ϪÂa nj®jš Miza« got«

Ë tU« fhuz§fS¡fhf kh‰W m£il (m) giHa m£il¡F¥ gÂyhf ECI-EPIC-

òÂa m£il ifal¡f ciwæš it¡f¤j¡f th¡fhs® òif¥gl milahs 001C
m£il nfhU« é©z¥g« (cça f£l¤Âš 3 F¿ælΫ)
jtwhd étu§fŸ bjhiyªJé£lJ /mêªJé£lJ /òif¥gl«
ifal¡f« rçæšiy
khãy« / k¤Âa M£Á¥ gFÂæ‹ bga® :
bjhFÂæ‹ v©Q« bgaU«:
bgWe®
th¡fhs® gÂÎ mYty®................................................................ bjhFÂ................................................................

Iah / m«kh

nk‰F¿¥Ãl¥g£LŸs bjhFÂæš th¡fhsuhd vd¡F tH§f¥g£l th¡fhs® òif¥gl

milahs m£ilæš ÑœF¿¥Ãl¥g£LŸs FiwghL/fŸ cŸsd (cça f£l¤Âš 3 F¿ælΫ)

jtwhd òif¥gl« vdJ bgaçš vG¤J¥ÃiH

cwédç‹ bgaçš vG¤J¥ÃiH cwÎ Kiw jtwhf¡ F¿¥Ãl¥g£LŸsJ

ghèd« jtwhf¡ F¿¥Ãl¥g£LŸsJ taJ jtwhf¡ F¿¥Ãl¥g£LŸsJ

Kftç jtwhf¡ F¿¥Ãl¥g£LŸsJ Kftç kh‰w«

m£il bjhiyªJ é£lJ m£il mêªJ é£lJ

m£il gGjilªJ é£lJ giHa m£il¡F¥ gÂyhf ifal¡f

m£il nt©Ljš

vdnt vd¡F FiwfŸ fisa¥g£l/ kh‰W m£il/ ifal¡f m£il tH§f nf£L¡bfhŸ»nw‹.

kDjhuç‹ j‰nghija étu§fŸ

jäêš
kDjhuç‹ bga® M§»y¤Âš
jhŒ/jªij/fzt® jäêš
bga® M§»y¤Âš
KG Kftç:
ÅL / fjéy¡f« Æ òÂa: bjU /gF /ÏU¥Ãl«/ rhiy :
giHa:
mL¡Fkho FoæU¥Ã‹/ f£ol¤Â‹ bga® efuh£Á / th®L v© :
:

efu« / »uk« : mŠrš mYtyf« :

t£l« / k©ly« : kht£l« :

fhtš ãiya« : mŠrš F¿p£L v©:

th¡fhs® òif¥gl milahs Ãwªj ehŸ

m£il v© : (ehŸ/khj«/tUl«
th¡fhs® milahs m£ilæš cŸs étu§fŸ
kDjhuç‹ bga®: jäêš
M§»y¤Âš

jhŒ/jªij/fzt® jäêš
bga®: M§»y¤Âš
KG Kftç :
ÅL / fjéy¡f« : bjU /gF /ÏU¥Ãl« / rhiy:
mL¡Fkho FoæU¥Ã‹ / f£ol¤Â‹ bga®:

efu« / »uhk« : Efuh£Á / th®L :

t£l« / k©ly« : mŠrš mYtyf« :

kht£l« :
fhtš ãiya« : mŠrš F¿p£L
v©:
th¡fhs® òif¥gl milahs taJ :
m£il v© :
é©z¥gjhç‹ / th¡fhsç‹ òif¥gl«
gh°ngh®£ msΟs vdJ rÛg¤Âa òif¥gl§fŸ Ïu©oid ϤJl‹ Ïiz¤JŸns‹ xU
òif¥gl¤Â‹ ÛJ FW¡fhf vdJ ifbah¥g« / ÏlJif¥ bgUéuš nuif Ïl¥g£LŸsJ.

gh°ngh®£ msΟs
gh°ngh®£ msΟs th¡fhs® òif¥gl milahs m£il k‰W« òif¥gl (mjhtJ 3.5 br.Û x 3.5
(mjhtJ 3.5 br.Û x 3.5 th¡fhs® g£oaš jahç¥gj‰fhf, v‹Dila brhªj br.Û) t©z¥
br.Û) t©z¥
bryéš ÏU gh°ngh®£ msÎ òif¥gl§fŸ xU òif¥gl¤Âid
òif¥gl¤Âid
x£lΫ
òif¥gl¤Â‹ ÛJ FW¡fhf ifbah¥gä£L«, k‰bwh‹¿‹ x£lΫ é©z¥g¤Â‹
ÛJ ifbah¥gälhkY« mj‰bfd cça Ïl¤Âš ÛJ« òif¥gl¤Â‹ ÛJ«
(ifbaG¤J Ïl
x£l¥g£LŸsd gÂÍkhW òif¥gl¤Â‹
nt©lh«)
FW¡nf ifbah¥gälΫ

