PENGUMUMAN

Nomor : 810/04257/2010
Tentang
Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah dari Pelamar Umum
Pemerintah Kabupaten Semarang
Formasi Tahun 2010
DASAR :
1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1974 tentang Pokok-pokok Kepegawaian,
sebagaimana telah diubah dengan Undang-undang Nomor 43 Tahun 1999.
2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah.
3. Peraturan Pemerintah Nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri
Sipil, sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun
2002.
4. Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2003 tentang Wewenang Pengangkatan,
Pemindahan dan Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil.
5. Keputusan Kepala BKN Nomor 11 Tahun 2002 tanggal 17 Juni 2002 tentang
Ketentuan Pelaksanaan PP 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan PNS sebagaimana
telah diubah dengan PP 11 Tahun 2002.
6. Peraturan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 30 Tahun 2007 tanggal 27
Agustus 2007 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil.

Dengan ini diberitahukan bahwa Pemerintah Kabupaten Semarang akan

menyelenggarakan seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil dari Pelamar Umum
Formasi Tahun 2010 dengan ketentuan sebagai berikut :

I. PERSYARATAN UMUM.
a. Warga Negara Republik Indonesia ;
b. Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggi-tingginya 35
(tiga puluh lima) tahun pada tanggal 1 Januari 2011 dan atau yang memenuhi
ketentuan Peraturan Pemerintah Nomor 98 Tahun 2000 sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002 yaitu berusia 35 s.d 40
tahun per 1 Januari 2011, dengan melampirkan foto copy sah surat keputusan
pengangkatan pertama sampai dengan terakhir, dari kepala/pimpinan instansi
pemerintah/lembaga swasta nasional yang berbadan hukum dan menunjang
kepentingan nasional di bidang pelayanan dasar (Guru dan Tenaga Kesehatan)
bagi formasi guru dan tenaga kesehatan, telah mempunyai masa kerja sekurang-
kurangnya 5 (lima) tahun secara terus-menerus pada 17 April 2002 dan sampai
dengan sekarang masih bekerja (minimal masa kerja 13 tahun 8 bulan per 1
Januari 2011);
c. Mempunyai kualifikasi pendidikan, kecakapan, keahlian dan keterampilan yang
diperlukan;
d. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan Pengadilan
yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena suatu tindakan
pidana kejahatan ;
 e. Tidak pernah terlibat dalam suatu kegiatan / gerakan yang menentang Pancasila,
UUD 1945, Negara dan Pemerintah Republik Indonesia ;
f. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau
tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil / anggota TNI / POLRI atau
diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta ;
g. Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Republik Indonesia;
h. Apabila mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dalam pengumuman ujian
tertulis sanggup mengganti biaya yang telah dikeluarkan oleh panitia sebesar
Rp 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah), dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang
dibubuhi materai Rp 6000,-
i. Telah terdaftar pada Kantor / Dinas Tenaga Kerja setempat, dibuktikan dengan
Kartu Pencari Kerja (AK.I) ;
j. Berkelakuan baik yang dibuktikan dengan Surat Keterangan Catatan Kepolisian
(SKCK) dari Kepolisian Resort (Polres) setempat ;
k. Sehat jasmani dan rohani dibuktikan dengan Surat Keterangan dari Dokter
pemerintah;
l. Tidak pernah mengkonsumsi/ menggunakan narkotika, psikotropika, prekursor
dan zat adiktif lainnya dibuktikan dengan Surat Keterangan dari unit pelayanan
kesehatan pemerintah.
m. Bersedia tidak mengajukan permohonan pindah instansi di luar Instansi
Pemerintah Kabupaten Semarang, sebelum memiliki masa kerja aktif sekurang-
kurangnya 8 (delapan) tahun dihitung sejak Pengangkatan CPNS, dibuktikan
dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp. 6.000,-.
n. Apabila diterima sebagai CPNSD Kabupaten Semarang, bersedia berdomisili di
wilayah Kabupaten Semarang.

Untuk persyaratan umum pada huruf (i) sampai dengan (n) dilampirkan setelah lulus
seleksi/ujian CPNSD dalam pemberkasan penetapan NIP.

