‫جمعية حقوق المضارين من قانون اإليجارات القديم‬

‫المشهرة برقم ‪ 2534‬ب ت اريخ‪ 14‬ي ناير‪2006‬‬

‫ادارة ‪ 6‬اكتوبر‬

‫استمارة طلب انضمام عضو للجمعية‬

‫االسم رباعي ‪............................................................................................................. :‬‬

‫الجنسية ‪................................................................................................................... :‬‬

‫الوظيفة أو‬
‫المهنة ‪......................................................................................................... :‬‬

‫مقر العمل ‪................................................................................................................ :‬‬

‫محل اإلقامة ‪.............................................................................................................. :‬‬

‫تليفون منزل ‪ ............................................. :‬تليفون‬

‫محمول ‪...............................................:‬‬

‫تاريخ الميالد ‪............................................................................................................. :‬‬

‫رقم البطاقة أو الرقم القومي وجهة صدوره‪.............................................................................‬‬

‫رقم جواز السفر وجهة‬

‫صدوره ‪.......................................................................................... :‬‬

‫الجمعيات األخرى المشارك في‬

‫نشاطها ‪................................................................................. :‬‬

‫السيد ‪ /‬رئيس مجلس إدارة جمعية حقوق المضارين من قانون اإليجار القديم‬

‫تحية طيبة وبعد‬

‫رجاء قبولي عضوا بالجمعية ومرفق بهذا مبلغ ‪ 5‬جنيهات رسم العضوية‬

‫واقر بأنه لم يصدر ضدي اى أحكام نهائية بعقوبة جنائية أو اى عقوبة مقيدة للحرية في جنحة مخلة بالشرف أو‬
‫األمانة ‪ ..‬وشكرا ‪.‬‬

‫التوقيع ‪......................................:‬‬

‫التاريخ ‪......................................:‬‬

‫قرار مجلس اإلدارة‬

‫‪/‬‬ ‫) بتاريخ ‪/‬‬ ‫تم عرض هذا الطلب على مجلس اإلدارة في اجتماعه رقم (‬

‫واتخذ المجلس القرار‬

‫االتى ‪..................................................................................................................... :‬‬
‫‪.........‬‬
‫رئيس مجلس اإلدارة‬ ‫السكرتير‬