FormuláĜ mĤåHWHY\SOQLWLQDwww.scitani.

cz

DOMOVNÍ LIST
Sþítání lidu, domĤ a bytĤ v roce 2011 probíhá na základČ zákona þ. 296/2009 Sb. ýeský statistický úĜad ViVåiGiRVSROXSráci formou vyplnČní údajĤ do sþítacích formuláĜĤ, pĜípadnČ
formou kontroly pĜedvyplnČných údajĤ. Ochrana individuálních a osobních údajĤ podle pĜíslušných zákonĤ je zajištČna. ÚGDMHEXGRXY\XåLW\YêKradnČ ke statistickým úþelĤm.

IDENTIFIKACE Ű
 Ű
 Ű
 Ű
 Ű
 Ű
 Ű
 Ű
 Ű
 Ű ýíslo Ű
 Ű
 Ű
 Ű
 Ű Ű  PoĜadové Ű
 Ű

Vyplėuje sÿítací komisaĝ

 domu
IDOB 
Vyplėuje sÿítací komisaĝ

þíslo budovy
Okres Ű
3 Ű
$ Ű
5 Ű
' Ű
8 Ű
% Ű
, Ű ( Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Kód
& Ű okresu Ű& Ű = Ű Ű Ű
 Ű

Obec Ű
5 Ű
< Ű
% Ű
, Ű
7 Ű
9 Ű
Ë Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű PSý Ű  Ű Ű Ű
 Ű

ýást Ë Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Sþítací
obce Ű
5 Ű
< Ű
% Ű
, Ű
7 Ű
9 Ű obvod Ű  Ű  Ű Ű Ű
 Ű

Ulice Ű
â Ű
. Ű
2 Ű
/ Ű
1 Ű ý íslo
Ë Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű Ű orient. Ű Ű Ű Ű

PĜED VYPLNČNÍM SþÍTACÍHO FORMULÁĜE SI, PROSÍM, POZORNČ PĜEþTČTE POKYNY K VYPLNČNÍ A VYSVČTLIVKY NA 2. STRANČ
Sloupec A je urþen pro pĜedvyplnČní údajĤ z administrativních zdrojĤMVRXOLNGLVSR]LFL-HVWOLåH~GDMQHQtSĜedvyplnČn nebo neodpovídá souþasnému stavu,
oznaþte nebo zapište správný údaj ve sloupci B.
K vyplnČní formuláĜHSRXåLMWHþHUQRXQHERPRGURXSURSLVRYDFtWXåNX=XYHGHQêFKPRåQRVWtY\EHUWHYåG\pouze jednu odpovčĈ.
Vybranou odpovČć oznaþte ; chybnČ oznaþené pole zcela pĜeškrtejte a oznaþte správné . Text i þíselné údaje zapisujte dle vzorĤ do urþených vyplĖovacích
polí. ChybnČ napsaný údaj pĜeškrtnČte a správný údaj napište na volné místo u pĜíslušné otázky.

Vzory vyplnČní:

A Á Ä BCýDĆE É ċ FGH I Í J K L ďMNĕ

OÓÖÔ P QR ě S Š T ġ U Ú ģ Ü VWX Y Ý Z ä

1. Poÿet bytĥ v domč

Uvećte celkový poþHWE\WĤ

(vþetnČQHRE\GOHQêFK

2. Druh domu

rodinný dĤm - samostatný

rodinný dĤm - dvojdomek
rodinný dĤm - Ĝadový
bytový dĤm
OR ;
A


A
ŰŰŰ
B

B
5. Období výstavby nebo rekonstrukce

1919 a dĜíve
1920 - 1945
1946 - 1960
1961 - 1970
1971 - 1980
1981 - 1990
1991 - 2000
2001 a pozdČji, uvećte rok

6. Materiál nosných zdí

kámen, cihly, tvárnice vþ. kombinací

stČnové panely
A

ŰŰŰŰ

;
B

jiný uvećte podle pĜHYDåXMtFtIXQNFHGRPXYL]Y\VYČWOLYN\ nepálené cihly

dĜevo
ŰŰŰŰŰŰŰŰŰŰŰŰŰŰŰŰ jiné materiály a kombinace
ŰŰŰŰŰŰŰŰŰŰŰŰŰŰŰŰ 7. PoÿHWQDG]HPQtFKSRGODæt
VZ
A B
3. Obydlenost domu
Uvećte celkový poþHWQDG]HPQtFKSRGODåt
A B (vþetnČ pĜízemí). ŰŰ
obydlen
neobydlen z dĤvodu: 8. Pĝipojení na odpad
A B
zmČQDXåLYDWHOH
VORXåtNUHNUHDFL pĜípoj na kanalizaþní síĢ ;
pĜestavba domu vlastní þistiþka odpadních vod
dosud neobydlen po kolaudaci åXPSDMtPND
pozĤstalostní nebo soudní Ĝízení bez kanalizace a jímky
nezpĤsobilý k bydlení 9. Ústĝední topení a druh paliva
jiný dĤvod A B
kotelna v domČ na pevná paliva
4. Druh vlastníka
kotelna v domČ na plyn
A B
fyzická osoba kotelna v domČ na ostatní paliva
obec ; kotelna mimo dĤm ;
stát bez ústĜedního topení
E\WRYpGUXåVWYR 10. Výtah
jiná právnická osoba A B
spoluvlastnictví vlastníkĤ bytĤ (jednotek) ano ;
kombinace vlastníkĤ ne

DČKUJEME VÁM ZA VYPLNČNÍ DOMOVNÍHO LISTU

< < < < <

Datum, jméno a pĜíjmení osoby, která formuláĜ vyplnila ; ; ; ; ;