FORM PENDAFTARAN PHN ISMKI Periode 2009

IDENTITAS DIRI
Nama Lengkap : Wanda Gusta Rai

Nama Panggilan : Wanda

Tempat / Tanggal Lahir : Jambi, 8 Januari 1990

Agama : Islam

Alamat Asal : Jl.Citarum No.239, Kel.Tanggung, Blitar, Jawa Timur

Alamat Sekarang : Perum Joyogrand Blok A No.09

No Hp / No Telp : 08563516739

Email : dr_wandagr@yahoo.com

Hobby : basket, musik

Cita-Cita : dokter

Motto Hidup : belajar dari kesalahan yang telah kamu lakukan

IDENTITAS INSTITUSI
Institusi Asal : Universitas Islam Malang

Prodi / angkatan : Pendidikan dokter / 2007

Alamat Institusi : Jl.MT.Haryono 193, Dinoyo, Malang, Jawa Timur

RIWAYAT PENDIDIKAN
Pendidikan Formal : TK R.A. Kartini

SD Kepanjenlor 2

SMP Negeri 2 Blitar

SMA Negeri 2 Blitar

Pendidikan Informal

PENGALAMAN ORGANISASI
Semasa SMA / Sederajat : OSIS SMA Negeri 2 Blitar
 Ketua Teater Kawula Alit SMA Negeri 2 Blitar

Semasa S1 / Perkuliahan : Ketua UKM Basket FK UNISMA

LGM FK UNISMA Periode 2008-2009

Ketua Divisi Eksternal LGM FK UNISMA Periode 2009-2010

PENGALAMAN KEPANITIAAN & PELATIHAN

Semasa SMA / Sederajat : Panitia Festival Band Pelajar se-Karesidenan Kediri

Panitia Hexos Cup

Semasa S1 / Perkuliahan : Ketua AKSI 2009 FK UNISMA

Panitia 2nd AAF FK UNISMA

Panitia Ordik 2008 FK UNISMA

Panitia Ordik 2009 FK UNISMA