ADMINISTRACIÓN DE VACUNA ANTITETÁNICA EN

ADULTOS

VACUNA ANTITETÁNICA
El tétatano es una enfermedad infecciosa producida por la bacteria Clostridium tetani.
En
Condiciones anaerobias favorables, como en heridas sucias y necróticas, este bacilo
Presente puede producir tetanoespasmina, una neurotóxica extremadamente potente
que
Bloquea los neurotransmisores inhibidores del sistema nervioso central y provoca la
Rigidez muscular y espasmos característicos del tétanos generalizado. La enfermedad
Puede afectar a cualquier grupo de edad, y las tasas de letalidad son altas incluso
cuando
Se dispone de medios avanzados de cuidados intensivos. La inmensa mayoría de los
Casos de tétanos están asociados al nacimiento y se producen en países en desarrollo;
Afectan a los recién nacidos o a sus madres tras un parto o una atención postnatal en
Condiciones higiénicas deficientes. También pueden contraer el tétanos niño y adultos
Tras sufrir heridas y puede constituir un problema de salud pública considerable.

No existe inmunidad natural y haber padecido la enfermedad tampoco confiere

protección, por lo que aparte de medidas higiénicas, la inmunización, mediante la
vacunación, es la única forma de prevención de la enfermedad. El tétanos es una
causa importante de morbi-mortalidad en los países del tercer mundo, especialmente
el tétanos neonatal
La protección contra el tétanos es dependiente de anticuerpos y sólo puede lograrse
Mediante la inmunización activa (vacuna antitetánica) o pasiva (inmunoglobulina
Antitetánica específica).
La madre inmunizada transfiere la antitoxina al feto a través de la placenta, evitando de
ese
Modo el tétanos neonatal.

Los objetivos principales de la lucha contra el tétanos son:

i) Eliminar el TMN en todo el mundo; y
ii) lograr y mantener una cobertura alta de vacunación con tres
Dosis de DTP y las dosis de refuerzo pertinentes para prevenir el tétanos en todos 5
Los grupos de edad.

EL AGENTE PATÓGENO Y LA ENFERMEDAD

C. tetani es un bacilo estrictamente anaerobio esporulante. Las esporas están

extendidas
En el ambiente, sobre todo en los suelos de las zonas cálidas y húmedas, y pueden estar
Presente en el tracto intestinal de seres humanos y animales. Cuando se introducen en
Heridas necróticas, las esporas del tétanos pueden convertirse en bacilos productores de
La toxina. En algunos casos, no se conoce el lugar de entrada del microorganismo o ya
No es visible cuando se producen los síntomas. El tétanos materno es una consecuencia
De la práctica de partos o abortos en condiciones higiénicas deficientes, y el tétanos
Neonatal se debe a la utilización de instrumentos sucios para cortar el cordón umbilical o
De material contaminado para cubrir el extremo umbilical de bebés que no tienen
Concentraciones protectoras de anticuerpos específicos contra el tétanos.

El periodo de incubación del tétanos suele variar entre 3 y 21 días (su duración mediana
es de 7 días y su intervalo de 0 a 60 días). En la mayoría de los casos, el tétanos
Neonatal se manifiesta entre 3 y 14 días después del nacimiento. En más del 80% de los
Casos, el tétanos se presenta como una enfermedad espasmódica generalizada.

Puerta de entrada
• Heridas (77%).
• Intervenciones quirúrgicas de abdomen y miembros inferiores (14%).
• Pinchazos accidentales (3, 5%).
• Adicción a drogas por vía parenteral (3,5%).

Tras la administración de inyecciones de refuerzo, el 0,5-1% de los vacunados sufren

reacciones sistémicas leves como fiebre, dolores y malestar. En general, las reacciones
locales y las sistémicas aumentan conforme aumenta el número de dosis.

Presentaciones de la vacuna (toxoide tetánico):

• T: toxoide tetánico solo.
 • Td: asociado a toxoide diftérico a dosis baja, para adultos y mayores de 6 años
• DT: asociado a toxoide diftérico, para niños de hasta 6 años.
• DTP: asociado a toxoide diftérico y tos ferina, para niños de hasta 6 años.
• dTpa: asociado a toxoide diftérico y tos ferina, para adultos, adolescentes y niños
mayores de 6 años.
POSICIÓN GENERAL DE LA OMS SOBRE LAS VACUNAS

Las vacunas para uso en intervenciones de salud pública a gran escala deberán
cumplir los requisitos de calidad actuales de la OMS; ser inocuas y producir un efecto
significativo contra la propia enfermedad en todos los grupos de población objetivo; si se 5
destinan a lactantes o niños de corta edad, adaptarse con facilidad a los calendarios y
plazos previstos de los programas nacionales de vacunación infantil; no interferir
Significativamente con la respuesta inmunitaria a otras vacunas administradas
simultáneamente; estar formuladas de forma que cumplan limitaciones técnicas
comunes, por ejemplo en términos de capacidad de refrigeración y almacenamiento; y
tener precios adecuados para los diferentes mercados.

