
(menor a 35mm de Hg)
Normal 39 – 41mm Hg
pH elevado (mayor a 7.45)
Normal 7.35 – 7.45
Respuesta compensatoria
Acidosis metabólica
 Disminuir la excreción renal de
H+
 Pérdida de HCO3- en orina
 Disminución de la
concentración plasmática de
bicarbonato.
 Los riñones proporcionan la
compensación de los trastornos ácido-
base mediante la regulación de la
reabsorción de bicarbonato
 Se inhibe la reabsorción de bicarbonato y al disminuir
la concentración plasmática de bicarbonato se
normaliza el pH que estaba aumentado por el efecto
de la disminución de la PCO2.

La respuesta empieza a producirse entre 6-12h.

después de la aparición del trastorno ácido-base
respiratorio y requiere unos días (entre 5-6) para
conseguir su efecto máximo.

Todas las respuestas compensadoras tienen límites,

agotándose estos mucho antes en personas con
patología pulmonar o renal.
 Agudas: el pH sanguíneo aumenta en proporción con
la caída de la PaCO2.
 Por cada 10mm de Hg que baja la PaCO2, el

bicarbonato disminuye 2 a 3mEq/l.

 Crónicas: el pH se mantiene dentro de los límites

normales de 7,35 a 7,45.
 Por cada 10mm de Hg que baja la PaCO2, el

bicarbonato disminuye 5 a 6mEq/l.

 La concentración de acido carbónico es normal en
la etapa aguda de este trastorno, aunque es inferior
a la normalidad en la fase crónica
 El diagnóstico se confirma por la aparición de niveles
de PaCO2 en sangre inferiores a 35 mm Hg, aunque la
determinación del pH sanguíneo es esencial para
diferenciar entre una acidosis metabólica y una
alcalosis respiratoria.
 Gases en sangre arterial
La alcalemia se documenta por la presencia de nivel de pH
aumentado (>7.44) en las determinaciones de gas de sangre arterial.

 Cuenta de células sanguíneas completa.

Una elevación de la cuenta células blancas puede indicar la sepsis de
forma temprana como una posible etiología de la alcalosis
respiratoria.

 Un valor del hematocrito reducido puede indicar la anemia severa

como la causa potencial de la alcalosis respiratoria.
 Los resultados de prueba de función pueden ser
anormales si la falla hepática es la etiología de la
alcalosis respiratoria.

 Los cultivos de sangre, deben considerarse: esputo,

orina, y otras muestras, mientras dependiendo de la
información que se obtiene se diagnostica sepsis y/o
bacteriemia son causas potenciales de la alcalosis
respiratoria.
 En los casos graves, especialmente en los provocados
por una ansiedad extrema, los enfermos pueden tratarse
haciéndoles respirar en una bolsa de papel, con lo que
inhalan un aire rico en ácido carbónico que compensa
el déficit creado por la hiperventilación.
 También son útiles los sedantes para disminuir la
frecuencia respiratoria. Es necesario vigilar las
funciones neurológica, neuromuscular y
cardiovascular, la gasometría arterial y los electrólitos
séricos.
 MUCHAS
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN

Carlos Arturo Gayosso