‫المسكنات )قاتلت اللم(‬

‫‪(Analgesics (Painkillers‬‬
‫الدوية المسكنة تعمل بطرق مختلفة على الجهاز العصبي المركزي والطرفي‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫الدوية غير الفيونية هي مناسبة خاصة لللم فى العضلت والعظام‪ ،‬في حين أن المسكنات الفيونيههة هههي‬ ‫‪o‬‬
‫أكثر ملءمة لللم المتوسطة والشديدة‪ ،‬وخصوصا الناشئة من الحشاء‪.‬‬

‫المسكنات الغير الفيونية ‪Non-opioid Analgesics‬‬

‫المسههكنات الغيههر الفيونيههة تشههمل المسههكنات غيههر السههتيرويدية المضههادة لللتهههاب )مثههل السههبرين(‪،‬‬ ‫‪o‬‬
‫الباراسيتامول والنيفوبام‪.‬‬
‫المسكنات غير الستيرويدية المضادة لللتهاب مفيدة بشكل خاص لعلج المرضى الذين يعههانون مههن مههرض‬ ‫‪o‬‬
‫مزمههن يرافقههه ألههم والتهههاب‪ .‬كمهها يسههتخدم البعههض منهههم فههي المعالجههة القصههيرة المههد لللم الخفيفههة إلههى‬
‫المتوسطة‪.‬‬

‫السبرين ‪(Acetylsalicylic Acid (Aspirin‬‬ ‫‪o‬‬

‫‪Indications‬‬ ‫‪‬‬
‫اللم الخفيف إلى المتوسط‪ ،‬مثل ألم السنان‪ ،‬آلم العضلت والعظههام العههابره‪ ،‬عسههر الطمههث‪،‬‬ ‫‪-‬‬
‫الصداع‪.‬‬
‫‪ -‬أقراص السبرين كافية لمعظم الغراض لنها تعمل بسرعة‪.‬‬
‫‪Cautions‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -‬الربو‪ ،‬أمراض الحساسية‪ ،‬الجفاف‪.‬‬
‫‪ -‬يفضل تجنبه خلل الحمى أو العدوى فيروسية في الطفال‪ ،‬كبار السن‪ ،‬الستخدام مع الدويههة‬
‫التي تزيد من خطر حدوث نزيف‪.‬‬
‫‪ -‬الحمل‪ ،‬الختلل الكبدى والكلوى‪.‬‬
‫‪ -‬تهيج المعدة قد تكون مشكلة‪ ،‬ويمكن تقليلها باخذ الجرعة بعد الطعام‪.‬‬
‫‪ -‬توجد مستحضرات لها غلف معوى‪ ،‬ولكن لديها بداية عمل بطيئة‪ ،‬وبالتالي فهي غير صالحة‬
‫للستخدام للتسكين بجرعة واحدة )قد تكون مفيدة لللم الليلية(‪.‬‬
‫‪Contra-indications‬‬ ‫‪‬‬
‫الطفال تحت ‪ 16‬سنة )اعراض راي( والرضاعة‪ ،‬تقرحات هضمية‪ ،‬الناعور‪ ،‬النقرس‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪ -‬فرط الحساسية للسبرين والمسكنات الغير استيرويدية الخرى‪.‬‬
‫‪Side effects‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -‬تهيج المعدة والمعاء مع أعراض فقدان الدم الطفيفههة‪ ،‬زيههادة وقههت النزيههف‪ ،‬وتفههاعلت تشههنج‬
‫القصبية والجلدية في المرضى الذين يعانون الحساسية‪.‬‬

‫الباراسيتامول ‪Paracetamol‬‬ ‫‪o‬‬

‫الباريستامول ل يوجد لديه النشاط المضادة لللتهابات‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫الباريستامول مماثل في فعاليتههة مههع السههبرين‪ ،‬وليههس لههه اثههار جانبيههة مثههل السههبرين )تهيههج‬ ‫‪‬‬
‫المعدة‪ ،‬اثار النزيف‪ ،‬تفاعل مع الوارفارين(‪ ،‬ولذلك افضل‪ ،‬خاصة لدى كبار السن‪.‬‬
‫المفعههول المسههكن للباراسههيتامول فههي علج الم السههنان الخفيفههه إلههى المتوسههطة أقههل مههن‬ ‫‪‬‬
‫السبرين‪.‬‬
‫الباراسيتامول هو مسكن مناسب للطفال‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫نيفوبام )‪Nopain) Nefopam‬‬ ‫‪o‬‬

