SIETEMA ENDOCRINO

SIGNO Y/O SINTOMA PÉRDIDA DE PESO

CONCEPTO
***Una reducción de la masa corporal de un individuo l, por razón de una pérdida promedio de líquidos, grasa o de
tejidos.
Delgadez: un individuo es sano y tiene un peso corporal inferior al promedio estimado para su sexo, talla y edad.
Adelgazamiento: ocurre si tuvo un peso habitual superior al actual.(Tejido adiposo)
Desnutrición: consecuencias de una alimentación que ha sido deficiente en calorías, proteínas y micronutrientes
durante un periodo prolongado.

ETIOPATOGENIA
*Pérdida de peso durante la ausencia alimentaria(inanición) ,
*En el comienzo del tejido adiposo(adelgazamiento),
*El catabolismo de las proteínas celulares hepáticas y de la musculatura esquelética provee energía y aminoácidos
del SNC, miocardio, riñones, etc. (desnutrición) ,
*Se consume la organización enzimática que va hacia mecanismos metabólicos y se llega a la desnutrición
calórico-proteína (caquexia, consunción o marasmo)

ANAMNESIS
*Hábitos alimenticios
*Buscaran signo y síntomas: pulmonares, cardiovasculares, gastrointestinales, endocrinos y metabólicos.
*Factores económicos-sociales
*La velocidad de la pérdida de peso
.
CAUSAS Más común: depresión con ansiedad.

Causas de pérdida de peso x disminución de materia sólida .

Aumento de actividad física sin aumento de ingesta, reducción voluntaria de la ingesta (ayuno), reducción
involuntaria de la ingesta (EGO, cáncer, TBC, HIV, síndrome depresivo, etc.) Hipermetabolismo (ejercicio intenso,
fiebre) Perdida de energía ingerida (DM con glucosuria, esteatorrea)

Causas de pérdida de peso por reducción de volumen

Vómitos, diarreas, sudoración profusa, poliuria osmótica de DM, ingesta de diuréticos, drenaje de heridas o
fistulas.
SIGNO Y/O AUMENTO DE PESO
SINTOMA

CONCEPTO
Refleja una ganancia de tejido adiposo secundaria a sobrealimentación y ausencia de ejercicio (obesidad simple) o
acumulación de líquido(edema)

ETIOPATOGENIA
*El peso total de los tejidos corporales aumenta cuando la ingestión calórica excede las demandas energéticas.
*Etapa de crecimiento y trabajo intenso aumenta la masa muscular y ósea, las calorías se utilizan para la formación
de una mayor masa de tejidos funcionales, si no existe demanda, el exceso calórico se almacena en los depósitos de
grasa.

ANAMNESIS
HC: (desde cuándo , tiempo), medio social, embarazo, trastornos menstruales , aumento de perímetro abdominal,
aparición de estrías,
AHF: Sobrepeso u obesidad, hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca, adenomas hipofisarios.
EF: tipo de distribución adiposa (androide o ginoide), presencia de estrías y su color (miembros inferiores) , hernias y
eventraciones.

CAUSAS
Obesidad: aumento de peso secundario a un excesivo depósito de grasa corporal 20% del peso deseable (obesidad) y
un aumento del 40%(obesidad mórbida).
Edema de origen indeterminado: caracterizado x la aparición de edemas en zonas de declives. Durante el día se
producen alteraciones en el peso corporal y se aumentan varios kilos que desaparecen con el reposo nocturno.
Edema cíclico : fase premenstrual con aumento de NA+ corporal total y agua.
Hipotiroidismo: se debe al depósito de glucosaminoglucanos .
Acromegalia: incremento desproporcionado de la masa tisular del organismo.
Síndrome de Cushing: extremidades delgadas.
SIGNO Y/O SINTOMA ALTERACIONES DE LA PIEL
HIPERPIGMENTACION O HIPERMELANOSIS
CONCEPTO
Incremento de la melanina epidérmica o dérmica.
Puede ser: localizada o difus
a.
ETIOPATOGENIA
Hay un aumento de la producción, tamaño o melanizacion de los melanosomas o un aumento del número de los
melanosomas debido a diversos factores intrínsecos o extrínsecos.

