ΑΙΤΗΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΥ ΣΕ ΔΙΗΜΕΡΟ

ΕΠΙΜΟΡΦΩΤΙΚΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΤΟΥ ΚΠΕ ΒΕΛΒΕΝΤΟΥ ΜΕ ΘΕΜΑ:

«Περιβαλλοντικά μονοπάτια στη γενέτειρα του Αλέξη

Ζορμπά»

Ονοματεπώνυμο : ……………………………………………………………….

Τηλ.: ………………………Φαξ ………………………. e-mail …………………………………

Σχολείο που υπηρετώ :……………………………………………… Α/θμια □ Β/θμια □

Σχέση εργασίας μόνιμος/η □ αναπληρωτής/τρια □ άλλο ……………………

- Χρόνια υπηρεσίας έως 5 □, 5-10 □, 10-15 □, 15-20 □, 20-25 □, πάνω από 25 □

- Ειδικότητα …………………………………………… ΠΕ …………

Μετά από ενημέρωσή μου από το με αριθμ. πρωτ. 63/24-2-2011 σχετικό έγγραφο του ΚΠΕ
Βελβεντού, δηλώνω ότι επιθυμώ να συμμετάσχω στο διήμερο επιμορφωτικό σεμινάριο του
ΚΠΕ Βελβεντού, με τίτλο : «Περιβαλλοντικά μονοπάτια στη γενέτειρα του Αλέξη
Ζορμπά»

- Συμμετείχα την τελευταία διετία σε σεμινάρια των ΚΠΕ

κανένα □, ένα □, δυο □, περισσότερα □
- Έχω πραγματοποιήσει (αριθμός προγραμμάτων) ………. προγράμματα περιβαλλοντικής
εκπαίδευσης στα σχολεία που υπηρέτησα

Τίτλος προγράμματος Σχολικό έτος

α.
β.
γ.

Σωματική αντοχή και ετοιμότητα για ορειβασία ναι □, όχι □,

Τεκμηρίωση της ανάγκης επιμόρφωσής μου

…………………………………………………………………………………………………………...

………………….. / … /2011

Ο/Η αιτ……..

Η αίτηση υπάρχει στην ιστοσελίδα του ΚΠΕ Βελβεντού http://kpevelvento.blogspot.com/

Η αίτηση αποστέλλεται στο ΚΠΕ Βελβεντού kpevelvento@yahoo.gr - Fax 2464031909