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GUIA DE PRÁCTICAS
DE NEUROANATOMÍA
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NEUROANATOMÍA
PRÁCTICA Nº I
MENÍNGES
OBJETIVOS
GENERALIDADES
Meninges:
Duramadre: (Paquimeninge) con sus 2 láminas: Endostal y meningeal
Aracnoides (leptomeninge)
Piamadre (leptomeninge)
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La duramadre presenta 4 repliegues o tabiques los cuales son:
1. La hoz del cerebro.- Observar este tabique vertical que ocupa a la cisura
ínterhemisférica, y tiene la forma semilunar, verificar su inserción en la apófisis
cristagalli y en la cresta frontal.
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Observar en su cara superior la inserción de la hoz del cerebro y en la
concavidad de su borde anterior el mesencéfalo.
3. Hoz del cerebelo.- Observar este pequeño repliegue ubicado entre ambos
hemisferios cerebelosos.
Verificar las inserciones y relaciones.
Irrigación:
Reconocer la arteria meníngea media entre la duramadre de la fosa media y cara
medial de los huesos parietal y temporal. Recordar que es el vaso más importante
en la irrigación de la duramadre, que los traumatismos encéfalocraneano (TEC),
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con fractura de la tabla interna de la bóveda craneana la afectan y ocasionan
hematomas epidurales.
Inervación:
Recordar que la inervación de la duramadre procede de los nervios recurrentes
meníngeos, ramas del nervio craneal (oftálmico, maxilar superior y maxilar inferior)
La duramadre de la fosa posterior recibe filetes del nervio vago y primer nervio
cervical.
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NEUROANATOMÍA
PRÁCTICAS Nº II – III - IV
OBJETIVOS
GENERALIDADES
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se trata de la piamadre. Retirar la piamadre con mucho cuidado y observar la
superficie externa de los hemisferios.
f. Distinguir tres superficies (caras) en hemisferios: lateral que tiene forma
convexa, medial que tiene forma plana, adyacente al hemisferio opuesto y la
inferior que es ligeramente irregular y descansa sobre la base del cráneo.
Observar además en cada hemisferio, la parte más anterior es el polo frontal,
la parte más posterior es el polo occipital, la parte más anterior de lóbulo
temporal es polo temporal.
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Superficie Externa (corteza cerebral)
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central se divide en dos ramas, una superior y otra inferior, siendo esta
última más larga; delimitando por detrás del surco central y por delante del
suco intraparietal bifurcado, el girys post central.
Precisar que este surco y sus dos ramas determinan tres circunvoluciones
post central o circunvolución parietal ascendente y representan la mayor
parte del área somatosensorial primera (Sm I áreas 3,1 y 2) , recordar que
esta área se extiende hasta la superficie interna de la corteza parietal. La
circunvolución parietal inferior también de orientación horizontal y paralela
a la circunvolución parietal superior, también es conocida como lobulillo del
pliegue curvo por contener el pequeño girus relacionado con la cola del
surco lateral.
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Identificar en la circunvolución parietal inferior un pequeño girus del pliegue
curvo que une parte de ésta queda rodeando el extremo terminal de la
rama posterior (cola) del surco lateral, se conoce como circunvolución
supramarginal o del pliegue curvo.
En la parte inferior de la circunvolución parietal y parte de la circunvolución
supramarginal se encuentra el área segunda del lenguaje de Wernicke
área 40 de Brodman, recordar que ésta área también comprende la parte
superior del lóbulo temporal. Igualmente la poción de la circunvolución
parietal que rodea el extremo posterior del surco temporal superior o
paralelo toma el nombre de girus angular y representa el área 39 de
Brodmann o centro de lectura o motora complementaria del lenguaje.
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c. Cisura parieto occipital externa o perpendicular Externa – Interna:
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Identificar en la circunvolución frontal inferior, las ramas ascendentes y
anteriores del surco lateral, estas dos ramas determinan en esta
circunvolución tres partes: orbitaria, triangular y una opercular; en el
hemisferio izquierdo dominante, principalmente la parte triangular y en
parte de la opercular corresponde a las áreas de Broca, o lenguaje
motriz, que coincide aproximadamente con el área 44 y parte de la 45 de
Brodmann.
Para observar el lóbulo de la Ínsula separar los labios del surco lateral.
Identificar el surco circular que la rodea y la separa del lóbulo frontal,
parietal y temporal.
Reconocer su forma triangular, de vértice inferior que termina cerca del
espacio perforado anterior y se llama Limen al ángulo insular.
Observar en su parte más posterior la presencia del surco central, de la
ínsula, por detrás de éste se encuentra la circunvolución larga y por
delante de éste surco circunvoluciones cortas (3 en total).
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NEUROANATOMÍA
PRÁCTICAS Nº III
Para estudiar esta superficie hay que practicar una sección del cerebro en
plano sagital, a través de la cisura interhemisférica, seccionado al cuerpo
calloso.
Identificar la superficie de sección del cuerpo calloso, que se presenta
como una ancha faja blanca arqueada cuyo extremo caudal toma el
nombre de rodete y el borde anterior se curva abruptamente hacia abajo
para formar la rodilla (genu) adelgazándose progresivamente hacia abajo
y atrás formando el pico o rostrum, entre la rodilla y rodete se encuentra el
cuerpo.
Observar otra lámina de sustancia blanca llamada trígono cerebral (fórnix)
que emerge debajo del rodete (esplenio) se arquea hacia delante sobre el
tálamo y penetra en el hipotálamo. El área triangular que resulta entre el
trígono y el cuerpo calloso está ocupada por una lámina membranosa
llamada Septum Pellucidum.
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La rama marginal se desprende a nivel del esplenio (rodete) del
cuerpo calloso y también se dirige hacia el borde superior del
hemisferio a corta distancia y detrás de la cisura central.
La rama subparietal se considera que es continuación del surco
callosomarginal termina detrás y alrededor del espacio perforado
anterior. La cisura callosa marginal determina la circunvolución calloso
marginal o del cíngulo ubicada alrededor del cuerpo calloso en ésta
circunvolución se encuentra las áreas 23, 24, 31.