Localizada: a un aumento local de la de pigmento son manchas color “café con leche “relacionada
**Neurobibromatosis (maculas- tamaño 0.5 y 10 cm, uniformes, color castaño y márgenes irregulares, localización
tronco y extremidades)
**Displasia poliostotica (pubertad precoz- mujeres, lesiones amplias con bordes lisos, localizan región de la nuca, zona
sacra y glúteos son manchas unilaterales).
Casos de maculas localizadas
**Queratinosis seborreica: de color pardo y a veces negro, superficie verrugosa con acentuación en los folículos pilosos
**Acantosis nigricans: placas con piel aterciopelada, hiperpigmentada e hiperqueratosica en zonas de pliegues de
flexión, simétrica, afecta axilas, cuello, ingles y pliegues submamarios
**Algunos fármacos: Zidovudina, Fenitoina, Tetraciclina, Sulfonamidas, Busulfan, etc.

ANAMNESIS
Conveniente que recuerde los medicamento de esta ingiriendo
.
CAUSAS
Más frecuente inflamación crónica.

Localizadas:
**Infección,erupción alérgica, lesiones por agentes químicos o físicos (color marrón claro al negro)
**Melasma: hipermelanosis macular de la cara. Factores causales embarazo (cloasma), ingestión de anticonceptivos,
cosméticos, factores genéticos, fármacos, deficiencias nutricionalesy radiaciones ultravioleta.

Difusas:
*Endocrinas: Enfermedad de Addison, SD de Nelson y SD de la ACTH ectópica.
*Metabólicas y nutricionales: porfiria cutánea tardía, hemocromatosis, deficiencia de vit. B12y/o acido fólico, pelegra,
malabsorción y enfermedad de Whipple

SIGNO Y/O SINTOMA HIPOPIGMENTACION O HIPOMELANOSIS

CONCEPTO
Maculas blancas de la piel son consecuencia de una reducción localizada o difusa del pigmento melanico.

ETIOPATOGENIA
*Situaciones como humedad, epidermis grasosa, hiperhidrosis, inmunosupresión y desnutrición predisponen
a la infección clínica.
*Lesión típica: macula rojiza que evoluciona hacia la placa hipopigmentada.
*Parches rosados o cobrizos, el color blanco es predominante. Forma numular o festoneada, distribución
habitual(cuello, tronco y parte superior de los brazos) curasa de forma asintomática.

ANAMNESIS

CAUSAS
Vitiligio : lesión de carácter autoinmune uqe destruye melanocitos de la piel, membranas mucosas, ojos y
bulbos pilosos, comienzan con varias manchas pequeñas que aumentan de tamaño
Lesión primaria es una macula acrónica rodeada por un margen hiperpigmentado, afecta el cuero cabelludo,
aparecen mechones de cabello canoso.
SIGNO Y/O SINTOMA ALTERACIONES DEL VELLO CORPORAL
ALOPECIA
CONCEPTO
La perdía significativa de cabello

ETIOPATOGENIA
Alopecia circunscripta o por zonas (Alopecia areata)

*Comprende la perdida de los pelos terminales, de forma redondeada u oval, cualquier localización (región occipital,
área por encima de las orejas, pestañas y cejas)

*Puede abarcar todo el cuero cabelludo (alopecia total) o todo el cuerpo (alopecia universal) los hogos son causa de la
tiña del cuero cabelludo (tiña capitis) causa físicas (quemaduras, lesiones mecánicas, químicas y por radiaciones)

*Enfermedades propias de la piel: (tumores, lupus discoide, amiloidosis)

Alopecia androgénica

*Es una condición en el cual se combina una predisposición genética y la acción de hormonas androgénicas

*Enfermedades sistémicas : perdida difusa del suero cabelludo, conduce déficit nutricional y metabólico, se comprueba
la presencia de cabellos quebradizos

Alopecia difusa

*Fármacos: Metrotrexato,Ciclofosfamida Clorambucilo, Heparina, etc.

