@ ‘tad UnibancoS.A. Proposta de Abertura da Conta Universal Agéncla: | Itati e de Contratagao de Servicos - PF Conta: | CONTA UNIVERSAL X Modalidade eae Corrente de Depésito / Conta Corrente de Investimento / Poupanga Integrada oupanca (nao integrada a Conta Corrente de Investimento) Tipo ga Titularidade Individual ‘Conjunta tipo “E/OU” O Conjunta tipo “E” Pacote de Servicos QO MaxiConta Total MaxiConta Universitaria Término do curso: (__/___) a MaxiConta Simples 0 First MaxiConta 1 MaxiConta Econémica [) Pacote Padronizado PF | 0 Outra (especificar): _ oe CLIENTE 1° TITULAR Identificagao ‘ | | Nome (sem abreviagao) jer j Documento de Identificagao Tipo |e | [ae de emissao | |Oraao emissor | eee | Sexo Escolaridade LJ Masculino ||C) Nao alfabetizado O Ensinomédio 0 Pés-graduag&o | | Status (O Feminino ||O Ensino fundamental 0) Superior 7 _| Estado Civil Nr. de dependentes IC Sottero + Separado O vidvo [0 Casado 0) Divorciado 0 Companheiro eel Nascimento Nacionalidade Nome do pai 0 Brasileira iO Nome da mae Dados do Cénjuge ou Companheiro(a) cee (id | Pt ——J |Nome | [cPr |G Nao possui Residéncia Tipo O Mora comospais 0 Financiada Propria(quitada) 0 Alugada C Outra Enderego residencial CEP | | Rus: Avenida, Praga et. | LNamero Complemento | | Bairro | | Cidade | lene JL QO Telefone proprio +O Telefone para recado DDD _Telefone Residencial Ramal DDD _Telefone Celular E-mail (autorizo o Ital a enviar mensagens para este e-mail)N® da Agéncia/Conta/DAC 2ROPOSTA DE CONTRATACOES. 2ropus a contratagao dos seguintes servicos: 1. [Sim OINao LIS - Limite Ita para Saque 2. O1Sim CINao Seguro LIS Ita | 3:1-Eisim—EINao-Cartao Miltiplo/ Crédito 3.2.01 Sim QINao Cartdo. de Débito Itad 4. OSim (CIN&o Seguro Multi Protegao 5. Osim O1Nao Seguro Cartao Itau 8. OSim ONao Débito Automatico 7, Osim ONao Entrega de Cheques em Domicilio 8. O1Sim [Nao Cartéo Provisério 9. Osim ON&o Aplicagdes e Resgates Automaticos Aplic Aut Mais Itau Fecebi neste ato as CONDIGOES GERAIS DA CONTA UNIVERSAL ITAU E DOS SERVICOS registradas no 8° Registro de Titulos e Documentos de Sao Paulo, Capital, sob 0 n® 1.231.150, em 48/09/2010, que, em averbagao, substituem e revogam as registradas sob 0 n° 1.229.897, em 31/08/2010, no mesmo Registro de Titulos e Documentos. Versa Assinatura do cliente 1° titular (Nao Autorizag&o do responsavel pelo menor (16 ultrapassar a drea delimitada) a 18 anos) Na qualidade de assistente do titular menor: © Autorizo-o a movimentar a conta independentemente da minha assinatura. 0 Nao 0 autorizo a movimentar a conta sem a Pp minha assinatura..: - ~~ assinatura do responsvel DECLARACAO DE SAUDE DO CLIENTE 12 TITULAR (Somente na_ contratagao do Seguro. LIS tau) Declaro estar em perfeitas condigdes de satide e apto para exercer ‘qualquer atividade profissional, no tendo nenhuma deficiéncia de érgao, de membros ou de sentidos. No caso da omissao de qualquer informagao, estou ciente de que perderei 0 diteito a indenizag&o conforme artigo 766 do Cédigo Civil. Assinatura do cliente 1° titular DECLARACAO DO ITAU Responsabilizo-me pela exatidao das informagdes prestadas, a vista dos originais do documento de identidade, do CPF e outros comprobatérios dos demais elementos de informagao apresentados, sob pena de aplicagao do disposto no Art. 64 da Lei n® 8.383, de 30.12.91. ¢ Aesinatura do funciondrio responsdvel pela conferéncia/verificagao dos documentos Recebemos esta Proposta e, se aceita, o Itati enviaré comunicagao especifica ao Cliente e disponibilizaré 0 seu acesso & Conta Universal Ita e aos seus servigos. Assinatura do Gerente Responsvel pela Abertura da Conta mason