Reconocer la surco calcarino o visual.- Esta cisura se inicia por debajo
del rodete del cuerpo calloso se dirige hasta atrás y se divide en dos
ramas: la rama superior que toma el nombre de surco parietooccipital
interna o perpendicular interna y la rama posterior. Que se dirige hacia
atrás toma el nombre de cisura calcarina propiamente dicha, en ambos
labios esta cisura se encuentra el área 17 de Brodmann o área Visual
primaria y alrededor la 18 y 19 respectivamente, estas últimas
consideradas secundarias interpretan las imágenes según su forma
(estereognosia) y la última los colores, sus tonos y movimientos.
El área de corteza comprendida entre ambos surcos toma el nombre del
lóbulo de la cuña cuneiforme.
El espacio de corteza comprendido entre la cisura parietooccipital interna,
las ramas marginales y subparietal de la cisura calloso marginal se
denomina el lóbulo cuadrado o precuña y ahí se encuentra el área 7 en
parte.
Delante del lóbulo cuadrado se encuentra el lobulillo paracentral
comprendido entre las ramas paracentral y marginal, de la cisura calloso
marginal. En éste lóbulo se encuentra el inicio o termino de la cisura o
surco central.
Toda la parte que se encuentra por delante del lobulillo paracentral
constituye la prolongación interna de la circunvolución frontal superior,
donde asienta el área motora N° 4 correspondiente a la pelvis y miembro
inferior, del homúnculo motor de Wilder Penfield.
La parte posterior del lobulillo paracentral, sector parietal del gyrus post
central, se integra al área cortical 3.1.2 somatoestésica primaria
correspondiente a la piel de la pelvis y miembro inferior.
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Por último en íntima relación con el pico (rostrum) del cuerpo calloso se
ubican dos pequeños campos corticales. La circunvolución paraterminal,
adosada íntimamente a la lámina rostral y más adelante el área subcallosa
(estriada y paraestriada).
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NEUROANATOMÍA
PRÁCTICA Nº IV
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NEUROANATOMÍA
PRÁCTICA Nº V
GENERALIDADES
OBJETIVOS
Conocer su forma, ubicación y contenido.
Observar sus relaciones.
Observar sus comunicaciones.
Producción o secreción del LCR.
Ventrículos Laterales
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Visualizar el agujero intervetricular que comunica con el III ventrículo o
ventrículo medio e indirectamente con el del lado opuesto.
Retirar el septum pellucidum y observar que cada ventrículo consta de una
porción central o encrucijada y tres astas o cuernos: anterior, posterior o
inferior.
Observar como la encrucijada del ventrículo se extiende desde el agujero
interventricular al rodete del cuerpo calloso. Presenta un techo que es parte
del cuerpo calloso. El piso es cóncavo superomedialmente y forman parte
las siguientes estructuras; núcleo caudado, estría terminal, la vena tálamo
estriada y la porción lateral de la superficie dorsal del tálamo.
Generalidades
La sustancia blanca de los hemisferios cerebrales está formada por fibras
nerviosas mielínicas. Estas fibras nerviosas pueden ser clasificadas en tres grupos
o sistemas según su curso y conexiones:
fibras comisurales.
fibras de asociación.
fibras de proyección.
Objetivos
Conocer la ubicación y forma del cuerpo calloso.
Identificar sus diferencias partes y relaciones.
Reconocer la ubicación de la comisura blanca anterior y posterior.
Visualizar el fórnix o trígono cerebral.
Identificar la comisura habenular.
Reconocer las fibras de asociación: fibras arqueadas, cortas y fibras
arqueadas largas.
Identificar el fascículo unciforme, el fascículo del cíngulo, el fascículo
longitudinal superior, etc.
Visualizar la cápsula interna y sus diferentes partes.
Fibras comisurales
Cuerpo calloso
Observar a través de la cisura interhemisférica, el cuerpo calloso,
estructura que une ampliamente ambos hemisferios cerebrales.
En la cara medial del hemisferio central identificar el cuerpo calloso (corte
sagital). El tronco curvo termina hacia atrás, en una masa redondeada, el
esplenio o rodete y hacia delante, en la rodilla, que se adelgaza y se
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prolonga hacia abajo hasta terminar en punta, el pico o rostrum, conectado
a las comisuras blanca anterior por medio de la lámina terminal.
Visualizar el pilar anterior del trígono, recalcar nuevamente la presencia del
septum pellucidum.
Identificar el fórcep mayor y menor del cuerpo calloso.
Fibras de asociación
Fibras de proyección
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Observar la prolongación occipital del ventrículo lateral.
Visualizar la cápsula interna en sus segmentos: anterior (brazo
anterior), posterior (brazo posterior) y la rodilla en el centro.
Observar los núcleos básales, localizados dentro de la sustancia
blanca. Estos serán estudiados en forma más amplia
posteriormente.
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NEUROANATOMÍA
PRÁCTICA V2
GENERALIDADES
Son masas grises conocida también como ganglios básales del telencéfalo, se
encuentran incrustadas en la sustancia blanca de cada hemisferio cerebral.
OBJETIVOS
Conocer su ubicación, forma y tamaño.
Observar sus relaciones.
Observar su morfología externa.
Estudiar las conexiones aferentes y eferentes de estas estructuras.
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División: cabeza, cuerpo y cola
Cabeza: Es de forma curvada, integra el piso del cuerno frontal del
ventrículo lateral, estando la mayor parte de su superficie formando
parte de él. Se une al núcleo lenticular.
Cuerpo: Forma cilíndrica, alargada, circunscribe la cara superior y el
polo posterior del tálamo óptico.
Cola: Cilíndrica, que progresivamente se hace más delgada,
dirigiéndose conforme avanza hacia delante, al interior del lóbulo
temporal, se encuentra en contacto con el techo del cuerpo temporal del
ventrículo lateral. Termina entrando en contacto con el núcleo
amigdalino.
2. Núcleo lenticular
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3. CLAUSTRUM O ANTEMURO : Estructura gris
Forma laminar.
Dirección anteroposterior.
Dimensiones: de 1 a 2 mm de espesor.
Conformación: Presenta dos caras: interna y externa.
Cara interna separada del núcleo lenticular por la cápsula externa.
Cara externa: separada de la corteza del lóbulo de la Ínsula por la
cápsula externa.