*Efluvio telogeno: es una rápida caída del pelo en todo el cuero cabelludo

ANAMNESIS
*HC: tipo de alopecia por zona o difusa, antecedentes de enfermedades, uso de fármacos.
*EF: verificara la presencia de eritema o descamación, procesos cicatrízales, perdida de pelo fuera del cuero
cabelludo, etc.

CAUSAS
*Provocada por motivos físicos y químicos o predisposición genética, enfermedades autoinmunes y estrés
emocional.
SIGNO Y/O SINTOMA HIRSUTISMO
CONCEPTO
Constituye un patrón masculino de crecimiento del pelo en una mujer.

ETIOPATOGENIA
Establecer evidencias de desfeminizacion o de virilizacion, situaciones que sugieren un exceso de
andrógenos

ANAMNESIS
Considerar la escala de Ferriman Gallwey( medición del diámetro de los pelos de 4 áreas diferentes;
cara, abdomen, músculos y antebrazo)
Exámenes de laboratorio: testosterona sérica, prolactina, LH y FSH.

CAUSAS
Se dividen:*** Andrógeno dependientes.=*Androgenismo de origen benigno; comienza habitualmente
en la adolescencia y empeora con el tiempo. Exceso de pelo en la parte inferior del abdomen, senos y
labio superior. *Enfermedad poliquistica del ovario
***Andrógenos independientes = hipertricosis: excesivo crecimiento de pelo no provocado por
estimulación androgénica.

SIGNO Y/O SINTOMA ALTERACIONES DE LA DISTRIBUCIÓN DE LA GRASA CORPORAL

CONCEPTO
*Obesidad ginoide: tejido adiposo subcutáneo glúteo-femoral.
*Obesidad androide: región tronco-abdominal.
*Obesidad abdomino-visceral: acumulación excesiva de grasa intraabdominal.

ETIOPATOGENIA
*Almacenamientos localizados : lipoma(tumor benigno de grasa subcutánea)
*Almacenamientos difusos con predominios regionales: obesidad androide, SD de Cushing ”luna
llena”, lipomastia, hopogonadismos hiponadotroficos.
*Lipodistrofias: perdida generalizada o parcial del tejido adiposo corporal

ANAMNESIS
*Apreciar el panículo adiposo se hará un pliegue cutáneo cuyo grosor indicara el grado de profusión
o escasez.(adiposidad corporal).
*Peso y Talla
*Índice de masa corporal
*Índice cintura-cadera
CAUSAS
 SIGNO Y/O SINTOMA ASTENIA Y ADINAMIA
CONCEPTO
Sensación de estar cansado o agotado antes de realizar esfuerzos

ETIOPATOGENIA
Asociarse con cualquier enfermedad

ANAMNESIS
Fácil de diagnosticar por los síntomas o signos asociados.

CAUSAS Disfunción tiroidea o suprarrenal y panhipopituitarismo.

SIGNO Y/O SINTOMA ALTERACIONES DEL VOLUMEN URINARIO

CONCEPTO
Poliuria: exceso de producción de orina(+ de 2 litros al día)

ETIOPATOGENIA
Poliuria resulta transitoria y no provoca mayores consecuencias , si es
permanente , el paciente puede deshidratarse y alcanzar un estado de
hiperosmolar

ANAMNESIS
HC: orientación con respecto al factor causal, edad en la que comenzó el
problema, su evolución, ingesta de fármacos, síntoma de alguna enfermedad
general.

