Professional Documents
Culture Documents
de reeducare
neuromotorie
ISTORIC
2
Nici acest lucru nu i-a mulţumit pe autori. Învăţaseră de la
Peto că „exerciţiile” nu trebuie îndepărtate de necesitatea
funcţională. Au început deci, să le dea pacienţilor posibilitatea
de a-şi „DEZVOLTA CONTROLUL ASUPRA MIŞCĂRII ŞI
ECHILIBRULUI” luând mâinile de pe ei gradat.
3
CONCEPTUL BOBATH
Analizând cauzele infirmităţii motorii cerebrale a acestor pacienţi,
autorii au ajuns la concluzia – general admisă azi – că următorii factori
contribuie la complexitatea aspectelor observate:
1. Tulburările senzoriale de grade diferite
2. Spasticitatea
3. Dezordinea mecanismului postural reflex
4. Lipsa modalităţilor de mişcare selectivă
4
- reacţii adaptative ale tonusului muscular , ca o protecţie împotriva
forţelor gravitaţiei.
5
Kinetoterapeutul poziţionează, deci, mai întâi capul şi gâtul
apoi trunchiul, umerii şi şoldurile, pentru a obţine o redistribuire
a tonusului mai apropiată de normal în segmentele distale
(mână, picior).
1. Capul
Inhibă Facilitează:
Extensia spasticitatea:
capului - extensia în restul
(din şezând, - flexorilor corpului
stând, decubit
ventral,....)
Inhibă Facilitează:
Flexia capului spasticitatea:
(cu flexia - controlul capului
centurii - extensorilor în poziţia şezand
scapulare) şi în întoarcerile
pe o parte
6
Inhibă Facilitează:
Rotaţia spasticitatea:
Externă a - extensia în tot
umărului şi - flexorilor restul corpului
Supinaţia
antebraţului
cu Extensia
cotului
Inhibă Facilitează:
Abducţia spasticitatea:
orizontală - extensia
Rotaţia - flexorilor spontană a
externă a ( Pectoralis ++ degetelor şi mainii
umărului şi +, Flexors coli + - extensia,
Supinaţia ++) abducţia şi rotaţia
antebraţului externă a
cu Extensia membrelor
cotului inferioare
(E+Abd+RE)
Inhibă: Facilitează:
Ridicarea
membrului - spasticitatea - extensia
superior cu flexorilor şi trunchiului,
Rotaţie tracţiunea în jos a membrului inferior
Externă hemi-trunchiului, - dacă membrul
membrului superior inferior este
şi centurii spastic în extensie
scapulare (hemiplegici)
acest punct cheie
facilitează flexia-
abducţia de
partea afectată
(F+Abd)
Inhibă Facilitează:
a. Extensia a spasticitatea:
umărului cu - a. extensia
Rotaţie - flexorilor spontană a
Externă în degetelor şi mainii
diagonală în
plan posterior Acest punct - b. facilitează
cheie adducţia şi rotaţia
b. Adducţia b funcţionează în şi rotaţia internă a
umărului cu Rotaţie externă membrului inferior
Rotaţie Internă sau Rotaţie (Add+RI)
internă a
umărului
Inhibă Facilitează:
Abducţia spasticitatea:
policelui - facilitează
cu Rotaţia - flexorilor extensia
externă a pumnului şi degetelor, pumnul
umărului, degetelor trebuie să fie în
Supinaţia extensie
antebraţului şi
Extensia
cotului
7
3. Membrul inferior şi bazinul
Inhibă Facilitează:
spasticitatea:
Flexia - abducţia, rotaţia
membrelor - adductorilor, externă a
inferioare rotatorilor interni şoldurilor
ai şoldului şi (Abd+RE) şi flexia
flexorilor plantari dorsală a
ai piciorului piciorului
(infirmitatea
motorie cerebrală)
Inhibă Facilitează:
Rotaţia spasticitatea:
Externă a - abducţia
şoldurilor cu - adductorilor, şoldurilor şi flexia
genunchiul rotatorilor interni dorsală a
extins ai şoldului şi piciorului
flexorilor plantari
ai piciorului
(infirmitatea
motorie cerebrală)
Inhibă Facilitează:
Flexia dorsală spasticitatea:
a degetelor (3 - flexia dorsală a
sau 4 degete - extensorilor piciorului,
externe) piciorului abducţia şi rotaţia
(triceps sural) externă a şoldului
(Abd+RE)
4. Decubit ventral
Inhibă Facilitează:
Extensia spasticitatea:
capului şi - extensia
gatului cu - flexorilor membrelor
ridicarea inferioare
membrelor
superioare
deasupra
capului
Inhibă Facilitează:
Extensia spasticitatea:
capului şi - extensia
gatului cu - flexorilor coloanei dorsale
Abducţia - adductorilor extensia
orizontală a membrelor degetelor şi
membrelor inferioare abducţia
superioare şi membrelor
Extensia inferioare
cotului
8
Inhibă Facilitează:
Extensia spasticitatea:
capului şi - de partea
gatului cu - flexorilor întoarcerii
Rotaţia - adductorilor capului,
capului membrelor abducţia
inferioare membrului
inferior şi
ridicarea
membrului
superior
(la hemiplegic
acest lucru
permite un
control mai bun
asupra
membrelor)
5. Decubit dorsal
Inhibă Facilitează:
spasticitatea:
- controlul
Flexia, - extensorilor membrelor
Abducţia membrului superioare în
membrelor superior plan anterior
inferioare (flexia
membrului
superior)
În IMC cu
spasticitate
crescută
6. Şezand
9
Inhibă Facilitează:
spasticitatea:
Flexia şi - extensia
Abducţia - flexorilor coloanei
şoldurilor, vertebrale şi
trunchiul controlul
uşor în capului în
extensie extensie
Inhibă Facilitează:
Flexia şi spasticitatea:
Abducţia - stabilizarea
şoldurilor, centurii
trunchiul scapulare
aplecat în
faţă +
Adducţia
orizontală şi
flexia
braţelor
Inhibă Facilitează:
Flexia şi spasticitatea:
Abducţia - flexia capului
şoldurilor, - extensorilor - controlul
trunchiul gatului şi capului şi
aplecat în membrelor membrelor
faţă + superioare (IMC) superioare în
presiuni pe plan anterior
stern - flexia
întregului corp
7. Patrupedie
Inhibă Facilitează:
spasticitatea:
Patrupedie - extensia şi
cu coatele - flexorilor şi abducţia
extinse şi adductorilor membrului
pumnul şi membrului superior
degetele în superior (E+Abd),
extensie extensia
pumnului şi
degetelor
8. Cavaler servant
10
Inhibă Facilitează:
spasticitatea:
Cavaler - stabilizarea
servant - adductorilor şi bazinului
(bazinul în extensorilor
retroversie şoldului de
de partea partea fără
fără încărcare
încărcare) - flexorii şoldului
de partea cu
încărcare
11
Un alt principiu elementar al metodei este acela de a
urmări îndeaproape TRECEREA PRIN DIVERSELE STADII DE
DEZVOLTARE, de la rostogolire, târâre, ridicare în şezând,
mers „în patru labe”, mers pe genunchi, până la ortostatism şi
mers independent.
INDICAŢII TERAPEUTICE
BIBIOGRAFIE:
- Arsene C., Tratat de neurologie, Ed. Medicală, vol. I-II, Bucureşti 1981;
- Cordun, M., Kinetologie Medicală, Ed. Alma, Bucureşti, 1999.
- Dawnie, P., Neurology for physiotherapists, Ed. Cash’s Textbook, Ed. Medicală,
Bucureşti, 1993;
- Delava J., A. Plan-Paquet, J.-P. Bleton, J. Stecken, Ch., Pheline, J.-F. Lemaire, P.
Cressard – Neurologie centrale chez l’adulte et readaptation, 3-eme edition, ,
Masson, Paris 1996
12
- Mărgărit, M. Mărgărit, F., Principii kinetoterapeutice în bolile neurologice, Ed.
Universităţii din Oradea, 1997;
- Mărgărit, M., Mărgărit, F., Heredea, G., Aspecte ale recuperării bolnavului
neurologic, Ed. Universităţii din Oradea, 1998;
- Moffat, D., B., Mottram, R., F., Anatomy and physiology for Psysioterapsts,
Blakweel Scientific Publications, Oxford, London, Edinburg and Melbourne,
1979;
- Pendefunda, L., Neurologie Practică, Ed. Medicală, Bucureşti 1993;
- Popovici, L., Asgian B. Bazele semiologice ale practicii neurologice şi
neurochirurgicale, Ed. Medicală, Bucureşti, 1991;
- Robănescu, N. Reeducarea neuro-motorie Ed. Medicală, Bucureşti, 1992;
- Vlad, T.Pendefunda, L., Recuperarea bolnavului hemiplegic adult, Ed. Contact
Internaţional, 1992;
13