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4. NÚCLEO AMIGDALINO
Masa nuclear situada en la parte anterior e interna del lóbulo temporal, anexa
al extremo distal de la cola del núcleo caudado.
Tálamoestriadas.
Corticoestriadas.
Nigroestriadas.
a. Vías aferentes:
Tálamoestriadas:
Del núcleo ventromedial hacia el núcleo caudado.
Del núcleo ventral hacia el pallidum.
Corticoestriadas:
De las áreas frontales 4 y 6 hacia el núcleo caudado y el putamen.
Vías Interestriadas:
Entre el núcleo caudado y el núcleo lenticular.
Neoestriado: Conexiones caudoputaminales, sobre todo conexiones
putaminocaudadas.
Paleoestriado: Conexiones caudopalidales, conexiones
palidocaudadas, entre el putamen y palidum.
Conexiones putaminopalidades, sobre todo conexiones
palidoputaminales.
b. Vía eferentes:
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El asa lenticular (de Gratiollet), está formada por las fibras
caudoputaminales y pallidales que atraviesan las láminas medulares
del núcleo lenticular y se curva a nivel de la rodilla de la cápsula interna
para luego abrirse en abanico.
Hacia delante sobre el hipotálamo.
En el centro sobre el núcleo ventral anterolateral del tálamo.
Hacia atrás sobre los núcleos estriopalidales.
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El fascículo lenticular (de Forel); se desprende del vértice del
pallidum, atraviesa el brazo posterior de la cápsula interna y se
distribuye en los núcleos extrapirámidales suboptoestriados (subtálamo,
hipotálamo) es posible aislar el fascículo central de la calota y
desciende por su intermedio hasta la oliva inferior.
c. Fibras comisurales:
Los dos núcleos lenticulares se unen entre sí, a través de la región sublenticular
por la comisura interestriada (de Meynert).
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SISTEMATIZACIÓN DEL CUERPO ESTRIADO: SUSTANCIA BLANCA
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cuerpo calloso, el trígono cerebral, la comisura blanca anterior y posterior, y las
fibras de asociación y de proyección.
Forma parte del diencéfalo, y es una gran masa nuclear sensitiva situado a uno y
otro lado del ventrículo medio, interconectados por la comisura gris intertalámica
Se organiza formando núcleos, los principales grupos nucleares del tálamo son:
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1. Grupo anterior: constituye la porción del tálamo situada entre las 2 ramas
de división anterior de la lámina medular medial talámica.
2. Grupo medial: Situado por dentro de la lámina medial talámica, se acerca
al III ventrículo medialmente.
3. Grupo dorsolateral: situado por fuera de la lámina medular medial
talámica y en la parte dorsal.
4. Grupo ventrolateral: Situado lateralmente a la lámina mencionada y por
delante del grupo nuclear dorsolateral.
5. Grupo intralaminar: Se encuentra encajado en la sustancia gris
periventricular que separa la porción medial del tálamo el epéndimo del III
ventrículo.
6. Núcleo reticular del tálamo: se trata de una delgada hoja curvada de
células entre la sustancia blanca de la lámina medular externa y del
segmento posterior de la cápsula interna.
Láminas:
Medular interna.
Medular externa.
Estrato zonal.
EPITÁLAMO
Situación:
Identificar que esta región se encuentra la cara superior de los tálamos y los
tubérculos cuadrigéminos anteriores.
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Relaciones:
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NEUROANATOMÍA
PRÁCTICA Nº VI
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2. Núcleo preóptico: Funciona como termostato, regula la temperatura. En
este núcleo actúa el ácido acetilsalicílico para bajar la temperatura.
3. Núcleo paraventricular produce la hormona oxitocina.
4. Núcleo supraquiasmático, se relaciona con la epífisis para la secresión
o síntesis de melatonina.
5. Área hipotalámica anterior.
a. Aferentes:
a. Fascículo prosencefálico.
b. Estría terminal: Formada por fibras de la amígdala que se proyectan
sobre el núcleo preóptico y el área hipotálamico anterior.
c. Trígono: Sus fibras se originan en el hipocampo y terminan en los
tubérculos mamilares, son parte del circuito de Papez. En su trayecto
envía fibras a los núcleos preópticos y septales. Estos últimos son parte
del sistema limbico.
d. Fibras talamohipotalámico: Se originan en los núcleos dorsomedio y en los
núcleos de la línea media del tálamo.
e. Fascículo pallidohipotalámico: se originara en el globo palido y putamen ,
recorre parte de la primera porción del asa lenticular y se separa de ella
para terminar en el núcleo ventromedial.
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f. Pedúnculo mamilar: Formado por fibras originadas en el segmento
mesencefálico, que es el último eslabón en la cadena polisináptica que
asciende a lo largo de la formación reticular y constituye la vías principal
del sistema autónomo aferentes. Se agregan a ella colaterales de los otros
sistemas sensoriales como fibras del núcleo del fascículo solitario y termina
en la porción lateral de los cuerpos mamilares.
b. Eferencias:
a. Fascículo mamilotalámico se origina en el núcleo de los cuerpos
mamilares, se dirige dorsalmente y termina en los núcleos anteriores del
tálamo, hace sinapsis e irradia proyecciones nerviosas a la circunvolución
del cíngulo.
b. Conexiones con la hipófisis: Fibras originadas en los núcleos supraópticos
y paraventriculares conectan el hipotálamo con el lóbulo posterior de la
hipófisis formando el fascículo hipotalámico hipofisiario.
c. Fascículo mamilotegmentado: Entra en el mesencefalo y sus fibras
terminan en los núcleos dorsal y ventral de la calota del mesencéfalo.
REGIÓN METATALÁMICA:
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Observar esta estructura de forma ovoide que sobre sale de la cara inferior
del pulvinar del tálamo, lateral al tubérculo cuadrigémino posterior o inferior.
Visualizar el brazo conjuntival posterior o dorsal. Esta estructura se inicia
en el tubérculo cuadrigéminos posterior o inferior y termina en el extremo
dorsal del cuerpo geniculado medial, conformando la vía acústica refleja.
a. Al cuerpo geniculado lateral llegan las fibras que traen el influjo sensorial
visual, desde la retina, haciendo sinapsis en el cuerpo geniculado através
de la cintilla óptica.
b. Al cuerpo geniculado medial llega la vía auditiva ascendente procedente
del tronco cerebral vía tubérculo cuadrigémino inferior.