1. òif¥gl¤Â‰fhd Mjhu« - fl΢ӣL (gh°nfh®£) X£Le® cçk«, tUkhdtç ãuªju¡ fz¡F

m£il v©. khãy/ k¤Âa muR, bghJ¤Jiw ãWtd§fŸ, g¥ë¡ èäbl£ f«bgåfŸ
gâahs®fS¡F tH§»a òif¥gl milahs m£il, gÂÎ brŒa¥g£l brh¤J g¤Âu§fŸ,
bghJ¤Jiw t§»/mŠryf« tH§»a òif¥gl¤Jl‹ Toa gh°ò¤jf«, m§Ñfç¡f¥g£l fšé
ãWtd§fŸ tH§»a khzt® milahs m£il, MÂÂuhél®/ gH§Foæd®/ Vida ÉgL¤j¥g£l
tF¥ÃdU¡fhd rh‹¿jœ, XŒñÂa Mtz§fŸ, Ïuæšnt milahs m£ilfŸ, RjªÂu nghuh£l
Âah»fS¡fhd milahs m£il, MÍj cçk«, clš CdK‰nwhU¡fhd rh‹¿jœ, bjhêyhs®
ey mik¢rf«, Õo bjhêyhs®fS¡F tH§»a milahs m£il, njÁa Cuf ntiythŒ¥ò cW¤
£l¤Â‹ Ñœ tH§f¥g£l ntiythŒ¥ò m£ilfŸ, th¡fhs® òif¥gl milahs m£il
(tH§f¥g£oU¥Ã‹)
(F¿¥ò: òif¥gl¤ijÍ«, Ãwªj njÂiaÍ« rçgh®¥gj‰fhf, òif¥gl¤Jl‹ Toa nk‰T¿a
Mtz§fëš VnjDbkh‹¿‹ xëefiy ϤJl‹ Ïiz¡fΫ. Mtz¤Âš jhnd
rh‹bwh¥gä£oUªjhš, Ï¥got¤ij, neuoahf më¡F« rka¤Âš, mj‹ _y efiy¡ fh£lΫ.)

cWÂbkhê
nkny F¿¥Ãl¥g£l mid¤J« c©ik v‹W cW TW»nw‹. nkY« jtwhd jftšfŸ
më¡F« g£r¤Âš v‹ ÛJ r£l¥go elto¡if vL¡f¥gL« v‹gjidÍ« eh‹ m¿nt‹.

-----------------------
é©z¥gjhu® / th¡fhs® ifbah¥g«
Ïl«: (m) ÏlJif bgUéuš nuif
njÂ:
F¿¥ò

1. th¡fhs® g£oaèš bga® Ïšiy v‹whš (m) / k‰W« r£lk‹w¥ nguit¤ bjhFÂæèUªJ
btëna kh‰w¥g£oUªjhš, th¡fhs® g£oaèš bgaiu¢ nr®¥gj‰F got«-6š é©z¥g«
më¡f¥gl nt©L«, xU F¿¥Ã£l bjhF¡FŸnsna kh‰w¥g£oUªjhš, 8-A got¤Âš
é©z¥g« më¡f¥gl nt©L«.

2. jäêš bgaiu¤ ÂU¤Â mik¡f (m) òif¥gl« jtwhf ÏUªjhš got« 8-š é©z¥g«
më¡f¥gl nt©L«.

3. Kftç kh‰w« / ÏH¥ò / ÁijÎ fhuzkhf Û©L« th¡fhs® òif¥gl milahs m£il
tH§FkhW (m) giHa m£il¡F¥ gÂyhf, ifal¡f ciwæš it¡f¤j¡f th¡fhs® òif¥gl
milahs m£il tH§FkhW é©z¥Ã¤jhš, tiuaW¡f¥g£l bjhifia é©z¥gjhu®
brY¤j nt©L«.

mYtyf¥ gaD¡F k£L«

eh‹................................................................ (rçgh®¥ò mYtyç‹ bga® k‰W« gjé) j/bg ........................................
kDjhuç‹ òif¥gl¤Âid mt® më¤j _y Mtz« ................................................................ (Mtz¤Â‹
bgaiu¡ F¿¥ÃlΫ) rçgh®¤J cW brŒJŸns‹. kh‰W th¡fhs® milahs m£il (mšyJ)
th¡fhs® milahs m£ilæ‹ Ïu©lh«go (duplicate EPIC) nfhç më¡f¥g£l
é©z¥g¤Âid V‰fyh« / ãuhfç¡fyh«

th¡F¥gÂÎ mÂfhçæ‹ ifbah¥g«

x¥òif
* ÂU¤j¥g£l th¡fhs® milahs m£il / th¡fhs® milahs m£ilæ‹ Ïu©lh«go
bgw¥g£lJ. th¡fhs® milahs m£il v©................................................................ njÂ..................................

th¡fhs® ifbah¥g« k‰W« njÂ................................................................

th¡F¥gÂÎ mYty® ifbah¥g« k‰W« njÂ................................................................

* ( njita‰wij mo¤J élΫ)