‫وزارة التعليم العالي‬

‫جامعة آم القرى‬
‫عمادة القبول والتسجيل‬

‫نموذج تعديل شعبة بموافقة القسم المقدم للمقرر‬

‫‪ 14‬هـ‬ ‫‪/ 14‬‬ ‫لعام‬ ‫الفصل الدراسي‬
‫مالحظة هامة ‪:‬‬
‫هذا النموذج مخصص لتعديل شعبة مقرر دراسي بموافقة القسم المقدم للمقرر ‪ .‬وعلى جميع الطلبة تعبئة جميع البيانات المطلوبة ‪.‬‬
‫مبررات التعديل ‪:‬‬
‫‪ .1‬تسجيل مقررات‬
‫االسم ‪ .................................. :‬الرقم الجامعي ‪ ....................... :‬التوقيع ‪...................‬‬
‫الكلية ‪ .................................................:‬القسم ‪.......................................... :‬‬
‫رقم الشعبة الجديدة‬ ‫رقم الشعبة المسجلة حالياً‬ ‫النشاط‬ ‫أسم المقرر‬ ‫رقم المقرر‬
‫نظري‬
‫عملي‬

‫الختم‬ ‫التوقيع‬ ‫االسم‬

‫المرشد األكاديمي‬
‫رئيس القسم‬
‫رئيس القسم المقدم للمقرر‬
‫خاص باعتماد إدارة التسجيل بعمادة القبول والتسجيل‬

‫أخرى‬ ‫وجود تعارض‬ ‫الطلب مرفوض بسبب ‪:‬‬

‫‪..................................................................................................................‬‬
‫‪ 14‬هـ‬ ‫‪/ 14‬‬ ‫لعام‬ ‫نموذج تعديل شعبة مقرر في الفصل الدراسي‬
‫االسم ‪ ........................................................... :‬الرقم الجامعي ‪ ....................... :‬التوقيع ‪...................‬‬
‫الكلية ‪...........................................................:‬ـ القسم ‪..........................................................:‬‬

‫رقم الشعبة الجديدة‬ ‫رقم الشعبة المسجلة حالياً‬ ‫النشاط‬ ‫اسم المقرر‬ ‫رقم المقرر‬
‫نظري‬
‫عملي‬