‫‪1‬‬
‫‪ Indications‬تسههتخدم فههى أللههم المتوسههط وفههى تخفيههف اللم المسههتمرة الههتى ل تسههتجيب‬ ‫‪‬‬
‫للمسكنات الغير الفيونية الخرى‪ .‬اثار انخفاض الجهاز التنفسي قد يكون قليل او معدوم‪ ،‬ولكن له آثار‬
‫جانبية اخرى‪.‬‬
‫‪ Cautions‬المسنين ‪،‬احتباس البول ‪ ،‬الحمل‪ ،‬اختلل كبدي وكلوى‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Contra-indications‬الضطرابات التشنجية‪ ،‬ل يوصف لحتشاء عضلة القلب‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ Side effects‬الغثيان‪ ،‬العصبية‪ ،‬احتباس البول‪ ،‬جفاف الفم‪ ،‬دوخة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫المسكنات الفيونية )المخدرات( ‪Opioid Analgesics‬‬

‫المسكنات الفيونيات ترتبط بمستقبلت الفيونية المعينة في الجهاز العصبي المركزي والنسجة الخرى‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫الستخدام المتكرر يسبب العتماد والتحمههل‪ ،‬ولكههن هههذا ليههس عائقهها فههي السههيطرة علههى اللههم فههي المههرض‬ ‫‪o‬‬
‫المميت‪.‬‬
‫العتماد )الدمان( النفسي والعضوي‪ .‬مع العتياد على التناول يصبح هناك ما يسهمى بهههالتحمل وههى حالهة‬ ‫‪o‬‬
‫فسيولوجية مكتسبة تتميز بقدرة الجسم على تحمل العقار مهها يههؤدي إلههى الحاجههة إلههى أخههذ جرعههات متزايههدة‬
‫للحصول على التأثير نفسه الذي كان متاحا في الصل بجرعات أقل‪.‬‬

‫‪Indications o‬‬
‫تخفيف اللم المتوسطة والشديدة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪Caution o‬‬
‫خلهل فهي وظهائف الجههاز التنفسهي‪ ،‬انخفهاض ضهغط الهدم‪ ،‬تضهخم البروسهتات‪ ،‬اضهطرابات‬ ‫‪‬‬
‫المعاء المنسده أو الملتهبة ‪ ،‬أمراض القنوات الصفراوية‪ ،‬اضطرابات تشنجية‪ ،‬الحمل‪.‬‬
‫الستخدام المتكرر للمسكنات الفيونية يسبب العتماد النفسي والجسدي‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ينصح خفض الجرعة في المرضى المسنين‪ ،‬في نقص الغدة الدرقية‪ ،‬ونقص قشرة الكظر‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تجنب النسحاب المفاجئ بعد العلج الطويل‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ينصح تجنب او خفض الجرعة فى اختلل الكبد وفشل الكلي‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪Contraindications o‬‬
‫خلل في وظائف الجهاز التنفسي‪ ،‬ورفع الضهغط داخهل الجمجمهة وإصهابات فهي الهرأس‪ ،‬فاقهد‬ ‫‪‬‬
‫الوعي‪.‬‬
‫‪Side effects o‬‬
‫الغثيان‪ ،‬التقيؤ‪ ،‬المساك‪ ،‬جفاف الفم‪ ،‬تصلب العضلت‪ ،‬انخفاض ضغط الدم‪ ،‬أمراض الجهاز‬ ‫‪‬‬
‫التنفسي‪ ،‬الكتئاب‪ ،‬الرق‪.‬‬
‫الستخدام الطويل يمكن ان يسبب قصور الغدد التناسهلية‪ ،‬قصهور الغهدة الكظريهة فهي الرجهال‬ ‫‪‬‬
‫والنساء‪ ،‬وايضا الحساسية الغير طبيعية لللم‪.‬‬

‫‪Morphine o‬‬
‫يمكن أن يعطى عن طريق الفم أو الحقن‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪(Fentanyl (Durogesic o‬‬

‫الفنتانيل متوفر في نظام تسليم الدواء عبر الجلد كلصق ذاتي‪ ،‬الذى يتم تغيره كل ‪ 72‬ساعة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪Pethidine o‬‬
‫تسكين سريع لكنه قصير المد‪ ،‬إمساك أقل من المورفين‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫مسكن أقل قوة من المورفين حتى في الجرعات العالية‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫انه ليس مناسب لللم الشديد المستمر‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫وهو يستخدم لتسكين اللم في الولدة ولكن المورفين افضل‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪2‬‬
 ‫‪Tramadol o‬‬
‫ترامادول ليس فعال في اللم الحاد مثل المسكنات الفيونية الخرى‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫لديه اثار جانبية أفيونية أقل‪ ،‬مثل النخفاض فى الجهاز التنفسي‪ ،‬المساك‪ ،‬وإمكانية الدمان‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪3‬‬