Professional Documents
Culture Documents
DIAGNOSTICUL DE LABORATOR
AL INFECTIILOR STAFILOCOCICE
Familia Micrococcaceae cuprinde genurile Staphylococcus, Micrococcus, Stomatococcus
ºi Planococcus.
Genul Staphylococcus conþine mai multe specii microbiene, dintre care de interes
medical sunt S. aureus (specie patogenã), S. epidermidis, specie accidental patogenã,
S. schleiferi, S. lugdunensis, S. haemolyticus, S. saprophyticus, specie cu potenþial patogen
redus etc.
Stafilococii sunt coci gram pozitivi, aerobi ºi facultativ anaerobi, nesporulaþi, rotunzi,
dispuºi în grãmezi, sub formã de ciorchine de strugure.
10.1. Staphylococcus aureus
Semnificaþia clinicã. S. aureus, germen condiþionat patogen, este cauza unor infecþii
de gravitate variabilã, cu diverse localizãri, în funcþie de poarta de intrare:
» cutanate ºi subcutanate: foliculite, furuncule, impetigo, orgelet, hidrosadenite,
panariþii, mastite, carbuncule;
» ale mucoaselor: otite, sinuzite, pneumonii etc.;
» ale þesutului osos ºi articular: osteomielite, artrite septice;
» ale aparatului urinar: cistite, prostatite, pielonefrite, abcese renale;
» ale aparatului cardio-vascular: endocardite, flebite , septicemii;
» ale aparatului digestiv: toxiinfecþii alimentare;
» ale aparatului genital: metrite, anexite;
» ale SNC: meningite, abces cerebral;
» infecþii nosocomiale.
Diagnosticul de laborator al infecþiilor produse de S. aureus este bacteriologic, cel
serologic neavând valoare practicã.
Recoltarea. Produsele patologice sunt variate, în funcþie de localizarea infecþiei:
» în infecþiile cutanate ºi osteomielitã produsul patologic este puroiul, a cãrui
recoltare se efectueazã în raport cu colecþia purulentã. Dintr-o colecþie închisã,
prelevarea puroiului se face de cãtre chirurg, dupã deschiderea colecþiei. Din
colecþiile deschise sau fistulizate recoltarea se face cu un tampon steril;
» în infecþiile purulente ale seroaselor, produsele patologice (lichidul pleural, articular,
cefalo-rahidian) sunt prelevate prin puncþionarea cavitãþilor respective cu o
seringã sterilã ºi introduse apoi în eprubete sterile;
» în infecþiile urinare se practicã urocultura;
» în septicemii se recolteazã sângele;
» în toxiinfecþii alimentare se recolteazã materiile fecale, vãrsãturi, resturi alimentare;
» în angine ºi la purtãtorii sãnãtoºi se recolteazã exudatul nazal ºi faringian.
Recoltarea produselor patologice se face înaintea începerii oricãrui tratament cu
antibiotice.
Examenul direct. Examenul macroscopic evidenþiazã un puroi galben cremos iar
examenul microscopic pe frotiuri colorate Gram, efectuate din puroi, relevã în primul
rând prezenþa leucocitelor, din care majoritatea sunt distruse ºi coci sferici cu diametrul
de 0,5-1 μm, gram pozitivi, dispuºi în grãmezi (ciorchine), în perechi sau izolat, intra
ºi extracelular.
Izolarea se face diferenþiat în funcþie de provenienþa produsului patologic:
» cele provenite din colecþii închise sau cele care nu sunt puternic contaminate
(exudatul faringian, de pildã) sunt însãmânþate direct pe gelozã-sânge de oaie
5%. Produsele puternic contaminate (materii fecale) se cultivã iniþial pe mediul
de îmbogãþire hiperclorurat Chapman lichid. Dupã o incubare de 12-18 ore la
37°C se face trecerea pe mediul de izolare Chapman solid, mediu care prin
conþinutul sãu în manitol ºi indicator de pH diferenþiazã coloniile manitolpozitive
(de culoare galbenã) de cele manito-negative (roz);
2