Professional Documents
Culture Documents
Traditional GMP Criteria
Traditional GMP Criteria
ชื่อสถานที่ผลิตยาแผนโบราณ………………………..ใบอนุญาตเลขที่…………………………….
ตั้งอยูเลขที่………..ซอย………………….ถนน…………………..แขวง/ตําบล……………………
เขต/อําเภอ…………………….จังหวัด……………………………โทรศัพท………………………
ชื่อผูดําเนินกิจการ/ผูรับอนุญาต……………………………………………………………………..
วันที่ตรวจ………………………………………………………เวลา………………………………
ชื่อผูใหขอมูล 1………………………………………………ตําแหนง…………………………..
2………………………………………………ตําแหนง…………………………..
3………………………………………………ตําแหนง…………………………..
4………………………………………………ตําแหนง…………………………..
5………………………………………………ตําแหนง…………………………..
6………………………………………………ตําแหนง…………………………..
ขอบกพรองและความเห็นของผูตรวจ
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
A:\รายงานการตรวจประเมินการตรวจประเมินสถานที่ผลิตยาแผนโบราณ.doc
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
ในกรณีที่พนักงานเจาหนาที่มาตรวจสถานที่ในครั้งนี้มิไดทําใหทรัพยสินของผูรับอนุญาตสูญหาย
หรือเสียหายแตประการใด
ลงชื่อ………………………..………ผูรับอนุญาต/แทน ลงชื่อ……………………………หัวหนาคณะผูตรวจ
(…………………………….….) (………………….……………)
ลงชื่อ……………………………..…...ผูใหขอมูล ลงชื่อ……………….…………………ผูตรวจ
(………………………………..) (………………………………)
ลงชื่อ……………………………..…...ผูใหขอมูล ลงชื่อ……………….…………………ผูตรวจ
(………………………………..) (………………………………)
ลงชื่อ……………………………..…...ผูใหขอมูล ลงชื่อ……………….…………………ผูตรวจ
(………………………………..) (………………………………)
2
A:\รายงานการตรวจประเมินการตรวจประเมินสถานที่ผลิตยาแผนโบราณ.doc
แบบตรวจประเมินสถานที่ผลิตยาตามหลักเกณฑวิธีการที่ดีในการผลิตยาจากสมุนไพร 1
ชื่อสถานที่ผลิตยา…………………………………………………วันที่ตรวจ……………………………..