CAUSAS  La más común Diabetes Mellitus

 Enfermedades renales
 Presencia de neoplasias
 Uso de diuréticos
 Traumatismos craneales
SIGNO Y/O SINTOMA AMENORREA
CONCEPTO
Falta de menstruación durante seis meses consecutivos en mujeres que han tenido
menstruaciones previamente o la ausencia de menarca a los 16 años.

ETIOPATOGENIA
 Alteraciones de la función ovárica provocan amenorreas de tipo primario
 Enfermedades autoinmunes pueden asociarse con disfunción ovárica.
 Anovulación hipotalámica; falta de ovulación, crónica( hipotálamo-
hipofisario)
 Amenorrea de carácter secundario puede asociarse con hipotiroidismo e
hipertiroidismo, con la producción excesiva de andrógenos

ANAMNESIS
*Interrogatorio: existencia de trastornos psicológicos, calidad de vida, hábitos, uso
de fármacos, exceso de actividad física, anormalidades genéticas urogenitales.
*EF: signos de hiperandrogenismo o pérdida de los caracteres femeninos, signos de
desfeminizacion, presencia de galactorreay ingesta de medicamentos.
*Estudios hormonales: FSH(aumentada hipotiroidismo primario),LH(uamentado SD
poliquistico ovárico),TSH y Prolactina(aumento trastorno hipotalámico)

CAUSAS
*Defectos anatómicos( fusión de los labios, defectos congénitos de la vagina e
himen imperforado)
*Falla ovárica primaria(disgenesias gonadales con alteraciones en el cariotipo SD de
Turner, mosaicismos cromosómicos)
*Anovulación crónica con presencia( enfermedad poliquística de los ovarios,
tumores del ovario, producción excesiva de andrógenos por la suprarrenal)o
ausencia de estrógenos(hipogonadismo hipogonadotrofico, lesiones hipotalámicos)
 SIGNO Y/O SINTOMA GINECOMASTIA
CONCEPTO
Aumento de tamaño de una o ambas glándulas mamarias en el varón, con un aumento
del tejido glandular y del estroma mamario

ETIOPATOGENIA  Aumento de la producción de estrógenos

 Incremento de la aromatización de precursores estrogenicos.
 Deficiencia de la formación o acción de la testosterona
 Resistencia a la acción de los andrógenos
 Hiperprolactinemia
ANAMNESIS
*HC: averiguación de ingesta alcohólica o de fármacos, disminución de la libido y
potencia sexual, antecedentes de ictericia
*Pruebas de función hepática
*Palpación de masas duras y asimétricas en las mamas, con ulceraciones o adenopstias
.
CAUSAS
Ginecomastia del neonato: proliferación de los tejidos mamarios se bebe al pasaje
transplacentario de estrógenos.
Ginecomastia puberal: en el inicio de la pubertad, cociente andrógenos/estrógenos se
invierte. Puede ser unilateral o bilateral
Ginecomastia senil: aumento de tejido adiposo en el evejecimineto estimula la
aromatización periférica de los andrógenos.

SIGNO Y/O SINTOMA GALACTORREA

CONCEPTO
Eliminación mamaria de secreciones lactescentes en una mujer no lactante o
después de seis meses posparto en una mujer que no amamanta.

ETIOPATOGENIA
Galactorrea fisiológica: embarazo, lactancia y estimulación de los pezones.
Galactorrea de la patología intraselar: adenomas prolactinicos.
Galactorrea normoprolactinemica:en los casos de hipersensibilidad de los
receptores mamarios a la PLR.
Galactorrea farmacológica: benzodiacepinas, fenotiazinas,butirofenonas,
metroclopramida y la sulpirida.
Galactorrea del hipotiroidismo: una excesiva estimulación lactotropa.
Galactorrea de IH y de la IRC: metabolización deficiente de los estrogenos
conduciría a un aumento de la PRL.

ANAMNESIS
*Conocer la ingesta de fármacos
*Existencia; cefalea, trastornos visuales, alteraciones menstruales, anormalidades
de la temperatura, la sed y la regulación del apetito.
*EF: alteraciones de la textura, pigmentación y humedad de la piel.