II. JENIS, JUMLAH FORMASI YANG DIBUTUHKAN DAN KUALIFIKASI

PENDIDIKAN YANG DISYARATKAN
A. Tenaga Guru : 91 formasi
B. Tenaga Kesehatan : 60 formasi
C. Tenaga Teknis : 50 formasi

Secara terperinci sebagaimana tercantum dalam Lampiran I pengumuman ini.

III. TATA CARA PENDAFTARAN DAN KELENGKAPAN PERSYARATAN.

Pendaftaran dimulai tanggal 16 s.d. 25 Nopember 2010 dengan menggunakan On line

menggunakan media internet (on line registration), untuk efektifitas dan efisiensi
seleksi administrasi dengan tata cara :

a. Peserta melakukan pendaftaran pada aplikasi pendaftaran On line CPNSD 2010

Provinsi Jawa Tengah yang ditayangkan di situs http://cpns.jatengprov.go.id
untuk mendapatkan nomor pendafaran dan formulir pendaftaran, dengan urutan
langkah :
1. Membuka situs http://cpns.jatengprov.go.id
2. Mencermati sub menu informasi (pengumuman, alur pendaftaran, formasi
lowong, Instansi, petunjuk pengisian dan informasi / rekap pelamar).
3. Menyiapkan data pribadi (nomor KTP, tempat dan tanggal lahir, nomor dan
tanggal ijazah, IPK (indeks prestasi komulatif)/ nilai rata-rata ujian nasional
(untuk SMK), nomor telepon/HP, akun email)
 4. Memilih menu pendaftaran CPNSD, lalu mengikuti perintah yang disediakan.
5. Memilih Instansi (Provinsi/Kabupaten/Kota).
6. Pelamar memilih kelompok formasi (Guru, Tenaga Kesehatan, Tenaga Teknis
Lainnya).
7. Pelamar mengisi tingkat pendidikan (SMK/D1, D2/D3 atau D4/S1/S2)
8. Pelamar memilih satu jenis formasi yang lowong/dibuka dari beberapa formasi
yang disediakan.
9. Pelamar mengisi jurusan pendidikan sesuai formasi yang dipilih
10. Pelamar mengisi biodata yang diminta dan menyimpannya
11. Pelamar mendapatkan nomor pendaftaran secara otomatis dari aplikasi
pendaftaran.
12. Pelamar dapat mengecek hasil isian melalui cetak bioadata;
13. Pelamar mencetak formulir Pendaftaran sebagai salah satu persyaratan berkas
pada daftar ulang setelah yakin biodata benar.
b. Peserta yang telah mendapat nomor pendaftaran wajib mengirimkan berkas
pendukung setelah pendaftaran on line dan dimasukkan dalam amplop tertutup
ukuran 35 x 25 cm (sesuai contoh pada Lampiran IV) yang berisi :
1. Formulir pendaftaran (dicetak melalui aplikasi on line) dan ditempeli pas
foto hitam putih/ berwarna terbaru, ukuran 3x4 sejumlah 4 (empat) lembar
(ditulisi nama dan alamat pelamar disebaliknya);
2. Fotocopy KTP yang diperbesar 200% dan dilegalisasi oleh pejabat yang
berwenang;
3. Surat lamaran ditujukan kepada Bupati Semarang (ditulis tangan, tinta
warna hitam, ditandatangani dan berbahasa Indonesia) sesuai contoh pada
Lampiran II;
4. Fotocopy Ijazah dan traskrip nilai yang dipersyaratkan dilegalisasi pejabat
yang berwenang. Untuk Akademi/ Perguruan Tinggi, Indeks Prestasi Komulatif
(IPK) minimal 2,75, dan untuk SMK TIK/ Multimedia nilai praktik kompetensi