REGIÓN SUBTALÁMICA:
Está situada por debajo del tálamo y por fuera del hipotálamo.
Relaciones:
Dorsal: Tálamo.
Inferior: Mesencéfalo (calota).
Craneomedialmente: Hipotálamo.
Lateral: Cápsula interna.
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Vías Subtalámicas:
a. Aferentes:
El asa lenticular.
El fascículo lenticular.
b. Eferentes:
Vías subtalamonigricas.
Fascículo central de la calota o haz central de la calota.
Cavidad impar mediana situada entre los dos tálamos , se comunica con:
Lateralmente con los dos ventrículos laterales por el agujero del Monro
o interventriculares.
Posteriormente con el IV ventrículo a través del acueducto cerebral
Forma: Tiene la forma de un embudo aplastado transversalmente, con base
superior y vértice inferior.
Dimensiones : Largo: 4 cm
Alto: 2.5. cm
Ancho: 0.5.cm
Bordes: Anterior y posterior.
Paredes: Cuatro.
Laterales (dos).
Superior o techo.
Inferior o suelo.
Laterales: Son verticales observan el surco de Monro o hipotalámico,
este surco delimita dos niveles: por encima del surco, el nivel superior
donde se encuentra los núcleos mediales del tálamo; identificar la
comisura intertalámica. Nivel inferior: se encuentra el hipotálamo y el
pilar anterior del trígono.
Superior: (Techo III ventrículo) membrana ependimaria, que se
condensa y forma la membrana tectoria o velo interpositum .Esta
membrana está cubierta está cubierta por la piamadre, la tela coroidea
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del III ventrículo, desde cuya cara inferior se desprende unas salientes
vasculares llamadas plexo coroideo del III ventrículo. Identificar estas
estructuras en el encéfalo, producen líquido cefalorraquídeo.
Inferior o Suelo: Verificar las estructuras pertenecientes del hipotálamo,
ventrodorsalmente están el quiasma óptico, el infundíbulo y tuber
cinereum y los cuerpos mamilares , observar por detrás los últimos ; el
suelo está formado por la sustancia perforada posterior y los
pedúnculos cerebrales, delimitando el espacio interpeduncular o
perforado posterior.
Limite anterior: Identificar el pilar anterior, la comisura anterior y la lámina
terminal.
Límite posterior: Observar la epífisis, la comisura blanca posterior y el
acueducto cerebral.
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NEUROANATOMÍA
PRÁCTICA Nº VII
GENERALIDADES
El tronco encefálico o cerebral es la parte del sistema nervioso central que une
morfología y funcionalmente al cerebro con la médula espinal, siendo importante
además, por tener formaciones propias con funciones especificas; está
conformada por el mesencéfalo o cerebro medio o pedúnculo cerebral, el
metencéfalo o protuberancia anular y el mielencéfalo o bulbo raquídeo.
OBJETIVOS:
Límites:
Por arriba con el diencéfalo.
Por abajo con el surco pontomesencefálico.
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Forma: pirámide invertida.
Dimensiones: Longitud 10–20 mm; Anteroposterior 20mm; transversal 15-
20mm.
Relaciones:
Bifurcación de la arteria basilar.
Con arterias cerebelosas superiores y arteria cerebelosas posteriores;
ambas forman una pinza al III nervio craneal.
Morfología externa:
c. Cara lateral
Se aprecia:
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El brazo conjuntival superior, que une geniculado lateral con el
cuadrigémino superior.
El brazo conjuntival inferior, que una geniculado medial con
cuadrigémino inferior.
Límites:
Por arriba, surco ponto-mesencefálico (protuberancia superior)
Por abajo, surco bulbo protuberencial.
Lateralmente, dado por su emergencia del trigémino que lo separa
del pedúnculo cerebeloso medio.
Forma : trapezoidal
Dimensiones :
Longitud: 20 – 30 mm
Transversal: 35 mm
Anteroposterior: 20mm
Relaciones:
Anteriores:
Con la lámina basilar.
Con el tronco arterial basilar y arterias pontinas.
Con la arteria cerebelosa anteroinferior y cerebelosa superior.
Con la cisterna pontina.
Morfología externa:
Cara anterior:
Apreciar que es convexa en sentido transversal y longitudinal.
Identificar el surco basilar, este surco está limitado a cada lado por una
elevación, el rodete piramidal, formado por la vía piramidal que
indirectamente forma dicho relieve.
Observar en el surco bulboprotuberancial, el origen aparente de los nervios
craneales: VI, VII, VII bis y en el ángulo pontocebeloso el VIII n.c.
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Cara lateral
Apreciar la emergencia del V nervio craneal a nivel del pedúnculo
cerebeloso medio.
Identificar el pedúnculo cerebeloso medio o brachium pontis
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Cara posterior
Observar que forma la parte superior del piso del IV ventrículo y está
completamente cubierta por el cerebelo (velos medulares formantes del
techo del IV ventrículo).
a. Límites:
Por arriba, surco bulbo-protuberencial.
Por debajo, decusación de la vía piramidal.
b. Forma: Cono truncado.
c. Dimensiones:
Longitud: 28-30 mm.
Anteroposterior: 15 mm.
Transversos superior: 24 - 25 mm.
Inferior: 9-10 mm.
d. Dirección: Oblicua siguiendo la dirección de la lámina basilar del hueso
occipital y dorso de la silla turca.
e. Relaciones con la lámina basilar del hueso occipital, hacia adelante, también
con las arterías vertebrales y cebelosas posteroinferiores y con el plexo
venoso. Hacia atrás se encuentra cubierto por el cerebro.
Morfología externa:
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Reconocer en el surco pre-olivar, el origen aparente del XII nervio
craneal o nervio motor de la lengua (hipogloso).
Identificar en el surco post o retroolivar el origen aparente de: IX, X y XI
nervios craneales.
Visualizar la fosa supra olivar y lateral del bulbo.
IV VENTRÍCULO
El cuatro ventrículo, la cavidad del rombo encefálico, está detrás del puente y la
porción superior del bulbo raquídeo y delante del cerebro.