CAUSAS
*Las secreciones serosas, purulentas o hemorrágicas no suelen estar relacionadas
con alteraciones endocrinas y se deben considerar como causas de displasia
mamaria y el carcinoma intraductal.
*Galactorrea no se asocia con el cáncer de mama
*La HIPERPROLACTINEMIA es la causa más frecuente de galactorrea
SIGNO Y/O SINTOMA DISMINUCIÓN DE LA LIBIDO
CONCEPTO
Una disminución en el interés por el sexo y en la iniciativa, frecuencia e intensidad de
las respuestas a estímulos eróticos externos e internos.

ETIOPATOGENIA
*Depresión: declinación progresiva en el interés sobre la conducta sexual
*Accidente cerebrovascular, trastornos gastrointestinales, cáncer de próstata, diálisis
crónica, fármacos(betabloqueantes, clonidina, diuréticos, litio, tranquilizantes
mayores, antidepresivos, anticonceptivos, benzodiacepinas) mujer menopausica.

ANAMNESIS
Es característica del hombre o mujer hipogonadal, independientemente si el
hipogonadismo se debe a falla testicular u ovárica o disfunción hipotalamoco-
hipofisaria.

CAUSAS
El hipotiroidismo (menor producción de hormonas por la tiroides) o el aumento de la
prolactina (hormona de la hipófisis) también pueden deprimir el deseo.

SIGNO Y/O SINTOMA IMPOTENCIA

CONCEPTO
Es la falla para lograr la erección, la eyaculación o ambas.

ETIOPATOGENIA
*Los psicológicos(neurosis, depresión)
*Patología vascular (oclusión aortoiliaca) , neurologíca-neuropatia (diabetes mellitus)
*Fármacos:propranolol,guanetidina, espironolactona, ciproterona.
*Urogenitales: prostatitis crónica, trastornos testiculares primarios.

ANAMNESIS
*Historia de la actividad sexual: características y sus variaciones, una o más parejas,
capacidad de eyaculación y el interés o preocupación, presencia de erecciones
nocturnas o durante la masturbación.
*Signos de hipogonadismo, valoraciones de testosterona en el plasma

CAUSAS
*Las más frecuentes son los bajos niveles de testosterona, altos niveles de prolactina
o ambos simultáneamente, más raramente alteraciones tiroideas (hipo o
hipertiroidismo). Diabetes Mellitus,
SIGNO Y/O SINTOMA ESPASMOS O CALAMBRES MUSCULARES
CONCEPTO
Espasmos: serie de contracciones de un musculo o grupo de músculos, a menudo
casi todos inervados por el mismo nervio.

ETIOPATOGENIA
Espasmo tónico o tetania: contracción es más prolongada o continúa. Es un signo
característico de hipocalcemia
Espasmos musculares : son precedidos por signos y síntomas con hormigueo
alrededor de los labios, en las manos y en los pies, dificultad en los movimientos
disminución de la capacidad táctil
Espasmo carpopedal: espontaneo o provocado por la compresión con un manguito
de tensiómetro, una flexión característica del codo.

ANAMNESIS
Signo de Trousseau: consiste en producir el espasmo carpopedal reduciendo la
circulación del antebrazo mediante la compresión con un manguito.
Signo de Chvostek: contracción rápida y unilateral de los músculos faciales
(orbicular y el risorio) después de la percusión sobre el nervio facial.
Signo de Frankl Hochwart : consiste en la producción de un signo de Trousseau
espontaneo en el antebrazo opuesto a aquel en que se colocó el tensiómetro:
ocurre en el caso de hipocalcemia marcada.

CAUSAS
Se presentan cuando un músculo está sobreutilizado o lesionado.
Hacer ejercicio estando deshidratado o con bajos niveles de potasio también
puede predisponer la persona a espasmos musculares, algunos de los cuales se
producen cuando el nervio que se conecta a un músculo se irrita.