keahlian bidang keahlian Teknik Informasi dan Komunikasi minimal 6,75
(untuk lulusan sebelum tahun 2009) atau nilai rata-rata teori kejuruan dan
praktik kejuruan bidang keahlian Informasi dan Komunikasi minimal 6,75
(untuk lulusan tahun 2009 dan 2010);
5. Surat pernyataan kesanggupan membayar denda sebesar Rp.10.000.000,-
(sepuluh juta rupiah) apabila pelamar mengundurkan diri setelah dinyatakan
lulus dan pemberkasan CPNS formasi tahun 2010, dan dibubuhi materai
Rp.6.000,- (sesuai dengan formulir pada Lampiran III)
6. Bagi pelamar yang berusia lebih 35 sampai dengan 40 tahun melampirkan :
− Fotocopy Surat Keputusan (SK) pengangkatan pertama sampai dengan
terakhir dilegalisir oleh pejabat yang berwenang;
− Fotocopy Surat Keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang
kepentingan nasional dibidang pelayanan dasar (Guru dan Tenaga
Kesehatan) dilegalisir bagi instansi swasta;
− Surat keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan
sekarang dari kepala/pimpinan instansi pemerintah/lembaga swasta
nasional.
7. Amplop kecil ukuran 23 x 11 cm berperangko sebagaimana ketentuan tarif PT.
POS INDONESIA yang telah dituliskan nama, alamat lengkap dan nomor
telepon/HP sebagai balasan lamaran, undangan mengiikuti tes dan/atau
pegiriman kartu seleksi (contoh penulisan Lampiran IV)
c. Berkas pendukung dikirim kepada Bupati Semarang PO BOX 50500 CPNSD
KABUPATEN SEMARANG,UNGARAN 50511
d. Pengiriman berkas pendukung mulai tanggal 16 Nopember s.d. 25 Nopember
2010 per cap POS melalui PT. POS INDONESIA serta harus dapat diterima oleh
Tim Pengadaan CPNS Kabupaten Semarang paling lambat 3 (tiga) hari setelah hari
pendaftaran terakhir.
 e. Hasil Seleksi Administrasi dan nomor tes akan diumumkan setelah diadakan
koreksi berkas administrasi dan ditayangkan di situs http://cpns.jatengprov.go.id
pada tanggal 2 sampai dengan 5 Desember 2010 dan diberikan kartu seleksi yang
dikirim melalui PT. POS Indonesia paling lambat diterima pelamar tanggal 9
Desember 2010. Apabila pada tanggal 9 Desember 2010 pelamar belum menerima
kartu seleksi, agar menghubungi BKD Kabupaten Semarang Jl. HOS Cokroaminoto
No. 1 Ungaran
f. Pelamar yang telah mencetak formulir pendaftaran tidak bisa mengupdate data
isian maupun biodata, sehingga data yang telah dicetak dianggap yang paling
benar.
g. Formulir Pendaftaran hanya dapat dicetak melalui aplikasi pendaftaran CPNSD
sebagai salah satu syarat berkas pendaftaran yang dikirim dalam proses daftar
ulang.
h. Berkas pendaftaran yang tidak melampirkan formulir pendaftaran on line dan
nomor pendaftaran on line, tidak akan diproses dan dinyatakan gugur.
i. Berkas yang tidak diproses dan dinyatakan gugur pada huruf (h), dikembalikan ke
PT POS untuk dikirim kembali kepada pengirim/pelamar.