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c. División: Base o fosa romboidea (anterior), techo (superior).
d. Características morfológicas:
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Triangulo inferior o Bulbar:
Observar por debajo de las estrías acústicas como la eminencia medial se
adelgaza y recibe el nombre del trígono de hipogloso, o ala blanca inferior
núcleo del XII nervio craneal.
Reconocer el triangulo del vago o ala gris de forma triangular, situada entre
el hipogloso y el área vestibular, está zona triangular es gris y también se
le conoce con el nombre de fóvea inferior.
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Reconocer los bordes del triangulo inferior de las estrías o tenias que se
dirigen hacia abajo y se unen detrás del conducto del epéndimo forma el
óbex o cerrojo, pequeña estructura triangular.
Techo:
Formado por los una porción del cerebelo y dos prolongaciones: superior e inferior
o velos medulares.
Observar que la prolongación superior es el velo medular superior o
válvula de Vieussens de forma triangular situado entre los pedúnculos
cerebelosos superiores.
Observar la porción inferior del techo, está formada en primer lugar por el
nódulo del cerebelo y el velo medular posterior o válvula del Tarín, que se
comunica con la tela coroidea, finalmente el velo medular inferior del IV
ventrículo se comunica con el epéndimo de la médula por el agujero de
Magendie.
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NEUROANATOMÍA
PRACTICA Nº VIII
1. Curvatura póntica
2. Decusaciones: - Motora (vía piramidal)
- Sensitiva
3. Formaciones propias: Núcleo rojo, sustancia negra, oliva superior, cuerpo
trapezoide, complejo olivar inferior y las pirámides.
a) Sustancia gris
Radicular: Comprende las columnas de los núcleos de los nervios
craneales, que representan la continuación de la sustancia gris medular,
incluye núcleos vestibulares, cocleares y gustativos del fascículo solitario.
No Radicular.
Formación reticular.
Formaciones propias.
Mesencéfalicos:
o Locus Níger.
o Núcleo rojo.
o Núcleo de los tubérculos cuadrigéminos.
Protuberancia:
o Núcleos del puente.
o Núcleo del lemnisco lateral.
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o Núcleo del cuerpo trapezoide
Bulbo raquídeo
o Olivar bulbar o complejo olivar
o Núcleos gracilis y cuneatus o cuneiforme y accesorio
b) Sustancia Blanca:
Vías Ascendentes : Sensitivos y sensoriales
Vías Descendentes: Piramidales y Extrapiramidales
Vías de asociación :
Cintilla longitudinal posterior o fascículo longitudinal medial que une
III, IV, VI, X, XI y vestibular lateral para la oculocefalogiria.
Haz central de la calota
Fascículo longitudinal posterior o haz de Schuthz, que une
hipotálamo con columna de núcleos parasimpáticos III, VII, IX y X.
Pedúnculos Cerebelosos: Superior, Medio e Inferior.
Decusaciones: - Motora
- Sensitiva
- Otros: Meinertd y Forel,
A. MESENCEFALO
OBJETIVOS:
GENERALIDADES:
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a. Tectum; techo o lámina cuadrigémina, dorsal al acueducto cerebral.
b. Pedúnculos cerebrales (crura cerebri) sobre las superficies ventrolaterales.
También se le conoce como pie.
c. Tegmento (tegmentum) o calota central, que representa la continuación rastral
de la calota protuberancial.
SUSTANCIA GRIS
1. Radicular:
Complejo nuclear del III craneal
Núcleo de IV craneal
Núcleo propioceptivo y fascículo mesencéfalico del V nervio craneal.
2. No Radicular:
Núcleo rojo
Sustancia negra
Núcleo de los tubérculos Cuadrigéminos
SUSTANCIA BLANCA:
1) Vías Ascendentes:
Haz espinotalámico anterior. Fibras dentorubrotalámica y
tálamocorticales (vía neo cerebelosa).
Haz espinotalámico lateral.
Haz espinotectal: Lemnisco lateral espinal en conjunto con los
espinotalámicos.
2) Vías de Descendentes:
Haz piramidal. Haz geniculado.
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Fibras fronto, temporo, parieto y occipitopónticas.
Fibras cortico nigrias y pálido nigrias.
3) Vías de Asociación:
Haz Central de la Calota. Es un haz mixto formado por fibras
ascendentes y descendentes.
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Origen: Formación Reticular del Tronco cerebral.
Terminación: Oliva bulbar descendente y fascículo reticular
ascendente, reticular cerebral.
Función: Vía activante o facilitadora o inhibidora del tronco
cerebral del cerebelo, diencéfalo y corteza cerebral en las
funciones de las vías descendentes (motoras) y ascendentes
(sensitivas).
Fascículo longitudinal dorsal o posterior o haz de Schuthz:
Origen: Núcleos hipotálamicos (sustancias gris peri-ventricular e
hipotálamico posterior).
Terminación: Núcleo vegetativo parasimpáticas de nervios
craneales: III, VII, IX y X.
Función: Centro visceral (control y función parasimpática de
vísceras, principalmente glándulas salivales, mucosas, lagrimal y
del cuerpo ciliar).
Fascículo longitudinal medial (cintilla longitudinal posterior):
Haz voluminosos, ubicado delante del acueducto cerebral,
finalizando a nivel del cordón anterior de la médula. Presenta
fibras.
Fibras inter nucleares en relación con III, IV, VI, VII, IX, X y XII.
Fibras relacionadas con núcleos vestibulares
Fibras originadas en los núcleos dorsales de la comisura
blanca posterior (N. De Darkschewish) e intersticial de Cajal.
Interviene tanto en el mantenimiento de la visión en un punto fijo
en correlación con los movimientos cefálicos como en la
oculocefalogiria (movimientos reflejos).
Decusaciones:
Decusación del haz techo espinal (decusación dorsal del
Meinert).
Decusación Del haz rubroespinal (decusación ventral de Forel).
59
Con origen en cerebelo y terminación a nivel del Núcleo Rojo y tálamo. Incluye
fibras espinocerebelosas cruzadas de los haces mediales o anteriores.
GENERALIDADES
En la protuberancia vamos a distinguir dos partes:
Tegmento o calota protuberancial. Es la parte dorsal.
