Professional Documents
Culture Documents
Y
1. Hipertansiyon
2. Glomerülonefrit
3. Amiloidoz
4. Vaskülitler (PAN, Wegener, Takayasu,
Behçet«)
5. Kolajen Doku Hastalıkları (SLE,
Skleroderma«)
6. Otoimmün hastalıklar (RA, GUT,FMF«)
7. Diabetik Nefropati
HpPERTANS
PERTANSppYON
TANIM:
pnsan sa lı ını,yaşam kalitesini ve süresini kötü
yönde etkileyebilecek kadar yüksek olan
arteryel kan basıncı de erlerine hipertansiyon
denir.
hipertansiyonun %90-95 hastada primer
%5-10 hastada sekonderdir.
Hipertansiyona yol açan hastalıkların en önemli
kısmı böbrek kaynaklıdır.
NEDENLERpp:
NEDENLER
RENAL NEDENLER
[
[
[
[! !
Nefrit
nedenleri ikiye ayrılır:
" # Böbre in mikrobik olmayan iltihabi
hastalıkları ikiye ayrılır. Glomerülonefrit
Tübüler nefrit (Tübülointerstisiyel nefrit)
" $ # Piyelonefritin di er bir ismi de üst
idrar yolu infeksiyonudur.
Glomerülonefrit
þ # Nefronda a ırlıklı olarak
!$
% &
[ '
Belirti ve bulgular glomerülonefritin tipine göre de işir.
Hastanın muayene edilmesi,
' koymak
genellikle çok kolaydır.
Muayenede glomerülonefrit bulguları
$
pdrar incelemesinde kanama ( hematüri ) ve
protein kaybı (proteinüri) glomerülonefrit lehine bulgulardır.
á
#
pdrarla günde 3 - 3.5 gramdan fazla protein
kaybı vardır. Hastanın el, ayak, yüz ve di er
bölgelerinde üzerine basınca iz bırakan
şişlikler vardır. Ayrıca kanda albümin seviyesi
düşer, kolesterol düzeyi artar.
AMppLO
AM LOppDOZ
Protein yapıda,fibriller içeren çözünmeyen
bir maddenin hücre dışı bir dokuda
birikimiyle kendini gösteren hastalıklara
verilen genel isimdir.Bu fibriller normal
dokularda ilerleyen ve tahrip eden amiloid
birikimleri oluştururlar.
Klinik bulgular
Halsizlik ,iştahsızlık,periferik
ödem,purpurik,cilt lezyonu gibi
nonspesifik bulguların yanısıra AA
amiloidozu %75 ,AL amiloidozu %25
oranında nefrotik sendrom tablosuyla
başvurur.Vakaların yarısında tanı
koyuldu unda böbrek yetmezli i vardır.
Primer (AL ) amiloidos
AL amiloidosda amiloid santral sinir
sistemi dışında bütün organlarda birikim
gösterir.en çok etkilenen organlar böbrek
ve kalptir.böbrek tutulumu kendisini
genellikle nefrotik sendrom ve ilerleyici
böbrek hasarı şeklinde gösterir.
Sekonder (AA) amiloidoz
Sekonder amiloidoz adı verilen AA tipi
amiloidoz kronik sistemik inflamasyona
ikincil olarak gelişir.
Vaskülitler
De işik tip ve boyuttaki damarların
inflamasyonu sonucu gelişen çok
çeşitli semptom ve bulgularla
karekterize bir grup hastalı ın ortak
adıdır.
Sınıflandırılması
(
Dev hücreli (temporal)arterit
Takayasu arteriti
()
Poliarteritis nodoza
Kawasaki hastalı ı
_(*
Wegener granülomatozis
Churg-strauss sendromu
Mikroskopik polianjiitis
Henoch-schönlein purpurası
Esansiyel kriyoglobülinemik vaskülit
Kutanöz lökositoklastik anjiitis
Takayasu Hastalı ı
Nabızsızlık hastalı ı olarakta bilinir. Aort
ve dallarını tutar.
Böbrek Bulguları;
Böbrekte en çok arkuat arteri tutar.
Proteinüri, hematüri, lökositüri
hipertansiyon, nefrotik sendrom, böbrek
yetmezli i olabilir
Wegener Granülamatozu
Üst ve alt solunum yolları ile böbrekleri tutan
nekrotizan granülamatöz bir vaskülittir.