IV. KELENGKAPAN PERSYARATAN

a. Surat lamaran harus menuliskan data yang lengkap, sebagai berikut :
1. Nama Lengkap (tanda gelar);
2. Jenis Kelamin;
3. Tempat/Tanggal lahir;
4. Alamat Jelas (Jalan, Dukuh/Kampung, RT/RW, Kelurahan, Kecamatan,
Kabupaten dan Provinsi);
5. Nomor telepon rumah dan HP (telepon yang mudh dihubungi);
6. Mencantumkan formasi yang dilamar dan kualifikasi pendidikan yang
dipersyaratkan.
b. Berkas administrasi yang tidak/kurang lengkap atau tidak memenuhi
persyaratan, dinyatakan tidak lulus seleksi administrasi (TMS) dan
panitia tidak menerima susulan kelengkapan berkas.
c. Pendaftar hanya diperbolehkan melamar dengan on line.
d. Pelamar yang memenuhi syarat administrasi mapun tidak memenuhi syarat akan
diberikan surat balasan melalui POS, diterima pelamar paling lambat 9 Desember
2010 dan ditayangkan melalui situs http://cpns.jatengprov.go.id

V. PELAKSANAAN UJIAN SELEKSI

a. Tes Psikologi dan Tes Akademis dilaksanakan pada hari Minggu tanggal 12
Desember 2010, dengan jadwal sebagai berikut :
Waktu pelaksanaan ujian tertulis
1. Peserta memasuki ruang tes 07.30 WIB
2. Penjelasan pelaksanaan ujian, pembacaan tata tertib,
pembagian LJK Tes Akademis dan pengisian biodata 07.40 WIB
3. Pembagian naskah soal Tes Akademis 08.00 WIB
4. Pelaksanaan Tes Akademis (150 menit) 08.00 WIB
5. Tes selesai, Pengumpulan LJK dan soal Tes Akademis 10.30 WIB
6. Istirahat (15 menit) 10.30 WIB
7. Peserta memasuki ruangan 10.45 WIB
8. Pembagian LJK Tes Psikologi dan pengisian biodata 10.50 WIB
9. Pembagian naskah soal Tes Psikologi 11.00 WIB
10. Pelaksanaan Tes Psikologi (180 menit) 11.00 WIB
11. Tes selesai, pengumpulan LJK dan soal Tes Psikologi 14.00 WIB
 b. Perlengkapan yang dibawa pada waktu Ujian Seleksi :
1. Asli Kartu/ Tes Ujian CPNS Tahun 2010 dan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP)
yang masih berlaku.
Peserta yang tidak membawa perlengkapan tersebut tidak diperkenankan
mengikuti ujian tertulis dan dinyatakan gugur.
2. Peserta wajib mengenakan pakaian sopan dan bersepatu, serta dilarang
merokok, membawa alat bantu hitung dan mengaktifkan alat komunikasi pada
waktu mngerjakan ujian.
3. Pensil 2B, rautan, dan karet penghapus serta ballpoint dan alas tulis

c. Ujian khusus dilaksanakan untuk formasi Pranata Komputer dengan cara

wawancara dan praktek mulai tanggal 16 Desember 2010 (jadwal akan ditentukan
kemudian dan surat undangan akan dibagikan pada pelaksanaan ujian tertulis),
dengan jadwal sebagai berikut :
1. Peserta memasuki ruangan 07.30 WIB
2. Mengisi daftar hadir dan menunggu pemanggilan 07.45 WIB
3. Pelaksanaan tes khusus wawancara dan praktek 08.00 WIB s/d
selesai
d. Peserta yang terlambat lebih dari 15 menit setelah waktu peserta mengerjakan tes
yaitu untuk tes Akademis datang lebih dari pukul 08.15 WIB atau untuk tes
psikologi datang lebih dari pukul 11.15 WIB dan untuk Tes Khusus Wawancara
dan praktek datang lebih dari pukul 08.15, tidak diperbolehkan memasuki tempat
ujian dan dinyatakan gugur.

VI. PENGUMUMAN HASIL TES AKADEMIS/ HASIL KELULUSAN AKHIR

a. Peserta yang lulus didasarkan pada hasil tes sesuai dengan rangking per jenis
formasi
b. Hasil seleksi akan diumumkan oleh Tim Pengadaan CPNSD Kabupaten Semarang
melalui internet Kabupaten Semarang (www.semarangkab.go.id) dan papan
pengumuman Kantor Bupati Semarang dan BKD Kabupaten Semarang pada
tanggal 28 Desember 2010, khusus internet akan ditayangkan selama 4 hari mulai
tanggal 28 Desember 2010.