Porción basilar o protuberancia propiamente dicha. Es la parte ventral
o anterior, ésta parte hace relieve ventral, formado por las fibras
pontocerebelosas que luego formarán el pedúnculo cerebeloso medio.
OBJETIVOS
Ubicación en relación a las estructuras vecinas.
Reconocimiento de la estructura interna (sustancia gris y blanca).
Estudio por cortes, correlato anátomo-funcional.
SUSTANCIA GRIS
1. Radicular:
Núcleo principal del V (Aferente somático general).
Núcleo motor del VI craneal (Eferente somático especial).
60
Núcleo motor del VII (Eferente visceral especial).
Núcleo salivar superior (Eferente visceral general).
Núcleo lacrimomuconasal (Eferente visceral general).
Núcleo sensorial dorsal del fascículo solitario – IX y X.
Núcleo sensorial ventral gustativo del fascículo solitario – VII bis, IX y X.
Núcleo coclear ventral y dorsal del VIII.
Núcleo del cuerpo trapezoide del VIII.
Núcleo del lemnisco medial del VIII.
Núcleo vestibular superior del VIII.
2. No Radicular:
Núcleo del rafe póntico medial oral y caudal.
Oliva protuberancial superior
SUSTANCIA BLANCA:
1) Vías Ascendentes:
Lemnisco medial.
Lemnisco lateral o acústico.
Lemnisco gustativo.
Haz espinotalámica ventral y dorsal.
Haz espinocerebelosos medial y lateral conscientes.
Haz cérvicocerebeloso medial y lateral.
Haz cuneocerebeloso medial y lateral.
Haz dentorrubrotálamocortical
2) Vías de Descendentes:
Haz piramidal: Corticoespinal y corticonuclear
Haz retículo espinal protuberancial
Haces corticopónticos: Fronto, temporo, parieto y occipitopónticos.
Haz tectoespinal
Haz rubroespinal
61
BULBO RAQUÍDEO O MIELENCÉFALO
GENERALIDADES
En el bulbo vamos a distinguir:
Una parte anterior o base motora.
Una parte posterior sensitiva.
OBJETIVOS
Conocer la sistematizaciópn de la sustancia gris y blanca del bulbo.
Conocer las formaciones del IV ventrículo bulbar existente en su suelo y
techo.
1. Radicular:
Núcleo bulboespinal del V (protopático).
Núcleos de los nervios craneales IX, X, XI y XII.
Núcleo vestibular inferior y medial bulboprotuberanciales (sensitivo) del
VIII.
Núcleo vestibular lateral bulboprotuberancial (motor) VIII.
2. No Radicular:
Núcleo del rafe medial bulbar.
Núcleo del complejo olivar
SUSTANCIA BLANCA:
1) Vías Ascendentes:
Lemnisco medial.
Lemnisco gustativo.
62
Lemnisco espinal (espinotalámicos y espinotectal)
Haz espinotalámica ventral y dorsal.
Haz espinocerebelosos medial y lateral inconscientes y consciente.
Haz cérvicocerebeloso medial y lateral inconsciente y consciente
Haz cuneocerebeloso medial y lateral.
2) Vías de Descendentes:
Haz piramidal: Corticoespinal y corticonuclear
Haz retículo espinal bulbar
Haz tectoespinal
Haz rubroespinal
Haz vestíbuloespinal (bulboprotuberancial)
63
64
65
NEUROANATOMÍA
PRÁCTICA Nº IX
I. COLUMNA SOMATOMOTORA
66
IX nervio craneal. Núcleo salival inferior nervio timpánico (Plexo
timpánico), luego continua con el nombre de nervio petroso superficial
menor, sale de la fosa craneana media y llega al ganglio ótico, donde
asienta la neurona parasimpática salivar, de ella salen fibras
postganglionares grises que se unen y siguen la vía del nervio auricular
temporal para llegar a la glándula parótida, produciendo efecto secretario
glandular (parasimpático) y efecto inhibitorio de la secreción glandular,
esto último por efecto de sus fibras simpáticas.
IV. SOMATOSENSITIVA
67
1) Columna Aferente Somática General:
Núcleos propioceptivo mesencefálico del V.
Núcleo principal del V; epicrítico protuberancial del V.
Núcleo protopático bulboespinal del V.
2) Columna Aferente Somático Especial:
Núcleos vestibulares sensoriales: superior, inferior y medial del VIII n.c.
Núcleo coclear ventral.- Núcleo acústico principal por mayor cuantía de
fibras.
Núcleo coclear dorsal.- Núcleo acústico.
TRABAJO PRÁCTICO
Materiales:
4 vidrio de 4 a 6mm de espesor con las siguientes medidas: 18 x 24 cm.
Un soporte para vidrio (tipo caja) o cubo de vidrio, según modelos
existentes en el anfiteatro.
Plumones (negros) y plastilina de colores: rojo, amarillo, azul verde y
blanco.
Procedimientos:
1. Elaborar una maqueta de vidrio con los núcleos de los nervios craneales
del tronco cerebral, según modelo diagramado en la pizarra.
2. Trazar con los plumones líneas, en 4 de los vidrios, de acuerdo a los
esquemas antes descritos, representando los tres segmentos del tronco. El
IV ventrículo y las columna funcionales, cada uno de los cuatro vidrios
representará un plano de orientación o mejor tipo de columna.
3. Representar los núcleos de los nervios con plastilina en cada columna , de
acuerdo a lo siguiente:
I. Núcleos somatomotores comprende:
Eferente somático general: Con núcleo del XI n.c.
68
Eferente somático especial: Con núcleo del III, IV, VI y XII n.c.
II. Núcleos visceromotores comprende:
Columnas de núcleos:
Eferente visceral general (Parasimpática): Con núcleos
salivar superior integrado al VII n.c. Lacrimomuconasal
integrado al VII n.c; salivar inferior integrado al IX n.c y
dorsal del Vago, integrado al X n.c.
Eferente visceral especial: (con fibras para músculos
originados en arcos branquiales); con núcleos integrados al
V3, VII, IX y X n.c.
III. Núcleos víscerosensitivos, comprende:
Columnas de núcleos:
Aferente visceral general con núcleos: sensorial dorsal del
fascículo solitario integrado al IX y X n.c.;
Aferente visceral especial; con núcleos sensorial ventral
gustativo del fascículo solitario integrados al VII bis, IX y X
n.c.