Böbrek Bulguları;
Sistemik evrede böbrek tutulumu sık görülür. Fokal-
segmenter glomerülonefrit ile hipertansiyon ve nefrotik
sendrom gelişebilir. Tedavi edilmezse kısa sürede böbrek
yetmezli i gelişir.
Behçet Hastalı ı
Dr. Hulusi Behçet tarafından (1937) tanımlanan
ve multisistem tutulumuyla giden bir vaskülittir.
Minör Bulgular
Tekrarlayan genital ülser
Göz Tutulumu
Cilt Tutulumu
Paterji testi pozitifli i
Behçet hastalı ı ile ilişkili böbrek yetmezli inin
en sık nedeni amiloidozdur.
Sistemik Lupus Eritomatozus (SLE)
SLE immünolojik bozukluklara ba lı olarak gelişen, ancak
etyolojisi belli olmayan, kronik, iltihabi, sistemik bir hastalıktır.
!
" "#
$% & &
%
'&"
%
(#
Laboratuvar Bulguları:
Akş : 103 mg/dl
Hgb: 9.2 mg/dl Alb: 3.8 gr/dl
Bun: 80 mg/dl K+ : 5.1 mEg/L
Kr: 7.2 mg/dl Na+: 140 mEg/L
KtV: 1.25
Kullandı ı plaçlar
Sabah- 20 U. %30 mix insulin
Akşam-20 U. %30 mix insulin
Cardura 2x4 mg
Norvasc 1x10 mg
Antifosfat 3x1tablet
Laroxyl 1x10 mg
Duphalac LH
Eprex 1x2000 U.
Venofer 1/ay
Carnitine 3x1 amp
Hemşirelik Tanıları
Hemşirelik Girişimleri
U Sıkı ayakkabı, çorap ve giysilerden sakınması önerilir
U So uk ve sıcak uygulamalardan kaçınılır
U Ayak bakımı hakkında bilgi verilir
U Tırnaklar derin kesilmez
U Dolaşımın devamlılı ı için aktif pasif egzersizler yaptırılır
U Uzun süre ayakta kalmaması ö ütlenir
U Sandelyede otururken ayaklar yükseltilir
U Diabetik ayak yarasında pansuman aseptik tekniklere göre
yapılır
Enfeksiyon Riski
Amaç
U Enfeksiyon gelişiminin önlenmesi
Hemşirelik girişimi
U Fistül bölgesi antiseptik solüsyon ile temizlenir,
steril gazlı bezle kapatılır
U Fistülle ilgili girişimlerde steril teknik kullanılır
U Fistül alanında enfeksiyon belirtileri izlenir
U Hastalar ve personelin hepatit B, C ve HIV
antikorları takibi yapılır
sözlük
Fokal
Diffüz
Segmental
Global
Membranöz
Proliferatif
Mebranoproliferatif
Kresent
Glomerüloskleroz
Glomerülonefrit
Sözlük
Fokal:
U Glomerüllerin %50·sinden azının etkilenmiş olması.
Diffüz:
U Glomerüllerin %50·sinden fazlasının etkilenmiş olması.
Segmental:
U Glomerül yuma ının sadece bir kısmının etkilenmiş
olması.
Global:
U Glomerüler yuma ın tamamının etkilenmiş olması
Sözlük
Membranöz:
U Glomerül kapiller duvarının kalınlaşması demektir.
Proliferatif:
U Glomerül içinde hücre sayısının artmasıdır.
1. Glomerüle ait hücrelerin ço almasına ba lı olabilir.
2. Dolaşımdaki inflamasyon hücrelerinin glomerülü infiltre
etmesine ba lı olabilir.
Membranoproliferatif:
U Hem membranöz hem de proliferatif de işikliklerin
birlikte bulunması durumudur.
Sözlük
Kresent:
U Bowman aralı ına hücrelerin doluşması sonucu oluşur.
En fazla dolaşımdaki mononükleer hücreler doluşur.
Kresentler kapiller yuma a bası yapar.
Kresent varsa glomerüler hastalık şiddetli demektir.
Glomerüloskleroz:
U Kapiller yuma ın segmental veya global olarak kollapsı demektir.
U Kollapsa u rayan kapiller lümeni artık kapalıdır ancak sklerotik
alanların etrafından çok az filtrasyon devam edebilir.
Glomerülonefrit:
U Glomerül yuma ının içinde inflamasyona yol açan herhangi bir
durum demektir.
KAYNAKLAR
Nefroloji el kitabı
Dahiliye TUS kitapları
Hemşirelik süreci leman birol
pnternet