VII. LAIN-LAIN
a. Seluruh proses pengadaan CPNS tidak dipungut biaya dan bebas dari
praktek korupsi, kolusi, nepotisme.
b. Pendaftar hanya dapat melamar satu jenis formasi yang kosong pada satu
Pemerintah Provinsi/ Kabupaten/ Kota di Jawa Tengah (pelaksanaan tes tertulis
serempak se Jawa Tengah).
c. Panitia tidak akan memproses berkas pendaftaran yang dikirimkan tidak melalui
PT. POS INDONESIA
d. Biaya jasa pengiriman pendaftaran dan balasan menjadi tanggung jawab pelamar,
yang disyaratkan PT. POS INDONESIA Wilayah Jawa Tengah dan DIY lewat
layanan khusus pendaftaran CPNSD.
e. Pengiriman berkas pendukung dan pendaftaran dengan cara peserta datang
langsung ke kantor POS pukul 08.00 s.d. 15.00 WIB
f. Selama proses pengadaan CPNS tidak menerima berkas lamaran yang dikirimkan
secara langsung.
g. Bagi pelamar yang terbukti melakukan perjokian dan atau memberikan
Keterangan PALSU dinyatakan TIDAK LULUS / GUGUR dan akan dikenakan sanksi
hukum yang berlaku.
h. Bagi peserta formasi Pranata Komputer harus mengikuti tes psikologi, akademis,
dan tes khusus wawancara dan praktek.
i. Seluruh dokumen yang telah diserahkan, menjadi milik Panitia dan tidak dapat
diminta kembali.
j. Keputusan Tim Pengadaan CPNSD Kabupaten Semarang Tahun 2010 tidak dapat
diganggu gugat.

Ungaran, 12 Nopember 2010

  

ALOKASI FORMASI
PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH DARI PELAMAR UMUM
PEMERINTAH KABUPATEN SEMARANG FORMASI TAHUN 2010

KODE ALOKASI
NO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN
FORMASI FORMASI
A TENAGA GURU 91
Guru SD
1 Guru Kelas 12012 D-II PGSD
46
2 Guru Kelas 12013 S-1 PGSD
Guru SMP
3 Guru Seni Budaya (Seni Musik) 13833 3 S-1/D-IV Pendidikan Seni Musik atau S-1/D-IV
Seni Musik dan Akta IV / Sertifikat Profesi
4 Guru Teknologi Informasi Komputer / TIK 13943 8 S-1/D-IV Pendidikan Teknik Komputer atau S-
1 Teknik Informatika/Komputer dan Akta IV /
Sertifikat Profesi

5 Guru Tata Busana
6 Guru Bahasa Daerah (Jawa)
7 Guru Pendidikan Agama Islam
13863 3 S-1/D-IV Pendidikan Tata Busana atau S-1/D-
IV Tata Busana dan Akta IV / Sertifikat Profesi
13203 11 S-1/D-IV Pendidikan Bahasa Jawa atau S-
1/D-IV Bahasa Jawa dan Akta IV / Sertifikat
Profesi
13043 2 S-1/D-IV PAI/S-1 Agama Islam ( Jurusan
Tarbiyah, Aqidah, Syariah,Tafsir & Hadist,
Sastra & Bahasa, Muamalah Jinauah) dan
Akta IV/Sertifikat Profesi

Guru SMA
8 Guru Teknologi Informasi Komputer / TIK 14963 3 S-1/D-IV Pendidikan Teknik Komputer atau S-
1 Teknik Informatika /Komputer dan Akta IV /
Sertifikat Profesi

9 Guru Bimbingan Konseling / BK 14603 2 S-1/D-IV Pendidikan Bimbingan Konseling

atau S-1/D-IV Psikologi dan Akta IV / Sertifikat
Profesi

10 Guru Bahasa Daerah (Jawa) 14213 2 S-1/D-IV Pendidikan Bahasa Jawa atau S-
1/D-IV Bahasa Jawa dan Akta IV / Sertifikat
Profesi
11 Guru Bahasa Jepang 14323 3 S-1/D-IV Pendidikan Bahasa Jepang atau S-
1/D-IV Bahasa Jepang dan Akta IV / Sertifikat
Profesi

12 Guru Seni Budaya (Seni Musik) 14823 1 S-1/D-IV Pendidikan Seni Musik atau S-1/D-IV
Seni Musik dan Akta IV / Sertifikat Profesi
 KODE ALOKASI
NO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN
FORMASI FORMASI
A TENAGA GURU 91

15 Guru Bahasa Daerah (Jawa)
16 Guru Teknik Mesin Otomotif
15053 1 S-1/D-IV Pendidikan Bahasa Jawa atau S-
1/D-IV Bahasa Jawa dan Akta IV / Sertifikat
Profesi
15593 1 S-1/D-IV Pendidikan Teknik Mesin Otomotif
atau S-1/D-IV Teknik Mesin Otomotif dan Akta
IV / Sertifikat Profesi