IV. Núcleos somatosensitivos; comprende
Columnas de núcleos:
Eferente somático general, con núcleos:
- Propioceptivo mesencefálico del V n.c.
- Epicrítico principal protuberancial del V n.c.
- Protopático bulboespinal del V n.c.
Eferente somático especial con núcleos:
- Vestibulares: Superior, inferior y medial del VII n.c.
- Cocleares: Ventral y dorsal del VIII n.c.
4. Se utilizará lápiz, tinta para vidrio color negro o marrón, para dibujar el perfil
del tronco cerebral y del cerebelo, según modelo que se presentará en la
pizarra del anfiteatro.
5. Los núcleos de la columna:
I. Somatomotora; se representará con plastilina color rojo y rosado.
II. Visceromotora; color verde oscuro y verde claro.
III. Viscerosensitiva; color azul y celeste
IV. Somatosensitiva; color amarillo y naranja.
69
NEUROANATOMÍA
PRÁCTICA Nº X
CEREBELO
GENERALIDADES
El cerebelo ocupa la parte posteroinferior de la base del cráneo, está cubierta por
la tienda del cerebelo, la que separa al cerebelo de los lóbulos occipitales.
OBJETIVOS
A. MORFOLOGÍA EXTERNA:
70
Surcos y lóbulos de la cara superior:
Observar los surcos primarios y post clival.
Identificar el gran surco circunferencial u horizontal , separa la cara
superior de la inferior
Reconocer el lóbulo cuadrilátero anterior situado por delante del surco
primario. El lóbulo cuadrilátero posterior (lobulillo simple) entre el surco
primario y el surco post clival.
Observar el lóbulo semilunar superior entre el surco post clival y el surco
horizontal.
71
PARTES DEL VERMIS SUPERIOR (DE ADELANTE A ATRÁS) Y SU
CONTINUACIÓN LATERAL CON LOS HEMISFERIOS CEREBELOSOS
1. Língula
2. Lobulillo central con las alas del lobulillo central
3. Culmen (montículo) con el lóbulo cuadrilátero anterior.
4. Declive (pendiente) con el lóbulo cuadrilátero posterior (LÓBULO SIMPLE).
5. Folium (lámina) con el lóbulo semilunar superior.
72
CLASIFICACION ANATÓMICA SEGÚN LA EVOLUCIÓN DEL
CEREBELO
B. MORFOLOGÍA INTERNA:
73
Fascículo fastigiobulbar.
74
NEUROANATOMÍA
PRÁCTICA N° XI
MÉDULA ESPINAL
GENERALIDADES
La médula espinal es la porción elongada del sistema nervioso central que ocupa
el conducto raquídeo vertebral. La médula espinal por medio de los nervios
raquídeos y junto con los nervios craneales constituye el nexo del encéfalo con el
medio externo en cuanto entrada y salida de información; los nervios raquídeos,
craneales y el simpático con sus ganglios y plexos nerviosos forman el sistema
nervioso periférico.
OBJETIVOS
Conocer la ubicación y relaciones de la médula espinal respecto al canal
medular vertebral.
Precisar sus límites, dimensiones, peso segmento , medios de fijación
Reconocer su morfología externa: cara anterior, posterior y lateral.
Identificar las membranas de revestimiento y puntualizar la constitución
de los espacios meníngeos
Determinar la correlación entre segmentos medulares y cuerpos vertebrales
(topografía vertebro medular)
Precisar la división topográfica de las fibras nerviosas (zona radicular,
ganglionar, troncular, etc.)
I. MORFOLOGÍA EXTERNA:
75
Precisar las relaciones:
Adelante con los cuerpos vertebrales
Atrás con las láminas vertebrales
Lateral con los agujeros de conjunción y apófisis articulares
El espacio perimedular (2/5 partes restantes), está ocupada por meninges,
LCR, grasa, plexo venoso y ligamentos.
Limites :
Superior.- La parte más inferior de la decusación de las pirámides, u
plano horizontal que pasa a nivel de la articulación atlanto-occipital,
inmediatamente por debajo converge el 1° par de nervios cervicales.
Inferior.- Vértice del cono medular a nivel L1-L2
Forma: Cilindroidea, aplanado anteroposteriormente presenta dos
engrosamientos: superior cervical e inferior o lumbar.
Observar el filum terminale, delgado cordón fibroso de 15 –20 cm de
longitud.
Reconocer la cauda equina, conjunto de fibras nerviosas que ocupan el
saco dural antes de formar los nervios raquídeos correspondientes, por
debajo de L1.
Dimensiones y peso : Tiene una longitud de 43-45 cm
Circunferencia: - Engrosamiento cervical: 38 mm
- Engrosamiento lumbar: 35 mm
- Zona intermedia: 27 mm
Diámetro transversal: - A nivel de engrosamiento cervical: 14 mm.
- A nivel dorsal: 8 mm
Peso: 30 gramos
Medios de fijación:
Hacia arriba: Por su continuidad con el bulbo.
Hacia abajo: Por su ligamento coccigeo (filum terminale + duramadre
del saco dural).
Lateralmente: Ligamento dentado y envolturas meninges de los nervios
raquídeos.
Envolturas y espacios meníngeos:
Menínges: - Duramadre (paquimeninge)
- Aracnoides, piamadre (lectomeninges)
76
Espacios : - Epidural o extradural
- Subdural o intradural
- Subaracnoideo
División Topográfica: 31 segmentos medulares:
Cervicales : 8
Torácicos : 12
Lumbares : 5
Sacros :5
Coccigeos : 1
CONFORMACIÓN EXTERNA
Cara ventral
o Surco ventro medial.
o surco colateral media.l
o raíces ventrales.
o cordón ventral.
Cara Dorsal
o Surco medio dorsal o dorsomedial.
o Surco colaterales dorsales (región cervical).
o Surcos colaterales dorsales.
o Raíces dorsales (relación con ganglios radicular).
o Cordón dorsal.
Cara lateral.
o Cordones Laterales.
o Ligamentos dentados.
VASCULARIZACION: Arterias:
Espinal anterior: Ocupa el surco medio ventral, se origina en la vertebral.