Posición de la OMS sobre las vacunas antitetánicas

El toxoide tetánico cumple satisfactoriamente todos los requisitos generales de la

OMS mencionados. Es fácil de obtener en todo el mundo, tanto en forma de antígeno
independiente como formando parte de vacunas combinadas.

Una correcta administración de la vacuna.

Esta vacuna, como las otras precipitadas con AlOH, deben aplicarse
preferentemente por vía intramuscular en el deltoides, ya que su aplicación en el glúteo
o por vía subcutánea tiene tendencia a producir reacciones locales y formación de
nódulos con más frecuencia. Además, se procurará aplicar el producto bien agitado, para
conseguir su homogenización y a temperatura ambiente. Su administración, sobre todo
por debajo de 4ºC, produce mayor número de reacciones locales.

LUGAR Y VÍA DE INMUNIZACIÓN

Las vacunas inyectables deben aplicarse en el lugar donde la inmunogenicidad sea

mayor y con el menor riesgo de que se pueda producir una lesión local de vasos, nervios
o tejidos, por lo que deben usarse
Agujas con la longitud y calibre adecuados las intramusculares se dan a 90 grados es
decir perpendicular a la piel en el adulto se aplica en el deltoides, el diámetro y longitud
de la ajuga es de 23 G 25 x 0.6 mm (cono azul)
 5
El músculo deltoides del brazo. El punto de inyección sería el espacio delimitado por el
triángulo de base en el borde inferior del acromion y el vértice, debajo del lugar de
inserción del músculo deltoides.

NORMAS DE ADMINISTRACIÓN
Personal responsable de administrar las vacunas

Debe tener una información adecuada respecto a la manipulación, administración y

contraindicaciones de las mismas. Debe revisar el protocolo de administración y la
monografía de la vacuna a administrar si no se está familiarizado con ella. Debe realizar
la preparación del paciente: información y anamnesis. Debe adoptar las medidas
necesarias para minimizar los riesgos derivados de la utilización de material no estéril o
aplicación de una técnica inadecuada: inoculación accidental, transmisión o producción
de infecciones y generación de traumatismos percutáneos. Se deben lavar las manos
antes de cada administración. No es necesario el uso de guantes, a menos que tengan
lesiones abiertas en las manos, o que se prevea el contacto con fluidos orgánicos
potencialmente infecciosos de las personas a quienes se ha de vacunar. Debe estar
capacitado para el manejo y tratamiento inmediato de posibles reacciones anafilácticas.
Comprobar la fecha de caducidad de las jeringas y agujas a utilizar y controlar la
integridad de los envoltorios (ya que pueden haber sufrido alteración por
almacenamiento inadecuado).

Preparación de la vacuna
Sacar la vacuna de la nevera 5 - 10 minutos antes para que se atempere. Comprobar
antes de administrar la vacuna si es la que corresponde a la prescripción, la dosis
indicada, su vía de administración, si está en buenas condiciones, sus indicadores de
termo-estabilidad (aspecto físico, turbidez, cambios de color o floculación) y la
fecha de caducidad. Si la presentación contiene un vial, retirar la cubierta metálica (si la
tuviese) y limpiar el tapón de goma con un antiséptico. Lavarse las manos tras concluir
el procedimiento

Indicaciones

Vacunación universal y sistemática de niños y adultos, según calendarios vigentes en

cada país; haciendo especial hincapié en mayores de 50 años, ancianos
institucionalizados, ambiente rural y laboral de riesgo, inmigrantes, enfermos de alto 5
riesgo como aquellos que deban recibir cirugía, personas con diabetes, con el virus del
SIDA (VIH), adictos a drogas por vía parenteral, que se realicen tatuajes o piercing.

Durante el embarazo es de gran importancia estar bien vacunada y debe indicarse si no

se halla correctamente vacunada (evitando en lo posible aplicar la vacuna durante el
primer trimestre del embarazo).

Pauta de administración:

La primo-vacunación consiste en administrar 3 dosis de vacuna. Tras la primera dosis, se

administra una segunda separada un mínimo de 4 semanas o un mes y una tercera
dosis a los 6 meses de la primera (se suele expresar 0, 1, 6).

Vacunación antitetánica incompleta

Dosis
Supuestos Dosis a administrar
previas
Tres dosis o Más de 10 años desde la
Una dosis
más última dosis
Más de 6 meses desde la
Dos dosis Una dosis
última dosis
Dos dosis con un intervalo de 6
Una dosis Más de 1 mes desde la dosis
meses

Eficacia

La pauta completa (tres dosis) confiere inmunidad en el 99% de los vacunados.

Los títulos protectores disminuyen con el tiempo pero persisten al menos durante 10
años desde la última dosis, por lo que es imprescindible asegurar la primo-vacunación
en adolescentes y adultos así como la revacunación a lo largo de toda la vida.

En la Bandeja:
En la bandeja colocaremos tres torundas de algodón, una jeringa de 1cc y alcohol para
desinfectar.