17 Guru Pendidikan Agama Islam 15023 2 S-1/D-IV PAI/S-1 Agama Islam ( Jurusan
Tarbiyah, Aqidah, Syariah,Tafsir & Hadist,
Sastra & Bahasa, Muamalah Jinauah) dan
Akta IV /Sertifikat Profesi

B TENAGA KESEHATAN 60
1 Dokter Umum 22013 9 Dokter Umum
2 Perawat 23013 3 S-1 Keperawatan dan Profesi (Ns)
3 Perawat 23012 29 D-III Keperawatan
4 Perawat 23052 2 D-III Anestesi
5 Fisioteraphis 28032 1 D-III Fisioteraphi
6 Sanitarian 25012 1 D-III Kesehatan Lingkungan
7 Pranata Laboratorium Kesehatan 24032 1 D-III Analis Kesehatan
8 Asisten Apoteker 23402 2 D-III Farmasi
9 Rekam Medis 27132 1 D-III Perekam Medis
10 Bidan 23202 9 D-III Kebidanan
11 Teknisi Elektro Medis 27222 1 D-III Elektro Medis
12 Nutrisionis 26012 1 D-III Gizi

C TENAGA TEKNIS 50
1 Perencana 31103 1 S-1 Statistik
2 Penyusun Program, Evaluasi dan 31303 7 S-1 Adm. Negara / Publik, Pemerintahan,
Laporan Ekonomi Manajemen
3 Verifikator Keuangan 32063 3 S-1 Ekonomi Akuntansi / Akuntansi
4 Verifikator Keuangan 32062 11 D-III Ekonomi Akuntansi / Akuntansi /
Akuntansi dan Perpajakan
5 Penyusun Abstaraksi Hukum 33063 4 S-1 Hukum (Perdata / Pidana)
6 Penyusun Informasi dan Publikasi 37043 1 S-1 Komunikasi / Publistik, Adm. Negara /
Publik
7 Pranata Komputer 31503 6 S-1 Komputer (Teknik Informatika /
Manajemen Informatika)
8 Operator Komputer 31561 9 SMK Komputer / Teknik Informatika /
Multimedia
9 Pekerja Sosial 38503 2 S-1 Psikologi / S-1 / D IV Kesejahteraan
Sosial
 KODE ALOKASI
NO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN
FORMASI FORMASI
11 Paramedik Veteriner 36522 2 D-III Kesehatan Hewan
JUMLAH 201

 
 

• Contoh Surat Lamaran CPNS
Formasi Tahun 2010 Dari Pelamar
Umum
• WAJIB ditulis tangan sendiri
dengan tinta hitam
Lampiran II
Pengumuman Pengadaan CPNSD Kabupaten Semarang
Nomor : 810/04257/2010
Tanggal : 12 Nopember 2010
.
………………., .............

Lampiran : .... Lembar Kepada Yth :

Perihal : Pendaftaran CPNSD Pemerintah BUPATI SEMARANG
Kabupaten Semarang Tahun 2010 di –
UNGARAN