Espinales posteriores: Ocupan los surcos colaterales dorsales, se origina
en la vertebral de su lado.
APLICACIONES CLÍNICAS
Punción lumbar, mielografía, hernia del núcleo pulposo.
77
NEUROANATOMÍA
PRÁCTICA Nº XII
GENERALIDADES
OBJETIVOS
Sistematización de la sustancia gris. Precisar que está constituida por la
reunión de neuronas, formando núcleos; la que es estudiada mejor según
la laminación de Rexed.
Sistematización de la sustancia blanca formada por las vías ascendentes y
descendentes.
Correlato clínico–patológico de las lesiones medulares: Traumatismo
cerebro medular, poliomielitis, hernia del núcleo pulposo, lesión de
neuromotora inferior. etc.
78
Solo un segmento toráxico y los primeros lumbares (T1-L2), formada por
neuronas simpáticas.
Asta lateral en el segmento sacro (S2-S4) formando por neuronas parasimpáticos.
División topográfica:
Asta anterior y posterior: base, cuello y cabeza
Comprende:
Sistematización Somatomotora:
En la sistematización de la sustancia gris se estudia los siguientes núcleos
o grupos nucleares:
Cuernos Anteriores:
Grupo nuclear N° 1 dorsomedial, originan fibras que inervan a los
músculos de la región dorsal, con niveles medulares de C1 a S4.
Grupo medular N° 2 ventromedial, origina fibras para los músculos
intercostales y músculos anchos de la pared tóraco-abdominal, con
niveles medulares de T1 a L4.
Grupo nucl.ear N° 3 ventrolateral, origina fibras para músculos del
hombro y cadera, con niveles medulares de C5 a T1 y de L4 a S4.
Grupo nuclear N° 4 lateral, origina fibras para músculos del brazo y
muslo. Con niveles medulares de C5 a T1 y de L4 a S4.
Grupo nuclear N° 5 dorsolateral, origina fibras para músculos del
antebrazo y pierna, con niveles medulares de C5 a T1 y de L4 a S4.
Grupo nuclear N° 6 retrodorsolateral; origina fibras para músculos
de mano y pie, con niveles medulares de C5 a T1 y de L4.
Grupo nuclear N° 7 central, con neuronas de asociación.
Sistematización visceromotora:
En base de cuernos anteriores, en parte comisural gris pre ependimario y
en cuernos laterales de la médula con niveles T1 a L1-L2 y sector pre
ependimario o comisural gris anterior.
79
La columna intermedio lateral; se divide en:
- Columna intermedio lateral simpática; en ella asientan las neuronas
preganglionares simpáticas, de ellas salen fibras preganglionares tipo
B, que incluyen en las raíces anteriores de los nervios raquídeos, que
luego se separan y orientan a sinaptar con neuronas
postganglionares simpáticas localizadas en los ganglios simpáticos
paravertebrales de su nivel y de niveles superiores e inferiores o de
los ganglios simpáticos viscerales. De las neuronas postganglionares
salen fibras postganglionares grises, amielínicas de tipo C, que
inervan vísceras de cabeza, cuello, tórax, abdomen, miembros, piel y
anexos con glándulas, músculos piloerectores, etc.
81
LAMINACIÓN DE REXED.
Lámina IV: Asociación de neuronas, a veces llamadas como el núcleo propio del
asta posterior, que se proyecta hacia tres estructuras sensitivas: el núcleo cervical
lateral, los núcleos de la columna dorsal espinobulbar (gracilis y cuneatos)y el
tálamo (núcleos VPL y VPM).
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Láminas VII y VIII: Contiene neuronas relacionadas con el control motor, las
neuronas de la lámina VIII están relacionadas particularmente con la lámina X y
participan en los movimientos motores y delos músculos del tronco y de la nuca.
83
SUSTANCIA BLANCA
Vías ascendentes:
Fascículo cuneiforme (Goll).
Fascículo delgado (Burdach).
Fascículo espinocerebeloso dorsal (directo).
Fascículo espinocerebeloso ventral (cruzado).
Fascículo cervicocerebeloso medial o ventral y lateral dorsal.
Fascículo cuneocerebeloso medial y lateral.
Fascículo espinotálamico ventral o medial.
Fascículo espinotalamico lateral o dorsal.
Vías descendentes:
Vía Piramidal:
Fascículo corticoespinal lateral.
Fascículo corticoespinal ventral o medial o anterior.
Fascículo corticonuclear o Geniculado.
Fascículo Trigéminocerebeloso medial y lateral.
Vía extrapiramidal:
Fascículo reticuloespinal lateral.
Fascículo retículoespinal ventral.
84
Fascículo vestíbuloespinal lateral.
Fascículo vestibuloespinal medial.
Fascículo rubroespinal ventral.
Fascículo rubroespinal lateral.
Fascículo tectoespinal.
Fascículo olivo espinal.
Fascículo o vía corticopóntica (fronto-temporo-parieto u occipitopóntica)
Vías de asociación:
Haz central de la calota.
Fascículo longitudinal dorsal.
Fascículo longitudinal medial (cintilla longitudinal posterior).
Decusaciones:
Decusación piramidal (motora).
Decusación de las fibras arciformes (sensitiva) lemnisco medial.
a. Vías ascendentes:
Haz espino talámico anterior.
Haz espino talámico lateral.
Haz espino cerebelosos dorsal.
Haz espino cerebeloso anterior.
Haz espinal del trigémino.
Haz delgado y cuneiforme (Goll y Burdach).
Lemnisco medial (cintilla de Reil media).
Haz espino tectal.
b. Vías descendentes
Haz piramidal.
Haz geniculado (fibras corticonucleares).
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Fibras fronto y temporopónticas.
Haz rubroespinal.
Haz tectoespinal.
c. Vías de asociación:
Haz central de la calota
Fascículo longitudinal dorsal
Fascículo longitudinal medial (cintilla longitudinal posterior)
Pedúnculos cerebelosos:
Pedúnculos cerebelosos superior. Incluye espinocerebeloso anterior y
fibras que salen del cerebelo.
Pedúnculos cerebelosos medio. Por este ingresa al cerebelo la vía cortico
pontocerebelosa.
86
NEUROANATOMÍA
PRÁCTICA N° XIII
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