Memperhatikan Pengumuman Pengadaan CPNS Pemerintah

Kabupaten Semarang Nomor 810/04257/2010 tanggal 12 Nopember 2010
.tentang Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah dari Pelamar
Umum Pemerintah Kabupaten Semarang Formasi Tahun 2010, yang
bertandatangan di bawah ini :
Nama :
Jenis Kelamin :
Tempat tanggal lahir :
Alamat lengkap :
No HP/Telepon :
Pendidikan :
No. Pendaftaran :
Mengajukan permohonan untuk mengikuti seleksi CPNSD Pemerintah
Kabupaten Semarang untuk jenis formasi :
Jabatan yang dilamar :
Kualifikasi Pendidikan :
Kode Formasi :
Sebagai bahan pertimbangan, terlampir kami sampaikan berkas-
berkas persyaratan sebagai berikut :
1. Formulir pendaftaran yang ditempel pas photo ukuran 3x4 cm sebanyak
4 (emapat) lembar;
2. Fotokopi KTP disahkan pejabat berwenang dan masih berlaku;
3. Fotocopy Ijazah dan transkrip nilai yang dipersyaratkan sebagaimana
dalam formasi dan disahkan oleh pejabat yang berwenang;
4. Surat pernyataan sanggup mengembalikan biaya seleksi CPNSD
sebesar Rp 10.000.000,- (sepuluh juta rupiah ) apabila diterima dalam
seleksi CPNSD namun mengundurkan diri bermaterai Rp 6000,-
5. Fotocopy Surat Keputusan pengangkatan pertama s.d terakhir dilegalisir
oleh pejabat yang berwenang; *)
6. Fotocopy Surat Keputusan Badan Hukum Instansi yang menunjang
kepentingan nasional di bidang pelayanan dasar (Guru dan Tenaga
Kesehatan) dilegalisir. *)
7. Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan
sekarang dari Kepala Instansi. *)

Demikian untuk menjadikan maklum

Hormat saya,
ttd
Catatan : *) Pelamar yang berusia 35 s.d. 40 tahun
Nama lengkap

• Contoh SURAT PERNYATAAN
SANGGUP MEMBAYAR DENDA
SELEKSI SEBESAR 10 JUTA.
• Wajib Ditulis Tangan Sendiri dan
tidak mengganti isi surat
Lampiran III
Pengumuman Pengadaan CPNSD Kabupaten Semarang
Nomor : 810/04257/2010
Tanggal : 12 Nopember 2010

SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN MEMBAYAR DENDA PELAKSANAAN SELEKSI CPNSD
PEMERINTAH KABUPATEN SEMARANG FORMASI TAHUN 2010

Yang bertandatangan di bawah ini, saya :

Nama :
Tempat,Tanggal Lahir :
Pendidikan :
Alamat :

Sanggup membayar denda pelaksanaan Seleksi CPNSD Pemerintah Kabupaten

Semarang Formasi Tahun 2010 sebesar Rp. 10.000.000,- (sepuluh juta
rupiah) selambat-lambatnya tanggal 31 Oktober 2011 apabila saya
dinyatakan lulus seleksi pengadaan CPNSD Pemerintah Kabupaten Semarang
Formasi Tahun 2010 dan kemudian saya tidak mengikuti proses pemberkasan
NIP dan atau tidak melaksanakan tugas setelah ditempatkan di instansi
Pemerintah Kabupaten Semarang.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada
tekanan dari pihak lain untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila
dikemudian hari saya tidak memenuhi pernyataan ini, saya bersedia dituntut di
muka pengadilan.

................, tgl bulan tahun

Materai
Ttd
Rp. 6.000,- *)

Nama Lengkap
Catatan :
*) Ditandatangani
 Lampiran IV
Pengumuman Pengadaan CPNSD Kabupaten Semarang
Nomor : 810/04257/2010
Tanggal : 12 Nopember 2010

CONTOH AMPLOP PENDAFTARAN

JENIS FORMASI : TENAGA KESEHATAN

JABATAN YG DILAMAR : DOKTER UMUM
KODE FORMASI : 22013
NOMOR PENDAFTARAN : 01.22013.00001

KEPADA YTH
BUPATI SEMARANG
PO.BOX 50500 CPNSD KABUPATEN SEMARANG,
UNGARAN 50511

Penulisan Amplop Lamaran Muka Depan (ukuran 35 x 25 cm)

Pengirim
MUHAMMAD TAUFIQ
Jl. HOS Cokroaminoto No.1
UNGARAN 50511
No. HP/Telp. ………..

Penulisan Amplop Lamaran Muka Belangkang

PENGIRIM :
BUPATI SEMARANG
PO BOX 50500 CPNSD KABUPATEN SEMARANG
UNGARAN, 50511
KEPADA YTH
MUHAMMAD TAUFIQ
Jl. HOS Cokroaminoto No.1
UNGARAN 50511
No. HP/Telp. ………..

Penulisan Amplop Balasan Muka Depan

(amplop kecil tertutup ukuran 23 x 11 cm , yang dimaksukkan keamplop lamaran)